kolangitis

dr. obat Julia Schwarz adalah penulis lepas di departemen medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kolangitis (radang saluran empedu) adalah peradangan saluran empedu di dalam atau di luar hati. Gejala khas kolangitis adalah demam, nyeri perut bagian atas, dan kulit menguning (jaundice). Ini adalah penyakit langka yang menyerang wanita di atas usia 40 pada khususnya. Kolangitis sebagian besar disebabkan oleh bakteri atau batu empedu. Ini dapat diobati dengan baik dengan antibiotik atau pengangkatan batu empedu. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang kolangitis.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K74K83K80

Kolangitis: deskripsi

Cholangitis (radang saluran empedu) adalah peradangan pada saluran empedu yang menghubungkan kantong empedu dengan usus kecil. Empedu dibentuk oleh sel-sel hati dan mengental dan disimpan di kantong empedu. Saat makan, empedu semakin dilepaskan ke duodenum melalui saluran empedu. Asam empedu yang dikandungnya diperlukan di usus untuk memecah dan mencerna lemak yang diserap melalui makanan. Selain itu, zat beracun dilepaskan dari tubuh melalui hati dan saluran empedu ke usus dan dikeluarkan bersama tinja.

Kolangitis akut

Sekitar 15 persen dari populasi menderita batu empedu (cholelithiasis), yang dapat menghambat aliran empedu. Hal ini meningkatkan risiko kolonisasi bakteri lokal. Hal ini dapat menyebabkan peradangan purulen pada saluran empedu (kolangitis). Karena wanita yang kelebihan berat badan di atas usia 40 memiliki peningkatan risiko batu empedu, mereka dua kali lebih mungkin mengembangkan kolangitis daripada pria.

Kolangitis sklerosis primer

Primary sclerosing cholangitis (PSC) adalah bentuk khusus dari peradangan saluran empedu dan merupakan salah satu penyakit autoimun. Ini adalah peradangan kronis progresif dari saluran empedu di dalam dan di luar hati. Penyakit ini erat kaitannya dengan penyakit autoimun lain seperti penyakit radang usus kolitis ulserativa. PSC mengarah lebih jauh ke jaringan parut (sklerosis) dari saluran bilier hingga kongesti bilier (kolestasis). Pada tahap selanjutnya, orang sering mengalami sirosis hati, yang hanya dapat diobati dengan transplantasi hati.

Kolangitis: gejala

Kolangitis bakterial dan kolangitis sklerosis primer memiliki beberapa kesamaan dalam hal gejala:

Kolangitis (bakteri) akut: gejala

Gejala khas kolangitis di sini adalah nyeri hebat di perut kanan atas, yang digambarkan sebagai konstan dan konstan. Mereka yang terkena juga sering menderita demam lebih dari 40 derajat Celcius dan perasaan sakit yang nyata. Kolangitis juga menyebabkan kulit menguning (jaundice) pada banyak pasien setelah beberapa hari. Menguningnya kulit disebabkan oleh aliran balik empedu ke hati. Produk pemecahan (bilirubin) dari pigmen darah merah (hemoglobin) tidak dapat lagi diekskresikan dalam empedu, masuk ke dalam darah dan disimpan di kulit dan selaput lendir. Kulit yang menguning (jaundice) bisa disertai dengan rasa gatal yang parah.

Kolangitis sklerosis primer: gejala

Pasien dengan primary sclerosing cholangitis juga menderita kulit yang menguning, yang dalam banyak kasus juga disertai dengan rasa gatal yang menyiksa. Dalam 80 persen kasus, pasien juga memiliki penyakit radang usus kronis (kolitis ulserativa). Risiko peradangan bakteri pada saluran empedu meningkat dengan PSC. Kolangitis bakteri seperti itu bisa muncul dalam bentuk flare. Ini memicu gejala khas seperti demam, sakit perut bagian atas dan perasaan lemah.

Kolangitis: penyebab dan faktor risiko

Kolangitis akut dan kolangitis sklerosis primer memiliki penyebab yang sangat berbeda:

Kolangitis akut karena bakteri usus

Kolangitis akut sering disebabkan oleh bakteri usus yang bermigrasi dari usus kecil melalui saluran empedu utama (ductus choledochus) ke dalam kandung empedu dan sistem saluran empedu. Saluran empedu utama, bersama dengan saluran pankreas (ductus pankreatikus), mengalir ke duodenum di papila ayah. Pembukaan saluran umum diatur oleh otot sfingter. Bahkan jika sfingter biasanya mencegah bakteri usus naik ke hati, ini masih bisa terjadi dan selanjutnya menyebabkan kolangitis.

Kolangitis akut yang disebabkan oleh batu empedu (cholelithiasis)

Batu empedu biasanya disebabkan oleh tingginya kolesterol dalam empedu. Wanita yang kelebihan berat badan di atas usia 40 sangat berisiko dan sering memiliki batu empedu. Batu empedu dapat bermigrasi dari kantong empedu ke dalam sistem saluran empedu dan menyumbat saluran empedu, dimana sekresi empedu kembali - kadang-kadang sampai ke hati. Sekresi yang berdiri tidak dapat mengalir dengan baik dan bakteri dapat berkembang biak dengan lebih mudah. Mirip dengan genangan air di alam, jika drainase tidak mencukupi, ketidakseimbangan antara bakteri lebih mungkin muncul. Mukosa saluran empedu kemudian teriritasi dan peradangan purulen (kolangitis) menyebar lebih cepat.

Kolangitis sklerosis primer (PSC): penyakit autoimun

Primary sclerosing cholangitis (PSC) adalah bentuk khusus dari kolangitis yang didasarkan pada proses inflamasi autoimun. Saluran empedu dari mereka yang terkena meradang kronis dan menyempit dalam perjalanan pada interval yang tidak teratur. Penyempitan mempengaruhi saluran empedu di dalam dan di luar hati dan dapat menyebabkan penumpukan empedu dengan serangan peradangan.

PSC sering terjadi dalam konteks penyakit radang usus kronis (kolitis ulserativa). Jika, selain gejala khas kolangitis, diare berlendir dan berdarah juga muncul, PSC harus selalu dipertimbangkan.

Kolangitis: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi jika Anda mencurigai kolangitis adalah spesialis penyakit dalam atau gastroenterologi. Dokter akan menanyakan tentang gejala Anda saat ini dalam percakapan awal dan meminta Anda untuk menjelaskan perjalanan gejala dan penyakit sebelumnya (anamnesis). Dokter mungkin menanyakan pertanyaan berikut kepada Anda:

• Apakah Anda menderita sakit perut?
• Apakah nyeri perut kram atau persisten?
• Apakah kamu demam?
• Apakah Anda memiliki penyakit radang usus yang diketahui (kolitis ulserativa)?
• Apakah Anda pernah menderita batu empedu?

Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik, pertama-tama melihat lebih dekat pada kulit Anda.Setiap menguningnya kulit atau yang disebut tanda-tanda kulit hati menunjukkan kerusakan hati. Tanda-tanda kulit hati adalah perubahan kulit khas yang terjadi pada penyakit hati kronis seperti pembesaran pembuluh kulit berbentuk bintang (Spider naevi), kemerahan pada telapak tangan (eritema palmaris) dan bibir merah mengkilap dan halus (lacquer lips).

Dokter kemudian akan mendengarkan perut Anda dengan stetoskop untuk memeriksa suara usus dan tingkat udara dan tinja di usus. Kemudian dokter akan meraba perut Anda. Dokter sering menekan di bawah lengkungan kosta kanan dan meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam. Jika rasa sakit meningkat dan inhalasi dihentikan, kecurigaan kandung empedu yang meradang (kolesistitis) diperkuat.

Karena pemeriksaan fisik hanya dapat membuktikan sebagian kolangitis, pemeriksaan lebih lanjut biasanya mengikuti:

Tes darah

Jika Anda menderita kolangitis, dokter Anda dapat menggunakan tes darah untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan. Peningkatan nilai untuk apa yang disebut protein C-reaktif (CRP) dan sel darah putih (leukosit) menunjukkan peradangan bakteri. Namun, parameter inflamasi dalam darah ini tidak spesifik untuk kolangitis, tetapi juga dapat terjadi dalam konteks reaksi inflamasi lain dalam tubuh.

USG (sonografi)

Pemeriksaan USG abdomen (abdominal sonography) sudah dapat memberikan petunjuk awal penyebab kolangitis. Saluran empedu yang melebar dapat mengindikasikan kongesti empedu. Jika ada batu empedu dalam sistem saluran empedu, mereka biasanya terbentuk di kantong empedu dan paling baik terwakili di sana.

Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)

Jika dicurigai kolangitis atau batu empedu dalam sistem saluran empedu, yang mencegah empedu mengalir, endoskopik retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) adalah alat diagnostik yang andal. ERCP memungkinkan saluran empedu divisualisasikan dari dalam. Sebuah tabung tipis didorong ke atas kerongkongan dan lambung ke duodenum, di mana media kontras sinar-X disuntikkan ke saluran umum empedu dan pankreas. Kemudian sistem saluran empedu dirontgen dengan bantuan mesin sinar-X. Jika batu empedu dapat dideteksi, mereka dapat dikeluarkan langsung oleh ERCP dalam sesi yang sama (ekstraksi batu dengan papilotomi).

Kolangitis: pengobatan

Terapi untuk kolangitis tergantung pada penyebab penyakitnya.

Kolangitis bakteri

Peradangan saluran empedu akut (kolangitis) biasanya dipicu oleh bakteri. Dokter kemudian biasanya meresepkan antibiotik dosis tinggi untuk pasien. Kelompok bahan aktif fluoroquinolones sering digunakan. Dalam beberapa kasus, kombinasi dari dua kelompok bahan aktif antibiotik yang berbeda digunakan untuk menutupi spektrum kuman yang lebih besar (antibiosis spektrum luas).

Pasien kolangitis tidak boleh makan apa pun setidaknya selama 24 jam sehingga pencernaan dan aliran empedu tidak meningkat. Selain itu, pasien diberikan obat pereda nyeri (seperti metamizole) dan obat antipiretik (seperti parasetamol dan ibuprofen). Rasa sakit biasanya mereda setelah beberapa hari. Pasien juga harus berhati-hati untuk minum cukup cairan.

Pengangkatan batu empedu

Jika kolangitis disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu dengan batu empedu, ini harus segera diangkat. Sebagai bagian dari endoskopi retrograde cholangio-pancreatography (ERCP), saluran empedu dapat dinilai secara tepat dan batu empedu dikeluarkan. Jika pengangkatan batu empedu tidak memperbaiki gejala, apa yang disebut stent (tabung) dapat dimasukkan ke dalam saluran empedu. Tabung membuat saluran empedu terbuka dan dengan demikian meningkatkan aliran empedu ke usus kecil.

Batu empedu terutama terbentuk di kantong empedu dan dapat bermigrasi dari sana ke sistem saluran empedu. Setelah peradangan akut, kantong empedu biasanya diangkat melalui pembedahan (kolesistektomi).

Kolangitis sklerosis primer

Primary sclerosing cholangitis adalah penyakit autoimun dan penyebabnya belum dapat diobati sejauh ini. Para penderita penyakit kuning (jaundice) sering mengalami rasa gatal yang parah. Ekskresi obat asam empedu secara terapeutik di latar depan. Obat asam ursodeoxycholic membantu melarutkan batu empedu yang mengandung kolesterol. Dalam kasus flare-up akut, antibiotik juga digunakan di PSC. Selama PSC, jaringan parut di seluruh jaringan hati (sirosis hati) dapat berkembang. Pilihan pengobatan terakhir (rasio ultima) kemudian adalah transplantasi hati.

Kolangitis: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika kolangitis sembuh dan semua batu empedu dikeluarkan, prognosis peradangan bilier sangat baik. Kebanyakan pasien kemudian memiliki penyakit satu kali. Flare-up yang diperbarui (kambuh) ditemukan di PSC, tetapi sebaliknya agak jarang.

Kolangitis bakteri akut harus selalu segera diobati dengan antibiotik agar bakteri tidak menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan menyebabkan keracunan darah (cholangiosepsis). Pada stadium lanjut, peradangan saluran empedu dapat menyebar ke seluruh jaringan hati dan menyebabkan abses bernanah.

Semakin lama kolangitis bertahan, semakin tinggi risiko penyempitan (striktur) dan jaringan parut pada saluran empedu. Penyempitan saluran empedu mencegah aliran keluar empedu yang tidak terbatas dan meningkatkan risiko penumpukan empedu. PSC juga dikaitkan dengan peningkatan risiko sirosis hati dan kanker saluran empedu (karsinoma kolangioseluler).

Harapan hidup pasien PSC berkurang, sedangkan kolangitis akut tidak terkait dengan penurunan harapan hidup.

Tag:  kehamilan gigi keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak