Kelumpuhan pita suara

Astrid Leitner belajar kedokteran hewan di Wina. Setelah sepuluh tahun dalam praktik kedokteran hewan dan kelahiran putrinya, dia beralih - lebih secara kebetulan - ke jurnalisme medis. Dengan cepat menjadi jelas bahwa minatnya pada topik medis dan kecintaannya pada menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Wina dan Austria Hulu.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Kelumpuhan pita suara adalah ketika saraf laring rusak atau bahkan terputus. Tanda-tanda khas adalah suara serak, dan kelumpuhan kedua pita suara menyebabkan sesak napas akut. Baca di sini bagaimana apa yang disebut kelumpuhan berulang terjadi dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. J38G52

Gambaran singkat

Keterangan : kelumpuhan pita suara (vocal folds)
Penyebab: Operasi di daerah leher (terutama pada kelenjar tiroid), pada tulang belakang leher, radang di daerah saraf, penyakit saraf, stroke
Pengobatan: pengobatan penyakit yang mendasari, terapi wicara, terapi stimulasi listrik, pembedahan (pelapis ulang pita suara, alat pacu jantung laring)
Gejala: suara serak, masalah pernapasan, kesulitan menelan
Diagnostik: Gejala khas (suara serak, sesak napas), riwayat medis, laringoskopi, ultrasound, MRI, CT, panendoskopi
Prognosis: Dengan kelumpuhan pita suara unilateral, prognosisnya baik, dengan kelumpuhan bilateral (pemutusan saraf rekuren) tidak menguntungkan.

Apa itu kelumpuhan pita suara?

Kelumpuhan pita suara terjadi ketika saraf yang memasok pita suara (saraf laring, saraf laring berulang) rusak. Dokter berbicara tentang kelumpuhan berulang. Hal ini menyebabkan pita suara tidak lagi bergerak dan suara menjadi tidak berfungsi. Gejala yang terjadi tergantung pada apakah hanya satu pita suara atau kedua pita suara yang terpengaruh. Kelumpuhan pita suara unilateral memanifestasikan dirinya sebagai suara serak - jika kedua pita suara lumpuh, glotis tetap tertutup, dan mereka yang terkena menderita sesak napas akut.

Apa itu pita suara?

Istilah pita suara dan pita suara sering digunakan secara bergantian. Namun, pada dasarnya, ada struktur yang berbeda. Orang membutuhkan dua pita suara untuk berbicara. Mereka terletak secara horizontal di laring. Setiap pita suara terdiri dari tiga lapisan, yang berada di tempat satu di atas yang lain dan di samping satu sama lain:

Selaput lendir: membentuk lapisan atas
Serat elastis dan kolagen: lapisan tengah ("pita suara") yang sebenarnya
Otot: lapisan bawah

Saat bernapas, pita suara mengendur, ruang di antara - glotis - lebar sehingga udara dapat mengalir masuk dan keluar. Saat berbicara, pita suara tegang, glotis menyempit menjadi celah kecil. Aliran udara dari paru-paru mengenai pita suara dan membuatnya bergetar. Semakin rileks pita suara, semakin tinggi nadanya. Semakin tegang, semakin dalam nadanya.

Tergantung pada penyebabnya, kelumpuhan pita suara mempengaruhi satu atau kedua pita suara. Jika satu sisi, gejala suara serak ada di latar depan. Dengan terapi yang tepat, dalam banyak kasus penyakit bisa sembuh total. Dengan kelumpuhan bilateral, prognosisnya kurang menguntungkan.

frekuensi

Di Jerman sekitar 10.000 orang mengalami kelumpuhan pita suara setiap tahun. Dalam kebanyakan kasus itu adalah hasil dari operasi pada kelenjar tiroid.

Cacat parah

Kelumpuhan pita suara yang persisten sangat membatasi kehidupan sehari-hari banyak orang yang terkena dampak. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang menderita kelumpuhan berulang bilateral: Mereka sering tidak dapat bekerja dalam jangka panjang atau bahkan secara permanen.

Tergantung pada sejauh mana gejala yang terus-menerus, mungkin bagi mereka yang terkena dampak untuk mengajukan izin orang cacat berat. Salah satunya adalah cacat berat jika tingkat kecacatan (GdB) adalah 50 atau lebih. "Peraturan Obat Resep" untuk kelumpuhan pita suara memberikan kriteria berikut (sebagai kerangka orientasi) untuk menentukan GdB:

Suara serak rendah terlepas dari olahraga: 0-10
Suara serak yang terus-menerus: 20-30
Hanya bisikan: 40
Kebisingan total: 50

Tingkat kecacatan dinilai secara individual oleh ahli medis berdasarkan permintaan.

Otoritas setempat atau kantor pensiun Anda bertanggung jawab untuk menerbitkan kartu identitas cacat berat. Tanyakan di Kantor Pendaftaran Warga di kota Anda untuk alamat kantor yang bertanggung jawab!

Bagaimana kelumpuhan pita suara berkembang?

Kelumpuhan pita suara terjadi ketika saraf laring (saraf laringeus berulang, cabang dari saraf kranial ke-10 saraf vagus) rusak. Saraf memasok semua otot internal laring dan mengontrol pergerakan pita suara. Jika saraf laring rusak atau lumpuh, pita suara tidak lagi menutup. Tergantung pada apakah salah satu atau kedua pita suara terpengaruh, Anda mungkin mengalami suara serak atau masalah pernapasan.

Saraf menarik melalui jaringan lunak leher ke dada, berbalik dan berjalan di sepanjang tenggorokan di belakang tiroid ke laring. Tempat-tempat di mana kerusakan saraf mungkin terjadi sangat beragam.

Kemungkinan penyebab kerusakan saraf adalah:

Operasi dalam perjalanan saraf

Penyebab paling umum dari kelumpuhan berulang adalah operasi pada kelenjar tiroid. Pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid (tiroidektomi), yang biasanya diperlukan karena tumor tiroid, dapat menyebabkan komplikasi bedah di mana saraf laring terluka.

Dalam kasus lain, operasi pada arteri karotis (aorta), kerongkongan, atau tulang belakang leher dapat merusak saraf laring. Hal yang sama berlaku untuk operasi tumor di paru-paru atau di daerah leher.

Peradangan saraf laring

Dalam kasus yang lebih jarang, peradangan saraf menyebabkan kelumpuhan pita suara. Virus tertentu (herpes simplex HSV, varicella zoster VZV, virus Epstein-Barr EBV), tetapi juga bakteri (Borrelia) diketahui sebagai pemicunya.

Penyakit saraf

Laring itu sendiri mungkin sakit. Kemungkinan penyebabnya adalah, misalnya, multiple sclerosis (MS) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS).

Kerusakan otak

Dalam beberapa kasus penyebab kelumpuhan berulang terletak di otak. Ini adalah kasus, misalnya, ketika saraf vagus (saraf kranial ke-10, saraf dari mana saraf laring berasal) rusak oleh stroke atau cedera otak traumatis.

Kelumpuhan pita suara idiopatik

Pada sekitar 20 sampai 40 persen dari semua kasus, tidak ada penyebab kelumpuhan pita suara yang dapat diidentifikasi. Dokter kemudian berbicara tentang "kelumpuhan pita suara idiopatik".

Bagaimana kelumpuhan pita suara diobati?

Bagaimana kelumpuhan pita suara dirawat tergantung pada penyebab dan seberapa parahnya.

Pengobatan penyakit yang mendasarinya

Jika penyakit tertentu seperti peradangan, penyakit saraf atau stroke menjadi penyebab kelumpuhan pita suara, dokter akan mengobatinya terlebih dahulu.

Terapi latihan suara (terapi wicara)

Dengan kelumpuhan pita suara unilateral, terapi latihan suara dengan terapis wicara memberikan hasil yang baik dalam banyak kasus. Dengan latihan suara khusus, terapis wicara mencoba melatih pita suara kedua yang sehat sehingga sedekat mungkin dengan pita suara yang lumpuh. Ini memungkinkan pasien untuk menutup glotis lagi - suara serak menghilang.

Cobalah untuk terus berbicara dengan normal, tetapi tetap berhati-hati dengan suara Anda - jangan berdeham, berteriak, atau bernyanyi dengan keras. Bahkan berbisik tidak mudah pada suara, itu membuat pita suara lebih tegang daripada itu. Keheningan yang lama pada gilirannya menyebabkan otot-otot pita suara semakin menyusut (atrofi otot).

Penting untuk memulai terapi latihan suara sesegera mungkin dan berolahraga secara teratur - idealnya dua hingga tiga kali seminggu.

Pertama, latih suara Anda di bawah bimbingan terapis wicara yang berpengalaman. Jika Anda telah menguasai latihan dengan baik, berlatihlah di rumah di antara unit latihan juga.

Terapi stimulasi listrik

Selain terapi latihan suara, apa yang disebut terapi stimulasi listrik berguna untuk kelumpuhan pita suara unilateral: Sebuah perangkat khusus digunakan yang mengirimkan impuls listrik dan dengan demikian merangsang otot-otot pita suara.

Arus mencapai pita suara melalui dua elektroda dengan polaritas berbeda yang diterapkan dokter ke laring dari luar.Kekuatan arus stimulasi yang disesuaikan secara individual mengaktifkan otot-otot pita suara dan dengan demikian mempercepat regenerasi saraf.

Sementara latihan vokal bertujuan untuk memastikan bahwa pita suara yang sehat mengambil alih fungsi dari yang lumpuh, terapi stimulasi saat ini bertujuan untuk regenerasi saraf dan dengan demikian mengembalikan gerakan pita suara yang sakit. Dengan bentuk terapi ini juga, penting untuk memulai sedini mungkin.

Kadang-kadang diperlukan waktu dua belas hingga 24 bulan agar pita suara berfungsi normal kembali setelah kelumpuhan.

operasi

Jika terapi wicara atau terapi stimulasi listrik tidak berhasil, operasi mungkin diperlukan.

Pelapisan ulang pita suara: Dalam pelapisan ulang pita suara (augmentasi), lipatan vokal yang lumpuh dicoba untuk diisi dengan berbagai zat - termasuk lemak autologus - sehingga kembali berfungsi secara aktual dan glotis menutup kembali. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak meninggalkan bekas luka.

Alat pacu jantung laring: Metode yang relatif baru adalah apa yang disebut alat pacu jantung laring. Ini ditanamkan di bawah kulit pada tulang dada dan secara khusus merangsang saraf laring. Impuls listrik yang dipancarkan menyebabkan pita suara terbuka.

Gejala

Gejala mana yang terjadi sangat tergantung pada apakah hanya satu pita suara atau kedua pita suara yang lumpuh.

Gejala kelumpuhan pita suara unilateral

Dengan kelumpuhan pita suara unilateral, gejala utamanya adalah suara serak. Ini karena glotis tidak menutup dengan baik karena pita suara yang lumpuh. Saat berbicara, udara keluar melalui celah - suara terdengar serak, tenang, dan tidak berdaya. Percakapan panjang melelahkan, sementara bernyanyi tidak mungkin mempertahankan nada panjang. Sering juga terjadi gangguan menelan: Saat menelan makanan, minuman atau bahkan air liur, timbul iritasi batuk.

Gejala kelumpuhan pita suara bilateral

Jika kedua pita suara lumpuh, pasien akan mengalami masalah pernapasan. Kelumpuhan membuat pita suara sangat dekat satu sama lain, seperti yang biasanya terjadi saat berbicara. Saat bernafas, pita suara tidak bergerak terpisah, sehingga glotis tetap sempit. Sesak napas biasanya hanya terjadi saat beraktivitas atau pada kasus infeksi, pada kasus yang parah juga saat istirahat. Biasanya, suara pernapasan (stridor) dapat terdengar saat menghirup. Suara biasanya lebih baik dengan kelumpuhan pita suara bilateral dibandingkan dengan satu sisi.

Apa dokter?

Titik kontak pertama jika Anda mencurigai kelumpuhan pita suara adalah spesialis telinga, hidung dan tenggorokan (dokter THT).

Riwayat kesehatan

Pada konsultasi awal, dokter THT terlebih dahulu menanyakan gejala yang ada dan menanyakan sudah berapa lama gejala tersebut muncul. Jawaban atas pertanyaan berikut memberi dokter indikasi awal kemungkinan kelumpuhan pita suara:

Sudah berapa lama Anda menderita suara serak/masalah pernapasan?
Apakah gejalanya datang tiba-tiba atau bertahap?
Apakah ada kemungkinan pemicunya? Apakah Anda baru saja menjalani operasi leher / dada? Apakah Anda menderita infeksi virus atau bakteri?
Apakah Anda mengalami stroke?
Apakah Anda telah didiagnosis dengan penyakit saraf seperti multiple sclerosis?

Pemeriksaan klinis

Dokter THT kemudian memeriksa area leher dan mencari kemungkinan perubahan. Untuk melihat pita suara, ia menggunakan apa yang disebut laringoskop (cermin laring). Untuk melakukan ini, pasien membuka mulutnya dan menjulurkan lidahnya. Kemudian dokter mendorong cermin bundar kecil melewati lidah dan uvula ke tenggorokan dan meneranginya dengan lampu depannya. Jika pasien mengatakan "hai", epiglotis berdiri dan pita suara menjadi terlihat. Ini memungkinkan dokter untuk menilai mobilitas dan struktur pita suara.

Sebagai alternatif, laringoskopi pembesar dapat digunakan. Ini adalah endoskopi kaku atau fleksibel yang digunakan dokter untuk melihat lipatan vokal "di sekitar kurva" dan merekam hasil pemeriksaan secara digital dengan kamera.

Jika ada kecurigaan adanya masalah pada pita suara, dokter akan melakukan stroboskopi. Dengan melakukan itu, ia membuat getaran individu dari pita suara terlihat, yang terlalu cepat untuk dinilai dengan mata telanjang. Stroboscope adalah perangkat optik yang mengirimkan kilatan cahaya ke pita suara. Ini menciptakan rekaman gerakan lambat dari getaran pita suara. Pemeriksaan dilakukan secara rawat jalan dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Pemindaian ultrasonografi leher

Dengan bantuan pemindaian ultrasound pada leher, dokter menentukan perubahan struktural di area leher. Fokus utama di sini adalah pada tiroid. Jika tidak ada perubahan pada kelenjar tiroid, dokter akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Computed tomography / tomografi resonansi magnetik

Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat mengidentifikasi perubahan pada leher, dada, dan otak yang mungkin bertanggung jawab atas kelumpuhan pita suara.

Tes darah

Dokter mengambil darah dari pasien dan memeriksa apakah ada infeksi virus (misalnya HSV, VZV, EBV) atau bakteri (misalnya Borrelia). Jika ada pertahanan (antibodi) terhadap patogen tertentu dalam darah, ini berarti sistem kekebalan telah bersentuhan dengan patogen yang bersangkutan. Ini adalah petunjuk yang mungkin tentang penyebab kelumpuhan pita suara.

Panendoskopi

Jika masih tidak ada penyebab kelumpuhan pita suara, dokter akan melakukan panendoskopi. Pemeriksaan ini dilakukan dengan anestesi umum. Dokter memeriksa selaput lendir seluruh tenggorokan dan laring (termasuk pita suara) dengan endoskopi dan mengambil sampel jaringan dari area yang mencurigakan. Ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk kemungkinan perubahan (misalnya tumor).

Dalam 20 hingga 40 persen dari semua kasus, tidak ada penyebab pasti kelumpuhan pita suara yang dapat ditentukan. Dokter kemudian mendiagnosis "kelumpuhan pita suara idiopatik".

ramalan cuaca

Faktor penentu prognosis adalah apakah saraf laring hanya rusak atau benar-benar putus - seperti, misalnya, selama operasi. Saraf yang terputus tidak lagi tumbuh bersama, kelumpuhan pita suara tetap permanen.

Dalam semua kasus lain, prognosisnya secara signifikan lebih baik: Dalam 80 hingga 90 persen kasus, saraf beregenerasi sepenuhnya. Namun, terlepas dari terapi, diperlukan waktu satu hingga dua tahun hingga performa vokal asli dipulihkan.

Tag: keinginan punya anak ilmu urai mata