Nokturia

dan Sabine Schrör, jurnalis medis

dr. obat Fabian Sinowatz adalah pekerja lepas di tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Nokturia adalah dorongan nokturnal untuk buang air kecil, ketika Anda harus pergi ke toilet dua kali atau lebih di malam hari. Hal ini secara serius dapat mengganggu tidur malam dan mengurangi kualitas hidup dalam jangka panjang. Nokturia terjadi terutama pada orang tua dan sering dianggap sebagai gejala usia tua yang tidak berbahaya. Namun, itu juga bisa menjadi gejala penyakit dan karena itu harus diklarifikasi oleh dokter. Baca lebih lanjut tentang nokturia di sini.

Gambaran singkat

• Definisi: dorongan malam hari untuk buang air kecil yang terjadi lebih dari dua kali dalam semalam. Sebagian besar mempengaruhi orang tua (pria dan wanita sama).
• Penyebab: misalnya gagal jantung, diabetes, gangguan fungsi ginjal, sleep apnea, kekurangan hormon antidiuretik (ADH), obat-obatan tertentu (seperti diuretik, beberapa antidepresan dan antibiotik), pembesaran prostat jinak, kanker prostat, kandung kemih terlalu aktif, kerusakan kandung kemih otot, infeksi saluran kemih bagian bawah, penurunan kapasitas kandung kemih.
• Diagnosis: berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, minum dan eliminasi diary, EKG dan/atau EKG stres, rapid test urine, USG, rektal scan prostat, tes darah.
• Pengobatan: tergantung pada penyebabnya, misalnya gagal jantung: obat-obatan, gaya hidup sehat, mungkin alat pacu jantung atau transplantasi jantung. Untuk diabetes: obat penurun gula darah, pola hidup sehat. Untuk infeksi saluran kemih: kebanyakan antibiotik. Jika kandung kemih terlalu aktif atau telah mengurangi kapasitas kandung kemih: pelatihan kandung kemih. Jika prostat membesar: pembedahan dan/atau pengobatan.

Nokturia: definisi

Banyak orang harus pergi ke toilet di malam hari - tergantung seberapa banyak mereka minum di malam hari, ini cukup normal. Seseorang berbicara tentang nokturia hanya ketika seseorang terbangun dari tidur dua kali atau lebih secara teratur oleh kebutuhan untuk buang air kecil di malam hari, meskipun dia tidak minum terlalu banyak di malam hari.

Perbedaan dibuat antara nokturia dan enuresis - mengompol tanpa disengaja saat tidur.

Siapa yang Mempengaruhi Nokturia?

Nokturia paling sering terjadi pada orang tua. Menurut sebuah penelitian di Denmark, sekitar 77 persen dari seluruh 60-an menderita nokturia, dengan pria dan wanita sama-sama terpengaruh.

Kemungkinan komplikasi

Nokturia biasanya lebih dari sekadar gejala usia tua yang tidak menyenangkan. Buang air kecil berulang di malam hari membuat tidur nyenyak hampir tidak mungkin. Hal ini berdampak pada kesehatan dan kualitas hidup mereka yang terkena: Banyak yang menderita kelelahan, sakit kepala dan sulit berkonsentrasi di siang hari. Nokturia bahkan dapat memicu atau memperburuk depresi.

Selain itu, pergi ke toilet pada malam hari - terutama pada orang tua - meningkatkan risiko jatuh dan mengalami patah tulang (fraktur) atau cedera yang lebih parah. Karena itu, nokturia harus selalu diklarifikasi dan ditangani oleh dokter.

Nokturia: penyebab

Nokturia bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan gejala yang dapat terjadi pada berbagai macam gangguan fisik.

Pada dasarnya, ada dua mekanisme yang menyebabkan buang air kecil berlebihan di malam hari: Tubuh memproduksi terlalu banyak urin (poliuria) atau saluran kemih tidak berfungsi dengan baik (penyebab urologis).

Produksi urin terlalu banyak (poliuria)

Poliuria dapat memiliki beberapa penyebab, misalnya:

• Gagal jantung: Dengan gagal jantung, jantung hanya dapat memompa sampai batas tertentu. Oleh karena itu, tubuh menyimpan air di kaki di siang hari (edema kaki). Pada malam hari saat berbaring, cairan keluar lagi, yang menyebabkan peningkatan keinginan untuk buang air kecil di malam hari. Gejala gagal jantung lainnya termasuk penurunan kinerja dan sesak napas.
• Diabetes (diabetes mellitus): Penderita diabetes sering sangat haus (polidipsia) dan karena itu mengkonsumsi lebih banyak cairan secara signifikan daripada orang sehat. Akibatnya, tubuh Anda juga memproduksi lebih banyak urin.
• Gangguan fungsi ginjal: Jika filter darah kecil ginjal rusak, albumin sering terakumulasi dalam urin (albuminuria). Protein mengikat air, itulah sebabnya lebih banyak urin akhirnya dikeluarkan.

• Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS): Orang dengan sleep apnea juga sering memiliki keinginan untuk buang air kecil di malam hari. Mengobati sleep apnea biasanya juga mengurangi jumlah kunjungan ke toilet di malam hari.

• Kekurangan ADH: Biasanya, hormon antidiuretik (ADH) memperlambat produksi urin di malam hari. Namun, jika tubuh tidak mengeluarkan cukup ADH, terlalu banyak urin akan diproduksi pada malam hari. Produksi ADH malam hari dapat terganggu untuk sementara, terutama dengan pekerja shift: Setelah beralih dari shift malam ke siang, nokturia dapat terjadi sebentar.
• Obat: Dehidrasi, tablet air - yang disebut diuretik - meningkatkan produksi urin. Karena itu, obat ini tidak boleh diminum di malam hari. Antagonis kalsium (misalnya melawan tekanan darah tinggi), antidepresan dari kelas SSRI dan antibiotik dari kelompok tetrasiklin juga dapat meningkatkan volume urin.

Penyebab urologis

Banyak pria yang lebih tua mengalami pembesaran prostat jinak (benign prostatic hyperplasia). Ini sering dikaitkan dengan keinginan untuk buang air kecil di malam hari. Pembesaran prostat mempersempit uretra sehingga kandung kemih tidak dapat sepenuhnya dikosongkan saat buang air kecil - beberapa ratus mililiter sisa urin tetap berada di kandung kemih setiap kali Anda pergi ke toilet. Jadi kandung kemih terisi kembali setelah beberapa saat, yang memicu dorongan baru untuk buang air kecil.

Selain pembesaran prostat jinak (kanker prostat), pembesaran prostat ganas (kanker prostat) juga dapat menyebabkan peningkatan keinginan untuk buang air kecil.

Pada wanita, di sisi lain, biasanya ada kandung kemih yang terlalu aktif atau kerusakan otot kandung kemih di belakang nokturia. Mereka yang terkena merasakan keinginan yang berlebihan untuk buang air kecil baik di siang hari maupun di malam hari.

Infeksi saluran kemih bagian bawah seperti infeksi kandung kemih juga dapat menyebabkan peningkatan keinginan untuk buang air kecil. Sensasi terbakar yang kuat saat buang air kecil adalah gejala khas lain dari gangguan ini.

Jarang, penurunan kapasitas kandung kemih adalah penyebab nokturia.Misalnya, batu kandung kemih atau tumor kandung kemih dapat mengurangi kapasitas kandung kemih.

Nokturia: diagnosis

Jika Anda harus buang air kecil lebih dari dua kali secara teratur di malam hari, Anda harus menemui dokter. Karena jika tidur terganggu beberapa kali, ini berdampak negatif pada kualitas hidup Anda dari waktu ke waktu. Selain itu, nokturia bisa menjadi gejala kondisi medis serius yang memerlukan perhatian medis.

Titik kontak pertama untuk nokturia adalah dokter keluarga, bukan ahli urologi. Karena peningkatan buang air kecil di malam hari tidak harus didasarkan pada penyebab urologis, tetapi seringkali memiliki penyebab medis umum.

Saat melakukan diagnosis, dokter akan terlebih dahulu menanyakan pertanyaan tentang keluhan Anda dan riwayat kesehatan Anda dalam konsultasi awal (anamnesa), misalnya:

• Sudah berapa lama Anda mengalami keinginan untuk buang air kecil di malam hari?

• Seberapa sering Anda harus buang air kecil di malam hari?

• Berapa banyak urin yang Anda keluarkan setiap malam Anda pergi ke toilet?

• Apakah Anda juga harus buang air kecil lebih banyak di siang hari?

• Apakah Anda sering sangat lelah di siang hari? Apakah pasangan Anda mengamati pernapasan malam hari berhenti di dalam diri Anda?

• Apakah Anda memiliki gejala lain seperti nyeri/perih saat buang air kecil, sesak napas, ngantuk di siang hari, haus, penurunan berat badan, dll?

• Apa kondisi yang sudah ada sebelumnya yang Anda miliki (misalnya diabetes, masalah jantung, masalah tidur)?

• Obat apa yang sedang Anda konsumsi saat ini?

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk membuat apa yang disebut "buku harian minum dan buang air kecil". Setidaknya selama dua hari, tuliskan apa yang Anda minum, kapan, dan berapa banyak urin yang Anda keluarkan dan kapan. Catatan akurat ini akan membantu dokter membuat diagnosis.

Tergantung pada penyebab yang dicurigai, dokter keluarga Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis (misalnya, ahli jantung, ahli urologi, ahli saraf). Namun, dokter sering melakukan pemeriksaan tertentu sendiri. Metode tes yang paling umum untuk memperjelas nokturia meliputi:

• Pemeriksaan fisik umum: misalnya mendengarkan dada dengan stetoskop (auskultasi)
• EKG (rekaman denyut jantung) dan/atau EKG stress pada ergometer sepeda jika diduga ada penyakit jantung sebagai penyebab nokturia

• Tes urin cepat: darah dalam urin dapat mengindikasikan infeksi saluran kemih, misalnya, dan gula dalam urin dapat mengindikasikan diabetes

• Ultrasonografi (sonografi) ginjal, kandung kemih, dan prostat

• Palpasi rektal prostat untuk memeriksa ukuran dan tekstur prostat

• Tes darah untuk mengidentifikasi gangguan kesehatan umum

Nokturia: pengobatan

Setelah penyebab nokturia ditentukan, gejala biasanya dapat dikurangi secara signifikan dengan perawatan yang dibuat khusus. Pemilihan terapi yang tepat tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Beberapa contoh:

• Gagal jantung: Penderita diberikan obat yang sesuai seperti ACE inhibitor atau beta blocker. Dalam kasus yang lebih parah, alat pacu jantung atau jantung donor dapat ditanamkan. Dalam semua kasus, gaya hidup sehat juga dianjurkan (diet sehat, jumlah air minum yang tepat, tidak / sedikit alkohol, olahraga teratur, dll.).

• Diabetes mellitus: Tingkat gula darah yang meningkat secara patologis harus diturunkan dengan obat-obatan (dengan tablet penurun gula darah atau suntikan insulin). Selain itu, perubahan gaya hidup (pengurangan obesitas, diet yang disesuaikan, banyak berolahraga, dll.) dapat berdampak positif pada perjalanan penyakit diabetes.

• Infeksi saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis): Biasanya diobati dengan antibiotik.

• Kandung kemih yang terlalu aktif dan kapasitas kandung kemih yang berkurang: Pelatihan kandung kemih dapat membantu di sini. Dengan melakukan itu, mereka yang terpengaruh belajar untuk menahan keinginan mereka untuk buang air kecil dan menunda pergi ke toilet berikutnya. Sebagai hasil dari latihan, kandung kemih secara bertahap terbiasa dengan volume yang lebih besar lagi, yang menyebabkan keinginan untuk buang air kecil di kemudian hari. Bagi banyak penderita, gejala membaik dalam dua sampai tiga bulan dengan terapi ini.

• pembesaran prostat: kadang-kadang diangkat melalui pembedahan. Dalam kasus lain, terapi obat sudah cukup: yang disebut alpha blocker mengendurkan otot-otot kandung kemih, yang membuat buang air kecil lebih mudah secara keseluruhan.

Seperti yang Anda lihat, nokturia dapat diobati dengan baik. Ini bukan alasan untuk malu palsu dan harus ditangani medis sesegera mungkin. Selalu ingat: Dokter sangat akrab dengan hampir semua fenomena fisik - jadi atasi rasa malu yang tidak berdasar dan cari nasihat medis sejak dini. Maka Anda memiliki prospek yang sangat baik untuk hidup tanpa nokturia.

Tag:  wawancara keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak Haid