D-dimer

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

D-dimer adalah produk pembelahan fibrin. Mereka digunakan untuk menyingkirkan tromboemboli, yang merupakan penyumbatan tiba-tiba dari vena atau arteri dengan bekuan darah. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang rentang referensi D-Dimer untuk anak-anak dan orang dewasa dan kemungkinan penyebab peningkatan dan penurunan nilai terukur!

Apa itu D-Dimer?

D-dimer adalah produk pemecahan protein serat fibrin, yang memainkan peran utama dalam pembekuan darah:

Akumulasi fibrin dan trombosit darah (trombosit) membentuk bekuan darah - baik dalam pembekuan darah yang sehat (penyembuhan luka) dan dalam pembentukan patologis bekuan darah (trombus) di dalam pembuluh yang utuh. Trombus tersebut dapat menyumbat pembuluh darah di tempat pembentukannya (trombosis) atau dapat terbawa bersama aliran darah dan menyebabkan oklusi pembuluh darah di tempat lain (emboli).

Ketika sumbat atau bekuan darah larut (fibrinolisis), untaian pengikat silang di fibrin terpecah. Ini menghasilkan fragmen fibrin yang lebih kecil, termasuk D-dimer.

Kapan Anda menentukan D-dimer?

Dokter menentukan D-dimer dari sampel darah jika dicurigai adanya tromboemboli (seperti trombosis vena kaki, emboli paru) atau pembekuan darah yang berlebihan (koagulasi intravaskular diseminata).

Gejala berikut pada ekstremitas yang terkena memberikan indikasi oklusi vaskular di kaki:

pembengkakan
Sakit tumpul
warna kebiruan (sianosis) karena suplai oksigen yang tidak mencukupi
menjadi terlalu panas
Perasaan berat atau tegang
penonjolan vena yang berbeda

D-dimer sebagai metode eliminasi

"Tes D-dimer" memiliki spesifisitas rendah, tetapi sensitivitas tinggi. Di satu sisi, ini berarti bahwa peningkatan nilai tidak secara langsung menunjukkan gambaran klinis tertentu - oleh karena itu, hasil tes yang positif dapat memiliki banyak penyebab dan tidak banyak berguna bagi dokter dalam diagnosa.

Di sisi lain, ini juga berarti bahwa tes ini sangat sensitif terhadap oklusi vaskular: pada pasien dengan nilai D-dimer normal, oklusi vaskular sangat kecil kemungkinannya. Oleh karena itu, nilai laboratorium sangat cocok untuk mengklarifikasi kecurigaan oklusi vaskular.

D-dimer: nilai normal

Tingkat D-dimer dalam darah orang dewasa biasanya antara 20 dan 400 mikrogram per liter (µg / l).

Perhatian: Pada wanita, menjelang akhir kehamilan, nilai D-dimer secara alami meningkat sampai batas tertentu tanpa memiliki nilai penyakit. Dokter harus mempertimbangkan hal ini ketika menilai nilai laboratorium.

Kapan D-dimer diturunkan?

Jika nilai D-dimer di bawah apa yang disebut cut-off, ini tidak relevan.

Kapan D-dimer meningkat?

Penyebab peningkatan D-dimer biasanya adalah kejadian tromboemboli, yaitu bekuan darah yang menyumbat pembuluh darah. Nilai D-dimer meningkat pada hampir semua pasien dengan deep vein thrombosis dan turun kembali ke kisaran normal dalam beberapa hari hingga minggu.

Selain trombosis vena dalam, penyakit atau situasi berikut adalah kemungkinan penyebab peningkatan D-dimer:

trombosis atau emboli lainnya (seperti emboli paru, serangan jantung, dll.)
Koagulasi intravaskular diseminata (DIC, koagulopati konsumsi)
Operasi
pendarahan hebat
Sirosis hati
Sindrom uremik hemolitik (HUS)
Kanker
Peradangan seperti "keracunan darah" (sepsis)

D-dimer: kehamilan

Ada peningkatan alami D-dimer selama kehamilan. Pada saat yang sama, kehamilan membawa peningkatan risiko pembentukan gumpalan darah. Batas atas di mana dokter harus mempertimbangkan tromboemboli pada pasien hamil lebih tinggi daripada pasien lain (lihat di atas: Nilai D-dimer: tabel untuk wanita hamil).

Apa yang harus dilakukan dengan D-dimer yang dimodifikasi?

Jika D-dimer meningkat, oklusi pembuluh darah mungkin terjadi. Dokter akan segera mengklarifikasi kecurigaan ini sehingga tindakan pencegahan yang diperlukan dapat segera dilakukan.

Jika, misalnya, emboli paru dicurigai, apa yang disebut angiografi CT masuk akal - pemeriksaan tomografi komputer dari pembuluh darah dengan bantuan agen kontras. Selain itu, dokter dapat melakukan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi): Akibat emboli paru, ventrikel kanan tertekan, yang kemudian terlihat dalam pemeriksaan, misalnya melalui pelebaran ventrikel atau kelemahan otot jantung. katup jantung yang bersangkutan.

Jika dokter mencurigai adanya trombosis pada lengan atau kaki sebagai penyebab peningkatan D-dimer, pemeriksaan ultrasonografi khusus juga digunakan (disebut sonografi kompresi dan dupleks warna). Ini akan memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi bekuan darah yang dicurigai.

Jika gejala dan faktor risiko pasien membuat oklusi vaskular sangat mungkin terjadi, dokter akan melakukan tes pencitraan seperti CT angiografi bahkan jika pembacaan D-dimer normal.

Tag: sistem organ tcm berita