Disfungsi Craniomandibular (CMD)

Sabrina Kempe adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar biologi, yang mengkhususkan diri dalam biologi molekuler, genetika manusia dan farmakologi. Setelah pelatihannya sebagai editor medis di penerbit spesialis terkenal, dia bertanggung jawab atas jurnal spesialis dan majalah pasien.Sekarang dia menulis artikel tentang topik medis dan ilmiah untuk para ahli dan orang awam dan mengedit artikel ilmiah oleh dokter.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

CMD adalah gangguan sistem pengunyahan yang umum. Ini termasuk beberapa penyakit pada sendi temporomandibular dan otot pengunyahan serta gangguan pada kontak gigi yang terjadi secara sendiri-sendiri atau bersama-sama. Aspek psikologis juga sering berperan. CMD sering terlambat dikenali dan diobati. Di sini Anda dapat mengetahui gejala mana yang menunjukkan CMD, pilihan terapi apa yang ada, dan apa yang dapat Anda lakukan sendiri!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K07

Gambaran singkat

• Gejala: termasuk nyeri pada otot rahang atau sendi rahang, sakit gigi, pergerakan rahang bawah yang terbatas, retak atau gesekan pada sendi rahang; mungkin juga sakit kepala, sakit leher, sakit punggung, tinnitus dll.
• Perawatan: misalnya belat oklusal, tindakan korektif gigi atau ortodontik, fisioterapi dan osteoterapi; jika perlu obat-obatan, psikoterapi, biofeedback, akupunktur
• Apa yang bisa kamu lakukan sendiri? Antara lain, relaksasi rahang yang ditargetkan (misalnya dalam situasi stres), teknik relaksasi, olahraga ketahanan, keseimbangan kehidupan kerja yang baik.
• Penyebab & faktor risiko: termasuk kehilangan gigi, tambalan atau mahkota yang terlalu tinggi, gigi atau rahang yang tidak sejajar, stres psikologis, penggilingan gigi
• Diagnostik: berdasarkan tanda-tanda khas CMD (seperti gigi tidak sejajar, retak pada sendi temporomandibular, otot pengunyahan yang ketat), kemungkinan magnetic resonance imaging (MRI)

CMD: gejala

Tanda-tanda paling jelas dari disfungsi craniomandibular (CMD) adalah nyeri dan mobilitas terbatas di daerah kepala dan leher:

• Nyeri rahang dapat terjadi saat mengunyah atau saat istirahat, di satu sisi atau di kedua sisi di rahang atas atau bawah.
• Rahang terasa tegang atau nyeri dapat dirasakan pada sendi rahang (misalnya saat mengunyah makanan keras).
• Sendi temporomandibular dan / atau otot pengunyahan bisa sensitif terhadap sentuhan.
• Sakit gigi juga mungkin.

Pada saat yang sama, sering ada masalah dengan CMD yang membuka mulut lebar-lebar - beberapa orang yang terkena bahkan tidak membukanya lebar-lebar. Dalam kasus lain, sendi temporomandibular terlalu banyak bergerak dan mudah "mengunci" (lock jaw).

Seringkali orang dengan CMD memiliki gigitan yang buruk: Mereka tidak dapat menyatukan gigi rahang bawah dan atas secara tepat, tetapi hanya mengimbangi. Selain itu, saat Anda mengunyah atau berbicara, Anda mungkin melihat retakan dan gesekan pada sendi rahang.

Banyak pasien CMD menggertakkan gigi (bruxism) baik di siang hari atau di malam hari. Sebaliknya, risiko CMD meningkat ketika pasien menggertakkan gigi. Anda menggosok enamel dalam prosesnya. Akibatnya, gigi menjadi hipersensitif terhadap makanan panas, dingin, manis atau asam.

Selain itu, ketegangan otot yang konstan saat menggertakkan gigi di malam hari diikuti oleh rasa sakit atau kekakuan pagi hari pada otot pengunyah atau pada kelompok otot yang berdekatan. Sebagian besar daerah pipi dan pelipis terpengaruh. Selain itu, sendi temporomandibular mulai sakit karena kelebihan beban.

Gejala bersamaan

Beberapa gejala CMD juga dapat muncul yang pada pandangan pertama tampaknya tidak terkait dengan sistem mengunyah atau nyeri rahang (asalkan tidak ada penyakit lain yang didiagnosis yang bertanggung jawab atas gejala-gejala ini):

• Sakit telinga dan/atau suara subjektif di telinga (tinnitus)
• Sakit kepala, sebagian besar di daerah temporal
• Pusing
• Kesulitan menelan (disfagia)
• Gangguan suara
• Ketegangan dan nyeri di leher, bahu atau punggung
• Tekanan di belakang mata dan di sinus
• Nyeri pada wanita saat berhubungan (dispareunia)
• stres emosional
• Gangguan kecemasan atau depresi

Tidak jarang CMD mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah tubuh yang berdekatan seperti bahu, leher atau punggung. Otot pengunyah yang tegang menyebabkan otot di area kepala dan leher juga tegang. Spiral ketegangan ini dapat berlanjut ke belakang. Otot-otot mulai terasa sakit (mialgia), mengeras (myogelosis) atau bahkan meradang (miositis).

Tip: Tinnitus dan CMD sering berhubungan. Jika CMD diobati lebih awal, tinitus terkadang bisa membaik. Jika tinitus sudah ada lebih dari tiga bulan (tinnitus kronis), sulit untuk diobati.

Apa itu CMD?

Istilah disfungsi craniomandibular terdiri dari beberapa kata atau bagian kata:

• cranio: berasal dari kata latin cranium, yang berarti tengkorak.
• mandibula: istilah medis untuk "milik rahang bawah".
• Disfungsi: gangguan fungsi.

Oleh karena itu, ini merupakan malfungsi dari sistem pengunyahan. Beberapa penyakit dirangkum dalam istilah ini, yang dapat terjadi secara individual atau dalam kombinasi yang berbeda:

• Gangguan otot pengunyahan (miopati)
• Penyakit sendi temporomandibular (artropati)
• Gangguan oklusal (occlusopathy): Kontak antara gigi rahang atas dan bawah rusak - gigi atas dan bawah tidak bertemu atau tidak bertemu satu sama lain.

Kadang-kadang ada juga pembicaraan tentang mioartropati sistem pengunyahan (MAP; "gangguan temporomandibular"). Ini adalah subkelompok CMD dan hanya mengacu pada penyakit otot pengunyahan dan sendi temporomandibular dan mengabaikan gangguan oklusi.

CMD: frekuensi

Sekitar 15 persen orang dewasa Jerman menderita gejala CMD yang memerlukan pengobatan. Setiap pasien keenam hingga ketujuh dalam praktik kedokteran gigi mengalami disfungsi kraniomandibular.

CMD: pengobatan

Berbagai penyakit dan keluhan menjadi bagian dari CMD. Ini membutuhkan terapi holistik. Selain dokter gigi, dokter gigi, fisioterapis, ahli osteopati dan/atau psikoterapis juga dapat terlibat dalam hal ini. Jika Anda menderita penyakit yang mendasari seperti rematik, osteoartritis atau radang sendi, pengobatan oleh ahli reumatologi juga diindikasikan.

Perawatan di dokter gigi dan ortodontis

Tujuan pengobatan CMD adalah untuk mengendurkan otot sekaligus mengurangi rasa sakit. Anda akan menerima bidai gigitan (occlusion splint) dari dokter gigi untuk ini. Ini juga mengkompensasi kontak gigi yang salah, mengoreksi tambalan atau mahkota yang terlalu tinggi dan / atau memperbarui gigi palsu yang tidak dapat digunakan.

Belat oklusal

Sebuah belat untuk gigi adalah tindakan terapeutik yang paling penting dalam CMD. Dokter gigi menyesuaikan belat satu per satu untuk Anda sehingga gigi rahang atas dan bawah menyatu dengan benar. Ini mencegah penggilingan gigi dan tekanan didistribusikan saat Anda mengepalkan gigi. Dengan cara ini, belat melindungi substansi gigi yang keras dan aparatus penahan gigi.

Selain itu, bidai gigitan meredakan sendi rahang dan meluruskannya kembali dengan benar. Otot rahang rileks, yang membantu menjaga rahang atas dan bawah dalam posisi rileks dan mengurangi rasa sakit. Dalam jangka panjang, interkoneksi antara otot dan saraf bahkan mungkin akan berubah, otot pengunyahan mereorganisasi diri, dan persendian akan ditekankan secara berbeda.

Secara default, dokter gigi menggunakan belat oklusi Michigan. Belat Michigan ini terbuat dari plastik keras dan menutupi semua gigi di rahang atas. Tetapi ada jenis rel dan sistem lain yang terdiri dari beberapa jenis rel.

Jika Anda harus memakai belat di siang hari, Anda harus dapat berbicara secara normal lagi paling lambat seminggu setelahnya. Jika tidak, hubungi dokter gigi Anda!

Kadang-kadang gigi individu atau rahang bawah bergerak dengan belat oklusal. Itulah mengapa pemeriksaan rutin ke dokter gigi penting dilakukan dengan belat oklusal. Hal ini memungkinkan efek samping untuk diidentifikasi dan dihindari pada tahap awal. Bahkan setelah mengunjungi terapi manual atau osteopati, dokter gigi harus memeriksa kecocokan belat.

Berkali-kali, dokter gigi akan menyesuaikan waktu kapan Anda harus memakai belat agar sesuai dengan kebutuhan Anda. Anda bahkan mungkin mendapatkan belat berbeda yang harus Anda kenakan secara bergantian. Langkah-langkah ini mencegah Anda dari mengatupkan gigi karena belat atau dari mengembangkan ketegangan baru atau postur yang buruk karena belat.

Anak-anak dengan CMD juga dapat menerima bidai selama tidak terjadi perubahan gigi.

Tindakan lebih lanjut

Jika belat oklusal memperbaiki gejala CMD Anda dengan memperbaiki gigi yang tidak sejajar atau kontak gigi yang salah, dokter gigi dan ortodontis dapat mengambil tindakan tambahan. Ini termasuk:

• Menggerinda di gigi
• Penutupan celah gigi
• Rekonstruksi gigi individu dengan mahkota atau jembatan
• tindakan korektif ortodontik

Untuk tindakan seperti itu, sementara jangka panjang awalnya digunakan untuk menguji apakah gejala CMD membaik. Jika demikian, gigi akan disesuaikan secara permanen.

Jika sendi temporomandibular aus dan meradang kronis (penyakit rematik), irigasi sendi temporomandibular (arthrocentesis) dapat membantu. Dokter gigi memasukkan kanula ke dalam sendi temporomandibular dan dengan hati-hati membilas sendi. Misalnya, sel-sel inflamasi dapat dihilangkan. Kadang-kadang, bagaimanapun, operasi juga harus dilakukan, mungkin dengan penggantian sendi temporomandibular.

Fisioterapi dan osteopati

Fisioterapi dan kemungkinan osteopati juga sering merupakan komponen penting dari pengobatan CMD. Mereka meningkatkan efektivitas tindakan gigi.

Seluruh sistem kerangka, otot-otot yang terkait dan jaringan ikat saling terkait. Postur yang buruk di rahang, tetapi juga di bagian kerangka lainnya, oleh karena itu dapat menyebabkan ketegangan otot spiral yang dapat menjalar ke seluruh tubuh. Kaskade ketegangan ini dapat dipatahkan dengan fisioterapi dan osteopati.

Otot-otot yang tegang dapat dilonggarkan melalui latihan fisioterapi. Latihan pasif dan aktif juga meningkatkan aliran darah ke otot dan jaringan ikat dan membantu menggerakkan rahang dengan cara yang lebih terkoordinasi.

Banyak latihan yang lebih efektif jika Anda terus melakukannya di rumah. Biarkan fisioterapis Anda menunjukkan latihan yang sesuai.

Selain latihan fisioterapi, terapi CMD sering kali juga mencakup aplikasi panas atau dingin serta pengobatan dengan lampu merah, gelombang mikro, atau ultrasound. Nyeri pada otot dan persendian juga dapat diredakan dengan pijat rahang, terapi manual, dan teknik osteopathic.

psikoterapi

Stres di tempat kerja atau dalam kehidupan pribadi sering berkontribusi pada fakta bahwa mereka yang terkena dampak menggertakkan gigi atau mengatupkan gigi. Selain itu, penyakit mental seperti depresi atau gangguan kepribadian dapat memperburuk gejala CMD. Apalagi jika perawatan gigi tidak berhasil atau gejalanya memburuk, sebaiknya hubungi psikoterapis. Dia dapat membantu Anda mengelola dan mengurangi stres serta mengobati penyakit mental yang ada.

Tindakan psikoterapi termasuk terapi perilaku dan prosedur biofeedback. Psikoterapis juga dapat mengatur kursus untuk metode relaksasi seperti relaksasi otot progresif, yoga, atau pelatihan autogenik.

Umpan Balik Bio

Prosedur biofeedback efektif untuk menggiling gigi. Karena penggilingan gigi dan CMD sering terkait, ini juga membantu di sini. Menggertakkan atau mengepalkan gigi terjadi secara tidak sadar. Dalam prosedur biofeedback, Anda belajar dengan bantuan perangkat elektronik untuk menyadari proses ini dan kemudian, misalnya, mengendurkan otot rahang dengan cara yang ditargetkan. Nyeri otot mereda dalam jangka panjang.

Pengobatan

Dalam beberapa kasus, pengobatan juga dapat membantu dengan CMD. Tergantung pada kebutuhan, ini termasuk, misalnya:

• Pereda nyeri (analgesik)
• Obat antiinflamasi seperti obat antiinflamasi nonsteroid atau kortikosteroid ("kortison")
• Relaksan otot (mengendurkan otot rahang dan otot tegang lainnya)
• Obat tidur dan obat penenang
• Antidepresan

Racun botulinum

Dalam beberapa kasus CMD, otot-otot pengunyah tertentu membesar. Ini dapat dikurangi dengan injeksi toksin botulinum neurotoksin yang ditargetkan. Toksin botulinum, bagaimanapun, tidak disetujui untuk aplikasi ini dan hanya dapat digunakan "di luar label" (di luar persetujuan sebagai upaya penyembuhan individu).

Kerugian dari suntikan botox adalah bahwa kekuatan mengunyah berkurang. Oleh karena itu, racun harus diberi dosis yang tepat sehingga pasien masih dapat mengunyah secara normal setelahnya.

Selain itu, efek botox akan hilang setelah sekitar setengah tahun. Injeksi kemudian mungkin harus diulang. Oleh karena itu, latihan fisioterapi yang menyertainya penting.

Para peneliti saat ini sedang mempelajari efek toksin botulinum pada penghilang rasa sakit di CMD.

Metode penyembuhan alternatif

Terkadang terapi alternatif dapat membantu untuk disfungsi kraniomandibular. Misalnya, Anda dapat mencoba menggunakan akupunktur dan akupresur untuk mengendurkan otot, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan pengaruh psikologis.

Metode alternatif tidak dapat menggantikan pengobatan medis konvensional disfungsi craniomandibular (CMD), mereka hanya dapat melengkapinya.

CMD: Apa yang bisa Anda lakukan sendiri?

CMD adalah penyakit kompleks di mana faktor psikologis juga memainkan peran utama. Pada titik ini Anda dapat mengambil tindakan sendiri:

Mulailah mengamati diri sendiri: dalam situasi apa Anda lebih menderita dari rasa sakit? Kapan Anda memiliki kecenderungan tertentu untuk menggertakkan gigi atau mengepalkan gigi? Kapan Anda mengadopsi postur yang buruk? Dalam situasi seperti itu, Anda dapat mencoba untuk secara aktif mengendurkan rahang Anda. Selain itu, Anda juga harus konsisten melakukan latihan yang ditunjukkan oleh fisioterapis Anda di rumah.

Selain itu, latihan relaksasi seperti relaksasi otot progresif, yoga, atau pelatihan autogenik dapat membantu CMD. Olahraga daya tahan beberapa kali seminggu juga meningkatkan kesehatan Anda.

Kontak sosial juga sangat penting: bertemu teman secara teratur dan menghabiskan waktu bersama keluarga Anda. Dan yang tak kalah pentingnya: kembangkan hobi kesayangan Anda - yang juga meningkatkan relaksasi dan kesejahteraan.

Tip: Anak-anak juga bisa melakukan latihan untuk mengendurkan otot. Ketakutan yang ada juga dapat dikurangi melalui pelatihan penegasan diri.

CMD: penyebab

Banyak faktor yang terlibat dalam perkembangan disfungsi craniomandibular (CMD), yang juga dapat saling mempengaruhi. Faktor-faktor berikut, antara lain, dibahas:

• Kecelakaan gigi, kehilangan gigi
• tambalan atau mahkota yang terlalu tinggi, gigi palsu yang tidak dapat digunakan
• Ketidaksejajaran gigi, pergeseran gigi atau migrasi gigi
• Gangguan pada kontak gigi
• pertumbuhan tengkorak yang tidak menguntungkan
• gangguan hormonal
• stres emosional
• masalah mental (kecemasan, depresi)
• perilaku yang tidak menguntungkan
• Penyakit yang mendasari seperti rematik, osteoartritis, dan radang sendi

Menggertakkan gigi di siang atau malam hari juga meningkatkan risiko CMD.

Faktor-faktor tersebut menyebabkan otot rahang menjadi tegang secara permanen dan akhirnya menjadi tegang. Masalahnya di sini adalah ketegangan yang kurang maksimal, melainkan ketegangan ambang rendah yang berkelanjutan dari otot-otot masseter. Antara lain, ini menggeser bagian dari sendi temporomandibular seperti diskus sendi (discus articularis). Hasilnya: sendi rahang sakit dan/atau Anda tidak bisa lagi membuka mulut lebar-lebar.

Hal ini pada gilirannya dapat menyebabkan sakit telinga, tinnitus, pusing, sakit kepala atau ketegangan leher, misalnya. Selain itu, masalah pada sistem pengunyahan dapat memperburuk masalah tulang belakang, yang mungkin disebabkan oleh kerusakan konduksi saraf.

CMD: pemeriksaan dan diagnosis

Kemungkinan tanda-tanda disfungsi craniomandibular (CMD) harus diklarifikasi sesegera mungkin. Jadi pergilah ke dokter gigi jika:

• mengunyah sakit,
• rahang bawah terasa kaku setelah bangun pagi,
• Anda tidak bisa membuka mulut lebar-lebar
• Anda melihat suara-suara saat menggerakkan sendi temporomandibular Anda
• Anda menggertakkan gigi lebih sering di siang hari atau mengatupkan gigi dengan erat atau seseorang yang dekat dengan Anda menyarankan Anda untuk menggertakkan gigi di malam hari.

Anda juga harus mengunjungi dokter gigi jika Anda tiba-tiba mengalami gejala setelah perawatan gigi atau ortodontik (seperti nyeri, retak pada sendi rahang atau ketidakmampuan untuk membuka mulut lebar-lebar):

Beberapa orang menderita CMD tanpa gejala yang terlihat jelas atau hanya dengan menggertakkan gigi setiap malam, yang tidak disadari oleh orang yang bersangkutan. Kemudian gigi palsu yang baru tiba-tiba dapat menimbulkan masalah karena beberapa tambalan keramik tidak dapat menahan gesekan gigi dalam jangka panjang.

Atau perawatan gigi besar yang mengharuskan Anda untuk menjaga mulut tetap terbuka untuk waktu yang lama dapat membuat sendi rahang kewalahan.

Sebelum perawatan gigi ekstensif, seorang dokter gigi harus memeriksa secara singkat setiap pasien untuk CMD dan penggilingan gigi.

Beginilah cara CMD didiagnosis

Dokter gigi Anda akan melakukan pemeriksaan CMD pada kasus-kasus yang dicurigai di atas. Dia akan memeriksa apakah Anda memiliki satu atau lebih dari poin berikut, yang mendukung CMD:

• Anda tidak bisa membuka mulut cukup lebar.
• Anda membuka mulut Anda miring atau asimetris.
• Anda tidak bisa cukup menggerakkan mulut ke samping.
• Beberapa gigi rahang atas dan bawah bertemu dengan tidak baik.
• Ada tanda-tanda gertakan gigi seperti bekas gigi di lidah dan pipi, permukaan kunyah yang dipoles halus, enamel gigi retak dan terkelupas, struktur gigi terkelupas, leher gigi dan tepi insisal atau gigi sensitif nyeri.
• Sendi temporomandibular retak atau bergesekan satu sama lain secara terdengar.
• Otot pengunyahan dan mungkin otot sekitarnya hingga otot leher sensitif terhadap tekanan atau mengeras.

Jika dokter gigi mencurigai adanya penyumbatan pada sendi temporomandibular, ia dapat memeriksanya lebih dekat dengan bantuan pencitraan resonansi magnetik (MRI, juga dikenal sebagai pencitraan resonansi magnetik). Jika gejala Anda tidak membaik meskipun telah diobati, MRI juga dapat berguna untuk klarifikasi lebih lanjut.

Selain pemeriksaan fisik, dokter gigi akan menanyakan kondisi psikologis Anda. Misalnya, dia bertanya apakah Anda menderita kecemasan atau stres emosional.

Jika informasi dari wawancara pasien dan pemeriksaan mengkonfirmasi kecurigaan disfungsi craniomandibular (CMD), dokter gigi akan menyarankan terapi yang sesuai.

Tag:  Majalah kehamilan melahirkan pencegahan