Hormon anti-Mullerian

Nicole Wendler memegang gelar PhD dalam biologi di bidang onkologi dan imunologi. Sebagai editor medis, penulis dan korektor, dia bekerja untuk berbagai penerbit, yang untuknya dia menyajikan masalah medis yang kompleks dan luas dengan cara yang sederhana, ringkas dan logis.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Hormon anti-Müllerian (AMH) memberikan informasi tentang berapa banyak sel telur yang dihasilkan seorang wanita dewasa secara seksual. Oleh karena itu, nilai AMH sangat penting dalam kedokteran reproduksi. Ini sangat relevan untuk keluarga berencana, keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak dan terapi kemandulan. Baca di sini bagaimana hormon anti-Müllerian ditentukan dan apa signifikansinya.

Apa itu hormon anti-Mullerian?

Hormon anti-Müller (dinamai setelah ahli anatomi Jerman Johannes Peter Müller) memainkan peran penting dalam perkembangan embrio: hormon ini mengatur diferensiasi organ genital antara minggu kedelapan dan kesebelas kehamilan. Ketika menjadi anak laki-laki, yang disebut sel Sertoli dari testis embrio menghasilkan hormon anti-Müllerian (AMH). Akibatnya, koridor Müller yang dipasangkan surut. Pada embrio wanita tidak ada hormon anti-Müllerian - dua saluran Müllerian tetap ada dan berkembang menjadi rahim, saluran tuba, dan vagina.

Hormon tersebut hanya berperan pada wanita pada masa pubertas. Kemudian ovarium - tepatnya, sel-sel granulosa yang terletak di sana - menghasilkan hormon anti-Müllerian. Sel-sel ini mengelilingi folikel yang tumbuh dan dapat dirangsang, yang setelah matang dapat melepaskan sel telur yang mampu melakukan pembuahan (ovulasi). AMD mengatur pertumbuhan folikel.

Berapa banyak hormon anti-Müllerian yang ada dalam tubuh dapat ditentukan dengan menggunakan analisis darah.

Hormon Anti-Muller: Signifikansi Klinis

wanita

Pada wanita, konsentrasi AMH berkorelasi dengan jumlah folikel matang di ovarium. Oleh karena itu, kedokteran reproduksi dapat menggunakan hormon tersebut untuk menarik kesimpulan tentang apa yang disebut cadangan fungsional ovarium: Jika ada sedikit hormon anti-Müllerian dalam darah, jumlah folikel yang tumbuh yang dapat dirangsang akan berkurang. Pengetahuan ini penting ketika mengklarifikasi kemandulan dan ketika merencanakan fertilisasi in vitro (IVF).

Selain cadangan ovarium, penentuan hormon anti-Müllerian juga relevan untuk pertanyaan klinis lainnya. Singkatnya, AMD ditentukan pada wanita dalam kasus berikut:

Penilaian cadangan fungsional ovarium dan potensi kesuburan (misalnya dalam kasus gangguan menstruasi dan keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak)
Prognosis untuk inseminasi buatan menggunakan fertilisasi in vitro (IVF)
Penilaian stimulasi hormonal ovarium untuk inseminasi buatan
Memprediksi menopause (menopause)
Kontrol tindak lanjut untuk tumor sel granulosa
Penilaian kerusakan ovarium dengan kemoterapi atau terapi radiasi (nilai AMH menurun tergantung dosis, karena terapi sitotoksik menghancurkan folikel sel telur yang aktif)
Kista ovarium multipel dalam konteks sindrom ovarium polikistik (hormon anti-Müllerian terlalu tinggi)

laki-laki

Hormon anti-Müllerian diukur pada pria sehubungan dengan pertanyaan-pertanyaan berikut:

Infertilitas dengan gangguan penurunan testis yang ada atau sebelumnya (melalui kanalis inguinalis ke dalam skrotum)
Kurangnya sperma dalam ejakulasi (azoospermia)

Anak-anak/remaja

Pengukuran nilai DAL dapat ditunjukkan dalam konteks pertanyaan berikut:

pubertas dini (pubertas sebelum waktunya: AMD menurun) atau pubertas tertunda (pubertas tarda: AMD meningkat)
malformasi/penyakit interseks
Testis tidak turun (cryptorchidism atau distrofi testis)
Tidak adanya atau ketidakmampuan lengkap kedua testis berfungsi (anorchia)

Hormon anti-Müllerian: nilai normal

Wanita dewasa subur antara usia 18 dan 30 mengandung antara satu dan 5 nanogram hormon anti-Müllerian dalam satu mililiter darah, dan kadang-kadang lebih sedikit. Dari usia 30, konsentrasi AMH menurun. Jika nilainya di bawah satu nanogram per mililiter, hanya sedikit sel telur yang dapat dirangsang dan fungsi ovarium dianggap terbatas.

Tabel hormon anti-Müllerian memberikan gambaran tentang rentang referensi:

wanita	Hormon anti-Mullerian
Kesuburan normal	1 hingga 5 ng / ml
Fungsi ovarium sisa	0,8 hingga 1,0 ng / ml
mati haid	<0,1 ng / ml
Sindrom ovarium polikistik	5.0 hingga 15.0 ng / ml
laki-laki
Nilai standar	3,0 hingga 5,4 ng / ml

Hormon anti-Müller ketika mencoba untuk memiliki anak

Cadangan fungsional ovarium sangat menarik bagi wanita berusia di atas 30 tahun yang ingin memiliki anak. Jika Anda mengalami kesulitan untuk hamil secara alami, mungkin tidak ada cukup folikel matang di ovarium. Dalam hal ini, penentuan hormon anti-Müllerian akan membantu.

Para ahli menyarankan Anda juga menghitung folikel pada ultrasound dan menentukan hormon perangsang folikel (FSH) dan estradiol. AMH juga dapat digunakan untuk menilai keberhasilan fertilisasi in-vitro (IVF) dan untuk memberi dosis terapi stimulasi hormonal secara lebih individual.

Jika hormon anti-Müllerian terlalu rendah (<1,0 ng / ml), dosis hormon yang lebih tinggi (FSH, gonadotropin) diperlukan untuk IVF untuk mendapatkan sel telur yang cukup. Kemungkinan reaksi berlebihan ovarium setelah stimulasi juga dapat dihindari dengan bantuan nilai AMH. Nilai ambang batas AMH yang seragam untuk stimulasi berlebih yang diharapkan belum ada karena definisi, metode stimulasi dan deteksi yang berbeda.

Hormon anti-Müllerian dan jam biologis

Jam biologis terus berdetak - tetapi tidak pada kecepatan yang sama untuk setiap wanita. Meskipun konsentrasi serum hormon anti-Müllerian menurun seiring bertambahnya usia, tidak ada korelasi langsung dengan usia biologis. Sebaliknya, hormon anti-Müllerian dapat digunakan untuk memperkirakan usia ovarium. Jumlah sel germinal ditentukan saat lahir dan kemudian menurun secara terus menerus - meskipun pada kecepatan yang berbeda untuk setiap individu. Tingkat AMH yang rendah dapat menunjukkan bahwa cadangan telur hampir habis. Tetapi nilainya saja tidak cukup untuk memprediksi peluang hamil. Faktor lain, seperti kualitas saluran tuba atau sperma pasangan, juga menentukan keberhasilan.

Menopause: hormon anti-Müllerian menurun

Fungsi ovarium memburuk seiring bertambahnya usia sampai periode menstruasi berhenti dan menopause dimulai. Dalam fase kehidupan mana hal ini terjadi, bagaimanapun, sangat bervariasi dari wanita ke wanita. Sebagian besar memiliki gejala sekitar usia 50 tahun. Namun, pada beberapa wanita, cadangan ovarium sudah habis sebelum usia 40 tahun (insufisiensi ovarium prematur), pada wanita lain hanya di awal usia 60-an.

Sekitar tiga sampai lima tahun sebelum timbulnya menopause, hormon anti-Müllerian turun di bawah batas deteksi. Pada rentang usia antara 45 dan 50, hormon seringkali sulit diukur. Meskipun demikian, baik pertanyaan tentang peluang kehamilan maupun awal menopause yang tepat atau kebutuhan akan kontrasepsi yang masih dibutuhkan tidak dapat dijawab dengan jelas menggunakan nilai ANH.

Meningkatkan hormon anti-Müllerian

Dalam kebanyakan kasus, hormon anti-Müllerian kurang terdeteksi pada perokok dibandingkan non-perokok. Jumlah nikotin yang dikonsumsi tampaknya tidak berperan di sini. Wanita dengan kadar AMH yang buruk dan ingin memiliki anak sebaiknya menghindari rokok.

Berpotensi, mengambil DHEA (dehydroepiandrosterone), hormon steroid, dapat meningkatkan tingkat kelahiran pada wanita dengan tingkat AMH yang buruk. Sejauh ini, bagaimanapun, ada sedikit data tentang ini. DHEA membutuhkan resep di Jerman.

Seberapa berartikah nilai AMH?

Konsentrasi AMH tidak tergantung pada metode kontrasepsi dan tetap konstan selama siklus, sehingga hormon anti-Müllerian dapat ditentukan kapan saja - menurut pendapat umum. Sepintas, tes ini tampak sederhana dan aman, tetapi datanya bertentangan: penelitian yang lebih baru dan lebih luas menunjukkan bahwa nilainya berfluktuasi tergantung pada siklus, terutama pada wanita muda, dan jatuh sebelum ovulasi. Juga, semakin lama kontrasepsi hormonal digunakan, nilainya tampaknya turun secara signifikan (hingga 30 persen). Ada juga ketidaksepakatan tentang tingkat AMH selama kehamilan.

Penting juga bahwa nilai AMH tidak mengatakan apa pun tentang kualitas sel telur. Meskipun mungkin ada cadangan ovarium yang cukup, kualitas sel telur sangat buruk sehingga sulit untuk hamil. Atau cadangan dan kualitas telur memuaskan, tetapi saluran tuba tidak sepenuhnya dapat diakses oleh sel telur atau sperma karena perlengketan. Meskipun demikian, hormon anti-Müllerian saat ini dianggap oleh spesialis kedokteran reproduksi sebagai parameter terbaik untuk menilai cadangan ovarium dan kesuburan.

Dan bagaimana jika hormon anti-Müllerian terlalu rendah atau tidak dapat diukur sama sekali? Wanita yang terkena dampak tidak boleh putus asa segera. Bahkan jika kemungkinan hamil sebagai bagian dari tindakan kedokteran reproduksi menurun secara signifikan dengan skor AMD yang buruk, kehamilan tidak dapat dikesampingkan.Selama ada periode menstruasi yang teratur, dapat diasumsikan bahwa sel telur masih tersedia, bahkan jika hormon anti-Müllerian rendah atau tidak terukur.

Tag: mata kehamilan melahirkan alkohol