Gangguan disosiatif

Diperbarui pada

Julia Dobmeier saat ini sedang menyelesaikan gelar masternya di bidang psikologi klinis. Sejak awal studinya, dia sangat tertarik pada pengobatan dan penelitian penyakit mental. Dalam melakukannya, mereka terutama dimotivasi oleh gagasan untuk memungkinkan mereka yang terkena dampak menikmati kualitas hidup yang lebih tinggi dengan menyampaikan pengetahuan dengan cara yang mudah dipahami.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Gangguan disosiatif adalah istilah umum untuk penyakit mental tertentu. Mereka yang terpengaruh bereaksi terhadap pengalaman yang sangat menegangkan dengan pemisahan ingatan atau bahkan seluruh bagian kepribadian mereka. Dengan cara ini, pengalaman yang tak tertahankan dapat disembunyikan. Gangguan disosiatif termasuk amnesia disosiatif dan gangguan kepribadian ganda. Baca di sini bagaimana mengenali gangguan disosiatif, bagaimana ia berkembang dan bagaimana pengobatannya.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. F44

Gangguan disosiatif: deskripsi

Gangguan disosiatif adalah fenomena psikologis yang kompleks. Menanggapi pengalaman yang tak tertahankan, mereka yang terkena dampak menyembunyikan ingatannya atau bahkan melenyapkan identitas mereka sendiri.

Orang sehat memandang "aku" mereka sebagai kesatuan pikiran, tindakan, dan perasaan. Dalam kasus gangguan disosiatif, citra stabil identitas diri sendiri rusak. Oleh karena itu nama disosiasi (Latin untuk pemisahan, pembusukan).

Perpecahan kesadaran seperti itu sebagian besar terkait dengan pengalaman traumatis atau konflik serius. Gangguan disosiatif sering menyertai gangguan mental lain seperti depresi, skizofrenia atau gangguan kepribadian ambang.

Kebanyakan gangguan disosiatif muncul pertama kali sebelum usia 30 tahun. Wanita tiga kali lebih mungkin terkena daripada pria. Diperkirakan 1,4 hingga 4,6 persen populasi menderita gangguan disosiatif.

Gangguan berikut termasuk gangguan disosiatif:

Amnesia disosiatif

Ini dipahami sebagai kehilangan sebagian atau seluruh ingatan sehubungan dengan peristiwa traumatis.

Sebagai aturan, kehilangan memori hanya mempengaruhi adegan tertentu dari pengalaman stres atau waktu sesudahnya. Gangguan disosiatif semacam itu dapat terjadi, misalnya, setelah kecelakaan mobil. Orang tersebut tidak dapat lagi mengingat kecelakaan itu, atau hanya sebagian. Namun, dia tidak mengalami kerusakan otak yang bisa menjelaskan hilangnya ingatan. Hilangnya memori biasanya menyerah secepat itu terjadi. Kekambuhan jarang terjadi.

Dalam kasus yang sangat jarang dengan amnesia disosiatif, memori dari seluruh kehidupan sebelumnya hilang.

Diperkirakan bahwa risiko mengembangkan amnesia disosiatif di beberapa titik dalam hidup adalah tujuh persen.

Fugue disosiatif

Dipicu oleh peristiwa yang membuat stres, orang yang terkena dampak tiba-tiba meninggalkan rumah atau tempat kerjanya dan mengambil identitas baru (fugue = flight). Dia tidak dapat mengingat kehidupan sebelumnya (amnesia). Jika nanti dia kembali ke kehidupan lamanya, biasanya dia tidak lagi memiliki ingatan tentang kepergiannya dan selingan dalam identitas yang berbeda.

Para ahli memperkirakan bahwa risiko mengembangkan gangguan disosiatif ini selama hidup hanya 0,2 persen.

Stupor disosiatif

Mereka yang terkena dampak hampir tidak bergerak atau tidak bergerak sama sekali, tidak lagi berbicara dan tidak bereaksi terhadap cahaya, suara atau sentuhan. Dalam keadaan ini tidak mungkin untuk menghubungi mereka. Namun, orang tersebut tidak pingsan karena otot-otot tidak kendur dan mata bergerak. Gejala stupor disosiatif bukan karena masalah organik, tetapi karena tekanan psikologis.

Stupor disosiatif jarang terjadi. Para ahli memperkirakan bahwa gangguan disosiatif ini terjadi pada 0,05-0,2 persen populasi selama hidup.

Gangguan gerakan disosiatif

Berbeda dengan gangguan disosiatif lainnya, tidak ada kehilangan ingatan (amnesia). Sebaliknya, mereka yang terkena dampak tidak lagi dapat menggerakkan satu atau lebih bagian tubuh sesuka hati tanpa sebab organik. Otot-otot bicara juga bisa terpengaruh.

Misalnya, mereka yang terkena tidak bisa lagi berdiri atau berjalan dengan bebas, mengalami gangguan koordinasi atau tidak bisa lagi mengartikulasikan diri. Kelumpuhan juga mungkin terjadi. Gejalanya bisa sangat mirip dengan gangguan neurologis, yang dapat membuat diagnosis menjadi sulit.

Sensitivitas disosiatif dan gangguan sensasi

Dalam kasus gangguan kepekaan dan sensasi disosiatif, baik sensasi kulit normal hilang di bagian tubuh tertentu atau di seluruh tubuh. Atau mereka yang terpengaruh hanya sebagian atau tidak lagi mampu melakukan persepsi sensorik (seperti melihat, mencium, mendengar).

Frekuensi gangguan gerakan disosiatif, sensitivitas dan sensasi diperkirakan sekitar 0,3 persen. Sayangnya, wanita lebih sering daripada pria.

Kejang disosiatif

Kejang disosiatif adalah kejang psikogenik yang sering memiliki pemicu situasional tertentu (misalnya situasi stres). Mereka sangat mirip dengan serangan epilepsi, tetapi berbeda dari mereka dalam beberapa hal. Misalnya, mereka mulai tertunda (berlarut-larut) dengan peningkatan yang lambat, sementara serangan epilepsi ditandai dengan permulaan yang tiba-tiba. Selain itu, kejang disosiatif tidak terkait dengan kehilangan memori selama kejang - kejang epilepsi terjadi.

Kejang disosiatif membuat sekitar empat persen dari semua kejang baru. Wanita lebih sering terkena daripada pria. Sekitar 1 dari 10 orang dengan kejang disosiatif juga menderita epilepsi.

Gangguan Identitas Disosiatif (Gangguan Kepribadian Ganda)

Gangguan identitas disosiatif adalah bentuk paling parah dari gangguan disosiatif. Ia juga dikenal dengan istilah "gangguan kepribadian ganda".

Kepribadian mereka yang terpengaruh dibagi menjadi beberapa bagian. Setiap bagian memiliki ingatan, preferensi, dan perilakunya sendiri. Seringkali bagian-bagian yang berbeda dari kepribadian sangat berbeda satu sama lain. Mereka tidak pernah muncul pada saat yang sama, tetapi bergantian - dan mereka tidak tahu tentang satu sama lain.

Dalam banyak kasus, Gangguan Kepribadian Disosiatif adalah akibat dari penyalahgunaan yang parah.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel Gangguan Kepribadian Ganda.

Gangguan disosiatif: gejala

Gangguan disosiatif dapat mengekspresikan diri secara berbeda tergantung pada bentuknya dan seringkali juga dari pasien ke pasien.

Misalnya, beberapa orang dengan amnesia disosiatif hanya kekurangan ingatan akan pengalaman tertentu, mungkin tanpa menyadari celah ingatan ini. Untuk penderita lain, memori jangka waktu yang lebih lama atau bahkan seluruh hidup mereka dilenyapkan.Dalam kasus gangguan identitas disosiatif, ego terbagi menjadi kepribadian yang berbeda - kadang-kadang dari berbagai usia dan jenis kelamin - yang kemudian semua menjalani kehidupan mereka sendiri. Orang lain dengan gangguan disosiatif memiliki gejala fisik yang parah. Misalnya, orang dengan gangguan gerakan disosiatif hanya dapat menggerakkan sebagian atau lebih bagian tubuh atau tidak sama sekali.

Gejala gangguan disosiatif juga dapat berubah pada satu orang yang sama dalam sekejap. Tergantung pada bentuk hari, mereka juga sering bervariasi dalam kesulitan. Selain itu, situasi stres dapat memperburuk gangguan disosiatif.

Gangguan disosiatif juga dapat memanifestasikan dirinya melalui perilaku melukai diri sendiri. Misalnya, beberapa pasien melakukan luka atau luka bakar untuk kembali ke kenyataan dari keadaan disosiatif.

Fitur umum dari gangguan disosiatif

Meskipun gejala dari berbagai gangguan disosiatif, dari kehilangan ingatan hingga penyakit fisik, sangat bervariasi, mereka memiliki dua ciri yang sama:

Menurut klasifikasi gangguan mental internasional (ICD-10), gangguan disosiatif tidak memiliki penyakit fisik yang dapat menjelaskan gejalanya. Dan ada hubungan temporal yang menarik antara gejala dan peristiwa atau masalah yang membuat stres.

Gangguan disosiatif: penyebab dan faktor risiko

Gangguan disosiatif biasanya terjadi sehubungan dengan pengalaman hidup yang traumatis. Situasi stres yang parah seperti kecelakaan, bencana alam, atau pelecehan membanjiri jiwa. Gejala gangguan disosiatif adalah reaksi stres terhadap permintaan yang berlebihan ini.

Tetapi tidak semua orang bereaksi terhadap situasi stres dengan disosiasi. Kepribadian individu dan faktor lingkungan memiliki pengaruh terhadap perkembangan gangguan disosiatif. Antara lain, ikatan dengan orang tua mempengaruhi seberapa tahan anak terhadap stres. Anak-anak yang tidak memiliki keamanan dan keamanan yang diperlukan di rumah orang tua mereka lebih rentan terhadap gangguan disosiatif.

Pengalaman negatif juga dapat memiliki efek biologis: Stres berat dapat mengubah struktur di otak. Misalnya, terlalu banyak hormon stres kortisol merusak hipokampus, yang penting untuk ingatan kita.

Peneliti juga menganggap kecenderungan bawaan untuk gangguan disosiatif. Namun, peran gen belum diklarifikasi dengan jelas.

Gangguan disosiatif kadang-kadang juga disebut sebagai gangguan konversi, karena isi mental diubah menjadi fisik. Mekanisme ini disebut "konversi".

Gangguan Disosiatif: Penyebab Bentuk Berbeda

Bagaimana berbagai gangguan disosiatif muncul sebenarnya adalah subjek penelitian. Misalnya, perpecahan dalam kesadaran (disosiasi) dianggap sebagai penyebab amnesia dan fugue. Dengan cara ini, pengalaman stres atau traumatis dapat disimpan sedemikian rupa sehingga tidak lagi dapat diakses oleh orang yang bersangkutan. Para ahli percaya bahwa ini adalah mekanisme perlindungan. Jika jiwa tidak dapat memproses suatu situasi karena terlalu mengancam, ia membebaskan dirinya melalui pemisahan.

Penyebab pasti dari pingsan di mana pasien tidak merespons dunia luar belum diteliti secara memadai. Beberapa ahli membandingkan gejala pingsan disosiatif dengan refleks bermain mati pada hewan - strategi bertahan hidup yang digunakan beberapa hewan ketika mereka tidak dapat lagi menemukan jalan keluar dari situasi yang mengancam. Ini juga bisa terjadi pada orang dengan pingsan disosiatif: situasi yang mengancam membuat mereka yang terkena membeku di seluruh tubuh mereka.

Penyebab utama gangguan kepribadian ganda (gangguan identitas disosiatif) adalah pengalaman pelecehan yang parah di masa kanak-kanak. Pembagian menjadi kepribadian yang berbeda adalah perlindungan terhadap pengalaman yang tak tertahankan seperti itu.

Gangguan disosiatif: faktor risiko

Kerentanan terhadap gangguan disosiatif meningkat jika tubuh tidak dipasok secara memadai dengan semua yang dibutuhkannya. Oleh karena itu, gangguan disosiatif dapat dipicu oleh kurang tidur, terlalu sedikit minum, atau kurang olahraga.

Gangguan disosiatif: investigasi dan diagnosis

Penting untuk diagnosis gangguan disosiatif adalah gejala yang dilaporkan oleh orang yang bersangkutan kepada dokter / terapis dalam konsultasi awal (anamnesis). Dokter/terapis juga dapat mengajukan pertanyaan spesifik, misalnya:

• Apakah Anda kehilangan ingatan tentang bagian-bagian tertentu dalam hidup Anda?
• Apakah Anda kadang-kadang menemukan diri Anda di tempat-tempat tanpa mengetahui bagaimana Anda sampai di sana?
• Apakah Anda terkadang merasa telah melakukan sesuatu yang tidak dapat Anda ingat? Misalnya, apakah Anda menemukan barang-barang di rumah Anda yang tidak Anda ketahui bagaimana caranya?
• Apakah Anda terkadang merasa menjadi orang yang sama sekali berbeda?

Pertanyaan latar belakang juga dapat membantu, misalnya tentang situasi kehidupan saat ini, latar belakang keluarga dan kemungkinan masalah psikologis dalam keluarga. Informasi dari pihak ketiga (misalnya laporan medis sebelumnya, dalam kasus anak di bawah umur: laporan dari orang tua dan guru) juga dapat mendukung diagnosis.

Dokter / terapis juga dapat menggunakan kuesioner khusus atau pedoman diskusi yang telah ditentukan ("wawancara diagnostik") selama diskusi anamnesis.

Selama percakapan, dokter / terapis memperhatikan kemungkinan tanda-tanda gangguan disosiatif pada pasien. Kesenjangan memori yang sering ditunjukkan pasien selama kunjungan ke terapis / dokter dapat, misalnya, menunjukkan gangguan disosiatif.

Pengecualian penyebab organik

Gangguan disosiatif hanya dapat didiagnosis jika penyebab organik dari gejala dapat disingkirkan. Ini karena tanda-tanda seperti kejang, gangguan gerakan atau gangguan persepsi sensorik juga bisa dipicu oleh epilepsi, migrain atau tumor otak, misalnya.

Itulah sebabnya dokter memeriksa mata, penciuman dan pengecap, misalnya, serta gerakan dan refleks pasien. Dalam beberapa kasus, gambar penampang otak yang terperinci juga dibuat dengan bantuan computed tomography (CT).

Dalam kasus anak di bawah umur, dokter juga mencari kemungkinan tanda-tanda penganiayaan atau penganiayaan, antara lain.

Gangguan disosiatif: pengobatan

Gangguan disosiatif diperlakukan sebagai bagian dari psikoterapi. Tujuan atau isi pengobatan adalah untuk menstabilkan pasien, mengurangi gejala disosiatif dan menangani pengalaman traumatis. Tergantung pada tingkat keparahan, durasi dan keparahan gejala, pasien dengan gangguan disosiatif dirawat secara rawat jalan, penitipan siang hari atau rawat inap.

Gangguan disosiatif: stabilisasi dan pengurangan gejala

Pada awal terapi, terapis menjelaskan kepada pasien secara detail tentang gambaran klinis gangguan disosiatif. Bahkan jika pasien tidak dapat ditangani, terapis memberi tahu dia tentang gangguan tersebut. Psikoterapis menyebut informasi ini sebagai psikoedukasi.

Dalam perjalanan selanjutnya, pasien belajar untuk menyadari perasaannya dan meredakan ketegangan pada waktu yang tepat. Untuk mengurangi gejala disosiatif, terapis bekerja dengan pasien untuk mengembangkan strategi yang akan membantu mereka mengatasi stres.

Selain itu, pasien belajar untuk memperhatikan tanda-tanda gejala disosiatif yang akan datang pada saat yang tepat dan mengambil tindakan terhadapnya. Namun, jika pasien jatuh ke dalam keadaan disosiatif, terapis membawa mereka kembali dengan bantuan latihan pernapasan dan pikiran. Bau yang kuat atau musik yang keras juga digunakan untuk membawa pasien kembali ke kenyataan.

Gangguan disosiatif: berurusan dengan trauma

Jika ada pengalaman traumatis di masa lalu, mereka ditangani dalam terapi. Jika mereka sangat stres bagi pasien, terapis memastikan bahwa topik tersebut ditangani dengan langkah demi langkah agar tidak membanjiri orang yang bersangkutan. Terapis menggunakan berbagai teknik agar pasien tidak terjerumus ke dalam disosiasi lagi selama proses trauma. Untuk tujuan ini, orang yang bersangkutan harus berdiri di atas permukaan yang goyah, misalnya, ketika dia berbicara tentang kenangan.

Untuk memunculkan ingatan tersembunyi (seperti amnesia disosiatif) ke permukaan, terapis dapat menghipnotis pasien. Segera setelah akses ke ingatan yang terkubur terbentuk, orang yang terkena dapat mulai mengatasi trauma dengan bantuan terapis.

Gangguan disosiatif gerakan, sensasi, atau sensitivitas

Orang dengan gangguan gerakan disosiatif atau gangguan sensasi atau sensitivitas disosiatif biasanya mencari bantuan dari dokter dan bukan dari terapis karena mereka percaya bahwa gejalanya bersifat fisik. Banyak juga yang tidak ingin dihadapkan pada kenyataan bahwa masalah mereka mungkin bersifat psikologis, yang membuat pengobatan menjadi sulit. Terapis mengomunikasikan kepada pasien bahwa gejalanya nyata, meskipun tidak ada penyebab fisik (organik). Hanya jika pasien yakin akan hal ini, penyebab psikogenik dari gejala dapat diatasi sebagai bagian dari psikoterapi.

Gangguan disosiatif: perjalanan penyakit dan prognosis

Seringkali gangguan disosiatif dimulai secara tiba-tiba, dipicu oleh peristiwa yang membuat stres. Gejala biasanya hilang setelah beberapa minggu atau bulan. Dalam kasus yang parah, bagaimanapun, mereka yang terkena menderita gejala selama sisa hidup mereka atau mengalami kekambuhan lagi dan lagi. Pasien yang gangguan disosiatifnya telah lama tidak diobati dan yang juga memiliki gangguan mental lainnya memiliki risiko lebih tinggi untuk mendapatkan hasil yang tidak menguntungkan.

Tag:  diet alkohol kulit