distonia

dan Sabine Schrör, jurnalis medis

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Distonia didefinisikan sebagai ketegangan otot yang berlangsung lama dan tidak disengaja. Alasan untuk ini dapat ditemukan di sistem saraf pusat. Distonia dapat terjadi sebagai gambaran klinis independen (distonia primer/idiopatik) atau menyertai penyakit lain (distonia sekunder), misalnya Parkinson, penyakit Huntington atau stroke. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang distonia - definisi, bentuk, gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan di sini.

Gambaran singkat

• Apa itu distonia? Gangguan gerakan persisten dengan kontraksi otot yang tidak dapat dikontrol secara volunter. Dapat menyebabkan misalignment dari bagian-bagian individu dari tubuh.
• Bentuk: Klasifikasi menurut berbagai kriteria, misalnya menjadi distonia primer/idiopatik (tanpa pemicu yang dapat dikenali), distonia sekunder (gejala penyakit lain), distonia segmental/fokal (kelompok otot individu yang terkena), hemidystonia (setengah tubuh yang terkena), distonia umum (seluruh tubuh terpengaruh), distonia serviks (otot leher atau leher terpengaruh), blepharospasm (kram kelopak mata), dll.
• Gejala: gerakan berulang, tahan lama, tidak disengaja, misalnya kepala atau tangan dan jari, tremor (tremor), terkadang nyeri, postur tubuh yang buruk, kerusakan sendi kemudian, mobilitas terbatas.
• Penyebab: tidak diketahui pada distonia primer (mungkin gangguan fungsi pada area otak tertentu; penyebab herediter juga mungkin). Penyebab distonia sekunder misalnya penyakit Parkinson, penyakit Huntington, ensefalitis, tumor otak, stroke, kekurangan oksigen saat melahirkan, gangguan metabolisme, obat-obatan tertentu.
• Kapan ke dokter? Pada dasarnya pada tanda pertama distonia.
• Diagnosis: berdasarkan riwayat medis individu dan penampilan klinis. Jika dicurigai distonia sekunder, pemeriksaan khusus untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari.
• Terapi: penyembuhan tidak mungkin. Namun, gejalanya dapat dikurangi dengan pengobatan dan pembedahan.

Distonia: definisi

Distonia adalah gangguan gerakan. Mereka yang terkena menderita kontraksi otot yang tidak disengaja, yaitu tidak dapat dikendalikan secara sengaja. Ini dapat menyebabkan misalignment dari bagian-bagian individu dari tubuh.

Tidak seperti kejang otot, ketegangan otot pada distonia berlangsung lama. Mereka juga memiliki asal yang sama sekali berbeda: Sementara kejang otot terjadi sebagai akibat dari gangguan singkat pada otot itu sendiri, distonia mungkin disebabkan oleh kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan (ganglia basal).

Distonia dapat terjadi pada anak-anak dan remaja atau hanya muncul pada usia dewasa.

Distonia: bentuk

Dokter membedakan antara bentuk distonia berikut, tergantung pada bagaimana perkembangannya:

• distonia primer (idiopatik): Ini tidak memiliki pemicu yang dapat dikenali dan terjadi secara independen dari penyakit lain. Akibatnya, ini adalah gambaran klinis independen.
• distonia sekunder: menyertai penyakit (dasar) lainnya. Hampir setengah dari semua distonia adalah sekunder.
• Distonia herediter: Tergantung pada doktrin, mereka dipandang sebagai kelompok independen (distonia herediter) atau ditugaskan ke distonia primer.

Distonia juga dapat dikategorikan berdasarkan area tubuh yang terkena:

• distonia segmental / fokal: Ini mempengaruhi kelompok otot individu.
• Hemidistonia: mempengaruhi satu setengah dari tubuh.
• distonia umum: ini mempengaruhi seluruh tubuh. Seringkali hanya gejala segmental / fokal yang muncul pada awalnya, yang kemudian menyebar ke seluruh tubuh.

Di antara distonia primer, distonia fokal / segmental merupakan mayoritas pada orang dewasa.

Distonia psiko-vegetatif: Bukan distonia klasik

Distonia psiko-vegetatif tidak ada hubungannya dengan distonia klasik dalam pengertian neurologis. Karena di sini sistem saraf vegetatif yang terpengaruh, bukan yang pusat. Sistem saraf otonom mengatur tekanan darah, laju pernapasan dan pencernaan, misalnya. Jika ada kerusakan di sini, gejala seperti gugup, gelisah, lekas marah, insomnia, pusing, pernapasan dangkal, dan sakit kepala dapat terjadi.

Istilah distonia psiko-vegetatif (atau juga vegetatif) secara ilmiah kontroversial. Beberapa ahli hanya menyebut distonia psiko-vegetatif sebagai "diagnosis rasa malu".

Distonia: contoh

Pada prinsipnya, distonia dapat memengaruhi kelompok otot mana pun. Manifestasinya juga beragam. Perwakilan khas distonia fokal adalah, misalnya:

• distonia serviks (torticollis spasmodicus): Di sini bagian leher atau otot leher terpengaruh, menyebabkan kepala berdiri miring ("torticollis").
• Blefarospasme (kram kelopak mata): Penderita harus menyipitkan mata dalam waktu singkat. Dalam kasus ekstrim, ada risiko kebutaan.
• Distonia oromandibular (mulut, lidah, kram tenggorokan): Di sini otot-otot bagian bawah wajah (rahang, lidah, mulut) kram. Makan dan berbicara sulit bagi mereka yang terkena dampak.
• Sindrom Meige: Kombinasi blefarospasme dan distonia oramandibular.
• Disfonia spasmodik (kejang suara / bicara): Di sinilah otot-otot laring mogok. Pasien sering mengerang dan membuat suara ditekan. Dalam kasus yang parah, mereka bisa kehilangan suaranya sepenuhnya.
• Distonia ekstremitas (kram menulis / pekerjaan): Ketika gerakan kompleks dipelajari (seperti menulis atau membuat musik), lengan dan tangan kram.

Bentuk-bentuk yang dijelaskan tidak sama umum. Misalnya, blefarospasme dan distonia ekstremitas lebih sering terjadi daripada distonia spasmodik dan oromandibular.

Bentuk khusus distonia adalah apa yang disebut sindrom Segawa (distonia responsif-dopa), yang biasanya muncul pada anak usia dini. Posisi kaki yang menonjol ke dalam adalah tipikal. Pada stadium lanjut, mereka yang terkena tidak bisa lagi berjalan. "Dopa-responsive" berarti gambaran klinis membaik secara signifikan jika mereka yang terkena dampak mengonsumsi obat dengan bahan aktif L-Dopa. Namun, zat ini tidak bekerja dalam bentuk distonia lainnya.

Distonia: gejala

Kontraksi otot yang tidak disengaja dan berlangsung lama sering terjadi dengan gerakan berulang, misalnya:

• Kepala dimiringkan dengan kejang ke satu sisi lagi dan lagi
• Memutar tangan dan jari dalam gerakan seperti sekrup
• Getaran cepat (tremor) pada bagian tubuh yang terkena, seperti yang juga diketahui dari penyakit Parkinson
• Nyeri pada distonia parah
• Kerusakan sendi sebagai akibat dari ketidaksejajaran yang terus-menerus, kemudian mobilitas terbatas

Distonia: penyebab

Tergantung pada bentuk distonianya, penyebab yang berbeda dapat menyebabkan penyakit ini.

Penyebab Distonia Primer

Saat ini tidak diketahui secara pasti bagaimana distonia primer berkembang. Namun, diasumsikan bahwa area otak tertentu, yang disebut ganglia basalis, bertanggung jawab atas gangguan gerakan.

Ganglia basalis terutama mengatur gerakan bawah sadar. Diyakini bahwa kegagalan di sana dapat menyebabkan kontraksi otot yang tidak terkendali. Ini juga didukung oleh fakta bahwa penyakit atau cedera pada ganglia basalis sering memicu distonia.

Pada beberapa distonia primer, hubungan genetik juga dapat ditunjukkan. Namun, penyebab turun temurun tidak diketahui untuk sebagian besar bentuk.

Penyebab Distonia Sekunder

Ada banyak gangguan neurologis atau gangguan sistem saraf pusat yang dapat menyebabkan distonia. Pada distonia sekunder ini juga, mungkin ganglia basalis yang menyebabkan gangguan fungsi gerakan otot.

Kemungkinan pemicu distonia sekunder meliputi, misalnya:

• Penyakit Parkinson: Selain gejala khas seperti otot kaku, imobilitas dan tremor otot, distonia juga bisa terjadi.
• Penyakit Huntington: Penyakit otak herediter ini secara bertahap menghancurkan apa yang disebut striatum - bagian dari ganglia basal.
• tumor otak
• Peradangan otak (ensefalitis)
• pukulan
• Kekurangan oksigen saat lahir (hipoksia perinatal)
• Gangguan metabolisme seperti penyakit Wilson (penyakit penyimpanan tembaga)

Dystonia juga dapat terjadi sebagai efek samping jangka panjang dari obat-obatan tertentu. Ini termasuk di atas semua obat-obatan psikotropika dan obat-obatan yang bekerja pada sistem saraf pusat. Seseorang kemudian berbicara tentang distonia tardive. Pemicu khas termasuk neuroleptik klasik, yang digunakan untuk mengobati skizofrenia, misalnya. Di sisi lain, antidepresan, antihistamin (obat anti alergi) dan agen terhadap serangan epilepsi (antikonvulsan) jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan distonia.

Beberapa stimulan juga dapat menyebabkan distonia.

Rangsangan optik seperti cahaya terang, gerakan tertentu atau stres dapat memicu atau memperburuk gejala distonia. Namun, mereka tidak menjadi bingung dengan akar penyebabnya.

Distonia: tentu saja

Dystonias berjalan sangat berbeda - tergantung pada penyebab dan konstitusi individu dari orang yang terkena. Distonia primer dapat dimulai dengan hebat dan dengan rasa sakit yang parah dan mereda selama bertahun-tahun. Tapi itu juga bisa berkembang perlahan dan menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu.

Hal yang sama berlaku untuk distonia sekunder; biasanya berjalan paralel dengan perkembangan penyakit yang mendasarinya.

Distonia umum biasanya dimulai pada kelompok otot dan hanya secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh.

Dystonia: Kapan Anda Harus Mengunjungi Dokter?

Meskipun distonia tidak langsung berbahaya bagi kesehatan pada awalnya, penderita harus berkonsultasi dengan dokter (dokter keluarga atau ahli saraf) pada tanda pertama. Karena semakin cepat terapi yang sesuai dimulai, semakin banyak kualitas hidup yang dapat ditingkatkan. Penting juga untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasari yang mungkin menyebabkannya.

Dystonia: apa yang dilakukan dokter?

Dokter akan terlebih dahulu menentukan bentuk, kemungkinan penyebab, dan tingkat distonia. Kemudian dia dapat memulai perawatan yang tepat.

Investigasi

Tidak ada pemeriksaan atau tes khusus yang dapat digunakan untuk mendeteksi distonia. Oleh karena itu, untuk diagnosis, dokter mengandalkan tampilan klinis dan mengesampingkan penyakit lain dengan gejala serupa.

Sumber pertama untuk membuat diagnosis adalah mengambil riwayat medis (anamnesis) dalam percakapan dengan pasien atau orang tua (dalam kasus anak-anak yang terkena). Misalnya, informasi berikut penting di sini:

• Usia pasien
• pada anak-anak: jalan lahir dan perkembangan sebelumnya
• penyakit dan cedera sebelumnya
• obat apa saja yang dikonsumsi pasien
• penyakit serupa dalam keluarga

Selain itu, profesional perawatan kesehatan dapat melakukan tes khusus untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari distonia sekunder.

Diagnosis yang benar sulit dilakukan, terutama ketika distonia dimulai, karena gejalanya masih relatif tidak spesifik. Ada juga risiko kebingungan dengan penyakit lain. Misalnya, tics khas pada sindrom Tourette sangat mirip dengan gejala distonia.

perlakuan

Distonia diobati dengan obat-obatan atau pembedahan. Latihan relaksasi, fisioterapi, dan tindakan ortopedi juga dapat membantu.

Pengobatan

Bahan aktif terpenting dalam terapi obat untuk distonia adalah:

• Toksin botulinum (Botox): Neurotoksin yang diproduksi oleh bakteri ini disuntikkan secara lokal. Ini melemaskan otot-otot yang terkena dan mengurangi kram. Efeknya berlangsung selama beberapa bulan. Kemudian suntikan lain diperlukan. Toksin botulinum terutama digunakan pada distonia fokal dan segmental.
• Antikolinergik: Obat ini bekerja pada sistem saraf otonom dan memperbaiki gejala pada banyak pasien distonia. Namun, penggunaannya harus dipantau secara ketat, karena dapat dikaitkan dengan banyak efek samping.

• Benzodiazepin, anti-epilepsi, L-Dopa: Pengobatan dengan agen ini dapat dicoba jika pasien tidak menanggapi pengobatan dengan toksin botulinum atau antikolinergik.

operasi

Jika pengobatan tidak membantu (cukup), pembedahan dapat dipertimbangkan:

• Dalam denervasi perifer selektif, ahli bedah memotong cabang saraf yang merangsang otot yang terkena untuk bergerak.
• Dalam stimulasi otak dalam, probe stimulasi ditempatkan di daerah ganglia basal.

Apakah pengobatan, pembedahan atau tindakan terapeutik lainnya - tidak ada obat untuk distonia. Namun, dengan perawatan yang tepat, gejalanya dapat ditingkatkan secara signifikan, yang meningkatkan kualitas hidup pasien.

Tag:  obat herbal obat rumahan alkohol wawancara