Ginekomastia

Fabian Dupont adalah penulis lepas di departemen medis Spesialis pengobatan manusia telah bekerja untuk pekerjaan ilmiah di Belgia, Spanyol, Rwanda, Amerika Serikat, Inggris Raya, Afrika Selatan, Selandia Baru dan Swiss, antara lain. Fokus tesis doktornya adalah neurologi tropis, tetapi minat khususnya adalah kesehatan masyarakat internasional dan komunikasi fakta medis yang dapat dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ginekomastia adalah pertumbuhan jinak kelenjar susu pada pria. Itu bisa terjadi di satu sisi atau di kedua sisi. Ginekomastia harus dibedakan dari apa yang disebut pseudogyecomastia (lipomastia), yang disebabkan oleh peningkatan pembentukan jaringan lemak di area payudara jika Anda sangat kelebihan berat badan. Ginekomastia tidak selalu patologis, tetapi juga dapat terjadi secara alami pada fase kehidupan tertentu pada anak laki-laki atau laki-laki. Di sini Anda dapat menemukan semua yang perlu Anda ketahui tentangnya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N62

Ginekomastia: deskripsi

Pertumbuhan payudara wanita pada pria disebut ginekomastia. Dalam prosesnya, jaringan kelenjar tumbuh, yang mirip dengan pubertas, melalui tahapan yang berbeda pada anak perempuan. Dokter membedakan berbagai bentuk ginekomastia berdasarkan penyebabnya. Bergantung pada apakah itu proses alami (fisiologis) atau patologis (patologis), dokter tahu apakah dan bagaimana ginekomastia perlu dirawat.

Ginekomastia: gejala

Ginekomastia (pria dengan pertumbuhan payudara) dapat terjadi baik di satu sisi atau di kedua sisi area dada. Ginekomastia sebenarnya adalah gejala, bukan penyakit itu sendiri. Pemicu harus ditemukan untuk mengembangkan terapi yang sesuai.

Gejala lain dapat terjadi tergantung pada penyebab ginekomastia. Ginekomastia dapat menimbulkan keluhan subjektif, misalnya rasa sesak pada payudara, keterbatasan gerak atau kepekaan tertentu terhadap sentuhan pada puting.

Namun, itu juga dapat muncul secara eksklusif melalui peningkatan ukuran salah satu atau kedua kelenjar susu, tanpa menyebabkan gejala lain. Apa yang disebut ginekomastia pubertas dapat memberikan tekanan psikologis yang cukup besar pada remaja dan menyebabkan kolam renang, ruang ganti atau olahraga dihindari karena takut diejek.

Ginekomastia: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kasus, penyakit yang mendasari, proses tubuh (fisiologis) normal, obat-obatan atau obat-obatan mempengaruhi rasio hormon testosteron dan estrogen: Tingkat testosteron normal pada pria muda dewasa adalah sekitar enam nanogram per mililiter darah (ng / ml), kadar estrogen normal sekitar 20 sampai 40 pikogram (pg/ml). Ini menghasilkan hasil bagi testosteron / estrogen sekitar 200-300.

Jaringan kelenjar susu bereaksi sangat sensitif terhadap fluktuasi keseimbangan hormon pria, sehingga jika keseimbangan tersebut terganggu, dapat terjadi pertumbuhan payudara. Semua hal yang mengganggu keseimbangan ini memainkan peran sebagai faktor risiko perkembangan ginekomastia.

Penting untuk membedakan ginekomastia dari yang disebut pseudoginekomastia (lipomastia), karena dengan kelainan ini hanya lemak yang disimpan di payudara. Pseudogynecomastia biasanya muncul sehubungan dengan kelebihan berat badan.

Sekilas tentang bentuk dan penyebab ginekomastia yang paling penting:

Ginekomastia fisiologis

Ginekomastia fisiologis disebabkan oleh perubahan keseimbangan antara hormon seks wanita (estrogen) dan hormon seks pria (testosteron). Proporsi zat pembawa pesan wanita, yang juga selalu beredar dalam tubuh dalam jumlah kecil pada pria, meningkat. Jaringan kelenjar susu sangat sensitif terhadap perubahan tersebut. Namun, ini tidak selalu muncul dari proses patologis, tetapi juga dapat terjadi secara alami dalam fase kehidupan tertentu:

Ginekomastia neonatus: Sekitar 60 persen dari semua bayi laki-laki yang baru lahir memiliki payudara kecil dalam beberapa minggu pertama. Namun, ini hanya terjadi sementara dan menghilang lagi setelah beberapa minggu atau bulan. Bayi laki-laki bersentuhan dengan hormon wanita ibu mereka selama kehamilan dan dalam beberapa minggu pertama kehidupan mereka. Estrogen diteruskan ke anak melalui plasenta dan ASI. Hati anak tidak dapat memecah hormon ini seefisien mungkin dalam beberapa minggu pertama kehidupan, sehingga pada awalnya estrogen memiliki pengaruh yang lebih besar pada perkembangan anak dan pembentukan payudara dapat terjadi dengan lebih mudah.

Ginekomastia pubertas: Selama masa pubertas, beberapa anak laki-laki mengembangkan pertumbuhan payudara, yang dikenal sebagai ginekomastia pubertas. Di sini juga, perubahan keseimbangan hormon seks bertanggung jawab. Selama perubahan serius dalam keseimbangan hormon, semakin banyak hormon seks wanita terbentuk. Ginekomastia pubertas biasanya sembuh pada usia 20 tahun. Jika terus berlanjut, jaringan kelenjar dapat diangkat melalui pembedahan. Banyak orang muda menganggap ginekomastia pubertas memalukan dan kepercayaan diri mereka menurun. Karena jaringan adiposa berperan dalam konversi hormon seks pria testosteron menjadi estrogen wanita, ginekomastia pubertas lebih sering terjadi pada remaja yang kelebihan berat badan.

Ginekomastia geriatri: Seiring bertambahnya usia, persentase jaringan adiposa tubuh meningkat dan produksi testosteron menurun. Enzim aromatase, yang banyak terdapat di jaringan adiposa, mengubah testosteron menjadi estrogen. Kedua efek bersama-sama dapat menyebabkan jaringan kelenjar susu mulai tumbuh. Bentuk pertumbuhan payudara ini juga sering disukai oleh kelebihan berat badan.

Ginekomastia patologis

Pertumbuhan payudara pada pria juga bisa menjadi indikasi adanya proses patologis dalam tubuh yang mengganggu keseimbangan hormonal atau yang berlangsung langsung di payudara itu sendiri.

Ginekomastia herediter: Beberapa pria memiliki masalah dengan produksi atau pemrosesan hormon. Misalnya, enzim tidak dapat membentuk prekursor tertentu dari hormon pria, atau kedua testis - penghasil utama testosteron - hilang. Dokter mendapatkan indikasi pertama dari bentuk ginekomastia ini dalam konsultasi pasien, karena "pria dengan payudara" sering sudah dikenal dalam keluarga.
Kadang-kadang bagian dari DNA materi genetik juga hilang, atau kromosom X (perempuan) X hadir dua kali (sindrom Klinefelter).Terlepas dari kenyataan bahwa karakteristik seks sebenarnya adalah laki-laki, dapat terjadi bahwa payudara, panggul, dan bagian bawah perempuan adalah feminin. Kesalahan dalam materi genetik seperti itu biasanya muncul selama produksi sperma atau sel telur atau selama peleburan mereka (pembuahan).

Penyakit kronis: Keseimbangan hormon tubuh yang seimbang dapat terganggu oleh penyakit.
- Hati memainkan peran yang sangat penting karena bertanggung jawab untuk memecah hormon, terutama estrogen. Pada penyakit hati seperti sirosis hati, kelebihan hormon wanita dapat berkembang, dan akibatnya ginekomastia. Ginjal juga dapat menyebabkan ginekomastia. Jika terjadi gangguan fungsional (gagal ginjal), keseimbangan hormonal juga dipengaruhi oleh fungsi filter yang berubah.
- Dalam kasus malnutrisi berat, seperti yang disebabkan oleh anoreksia, tingkat testosteron turun drastis dan hati tidak lagi bekerja dengan kekuatan penuh. Jika Anda beralih ke diet normal setelah fase lapar seperti itu, kadar hormon masih terganggu untuk waktu tertentu dan ginekomastia dapat berkembang. Namun, ini biasanya mundur dalam satu hingga dua tahun.
- Hilangnya satu atau kedua testis juga dapat mengubah rasio testosteron / estrogen sedemikian rupa sehingga gambaran klinis "pria dengan payudara" muncul.

Penyakit kanker dan ginekomastia: Tumor adalah kelompok sel yang kehilangan fungsi normalnya. Pertumbuhan metabolisme Anda tidak lagi tunduk pada batasan alami dan mekanisme pengaturan. Beberapa tumor sendiri menghasilkan jumlah hormon yang efektif, sehingga kelebihan zat pembawa pesan ini beredar di dalam tubuh. Terkadang ini adalah hormon atau zat seks yang sebenarnya hanya terjadi di dalam tubuh selama kehamilan. Hal ini dapat merangsang pertumbuhan payudara dan menyebabkan ginekomastia. Dalam hal ini seseorang berbicara tentang "gejala paraneoplastik" (neoplasia = pembentukan jaringan baru).
Namun, produksi hormon yang berlebihan dengan ginekomastia tidak selalu menunjukkan tumor. Ada juga banyak penyakit lain yang kurang serius yang mengubah keseimbangan hormon, seperti tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) yang relatif umum.
Kanker payudara juga bisa terjadi pada pria. Ini jauh lebih jarang daripada pada wanita dan karena itu sering hanya terlambat dikenali. Khas ginekomastia terkait tumor (kanker payudara) adalah akut, penampilan satu sisi, nyeri dan perasaan tegang.

Ginekomastia karena obat-obatan, obat-obatan atau produk perawatan: Penyebab ginekomastia yang sangat umum adalah asupan eksternal hormon atau zat yang mempengaruhi keseimbangan hormonal. Beberapa obat jantung, antibiotik, atau antidepresan juga mengubah metabolisme hormon. Jika seorang dokter memeriksa seorang pria dengan payudara "perempuan", ia juga harus menanyakan secara rinci tentang konsumsi obat apa pun (ganja, heroin), karena penyalahgunaan kedua zat yang berkepanjangan dapat menyebabkan ginekomastia, antara lain. Konsumsi alkohol jangka panjang yang berat juga bisa menjadi penyebab gangguan hormon dengan ginekomastia.
Beberapa produk perawatan kulit dan rambut mengandung sejumlah kecil hormon wanita buatan manusia yang memasuki aliran darah melalui kulit atau kulit kepala. Oleh karena itu, dokter mungkin bertanya tentang gel rambut atau sampo juga.

Pseudogynecomastia (lipomastia)

Penting untuk membedakan ginekomastia dari lipomastia. Pada pseudoginekomastia, jaringan kelenjar tidak berkembang biak, tetapi lemak disimpan di payudara. Pseudogynecomastia terjadi terutama pada orang yang sangat kelebihan berat badan dan obesitas. Menggunakan BMI (Body Mass Index) Anda dapat memperkirakan sendiri kelebihan berat badan.

Ginekomastia: pemeriksaan dan diagnosis

Alat yang paling penting dari dokter dalam ginekomastia adalah konsultasi pasien (anamnesis). Hal ini karena ginekomastia sering terjadi karena penggunaan obat-obatan atau obat-obatan, atau merupakan proses pertumbuhan alami selama masa pubertas, yang disebut ginekomastia pubertas. Untuk alasan ini, anak laki-laki di bawah usia 15 tahun biasanya tidak memerlukan diagnosa lebih lanjut.

Berdasarkan bentuk dan ukuran puting, pertumbuhan payudara dapat dibagi menjadi beberapa tahap dan diamati serta dibandingkan dalam jangka waktu yang lebih lama.

Dalam kasus ginekomastia, dokter harus membedakan antara pseudoginekomastia (lipomastia) dan ginekomastia asli. Oleh karena itu, palpasi merupakan langkah yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Dengan cara ini, dokter dapat dengan cepat membedakan jaringan kelenjar dari jaringan lemak sederhana dan menilai apakah ada pertumbuhan abnormal dari jaringan kelenjar susu. Beberapa dokter lebih suka menggunakan mesin ultrasound untuk menentukan perbedaan ini.

Selain itu, dokter secara khusus menentukan nilai hati dan ginjal serta kadar hormon estrogen dan testosteron dan produk pemecahannya dalam darah.

Pemeriksaan ultrasonografi pada testis dan perut penting untuk menilai di mana hormon diproduksi. Selama proses ini, testis juga teraba, dengan cara ini, misalnya, perubahan struktural atau nodul dapat dirasakan. Pada remaja, perkembangan penis dan struktur tubuh dinilai pada saat yang sama - mereka memungkinkan kesimpulan tentang perkembangan fisik dan tahap pubertas. X-ray atau CT (computer tomography) dada juga bisa menjadi penting dalam bentuk tertentu ginekomastia atau jika tumor dicurigai.

Ginekomastia unilateral dengan jaringan keras (benjolan) dapat meningkatkan kecurigaan kanker payudara. Dalam hal ini, mammogram juga dilakukan pada pria untuk menyingkirkan kanker payudara.

Jika tidak ada penyebab ginekomastia yang dapat ditemukan atau jika sudah ada sejak lahir atau pubertas, analisis kromosom dapat memberikan petunjuk kemungkinan adanya kelainan genetik. Untuk alasan biaya, pemeriksaan ini hanya akan dilakukan jika ada indikasi lebih lanjut dari penyakit genetik.

Ginekomastia: pengobatan

Untuk ginekomastia, pengobatan ditentukan berdasarkan penyebab penyakit. Sering kali, seperti ginekomastia pubertas, masalahnya hanya sementara dan tidak diperlukan pengobatan. Jika penyebabnya diketahui dan dapat diobati, pendekatan pengobatan bertujuan untuk memperbaiki kembali keseimbangan hormonal. Jika ini tidak berhasil dengan cara sederhana seperti perubahan pola makan atau penolakan sumber eksternal estrogen yang tersembunyi, seseorang dapat mengintervensi keseimbangan hormonal dengan obat-obatan. Baik dengan memberikan testosteron secara langsung atau dengan menghalangi konversi, produksi dan aksi hormon estrogen wanita. Terapi obat tersebut kontroversial, bagaimanapun, dan diasumsikan bahwa ini hanya akan berpengaruh dalam beberapa bulan pertama setelah dimulainya pertumbuhan payudara.

Ginekomastia: OP

Jika pengobatan tidak membantu, operasi pengangkatan payudara dapat dipertimbangkan. Baca semuanya tentang ini di artikel tentang operasi ginekomastia.

Ginekomastia: perjalanan penyakit dan prognosis

Dalam kasus ginekomasit fisiologis, pengobatan hanya diperlukan jika perubahan tersebut membuat pasien stres. Selain itu, seringkali hanya penampilan sementara, yang menghilang dengan sendirinya setelah beberapa saat. Jika, di sisi lain, itu adalah ginekomastia patologis, berbagai pemeriksaan membantu mengidentifikasi kemungkinan penyakit yang mendasari dan gangguan hormonal.

Selain itu, pada pria dengan payudara yang memeriksakan diri ke dokter, dokter harus selalu berusaha membedakan ginekomastia sejati dengan pseudoginekomastia. Pseudogynecomastia dapat menimbulkan stres kosmetik bagi pasien, tetapi tidak memiliki nilai penyakit. Seringkali ada juga bentuk campuran, karena jaringan lemak memainkan peran penting dalam keseimbangan hormonal pria dan karena itu juga dalam ginekomastia.

Tag: merokok Haid obat alternatif