Sakit maag

dan Carola Felchner, jurnalis sains

dr. obat Fabian Sinowatz adalah pekerja lepas di tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Tukak lambung (medical ulcus ventriculi) adalah luka dalam pada lapisan lambung. Ini biasanya memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit di perut bagian atas. Sakit maag terutama disebabkan oleh kelebihan asam lambung. Sebuah kolonisasi mukosa lambung dengan bakteri Helicobacter pylori sering bertanggung jawab. Sakit maag biasanya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan obat-obatan. Cari tahu, antara lain, faktor risiko mana yang mendukung tukak lambung, tanda peringatan apa yang harus Anda waspadai, dan pengobatan serta prognosisnya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K29K25

Gambaran singkat

Apa itu tukak lambung? luka dalam di lapisan perut; Pria dan wanita terkena hampir sama seringnya.
Penyebab: Infeksi kuman lambung Helicobacter pylori, pengosongan lambung terganggu, produksi asam lambung terganggu, obat-obatan tertentu, kecenderungan genetik, kebiasaan gaya hidup yang tidak menguntungkan (stres, alkohol, dll)
Gejala: nyeri di perut bagian atas, mual, kembung, kehilangan nafsu makan, feses mungkin tertinggal, anemia
Kemungkinan komplikasi: perdarahan dari ulkus, perforasi lambung dengan peritonitis
Pemeriksaan: Percakapan dokter-pasien (anamnesis), pemeriksaan fisik, tes darah, USG, gastroskopi, tes nafas
Terapi: perawatan obat; intervensi bedah jika terjadi komplikasi
Prognosis: baik dengan pengobatan dini dan gaya hidup ramah perut

Tukak lambung: gejala

Sakit maag adalah salah satu penyakit gastrointestinal yang paling umum. Hanya ulkus duodenum (medical ulcus duodeni) yang lebih sering terjadi.

Ulkus lambung dan duodenum biasanya menyebabkan nyeri tekan atau terbakar di perut bagian atas (epigastrium = antara lengkung kosta dan pusar). Gejalanya sering muncul sehubungan dengan makan atau minum. Namun, penderita tukak duodenum sering mengalami nyeri saat perut kosong (sakit puasa) dan pada malam hari. Di sisi lain, peningkatan rasa sakit segera setelah makan adalah tanda khas tukak lambung.

Selain itu, hilangnya nafsu makan, kembung, mual dan muntah, dan penurunan berat badan semua bisa mengindikasikan sakit maag. Beberapa orang juga mengalami tanda-tanda anemia sebagai akibat dari tukak lambung yang berdarah.

Beberapa tukak lambung tidak menyebabkan ketidaknyamanan sama sekali. Mereka kemudian sering hanya ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan atau hanya menjadi terlihat ketika ada komplikasi.

Kanker lambung jarang menimbulkan gejala yang mirip dengan tukak lambung. Sebuah gastroskopi kemudian memberikan kejelasan, di mana sampel jaringan diambil (biopsi) dan diperiksa dalam hal jaringan (histologis).

Tukak lambung: komplikasi

Di satu sisi, pereda nyeri dan antiinflamasi tertentu seperti asam asetilsalisilat (ASA), ibuprofen, atau diklofenak dapat menyebabkan sakit maag. Di sisi lain, jika diminum secara teratur, mereka dapat menekan stimulus rasa sakit sehingga mereka yang terkena tidak memperhatikan gejala khas tukak lambung. Akibatnya, komplikasi (parah) dapat berkembang tanpa disadari.

Komplikasi yang paling umum dari tukak lambung (dan tukak duodenum) adalah perdarahan dari tukak. Tanda yang mungkin dari hal ini adalah tinja yang berubah warna menjadi hitam pekat (tinja). Warna hitam terjadi ketika darah dari ulkus dipecah oleh asam lambung.

Terkadang bisul berdarah sangat sedikit sehingga tinja tidak berubah warna. Kehilangan darah yang persisten tercermin dalam penurunan kadar hemoglobin dalam darah.

Jika tukak lambung mengeluarkan banyak darah, orang tersebut bahkan dapat memuntahkan darah (muntah darah atau hematemesis). Ini mengancam jiwa dan harus segera ditangani oleh dokter!

Tukak lambung jarang menembus dinding lambung ke dalam rongga perut. Melalui lubang ini, makanan yang dicerna dan asam bisa masuk ke rongga perut dan menyebabkan peritonitis. Mereka yang terkena kemudian merasakan nyeri hebat di seluruh perut (peritonisme) dan demam.

Terobosan tukak lambung adalah keadaan darurat yang perlu ditangani sesegera mungkin!

Tukak lambung: penyebab dan faktor risiko

Faktor psikologis: "Dengan begitu banyak stres Anda akan mengembangkan sakit maag cepat atau lambat" - peringatan seperti itu lebih sering terdengar. Faktanya, stres di tempat kerja atau di rumah tampaknya meningkatkan risiko terkena tukak lambung. Hal ini diduga karena tubuh memproduksi asam lambung yang berlebihan saat stres terus-menerus, sekaligus membuat lendir yang kurang protektif pada saat yang bersamaan.

Situasi stres atau syok akut serta depresi juga tampaknya mendukung perkembangan tukak lambung. Namun, ada kemungkinan besar bahwa mereka bukan satu-satunya pemicu. Sebaliknya, mereka hanya memiliki efek pemicu maag dalam kombinasi dengan faktor risiko lainnya.

Terlalu banyak asam lambung: Sakit maag terjadi ketika asam lambung agresif dan faktor pelindung lapisan lambung (misalnya lendir dan garam penetral asam) tidak seimbang. Jika asamnya terlalu kuat atau faktor pelindungnya terlalu lemah, selaput lendir rusak dan tukak lambung bisa berkembang. Ketidakseimbangan seperti itu pertama-tama mengobarkan lapisan perut (gastritis). Jika peradangan berlangsung lama atau terus datang kembali, tukak lambung dapat berkembang seiring waktu.

Terganggunya proses di lambung: Gerakan lambung yang terganggu juga diduga bisa memicu terjadinya tukak lambung. Jika perut mengosongkan dengan penundaan dan pada saat yang sama lebih banyak asam empedu mengalir kembali ke perut, ini dapat meningkatkan perkembangan tukak lambung. Peningkatan kecenderungan tukak juga dapat diamati pada orang yang hanya menghasilkan jumlah protein yang berkurang yang memperbaiki mukosa lambung.

Beginilah cara perut dibangun

Perut adalah otot berongga dan dilapisi dengan selaput lendir di bagian dalam. Melindungi lambung dari asam lambung. Untuk pencernaan, makanan dan asam lambung dicampur bersama di dalam lambung dan diangkut lebih jauh menuju usus melalui kerja otot.

Kolonisasi dengan Helicobacter plyori: Bakteri ini, yang tidak peduli dengan asam lambung yang agresif, adalah pemicu utama tukak lambung. Bakteri ini dapat dideteksi pada 75 persen dari semua pasien dengan tukak lambung dan hingga 99 persen dari semua pasien dengan tukak duodenum. Kuman lambung tidak hanya bertanggung jawab atas tukak lambung. Ulkus hanya dapat berkembang dalam kombinasi dengan faktor risiko lain. Faktor risiko ini termasuk minum obat tertentu dan gaya hidup dan kebiasaan makan yang buruk (lihat poin berikut).

Peradangan pada lapisan lambung yang disebabkan oleh bakteri

Dalam kasus radang selaput perut yang disebabkan oleh bakteri, lapisan lendir pelindung dihancurkan oleh kuman. Asam lambung sekarang menyerang selaput lendir secara langsung dan tukak lambung dapat berkembang.

Minum obat tertentu: Orang yang secara teratur mengonsumsi obat pereda nyeri dan antiinflamasi dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID atau NSAID) sangat rentan terkena tukak lambung. Ini termasuk bahan aktif seperti asam asetilsalisilat (ASA), ibuprofen dan diklofenak. Kombinasi kortison (glukokortikoid) dan obat antiinflamasi nonsteroid sangat bermasalah.

Pola makan dan kebiasaan gaya hidup yang tidak baik: Merokok, alkohol dan kopi meningkatkan produksi asam lambung dan dengan demikian meningkatkan risiko tukak lambung. Makanan tertentu (misalnya makanan pedas) juga dapat mengiritasi lapisan lambung. Apa yang ditoleransi sangat bervariasi dari orang ke orang.

Predisposisi genetik: Dalam beberapa keluarga, sakit maag lebih sering terjadi. Hal ini menunjukkan bahwa faktor genetik terlibat dalam pembentukan ulkus.

Penyebab lain: Sakit maag bisa sangat jarang disebabkan oleh penyakit metabolik seperti kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (hiperparatiroidisme) atau penyakit tumor (gastrinoma; sindrom Zollinger-Ellison). Sakit maag juga dapat berkembang setelah operasi besar, kecelakaan atau luka bakar. Karena berbagai "reaksi stres" terjadi di tubuh dalam situasi ini, tukak lambung seperti itu juga dikenal sebagai tukak stres. Selain itu, orang yang berusia di atas 65 tahun dan golongan darah 0 lebih rentan terhadap sakit maag. Selain itu, yang baru dapat dengan mudah terbentuk pada orang yang sudah menderita maag seperti itu.

Tukak lambung: pengobatan dan pencegahan

Cara dokter mengobati sakit maag sangat tergantung pada penyebabnya. Peran yang sangat penting adalah apakah kuman lambung Helicobacter pylori telah terdeteksi di perut pasien. Jika ini masalahnya, dokter terutama menggunakan antibiotik untuk terapi tukak lambung untuk membersihkan infeksi. Untuk melakukan ini, orang yang bersangkutan meminum dua antibiotik yang berbeda (klaritromisin dan amoksisilin atau metronidazol) setiap hari selama tujuh hari. Selain itu, dokter akan meresepkan obat pengurang asam (misalnya yang disebut "penghambat pompa proton"). Sebagai “perlindungan lambung”, mereka menghambat produksi asam lambung sehingga selaput lendir yang rusak dapat pulih kembali.

Pengobatan Helicobacter dengan antibiotik dikenal sebagai "terapi eradikasi Helicobacter pylori". Ini bekerja di lebih dari 90 persen orang dengan tukak lambung atau duodenum. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, patogen tukak lambung resisten terhadap salah satu antibiotik. Maka terapi tukak lambung yang efektif lebih sulit.

Jika bakteri Helicobacter pylori tidak dapat dideteksi, tidak ada antibiotik yang digunakan, hanya obat penurun asam, terutama “proton pump inhibitor”. Terapi bersifat simptomatik. Artinya, itu hanya mengurangi ketidaknyamanan. Tanpa efek merusak dari asam lambung, tukak lambung biasanya sembuh dengan sendirinya. Selain itu, harus dipastikan bahwa yang bersangkutan benar-benar menghindari zat dan makanan yang mengiritasi lambung (alkohol, kopi, nikotin) sampai tukak lambung sembuh.

Selain inhibitor pompa proton, antihistamin H2 dan antasida juga memiliki efek pereduksi asam. Di sini Anda dapat membaca lebih lanjut tentang efek dan penerapan kelompok bahan aktif ini dalam pengobatan tukak lambung:

Inhibitor pompa proton ("perlindungan perut")
Inhibitor pompa proton memblokir enzim tertentu di lapisan perut (H + / K + -ATPase = "pompa proton"). Enzim ini sangat penting untuk produksi asam lambung. Dengan menghambat enzim, produksi asam lambung benar-benar dicegah untuk jangka waktu sekitar 24 jam. Karena kelebihan asam lambung adalah penyebab utama tukak lambung, penghambat pompa proton adalah bagian penting dari terapi. Mereka biasanya diminum di pagi hari karena enzim yang akan diblokir terutama diproduksi di pagi hari. Perwakilan khas dari penghambat pompa proton adalah bahan aktif omeprazole dan pantoprazole.

antihistamin H2
Antihistamin H2 seperti simetidin atau ranitidin menempati titik serangan histamin, zat pembawa pesan penting untuk pembentukan dan pelepasan asam lambung. Karena pembentukan asam lambung terutama terjadi pada malam hari, antihistamin harus diminum pada malam hari. Dalam beberapa kasus, dosis tambahan per hari diperlukan. Sebagai bagian dari pengobatan tukak lambung, antihistamin H2 juga dapat dikombinasikan dengan penghambat pompa proton jika perlu.

Antasida
Yang disebut antasida jarang digunakan dalam terapi tukak lambung karena efektivitas yang baik dari penghambat pompa proton dan antihistamin H2. Mereka mengikat asam lambung dan menetralkannya, tetapi tidak menghambat produksi asam lambung itu sendiri. Antasida yang khas adalah bahan aktif sukralfat.

Pengobatan tukak lambung: gastroskopi

Setelah menyelesaikan pengobatan tukak lambung, gastroskopi dilakukan dalam waktu sekitar enam sampai delapan minggu. Ini memeriksa apakah maag sudah benar-benar sembuh total.

Gastroskopi juga dapat dilakukan untuk mengobati komplikasi: Jika ulkus berdarah, dokter dapat menyuntikkan lem protein khusus (lem fibrin) ke dalam luka sebagai bagian dari gastroskopi untuk menghentikan pendarahan.

Pengobatan tukak lambung: operasi

Sakit maag jarang dioperasi hari ini. Misalnya, jika Anda memiliki maag yang sangat membandel, mungkin masuk akal untuk membuang bagian perut. Sebagai aturan, saraf vagus (nervus vagus) juga terputus (vagotomi) untuk mengurangi produksi asam lambung.

Pembedahan mungkin juga diperlukan jika ada komplikasi dari tukak lambung. Perforasi lambung, misalnya, selalu harus ditangani dengan pembedahan.

Tukak lambung: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai adanya tukak lambung atau duodenum adalah spesialis penyakit dalam dan gastroenterologi. Orang yang terkena dampak dapat pergi ke dokter keluarga mereka terlebih dahulu. Jika perlu, ia kemudian dapat memulai pemeriksaan lebih lanjut.

anamnese

Pertama, dokter akan berbicara dengan pasien secara rinci untuk mengumpulkan riwayat kesehatannya. Pertanyaan yang mungkin adalah:

Di mana tepatnya Anda sakit perut?
Apakah makan dan minum memperburuk atau memperburuk rasa sakit?
Apakah Anda minum alkohol? Bila Ya, berapa?
Anda merokok? Bila Ya, berapa?
Apakah Anda minum kopi? Bila Ya, berapa?
Apakah Anda memiliki banyak stres sekarang?
Apakah Anda mengonsumsi obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti asam asetilsalisilat (ASA), ibuprofen, atau diklofenak?
Apakah Anda minum obat lain?
Apakah Anda atau anggota keluarga pernah mengalami sakit maag atau tukak duodenum?
Apakah Anda pernah melakukan gastroskopi? Jika demikian, kapan?
Apakah Anda memiliki penyakit yang sudah ada sebelumnya atau yang mendasarinya?

Pemeriksaan fisik

Setelah wawancara, dokter akan memeriksa pasien secara singkat, jika perlu. Dengan melakukan itu, dia dengan hati-hati merasakan perutnya. Ini memberinya kesan betapa parahnya rasa sakit itu. Selain itu, saat meraba, mungkin ada ketegangan defensif: Ini berarti otot perut tegang tanpa sadar karena rasa sakit. Bagi dokter, ini merupakan tanda bahwa ia harus segera melakukan pemeriksaan lanjutan dan penanganan yang tepat.

Tes darah

Jika dicurigai sakit maag, darah pasien juga akan diperiksa. Jika ada tukak lambung yang berdarah, kehilangan darah yang terus menerus dapat tercermin pada anemia. Biasanya, nilai hemoglobin (Hb) kemudian diturunkan.

Berbagai nilai darah juga dapat menunjukkan apakah terjadi peradangan di dalam tubuh (jumlah sel darah putih, CRP, dll.). Ini mungkin, misalnya, dengan tukak lambung yang menembus dinding lambung.

ultrasonik

Pemindaian ultrasound pada perut dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari sakit perut. Rasa sakit juga bisa berasal dari organ perut lain seperti hati atau kantong empedu. Untuk dapat menilai kondisi lambung dan duodenum lebih tepat, diperlukan gastroskopi.

Gastroskopi

Gastroskopi berfungsi untuk mengkonfirmasi diagnosis "tukak lambung". Selang fleksibel dengan sumber cahaya dan optik kecil yang dipasang di ujung depan membantu dalam hal ini. Endoskopi ini dengan hati-hati dimajukan melalui mulut dan kerongkongan ke dalam lambung dan turun ke duodenum. Dengan cara ini, dokter bisa langsung memeriksa setiap perubahan pada selaput lendir.

Ekstraksi jaringan

Selama gastroskopi, dokter dapat menggunakan endoskopi untuk mengambil sampel jaringan (biopsi) dari area yang mencurigakan pada selaput lendir. Mereka diperiksa secara mikroskopis di laboratorium. Dengan cara ini dapat ditentukan apakah perubahan pada selaput lendir tersebut benar-benar merupakan tukak lambung dan bukan kanker lambung. Selain itu, sampel jaringan dapat digunakan untuk mendeteksi kolonisasi kuman lambung Helicobacter pylori.

Tes napas 13C

Cara lain untuk mendeteksi infeksi Helicobacter pylori adalah dengan melakukan tes napas khusus. Pasien meminum larutan khusus berlabel 13C-urea. Jika bakteri Helicobacter hidup di perut, mereka memecah urea. Akibatnya, karbon dioksida berlabel 13C dapat ditemukan di udara yang dihembuskan.

Tukak lambung: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika Anda secara konsisten mengobati tukak lambung sejak dini dengan obat-obatan dan mempertahankan gaya hidup ramah lambung, tukak biasanya akan sembuh dengan mudah dan tanpa komplikasi. Bagian dari gaya hidup ramah perut adalah menghindari alkohol, nikotin, dan kafein selengkap mungkin, tidak mengonsumsi makanan yang mengiritasi lambung (karena sangat panas atau pedas) dan sebisa mungkin menghindari stres.

Jika terjadi komplikasi seperti pendarahan atau pecahnya dinding lambung, penyembuhan biasanya membutuhkan waktu yang jauh lebih lama.

Tukak lambung: pencegahan

Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mencegah sakit maag. Ini sangat penting jika Anda pernah menderita sakit maag.

Perhatikan diet Anda, misalnya: Hindari makanan yang sangat panas dan pedas karena mengiritasi lapisan perut. Untuk alasan yang sama, Anda harus berhati-hati dengan alkohol dan kopi - pada beberapa orang, perut bereaksi dengan mudah bahkan terhadap sejumlah kecil stimulan, dalam hal ini disarankan untuk tidak meminumnya sama sekali. Orang lain dapat mengambil setidaknya segelas anggur atau secangkir kopi sesekali dengan cukup baik.

Untuk mencegah sakit maag, Anda juga harus menghindari stres bila memungkinkan. Pastikan Anda memiliki fase relaksasi yang teratur dalam kehidupan sehari-hari, misalnya dalam bentuk jalan-jalan, berkebun, meditasi atau yoga. Cobalah apa yang terbaik untuk menenangkan Anda.

Beberapa orang perlu minum obat secara teratur, yang dapat merusak lambung dan menyebabkan sakit maag. Maka Anda harus berbicara dengan dokter yang merawat apakah mungkin untuk mengurangi dosis atau beralih ke persiapan yang lebih dapat ditoleransi.