Perikarditis

Jens Richter adalah pemimpin redaksi di Sejak Juli 2020, dokter dan jurnalis juga bertanggung jawab sebagai COO untuk operasi bisnis dan pengembangan strategis

Lebih banyak posting oleh Jens Richter Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ketika perikardium meradang, jaringan ikat yang kuat dan menutupi yang mengelilingi dan menahan jantung di dada menjadi meradang. Dokter berbicara tentang perikarditis (atau perikarditis). Ini bisa akut dan parah atau berbahaya secara kronis. Kursus akut berpotensi mengancam jiwa tanpa perawatan medis. Cari tahu lebih lanjut tentang penyebab, gejala dan pengobatan perikarditis di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I09I32I31I30

Perikarditis: deskripsi

Perikarditis atau perikarditis adalah peradangan pada jaringan ikat yang sepenuhnya mengelilingi jantung. Ini dapat disebabkan oleh patogen seperti virus atau bakteri, tetapi juga oleh reaksi non-infeksi dari sistem kekebalan tubuh.

Perikarditis dapat terjadi secara akut dan kemudian sering disertai dengan gejala yang parah. Ini bisa mengancam nyawa. Karena komplikasi umum dari perikarditis akut adalah penimbunan cairan di perikardium (efusi perikardial). Ini mengkonstriksi otot jantung dan dengan demikian merusak fungsinya (tamponade perikardial). Tetapi ada juga peradangan perikardial kronis yang berlangsung lambat.

Struktur dan fungsi perikardium

Perikardium (perikardium) terdiri dari jaringan ikat yang kuat dan sulit diregangkan. Dia menahan hati di tempatnya. Perikardium juga melindungi otot jantung yang sensitif dan pembuluh darahnya. Sejumlah kecil cairan 20 sampai 50 mililiter terletak di antara perikardium dan otot jantung dan mengurangi gesekan dengan setiap detak jantung.

Perikarditis akut

Infeksi, tetapi juga penyakit lain seperti penyakit rematik, dapat memicu perikarditis akut. Selain itu, perikarditis bisa menjadi akibat dari serangan jantung. Miokardium yang mati menyebabkan reaksi inflamasi. Ini dapat terjadi beberapa hari setelah serangan jantung ketika peradangan menyebar ke perikardium tetangga (perikarditis dini, perikarditis epistenokardia). Lebih jarang, perikardium tidak meradang sampai beberapa minggu setelah infark miokard (sindrom Dressler, perikarditis lanjut).

Jika deposit fibrin putih kekuningan terbentuk selama peradangan (mirip dengan goresan ketika menutup), itu disebut sebagai peradangan perikardial fibrinous-akut.

Jika bakteri penyebab peradangan perikardial, ada kemungkinan akan terbentuk nanah. Ini terdiri dari sel-sel kekebalan mati dan bakteri. Peradangan perikardial akut purulen adalah tanda infeksi bakteri baru.

Dalam beberapa kasus, peradangan perikardial berdarah, misalnya akibat operasi jantung, setelah serangan jantung atau tuberkulosis. Tumor atau tumor anak (metastasis) yang tumbuh di perikardium juga dapat menyebabkan peradangan berdarah.

Peradangan perikardial kronis

Peradangan perikardial kronis sering terjadi ketika perikarditis akut (meskipun pengobatan) tidak sembuh sepenuhnya dan terus bergejolak. Jika perikarditis berlanjut selama tiga bulan, dokter berbicara tentang perikarditis kronis. Ini juga dapat berkembang tanpa riwayat akut. Misalnya, tuberkulosis, penyakit rematik, beberapa obat atau radiasi medis (misalnya dalam kasus tumor paru-paru) dapat menyebabkan peradangan perikardial kronis.

Panzerheart

Karena reaksi inflamasi, perikardium dapat menyimpan "kalsium" dan bekas luka. Itu membuatnya semakin tidak bergerak. Ini juga mengurangi ruang untuk otot jantung yang bekerja, misalnya tidak bisa lagi terisi dengan baik. Dengan apa yang disebut jantung lapis baja, kantong pelindung yang sebenarnya tipis di sekitar jantung dapat tumbuh hingga ketebalan satu sentimeter dan sangat menyempitkan jantung (perikarditis konstriktif).

Perimiokarditis

Karena perikardium dekat dengan otot jantung, kedua struktur tersebut terkadang meradang pada saat yang bersamaan. Dokter kemudian berbicara tentang perimiokarditis. Biasanya sulit untuk membedakan antara perikarditis dan miokarditis. Namun, ini tidak mutlak diperlukan, karena perawatannya seringkali tidak berubah. Namun, ini kemudian terjadi di rumah sakit, karena risiko komplikasi meningkat.

Perikarditis: gejala

Gejala khas peradangan perikardial akut adalah nyeri di belakang tulang dada (nyeri retrosternal) atau di seluruh dada. Rasa sakit juga bisa menyebar ke leher, punggung atau lengan kiri dan diperparah saat Anda menarik napas, batuk, menelan atau mengubah posisi Anda. Seringkali, orang dengan perikarditis akut juga mengalami demam.

Dalam beberapa kasus, detak jantung pasti meningkat (takikardia). Aritmia jantung dan perasaan tersandung jantung juga terjadi dengan perikarditis. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, mungkin ada sesak napas dan sesak dada.Keluhan serupa juga dapat terjadi pada kasus pneumonia dengan radang selaput dada, paru-paru kolaps (pneumotoraks) atau, khususnya, serangan jantung akut.

Anda harus selalu mengklarifikasi penyebab nyeri dada akut!

Banyak gejala hanya muncul ketika cairan terkumpul di perikardium. Oleh karena itu, perikarditis fibrinosa kering seringkali hanya bermanifestasi sebagai nyeri. Gejala perikarditis basah (eksudatif), misalnya karena infeksi bakteri, tergantung pada jumlah efusi. Semakin banyak cairan yang terkumpul di perikardium, semakin banyak fungsi jantung dibatasi. Jika otot jantung tidak lagi berfungsi dengan baik, mereka yang terkena akan menderita gejala gagal jantung (gagal jantung). Jantung berlapis baja juga pada akhirnya menyebabkan fungsi jantung yang buruk.

Jika perikardium sudah kronis sejak awal, gejala biasanya berkembang secara diam-diam. Oleh karena itu sering tidak diperhatikan untuk waktu yang lama. Selain gejala umum peradangan seperti kelelahan dan penurunan kinerja, gejala insufisiensi jantung juga dapat terjadi karena perikardium menjadi parut dan menebal:

• Detak jantung lebih cepat dan denyut nadi lebih rata
• Kesulitan bernapas selama aktivitas fisik (kemudian juga saat istirahat)
• batuk
• Pembuluh darah leher yang tersumbat (terlihat menonjol)
• Busung
• "Denyut paradoks" (pulsus paradoxus = penurunan tekanan darah sistolik lebih dari 10 mmHg saat menghirup)

Komplikasi tamponade perikardial

Tamponade perikardial adalah komplikasi peradangan perikardial yang mengancam jiwa. Ini terjadi ketika banyak darah, nanah, dan / atau cairan inflamasi menumpuk dengan cepat di perikardium. Karena perikardium tidak dapat mengembang, efusi menyempitkan otot jantung dan bilik jantung tidak lagi dapat mengembang dengan baik. Ini berarti lebih sedikit darah yang dipompa ke paru-paru (dari ventrikel kanan) atau ke dalam sirkulasi tubuh (dari ventrikel kiri). Tekanan darah turun, jantung berdegup kencang. Selain itu, darah menumpuk di pembuluh darah, yang dapat dilihat pada pembuluh darah leher yang menonjol. Sulit bagi mereka untuk bernapas. Orang-orang tiba-tiba tampak pucat dan berkeringat. Siklusnya bisa runtuh. Tamponade perikardial sangat mengancam jiwa dan harus segera diobati.

Perikarditis: penyebab dan faktor risiko

Perikarditis akut dapat dipicu oleh berbagai faktor. Virus atau bakteri seringkali menjadi pemicunya, terkadang (terutama jika daya tahan tubuh sedang melemah) jamur atau parasit. Mereka sampai ke jantung dari saluran pernapasan atau organ lain melalui darah atau pembuluh getah bening.

Tetapi penyakit atau metode pengobatan lain juga dapat menyebabkan perikarditis. Ini termasuk:

• Gagal ginjal dengan peningkatan kadar asam urat dalam darah
• Penyakit autoimun dan penyakit rematik
• Gangguan metabolisme (hipotiroidisme atau hiperkolesterolemia)
• Akibat serangan jantung
• Operasi jantung (sindrom pascakardiotomi)
• Penyakit tumor
• Terapi radiasi

Perikarditis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika dicurigai adanya peradangan perikardium, dokter umum dalam banyak kasus akan merujuk pasien ke spesialis jantung (ahli jantung). Ini pertama menanyakan riwayat medis:

• Sudah berapa lama keluhan tersebut muncul?
• Apakah gejalanya bertambah atau ada keluhan baru yang ditambahkan?
• Apakah Anda merasa kurang tangguh secara fisik?
• Apakah Anda demam - dan jika ya, sudah berapa lama?
• Apakah Anda mengalami infeksi dalam beberapa minggu terakhir - terutama di saluran pernapasan?
• Apakah nyeri dada berubah saat Anda bernapas atau saat Anda berbaring?
• Apakah Anda pernah memiliki penyakit atau penyakit jantung di masa lalu?
• Apakah Anda diketahui menderita rematik atau penyakit sistem kekebalan tubuh lainnya?
• Obat apa yang Anda minum?

Yang disebut pemeriksaan fisik meliputi mengukur suhu, meraba denyut nadi, mengukur tekanan darah dan mengetuk dan mendengarkan dada. Dalam kasus perikarditis, dokter sering dapat mendengar karakteristik menggosok dengan setiap detak jantung saat efusi masih kecil. Jika efusi sudah luas, pemeriksa hampir tidak mendengar detak jantung lagi.

Sampel darah digunakan untuk mencari penanda khas untuk peradangan atau infeksi. Ini termasuk:

• Laju sedimentasi yang dipercepat
• Peningkatan nilai CRP
• Peningkatan sel darah putih (leukositosis pada bakteri atau jamur, limfositosis pada virus)
• Deteksi bakteri dalam kultur darah
• Peningkatan kadar enzim jantung (CK-MB, Troponin T)
• Peningkatan apa yang disebut faktor rheumatoid

Berbagai pemeriksaan teknis kemudian mengkonfirmasi dugaan diagnosis perikarditis:

• EKG: elevasi segmen ST abnormal, gelombang T datar atau negatif atau, dalam kasus efusi perikardial, ruam berkurang secara keseluruhan (tegangan rendah)
• Ekokardiografi ("USG jantung") untuk mendeteksi efusi
• Pemeriksaan X-ray dada ("X-ray thorax", hanya menunjukkan efusi besar melalui bayangan jantung yang membesar)
• Magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) untuk menunjukkan dinding perikardial dan efusi yang ada
• Pungsi perikardial (jika ada efusi) untuk melegakan jantung, menilai kondisi dan mencoba mendeteksi patogen

Pengobatan perikarditis

Tindakan pertama yang harus diambil dalam kasus perikarditis adalah beristirahat untuk melegakan jantung. Dokter biasanya mengobati perikarditis virus secara rawat jalan. Mereka kemudian meresepkan obat anti-inflamasi, misalnya NSAID seperti ibuprofen, ASA atau colchicine. Berarti secara langsung terhadap virus tidak digunakan (atau hanya dalam kasus individu).

Namun, dalam beberapa kasus, keadaan tertentu meningkatkan risiko komplikasi perikarditis. Jika ada faktor risiko seperti itu, dokter merujuk orang yang bersangkutan ke rumah sakit. Demam tinggi di atas 38 derajat atau efusi perikardial yang besar, misalnya, termasuk di antara faktor-faktor risiko ini.

Jika penyebab spesifik perikarditis diketahui, itu menentukan pengobatan lebih lanjut (terapi kausal):

pada infeksi bakteri dokter meresepkan antibiotik. Mereka sering diberikan sebagai infus untuk membuat mereka bekerja lebih baik.

pada Infeksi jamur agen jamur, yang disebut antimikotik, digunakan. Ini juga sering diberikan sebagai infus singkat.

pada Penyakit autoimun reaksi kekebalan yang berlebihan ditekan dengan obat-obatan. Bahan aktif yang cocok adalah, misalnya, glukokortikoid, siklofosfamid atau metotreksat (“MTX”).

Adalah Gagal ginjal penyebab peradangan perikardial, darah harus dibersihkan dengan cara yang disebut dialisis.

Keberhasilan pengobatan dipantau dengan pemeriksaan USG jantung secara teratur. Dalam kasus peradangan perikardial kronis dengan penebalan dan jaringan parut pada perikardium (jantung lapis baja), perikardium harus diangkat dengan operasi pada dada terbuka (pericardectomy).

Pengobatan tamponade perikardial

Dengan tamponade perikardial, begitu banyak cairan terkumpul di perikardium sehingga fungsi jantung terganggu. Ini mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan segera. Untuk tujuan ini, perikardium ditusuk dari luar melalui dada dengan jarum di bawah kendali ultrasound (sonografi) dan cairan efusi dikeluarkan. Pasien kemudian harus dipantau secara ketat dengan ultrasound untuk mendeteksi cairan efusi atau darah yang tertinggal pada tahap awal.

Bahkan efusi perikardial yang meningkat perlahan tapi pasti akan meringankan dokter dengan tusukan jika mereka yang terkena menderitanya. Dengan cara ini, mereka ingin mencegah lebih lanjut, yang pada akhirnya mengancam jiwa, keterbatasan fungsi jantung pada tahap awal. Jika cairan hampir tidak meningkat dan pasien tidak mengalami gejala apapun, tidak ada tusukan perikardial yang dilakukan.

Perikarditis: perjalanan penyakit dan prognosis

Perikarditis adalah penyakit serius. Ini dapat meluas ke otot jantung (perimyocarditis) atau seluruh jantung (pankarditis). Efusi yang kadang-kadang terjadi (cairan serosa, nanah atau darah) berbahaya dapat menyempitkan otot jantung. Jika perikarditis dikenali sejak dini dan penyebab serta konsekuensinya diobati, perikarditis dapat sembuh tanpa konsekuensi. Jika tidak diobati, perikarditis adalah penyakit yang mengancam jiwa karena komplikasi seriusnya (jantung lapis baja dan tamponade perikardial).

Tag:  mati haid Diagnosa gpp