PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome)

Lisa Vogel belajar jurnalisme departemen dengan fokus pada kedokteran dan biosains di Universitas Ansbach dan memperdalam pengetahuan jurnalistiknya di gelar master dalam informasi dan komunikasi multimedia. Ini diikuti oleh pelatihan di tim editorial Sejak September 2020 ia telah menulis sebagai jurnalis lepas untuk

Lebih banyak posting oleh Lisa Vogel Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome), juga dikenal sebagai sindrom PIMS, adalah penyakit multi-inflamasi yang menyerang anak-anak. Antara lain, ia mengalami sakit perut yang parah, demam terus-menerus, dan PIMS yang diduga terjadi sebagai akibat lanjut dari infeksi virus corona pada anak-anak. Tapi apa itu PIMS? Apa saja yang harus diperhatikan orang tua dan bagaimana cara mengenali PIMS pada anak? Dapatkan informasi di sini!

Gambaran singkat

Definisi: PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome), juga dikenal sebagai Multisystem Inflammatory Syndrome pada Anak (MIS-C), adalah penyakit peradangan yang mempengaruhi berbagai organ. PIMS diduga sebagai konsekuensi jangka panjang dari infeksi virus corona pada anak-anak.

Penyebab: Sejauh ini tidak jelas; Dokter menduga bahwa reaksi kekebalan yang berlebihan setelah infeksi virus corona menyebabkan proses inflamasi pada organ dalam, kulit, dan selaput lendir.

Gejala: demam (>48 jam), ruam, radang selaput lendir, mata gatal, mual dan muntah, diare, gangguan peredaran darah, sakit perut (parah), hingga kecurigaan radang usus buntu

Frekuensi: Meningkat sejak akhir 2020, di musim dingin 2020/2021 hingga 18 kasus per minggu di rumah sakit di Jerman dan Austria, sepertiga dari mereka yang terkena dampak adalah anak berusia 7 hingga 10 tahun, anak laki-laki lebih sering terkena

Perjalanan penyakit: demam terjadi dalam dua hingga empat minggu setelah infeksi virus corona; prognosis yang baik di bawah perawatan medis; tujuh persen anak-anak yang terkena dampak mengalami kerusakan konsekuensial, terutama pada sistem kardiovaskular

Pengobatan: Perawatan intensif, terapi imunomodulator, terapi antibiotik sebagian sistemik

Apa itu PIMS?

PIMS adalah sindrom multi-inflamasi pada anak-anak. Penyebab proses inflamasi yang hebat mungkin merupakan reaksi berlebihan dari sistem kekebalan terhadap virus. Sejauh ini, bagaimanapun, sedikit yang diketahui tentang penyakit ini.

Penyakit PIMS diduga terjadi sebagai akibat dari infeksi coronavirus, karena sebagian besar dari mereka yang terkena membawa antibodi terhadap Sars-CoV-2. Sejauh ini tidak ada bukti bahwa infeksi Sars-CoV-2 kemudian menyebabkan penyakit radang langka pada anak-anak.

Karena ini adalah gambaran klinis baru, masih belum ada nama yang seragam. Sejauh ini, dua istilah telah ditetapkan untuk penyakit inflamasi: Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (PIMS) dan Multisystem Inflammatory Syndrome pada Anak (MIS-C).

Virus memasuki saluran pernapasan dalam melalui tenggorokan dan berkembang biak di sana. Ini mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Sel-sel kekebalan kemudian menghasilkan apa yang disebut sitokin dan kemokin proinflamasi. Pada kebanyakan pasien, tubuh sudah mengendalikan infeksi pada saat ini.

Namun, pada beberapa pasien, pelepasan sitokin ini tampaknya tidak terkontrol, sehingga terjadilah apa yang disebut badai sitokin. Hasilnya adalah reaksi inflamasi. Selain itu, kecenderungan darah untuk menggumpal meningkat. Dalam kasus terburuk, ada risiko kegagalan beberapa organ.

Para ilmuwan mampu mengamati kerusakan pada dinding bagian dalam pembuluh darah selama pemeriksaan. Bagaimana hal ini terkait dengan proses inflamasi organ masih belum jelas.

Kapan PIMS tersedia?

Semua anak dan remaja (sampai usia 19 tahun) yang sebelumnya pernah dirawat dengan PIMS di rumah sakit mengalami demam yang berlangsung selama lebih dari 48 jam. Selain itu, mereka terinfeksi akut Sars-CoV-2 atau pernah terinfeksi virus corona di masa lalu. Deteksi langsung virus negatif pada banyak pasien, tetapi dokter menemukan antibodi terhadap Sars-CoV-2 di sebagian besar dari mereka yang terkena.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, PIMS hadir jika kriteria definisi kasus berikut terpenuhi:

Anak-anak dan remaja hingga usia 19 tahun dengan demam (> 48 jam)

dan setidaknya dua dari kriteria berikut:

Ruam kulit (eksantema) atau konjungtivitis non-purulen bilateral (konjungtivitis) atau radang kulit atau selaput lendir
Tekanan darah rendah (hipotensi arteri) atau syok
Disfungsi miokard, radang perikardium (perikarditis), radang katup jantung (valvulitis) atau penyakit arteri koroner (PJK; patologi koroner)
Gangguan perdarahan (koagulopati)
Masalah saluran pencernaan akut (diare, muntah, sakit perut, dugaan radang usus buntu)
Kelainan dalam jumlah darah

dan

peningkatan nilai peradangan (CRP, PCT, ESR)
jika tidak ada penjelasan lain yang jelas untuk keluhan tersebut

Jika PIMS dicurigai, dokter harus mengesampingkan kondisi serius lainnya yang menyebabkan gejala serupa. Ini termasuk, misalnya, keracunan darah (sepsis), infeksi usus atau penyakit jantung atau paru-paru yang parah.

Frekuensi PIMS

Sejauh ini ada total 255 penyakit PIMS yang dilaporkan di Jerman dan Austria (per 21 Maret 2021). Lebih dari separuh anak-anak yang terkena dampak berusia empat sampai sepuluh tahun. Anak laki-laki merupakan 65 persen dari kasus dan karena itu lebih sering terkena daripada anak perempuan. Sebagian besar (82 persen) anak yang sakit tidak memiliki penyakit sebelumnya.

Pada awal tahun 2020, selama fase awal pandemi virus corona, terjadi peningkatan jumlah penyakit inflamasi yang jarang namun parah di negara-negara yang terkena dampak parah setelah infeksi virus corona. Di Jerman saja, sekitar 50 kasus didokumentasikan tahun lalu.

Pada musim dingin 2020/2021, ketika angka corona meningkat signifikan pada gelombang kedua, jumlah kasus PIMS juga meningkat. Dari akhir November 2020 hingga awal Februari 2021, rumah sakit Jerman dan Austria merawat hingga 18 anak dengan PIMS per minggu. Jumlah kasus turun lagi pada Februari dan Maret.

Organ yang terkena

Sindrom PIM mempengaruhi berbagai organ dan struktur tubuh. Menurut data yang tersedia sejauh ini, proses inflamasi terjadi di organ dan jaringan berikut:

Sistem kardiovaskular (pada 82% kasus yang dilaporkan)
Saluran pencernaan (77%)
Kulit (73%)
Selaput lendir, termasuk konjungtivitis (69%)
Saluran pernapasan bagian bawah (55%)
Darah, pembekuan, organ hematopoietik (42%)
Saluran pernapasan bagian atas, THT (30%)
Jaringan saraf, peradangan neuromuskular (24%)
Hati (21%)
Ginjal (21%)
Otot rangka (13%)

PIMS atau Sindrom Kawasaki?

Penyakit radang PIMS sangat mirip dengan apa yang disebut sindrom Kawasaki. Hal ini juga menyebabkan reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh anak setelah terinfeksi virus atau bakteri. Balita antara usia dua dan lima yang paling mungkin untuk mengembangkan sindrom Kawasaki. Penyakit ini dimulai dengan demam tinggi yang berlangsung selama lebih dari lima hari.

Ada lima gejala utama yang khas dari sindrom Kawasaki. Mereka juga disebut kriteria Kawasaki:

Demam di atas 39°C tanpa bakteri/virus sebagai pemicunya
Kemerahan pada lapisan mulut, lidah dan bibir
Ruam di dada, perut dan punggung, dan kemudian kulit mengelupas
Konjungtivitis bilateral (konjungtivitis) tanpa pembentukan nanah
pembengkakan kelenjar getah bening di leher

Gejala kedua penyakit ini sangat mirip. Namun demikian, ada dua gambaran klinis yang berbeda. Namun, pasien Kawasaki juga dapat mengembangkan PIMS.

Bentuk penyakit

Dokter membedakan antara bentuk penyakit ini:

Sars-CoV-2 non-Kawasaki PIMS (non-KS-PIMS): kasus PIMS murni sesuai dengan definisi dan penilaian kasus yang disebutkan di atas, dengan maksimal satu kriteria Kawasaki
Sars-CoV-2 Kawasaki syndrome (KS): Kasus sindrom Kawasaki di mana setidaknya dua dari lima kriteria Kawasaki terpenuhi
Sars-CoV-2 PIMS plus Kawasaki Syndrome (KS-PIMS): Kasus PIMS yang juga memenuhi setidaknya 2 dari 5 kriteria Kawasaki

Sekitar dua pertiga pasien PIMS memenuhi kriteria Kawasaki. Selain itu, gejala lain seperti keluhan neurologis, sakit perut parah atau gangguan pencernaan terjadi dengan PIMS. Ini jarang terjadi di Kawasaki.

PIMS: gejala

PIMS pada anak-anak pada awalnya lebih memanifestasikan dirinya dengan keluhan yang tidak spesifik. Bagi sebagian besar dari mereka yang terkena, para dokter awalnya mendiagnosis penyebab gejala yang berbeda ketika mereka dirawat di klinik.

Gejala utama penyakit radang adalah demam. Semua anak yang terkena dampak menderita suhu tinggi selama lebih dari 48 jam. Daftar berikut menunjukkan kemungkinan gejala PIMS pada anak-anak:

Demam (>48 jam)
ruam kulit
selaput lendir yang meradang atau berubah
Pembengkakan kelenjar getah bening
mata gatal (konjungtivitis)
Mual dan muntah
diare
(berat) sakit perut
Masalah peredaran darah hingga kegagalan peredaran darah
Aritmia jantung

Jika anak Anda mengalami gejala yang tercantum setelah infeksi virus corona, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan PIMS pada anak-anak

Meski merupakan kondisi yang serius, orang tua tidak perlu panik. PIMS mudah ditangani. Karena hampir tidak ada penelitian tentang pengobatan PIMS sampai saat ini, terapi dilakukan di bawah pengawasan medis yang intensif.

Imunoglobulin intravena (IVIG) membantu sebagian besar pasien dalam studi kasus kecil di Liverpool. Mereka diberi satu atau dua dosis obat. Enam dari 28 pasien sudah bebas demam setelah dosis pertama. Dalam kombinasi dengan metilprednisolon intravena (IVMP), demam menurun sedikit lebih cepat. Studi klinis harus menunjukkan apakah pengobatan dengan imunoglobulin diperlukan sama sekali.

Seorang pasien dengan suspek hiperinflamasi setelah suspek infeksi Sars-CoV-2 berhasil diobati dengan anakinra dosis tinggi. Ini adalah obat imunosupresif. Obat menekan respon imun tubuh dan biasanya digunakan untuk rheumatoid arthritis. Pasien dipulangkan dari klinik setelah delapan hari.

Sebagian besar anak juga diberikan antibiotik sistemik.

Perjalanan penyakit dan prognosis

Penyakit radang PIMS dapat muncul sekitar dua hingga empat minggu setelah infeksi. Jika tidak diobati, proses inflamasi berbahaya dan dalam skenario terburuk bisa berakibat fatal. Namun, karena dokter dapat mengobati PIMS dengan baik, sejauh ini belum ada konfirmasi kematian di Jerman. Perjalanan penyakit yang kritis kadang-kadang terjadi.

Prognosis untuk pasien menguntungkan. Sedikit lebih dari 45 persen anak-anak yang dirawat di rumah sakit telah pulih setelah dipulangkan. 43 persen meninggalkan klinik dengan gejala sisa. Namun, kerusakan konsekuensial terjadi pada sekitar tujuh persen dari mereka yang terkena dampak. Akibat penyakit radang, timbul keluhan kardiovaskular.

Tag: kehamilan pencegahan kaki sehat