Demensia vaskular

Diperbarui pada

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Demensia vaskular berkembang sebagai akibat dari gangguan peredaran darah di otak. Itu tidak selalu dapat dibedakan dengan jelas dari bentuk-bentuk demensia lainnya, karena bentuk-bentuk campuran juga terjadi - seperti demensia multi-infark. Ini adalah bentuk demensia yang disebabkan oleh beberapa gumpalan darah dan biasanya sangat kecil di otak. Cari tahu lebih lanjut tentang demensia vaskular di sini: penyebab, gejala, diagnosis, terapi, dan prognosis!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. F01

Demensia vaskular: deskripsi

"Demensia vaskular" disebabkan oleh suplai darah yang terganggu ke jaringan otak. Tergantung pada mekanisme gangguan peredaran darah ini, dokter membedakan berbagai bentuk demensia vaskular. Oleh karena itu, ada, misalnya, demensia multi-infark, yang disebabkan oleh beberapa infark serebral kecil (stroke iskemik). Bentuk lain adalah demensia vaskular subkortikal dan demensia vaskular campuran (kortikal dan subkortikal).

Demensia vaskular menyumbang sekitar 10 hingga 15 persen dari semua demensia. 20 persen lainnya adalah bentuk campuran dari demensia vaskular dan Alzheimer.

Demensia vaskular: gejala

Orang dengan demensia vaskular merasa sulit untuk berbicara secara koheren, mendengarkan dengan seksama, dan mengorientasikan diri. Hal ini sering membuat Anda tampak bingung. Ada juga gangguan drive dan konsentrasi serta perubahan suasana hati. Yang terakhir dapat diekspresikan, misalnya, dengan fakta bahwa mereka yang terpengaruh beralih dengan sangat cepat antara tertawa dan menangis (seringkali tanpa emosi yang sesuai).

Demensia vaskular juga berhubungan dengan defisit neurologis fokal (disebabkan oleh infark serebral): Misalnya, hemiplegia, gangguan gaya berjalan, dan peningkatan refleks otot dapat terjadi. Gangguan pengosongan kandung kemih (gangguan berkemih) berupa keharusan untuk buang air kecil atau inkontinensia juga mungkin terjadi.

Kepribadian dan perilaku sosial tidak terpengaruh oleh demensia vaskular. Kinerja memori seringkali hanya sedikit terpengaruh oleh penyakit ini - sangat berbeda dengan Alzheimer, bentuk paling umum dari demensia.

Demensia vaskular: penyebab dan faktor risiko

Demensia vaskular disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi di otak (iskemia serebral), yang menyebabkan sel-sel saraf mati. Berbagai mekanisme dapat memicu iskemia seperti:

Bentuk klasik dari demensia vaskular adalah demensia multi-infark: Ini terjadi ketika beberapa infark serebral (stroke iskemik) terjadi pada waktu yang sama atau pada waktu yang berbeda dan menyebabkan massa kritis jaringan saraf mati.

Dalam kasus lain, demensia vaskular disebabkan oleh infark tunggal, terkadang kecil, di lokasi penting yang strategis (seperti talamus) yang mengganggu jalur konduksi. Dokter berbicara tentang "demensia infark strategis" di sini.

Gangguan peredaran darah juga bisa disebabkan oleh penebalan dinding pembuluh darah kecil yang memasok darah ke area otak yang lebih dalam. Hal ini menyebabkan infark kecil (lacunae) dan kerusakan serabut saraf (kerusakan sumsum). Dokter berbicara tentang ensefalopati vaskular subkortikal (SVE).

Pada beberapa pasien, demensia vaskular adalah akibat dari perdarahan serebral minor atau mayor (kelompok stroke kedua setelah infark serebral). Kemudian seseorang berbicara tentang "demensia hemoragik".

Ada juga bentuk lain yang lebih jarang dari demensia vaskular.

Demensia vaskular: faktor risiko

Berbagai faktor mendukung demensia vaskular. Ini termasuk, misalnya, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes mellitus, kolesterol tinggi, obesitas, kurang olahraga dan merokok.

Demensia vaskular: diagnosis

Jika demensia vaskular (atau jenis demensia lainnya) dicurigai, dokter akan terlebih dahulu mengambil riwayat medis (anamnesis) dalam percakapan dengan pasien dan sering juga dengan kerabat:

Dia memiliki gejala yang dijelaskan dan bertanya tentang penyakit saat ini atau sebelumnya seperti penyakit kardiovaskular, penyakit pembuluh otak, tekanan darah tinggi, peningkatan kadar lipid darah dan diabetes. Dia juga menanyakan tentang konsumsi nikotin dan alkohol pasien. Dokter juga menanyakan sejauh mana pasien aktif secara fisik dan apakah dia sedang minum obat.

Pemeriksaan fisik

Anamnesis dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Jika dicurigai demensia vaskular, dokter memeriksa status kardiovaskular (tekanan darah, kerja jantung, bunyi jantung, ukuran jantung, dll.) dan status neurologis (indera peraba dan keseimbangan, koordinasi, keterampilan dan kekuatan motorik serta refleks) .

Pemeriksaan neuropsikologi

Pemeriksaan neuropsikologi juga sangat penting untuk diagnosis demensia vaskular. Berbagai tes dilakukan untuk dapat merekam gangguan fungsi otak ("tes demensia" seperti tes jam, MMST dan DemTect). Defisit seperti itu sangat tidak konsisten pada demensia vaskular.

Pencitraan

Tes pencitraan seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) penting untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala. Ini bisa berupa, misalnya, tumor otak, pendarahan otak atau "kepala air" (hidrosefalus). Perubahan jaringan yang khas juga dapat menunjukkan varian demensia vaskular mana yang ada, misalnya demensia multi-infark atau demensia sebagai akibat dari infark pada titik peralihan otak yang penting (infark strategis).

Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah yang mensuplai otak dapat mengungkapkan adanya penyempitan (stenosis) dan oklusi.

Tes laboratorium

Sampel darah dari pasien diperiksa secara rutin jika dicurigai adanya demensia vaskular. Parameter seperti garam darah (elektrolit), gula darah dan nilai hati penting untuk mengidentifikasi faktor risiko kerusakan pembuluh darah yang dapat diobati secara medis. Selain itu, penyebab demensia lainnya (seperti tiroid yang kurang aktif atau disfungsi hati) dapat dideteksi berdasarkan tes darah.

Jika temuan tetap ambigu, sampel cairan sumsum tulang belakang otak (minuman keras) diambil dari tulang belakang hidup (pungsi lumbal) dan diperiksa di laboratorium. Dengan cara ini, misalnya, penyakit radang atau imunologis otak dapat dikecualikan sebagai penyebab gejala.

Tes genetik

Demensia vaskular dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit vaskular genetik. Beberapa di antaranya dapat dideteksi menggunakan metode genetika molekuler. Tes genetik semacam itu hanya boleh dilakukan jika ada kecurigaan yang dapat dibenarkan.

Demensia vaskular: terapi

Penyebab demensia vaskular tidak dapat diobati. Namun, Anda dapat mencoba meringankan gejalanya dengan berbagai tindakan terapeutik.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk melawan demensia vaskular yang disetujui dan keefektifannya telah terbukti secara ilmiah. Dalam kasus individu, bagaimanapun, obat diberikan untuk melawan gejala kejiwaan. Persiapan tersebut tidak memiliki persetujuan khusus untuk demensia vaskular, sehingga digunakan di sini dalam "penggunaan di luar label".

Kadang-kadang yang disebut inhibitor asetilkolinesterase dan memantine membantu dalam demensia vaskular. Obat ini digunakan sebagai obat antidemensia, terutama pada penyakit Alzheimer.

Ada juga bukti bahwa ekstrak tertentu dari daun ginkgo (Ginkgo biloba EGb761) efektif untuk demensia vaskular.

Faktor risiko yang relevan untuk kerusakan pembuluh darah dan penyakit pembuluh darah yang mendasarinya (seperti peningkatan kadar lipid darah, tekanan darah tinggi, dll.) juga harus diobati dengan obat yang sesuai. Ini harus mencegah kerusakan pembuluh darah lebih lanjut dan infark.

Perawatan tanpa obat

Demensia vaskular, seperti bentuk demensia lainnya, juga harus diobati dengan cara non-medis. Misalnya, pelatihan kognitif, terapi okupasi, terapi musik dan tari dapat bermanfaat untuk demensia. Jika Anda goyah tentang berjalan, mereka yang terkena dampak harus menerima alat bantu berjalan dan pelatihan berjalan secara teratur. Pelatihan toilet yang konsisten dianjurkan jika Anda memiliki masalah dengan kontinensia.

Tindakan non-obat juga penting untuk faktor risiko vaskular dan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, dokter akan menyarankan pasien untuk berhenti merokok di masa depan dan mengubah pola makan mereka (lebih sedikit hewani, lebih banyak lemak nabati, dll.).

Demensia vaskular: perjalanan dan prognosis

Demensia vaskular tidak mengikuti jalur yang seragam - mekanisme penyakit yang mendasarinya bisa sangat berbeda. Gejala biasanya muncul tiba-tiba (demensia vaskular setelah stroke) dan sering memburuk secara bertahap. Namun, beberapa bentuk demensia vaskular juga berkembang perlahan.

Perjalanan penyakit (serta gejalanya) juga dipengaruhi oleh fakta bahwa demensia vaskular murni tidak selalu ada. Pasien sering menderita bentuk campuran, misalnya demensia Alzheimer ditambah demensia vaskular. Harapan hidup dan tentu saja sulit diprediksi.

Secara umum, harapan hidup pasien berkurang dalam banyak kasus. Pasien demensia vaskular sering meninggal karena penyakit seperti pneumonia, stroke atau gangguan peredaran darah akut jantung (sindrom koroner akut = istilah umum untuk infark miokard dan angina pektoris tidak stabil).

Tag:  vaksinasi ilmu urai pencegahan