Drainase dada

Diperbarui pada Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Drainase dada menggunakan selang untuk menyedot udara, darah, atau cairan lain keluar dari dada. Ini terutama diperlukan setelah kecelakaan, operasi besar atau penyakit ganas di rongga dada. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang selang dada - cara kerjanya, kapan dilakukan, dan apa risikonya.

Apa itu tabung dada?

Sebenarnya, tabung dada menggambarkan beberapa jenis drainase cairan atau udara dari dada. Namun, dalam bahasa sehari-hari, dokter biasanya memahami drainase toraks sebagai apa yang disebut drainase pleura. Di sini, tabung terletak di ruang antara pleura dan pleura, yang disebut celah pleura.

Ruang anatomi lain di dada yang sering harus dikeringkan oleh dokter adalah mediastinum di tengah antara dua paru-paru - di sini ada organ penting seperti jantung dan kerongkongan dan trakea - dan perikardium. Tergantung dari apa drainasenya, ini disebut drainase mediastinum, drainase perikardial atau - seperti dijelaskan di atas - drainase pleura.

Kapan Anda melakukan tabung dada?

Drainase toraks dalam arti drainase pleura selalu digunakan ketika udara, darah atau cairan lain (misalnya nanah atau cairan getah bening) terkumpul di rongga pleura. Akumulasi udara atau cairan ini mencegah paru-paru mengembang dan karenanya dapat menyebabkan sesak napas yang parah. Dalam kasus yang parah, itu juga mencubit pembuluh darah besar dan arteri di jantung. Peningkatan tekanan di dalam dada adalah situasi yang mengancam jiwa dan hanya dapat dicegah dengan drainase. Penyakit-penyakit berikut membuat drainase dada diperlukan:

Pneumotoraks dan tension pneumotoraks

Jika paru-paru terluka oleh kecelakaan pada tulang rusuk - seringkali tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi pada orang kurus - atau ketika paru-paru terluka dalam operasi toraks terbuka besar, udara sering masuk ke rongga pleura (pneumotoraks). Selain nyeri, pasien biasanya juga merasakan sesak napas dan mungkin jantung berdebar.

Dapat mengancam jiwa jika udara memasuki rongga pleura saat menghirup, tetapi tidak dapat mengalir keluar lagi saat menghembuskan napas. Alasannya bisa, misalnya, jaringan yang rusak yang menutup cedera seperti katup saat menghembuskan napas. Jika tidak diobati, tekanan di dada meningkat hingga jantung tidak bisa lagi bekerja. Dengan apa yang disebut tension pneumothorax (juga dikenal sebagai "valve pneumothorax"), dokter harus segera memasang drainase dada (baca: drainase pleura) untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Efusi pleura

Efusi pleura adalah penumpukan cairan di rongga pleura. Penyebabnya seringkali adalah otot jantung yang lemah (gagal jantung, gagal jantung): Jantung tidak bisa lagi memompa darah ke paru-paru, yang meningkatkan tekanan di pembuluh paru. Akibatnya, sebagian air yang terkandung merembes ke dalam jaringan paru-paru dan akhirnya ke dalam pleura (ruang pleura).

Selain insufisiensi jantung, efusi pleura bebas kanker, seperti tumor ganas di pleura, sering juga terjadi. Oleh karena itu penting untuk memeriksa cairan yang dikeluarkan dari rongga pleura khusus untuk sel-sel ganas.

Jika efusi pleura biasanya berkembang perlahan, drainase dada bukanlah pilihan pertama: Pertama, dokter mencoba mengeluarkan cairan dengan jarum suntik yang lebih besar. Namun, jika tindakan ini tidak memiliki efek yang bertahan lama, ia harus memasukkan selang dada.

Hemotoraks

Hemotoraks adalah bentuk khusus dari efusi pleura. Darah terkumpul di rongga pleura - misalnya saat terjadi pendarahan hebat akibat kecelakaan atau - lebih jarang - dari kanker paru-paru melalui pecahnya pembuluh darah besar di daerah dada. Pasien kesakitan, pernapasan mereka sangat terganggu, dan tubuh dapat menderita kehilangan darah kritis dalam waktu singkat.

Di sini juga, dokter harus memasukkan selang dada secepat mungkin untuk melegakan jaringan paru-paru. Jika ini tidak cukup (misalnya karena gangguan pendarahan pada orang yang terkena) dan pendarahan berlanjut, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien adalah dengan meminta dokter membuka dada dan menghentikan pendarahan dengan cara yang tepat.

Empiema pleura

Selama infeksi parah, seperti setelah operasi atau pneumonia, sejumlah besar nanah dapat menumpuk di dalam rongga pleura. Dokter menyebutnya empiema pleura. Untuk mengeluarkan nanah, dokter juga memasang selang dada di sini. Dada kemudian dibilas dengan larutan garam melalui selang sampai peradangan sembuh setelah beberapa hari - dengan pemberian antibiotik yang menyertainya.

Apa yang Anda lakukan dengan tabung dada?

Sebelum memulai chest drain, penting untuk mengetahui dengan tepat di mana akumulasi udara atau cairan berada dengan bantuan sinar-X (diambil di beberapa bidang) atau computed tomography. Namun, dalam pengobatan darurat, pemeriksaan teknis ini terkadang tidak tersedia, itulah sebabnya dokter darurat harus mengandalkan gejala indikatif dan pemeriksaan yang lebih sederhana seperti mengetuk dan mendengarkan dada.

Situs tusukan untuk drainase dada

Ada dua lokasi yang lebih tepat yang tersedia di mana dada dapat ditusuk untuk penempatan drainase toraks:

• Posisi monaldi: di tengah tulang selangka antara tulang rusuk kedua dan ketiga
• Posisi Bülau: menyamping di bawah ketiak antara tulang rusuk keempat dan kelima atau kelima dan keenam

Pertama-tama, dokter mencoba menempatkan selang dada pada posisi Bülau dan mendorong selang drainase lebih jauh ke depan di ruang pleura. Namun, posisi Monaldi seringkali menjadi pilihan yang lebih baik, terutama bagi pasien yang terbaring permanen yang menderita pneumotoraks di area atas paru-paru. Ini karena udara yang naik di rongga pleura dapat diserap dengan lebih baik.

Persiapan dan mengenakan

Pertama, dokter harus membersihkan, mendisinfeksi, dan mematikan rasa area kulit di sekitar lokasi drainase yang direncanakan dengan pereda nyeri lokal secara menyeluruh. Kemudian dia menusuk kulit di atas ruang interkostal dengan pisau bedah. Melalui lubang kecil ini ia mendorong otot-otot di antara tulang rusuk dengan gunting atau kadang-kadang dengan jari telanjang dan membuka pleura. Ini dilakukan di sepanjang tepi atas tulang rusuk, karena saraf dan pembuluh darah mengalir di sepanjang tepi bawah yang dapat dengan mudah terluka.

Dalam kasus tension pneumotoraks, setelah rongga pleura berhasil dibuka, sering terdengar suara mendesis yang keras ketika udara yang tertahan keluar. Tetapi bahkan darah atau cairan serosa encer kemudian dapat mengalir keluar. Setelah evakuasi pertama ini, dokter menggunakan batang logam untuk memasukkan tabung plastik lebih jauh ke dalam rongga pleura, yang secara permanen mengalirkan udara atau sekresi. Ini melekat pada kulit dengan benang menggunakan teknik khusus yang dikenal sebagai jahitan purse-string. Hal ini untuk mencegah selang tergelincir dan juga untuk menutup luka dengan baik dari luar.

Akhirnya, dokter menghubungkan ujung selang ke alat yang menciptakan tekanan negatif yang konstan dan sedikit dalam sistem selang. Akibatnya, cairan atau udara yang baru terakumulasi tersedot keluar dari rongga pleura dengan segera. Drainase toraks menciptakan ruang untuk paru-paru lagi.

Pelepasan tabung dada

Jika, setelah beberapa hari, tidak ada lagi sekret yang terkumpul di wadah penampung, tidak ada lagi udara yang dihisap dan tidak ada lagi cairan atau udara yang terlihat pada gambar rontgen, dokter dapat mengeluarkan chest drain. Untuk melakukan ini, ia meminta pasien untuk menarik napas dalam-dalam dan kemudian menghembuskannya dengan kuat. Dia dengan cepat menarik keluar selang. Jahitan purse-string kemudian ditarik bersama-sama dengan erat dan diikat lagi sehingga tidak ada lagi udara yang masuk ke rongga pleura.

Apa risiko dari tabung dada?

Terputusnya otot-otot interkostal dan pleura khususnya mengandung beberapa risiko. Karena arteri, vena, dan saraf berjalan di sepanjang tepi bawah tulang rusuk, ada risiko dokter akan melukai mereka. Kemungkinan konsekuensinya adalah pendarahan atau sensasi abnormal permanen atau mati rasa di area kulit yang disuplai oleh saraf yang sesuai.

Saat memasukkan tabung drainase toraks yang sebenarnya, batang pemandu logam dapat melukai organ di sekitarnya, terutama dalam kondisi anatomi khusus. Ini termasuk jantung, paru-paru, kerongkongan dan trakea, hati dan diafragma, tetapi juga arteri utama. Jika struktur tersebut terluka saat tabung dada ditempatkan, operasi darurat sering dilakukan segera.

Bakteri atau patogen lain dapat menembus rongga pleura melalui luka yang dibuat oleh sistem drainase toraks dan menyebabkan infeksi di sana.

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah selang dada?

Jika dokter telah memasang selang dada pada Anda, Anda harus menghindari menarik selang agar selang tersebut tidak terlepas dari dada Anda secara tidak sengaja.

Perhatikan juga rasa sakit, kemerahan, atau bengkak di area luka. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini - gejala tersebut dapat mengindikasikan timbulnya infeksi.

Jika Anda memperhatikan bahwa drainase pleura tiba-tiba menghasilkan lebih banyak sekresi, terutama darah, daripada sebelumnya, segera beri tahu dokter Anda! Ini merupakan indikasi pendarahan baru. Anda juga harus memberi tahu dokter jika terjadi sesak napas mendadak atau detak jantung cepat.

Jika dokter Anda memberi tahu Anda bahwa ia ingin menarik selang dada, Anda dapat bertanya kepadanya tentang pereda nyeri sebagai tindakan pencegahan jika Anda khawatir akan rasa sakit saat melepas selang. Ini memastikan bahwa Anda tidak merasa tidak nyaman untuk menarik keluar selang dada.

Tag:  makanan kesehatan perempuan kehamilan melahirkan