igauan

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Istilah delirium (seringkali hanya delirium) digunakan dalam pengobatan untuk menggambarkan keadaan kebingungan mental yang terutama ditandai dengan gangguan kesadaran dan kemampuan berpikir. Selain itu, mereka yang terkena sering menunjukkan gejala fisik seperti demam atau berkeringat banyak. Bentuk khusus dari delirium adalah delirium tremens, yang terjadi terutama sebagai akibat dari penghentian alkohol. Sebagian besar waktu, delirium hanya sementara. Namun, jika tidak diobati, itu berakibat fatal dalam beberapa kasus. Di sini Anda dapat membaca informasi paling penting tentang gejala "delirium".

Gambaran singkat

• Deskripsi: Kompleks berbagai gejala psikologis dan fisik, yang semuanya disebabkan secara fisik (organik) ("psikosindrom organik"). Delirium (delirium) terjadi terutama sering pada pasien yang lebih tua. Pria lebih terpengaruh daripada wanita karena mereka lebih rentan terhadap penyalahgunaan alkohol (kemungkinan penyebab delirium).
• Gejala: gangguan persepsi, orientasi, kesadaran dan ingatan, gangguan berpikir, dorongan kuat untuk bergerak, keceriaan dan/atau ketakutan yang berlebihan, gangguan tidur, lekas marah, agitasi, halusinasi, demam, tekanan darah tinggi, denyut nadi cepat, berkeringat banyak, tremor ( tremor), terkadang napas cepat dan dalam
• Penyebab: infeksi demam, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, penyakit sistem saraf pusat (Parkinson, epilepsi, demensia, meningitis dll), alkohol dan obat-obatan lain, penarikan alkohol (delirium tremens), gangguan metabolisme (seperti diabetes mellitus). ), tumor, operasi, obat-obatan tertentu
• Pengobatan: obat penghilang gejala delirium (dengan neuroleptik, clomethiazole, dll.); jika memungkinkan, pengobatan penyebab delirium

Delirium: deskripsi

Delirium juga dikenal sebagai psikosindrom organik. Istilah ini sudah menunjukkan bahwa komponen psikologis dan organik terlibat. Faktanya, delirium bukanlah gejala tunggal, melainkan keseluruhan gejala yang kompleks. Delirium memiliki banyak gejala yang sama dengan penyakit mental, tetapi penyebab masing-masing selalu fisik (organik).

Delirium: gejala

Gejala khas delirium meliputi:

• Gangguan kesadaran dan persepsi, seringkali disertai gangguan memori dan kehilangan orientasi. Gangguan berpikir dengan keterbatasan kognitif juga disertakan.
• Kegelisahan psikomotor dengan dorongan kuat untuk bergerak dan sesekali gerakan penyaradan (jaktations). Seringkali datang ke tempat tidur melarikan diri.
• keceriaan yang berlebihan dan / atau ketakutan yang tidak berdasar (gangguan mood)
• gangguan tidur
• mudah tersinggung dan agitasi
• Halusinasi. Ini dapat bersifat optik dan akustik dan sering terjadi terutama dalam kasus delirium penarikan (delirium tremens).

Selain gejala psikologis yang dominan ini, gejala fisik penyakit biasanya juga muncul pada delirium. Ini disebabkan oleh sistem saraf tak sadar dan dikenal sebagai gejala neurovegetatif:

• Demam hingga 38,5 ° C
• peningkatan tekanan darah dan percepatan denyut nadi
• berkeringat banyak (hiperhidrosis)
• terkadang bernapas terlalu cepat dan dalam (hiperventilasi)
• Gemetar, juga disebut tremor (terutama parah pada delirium tremens)

Semua gejala yang disebutkan terjadi secara tiba-tiba dan bukan secara diam-diam dalam delirium dan dapat sangat bervariasi selama perjalanan penyakit, terutama dalam hal intensitasnya. Dokter kemudian berbicara tentang serangan akut dengan perjalanan yang berfluktuasi.

Seringkali, gejala hanya membutuhkan waktu berjam-jam atau berhari-hari untuk mereda dan akhirnya hilang. Namun, jika tidak diobati, delirium dapat menyebabkan komplikasi kardiovaskular dan pernapasan serius yang dapat menyebabkan kematian.

Dua jenis delirium:

Dokter membedakan antara dua bentuk delirium:

• Pada delirium hiperreaktif, biasanya terdapat peningkatan keadaan eksitasi. Pasien gelisah, terkadang agresif dan sering menunjukkan gejala neurovegetatif.
• Sebaliknya, delirium hiporeaktif ditandai dengan perlambatan umum - mereka yang terkena tampak sangat tenang, kadang-kadang bahkan apatis.

Kedua varian ini tidak harus berdiri sendiri, tetapi dapat bergantian pada interval waktu yang tidak dapat diprediksi.

Karena gejalanya bisa sangat beragam dan tingkat keparahannya juga sangat bervariasi dari kasus ke kasus, diagnosis seringkali tidak mudah.Secara khusus, delirium tipe hiporeaktif sering tidak dikenali.

Delirium: penyebab dan kemungkinan penyakit

Sederhananya, pemicu gejala delirium adalah ketidakseimbangan zat pembawa pesan (neurotransmitter) tertentu di sistem saraf pusat (SSP). Zat pembawa pesan ini penting untuk transmisi sinyal antar sel saraf (neuron). Ada beberapa kemungkinan penjelasan mengapa keseimbangan neurotransmitter tidak terkendali pada mereka yang terpengaruh dan mengapa, misalnya, sinyal yang terlalu kuat dikirim:

Di satu sisi, ada zat yang memiliki efek langsung pada struktur saraf. Misalnya, obat-obatan tertentu, alkohol dan obat-obatan lain mempengaruhi zat pembawa pesan. Dalam keadaan tertentu, zat kimia yang timbul sebagai akibat dari gangguan metabolisme, serta pergeseran keseimbangan elektrolit, berpengaruh pada pelepasan neurotransmiter.

Menurut hipotesis peradangan, molekul (disebut sitokin) yang muncul selama peradangan besar dapat mengganggu pelepasan neurotransmiter dan dengan demikian berkontribusi pada delirium. Ada risiko tertentu di sini, terutama dalam kasus peradangan sistemik - misalnya dalam bentuk infeksi besar.

Akhirnya, stres juga berperan. Ini karena memastikan pelepasan hormon stres (noradrenalin, glukokortikoid), yang dapat memengaruhi SSP.

Seperti disebutkan di atas, delirium pada akhirnya selalu didasarkan pada penyebab organik atau eksternal. Keseimbangan yang benar dari neurotransmiter karena itu terlempar dari rel karena penyakit sebelumnya atau pengaruh eksternal. Ini termasuk, misalnya:

• Penyakit SSP: misalnya penyakit Parkinson, epilepsi, meningitis, migrain, cedera otak traumatis, pendarahan otak, dll. Seringkali delirium juga terjadi dalam konteks demensia.
• Penyakit tumor: Delirium adalah gejala umum pada pasien kanker, terutama pada fase sekarat.
• Gangguan keseimbangan air dan elektrolit: Kemungkinan penyebabnya termasuk asupan cairan yang tidak mencukupi (terutama pada orang tua) atau penggunaan obat-obatan tertentu.
• Gangguan metabolisme: misalnya diabetes atau penyakit tiroid
• Infeksi dan demam
• Intervensi bedah di bawah anestesi: Pada fase bangun setelah operasi, delirium (sindrom bagian) terjadi pada beberapa pasien.
• obat-obatan tertentu, terutama yang memiliki efek pada neurotransmiter seperti yang disebut zat antikolinergik (misalnya obat untuk inkontinensia, obat Parkinson, obat untuk mual dan muntah).
• Narkoba dari segala jenis, termasuk alkohol
• Kekurangan oksigen (hipoksia)

Selain itu, ada beberapa faktor yang dapat mendorong perkembangan delirium. Ini termasuk, misalnya, kurang tidur kronis, penyakit mental sebelumnya, nyeri terus-menerus dan bahkan penurunan pendengaran atau penglihatan.

Delirium tremens (delirium penarikan)

Di satu sisi, alkohol dapat menyebabkan delirium karena efeknya. Tapi itu terjadi jauh lebih sering ketika dihentikan setelah lama disalahgunakan. Delirium tremens kemudian mewakili bentuk paling serius dari apa yang disebut sindrom penarikan alkohol.Dalam kasus bentuk yang lebih ringan, di sisi lain, seseorang berbicara tentang delirium yang tidak lengkap. Selain penarikan alkohol, penarikan dari zat adiktif lainnya juga dapat menyebabkan delirium penarikan, seperti penarikan dari benzodiazepin (pil tidur dan obat penenang).

Seperti bentuk delirium lainnya, delirium tremens juga disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam sistem pemancar tertentu di SSP. Pada prinsipnya, semua gejala di atas juga dapat terjadi di sini, dengan peningkatan jumlah halusinasi:

• halusinasi pemandangan-visual dan taktil (contoh: cacing, kumbang atau tikus putih melindas kulit mereka sendiri)
• lebih jarang: halusinasi akustik seperti musik atau suara marching yang dibayangkan
• Paranoia dan delusi lainnya

Halusinasi pada delirium tremens sering dikaitkan dengan kehidupan sehari-hari pasien. Alkohol itu sendiri juga sering berperan dalam halusinasi - petugas kemudian dikira sebagai pelayan yang membawakan schnapps berikutnya.

Selain itu, tremor eponymous tentu saja di latar depan dalam delirium tremens. Getaran yang kuat tidak selalu ada.

Delirium: Kapan Anda Harus Mengunjungi Dokter?

Banyak pasien telah dirawat di rumah sakit karena penyakit lain untuk beberapa waktu sebelum delirium terjadi. Namun, jika Anda melihat satu atau lebih gejala di atas pada anggota keluarga dan terjadi secara tiba-tiba, Anda harus segera menghubungi dokter darurat. Jika tidak diobati, delirium dapat menyebabkan komplikasi serius. Semakin cepat Anda bereaksi, semakin rendah risikonya.

Delirium: apa yang dokter lakukan?

Biasanya dokter dapat mendiagnosis “delirium” berdasarkan gejala yang dialami pasien. Dengan bantuan prosedur tes tertentu (CAM) tingkat keparahan delirium kemudian dapat ditentukan.

Menemukan penyebabnya lebih sulit. Karena banyak penyakit dan faktor yang berbeda pada akhirnya dapat menyebabkan delirium, seringkali tidak mudah untuk menemukan pemicunya. Ada juga penyakit lain yang menunjukkan gejala yang mirip dengan delirium dan karena itu harus disingkirkan.

Oleh karena itu, menjadi lebih penting untuk mencatat dengan cermat riwayat medis pasien (anamnesis): Penyakit apa yang sebelumnya ada? Apakah ada penyalahgunaan alkohol? Seperti apa kehidupan pasien? Pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya penting untuk diagnosis "delirium". Yang paling penting di sini adalah pernyataan yang dibuat oleh kerabat, karena mereka yang terkena dampak biasanya tidak dapat berkomunikasi.

Tergantung pada kebutuhannya, pasien delirium kemudian menjalani berbagai pemeriksaan, termasuk, misalnya:

• Elektrokardiografi (EKG) untuk menyingkirkan kelainan jantung
• Ultrasonografi jantung (ekokardiografi)
• Pengukuran nilai laboratorium tertentu (elektrolit, nilai fungsi ginjal, parameter inflamasi, dll)
• Pemeriksaan air otak (liquor puncture)
• Electroencephalography (EEG) untuk mengukur gelombang otak
• Computed tomography (CT) dan magnetic resonance tomography (magnetic resonance tomography, MRI)

Terapi delirium

Pasien mengigau harus ditangani dengan cepat karena ada risiko yang berpotensi fatal. Berbagai obat dapat membantu meringankan gejala delirium. Ini termasuk, misalnya:

• Neuroleptik (antipsikotik) seperti haloperidol: Mereka terutama diberikan dalam bentuk hiperaktif delirium.
• Clomethiazole: Ini adalah bahan aktif yang paling umum digunakan dalam delirium tremens.
• Benzodiazepin (pil tidur dan obat penenang): Mereka terutama digunakan untuk delirium penarikan, tetapi juga untuk bentuk lain dari delirium.
• Antisimpatomimetik seperti clonodine dan dexmedetomidine: Mereka dapat melawan zat antikolinergik (kemungkinan pemicu ketidakseimbangan neurotransmiter dan dengan demikian untuk delirium).

Selain itu, jika memungkinkan, penyebab delirium diobati atau dihilangkan. Jika, misalnya, gangguan keseimbangan air dan elektrolit adalah pemicunya, ini harus diatasi (misalnya dengan infus).

Delirium: Kamu bisa melakukannya sendiri

Selain pengobatan, konsep pengobatan lain juga memainkan peran penting dalam mengobati delirium. Kerabat pasien dapat membantu secara khusus. Pertama-tama, ini sudah terjadi hanya melalui kehadiran mereka:

Penting bagi pasien delirium untuk memiliki orang yang akrab dengan mereka, yang berulang kali mengingatkan mereka tentang situasi, waktu dan tempat saat ini dan dengan demikian membantu mereka menemukan jalan keluar. Selain itu, ritme siang / malam yang tetap harus dijamin. Menyentuh secara teratur juga meningkatkan proses penyembuhan, seperti halnya lingkungan yang setenang mungkin, yang tidak terlalu gelap atau terlalu terang.

Ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa musik dan aroma yang menenangkan dapat membantu pasien. Mereka yang memperhatikan aspek-aspek ini dapat mendukung proses penyembuhan pada delirium.

Tag:  remaja kehamilan melahirkan tanaman racun jamur kulat