Obstruksi usus
dan Carola Felchner, jurnalis sainsdr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis
Lebih lanjut tentang para ahliCarola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Dalam kasus obstruksi usus (ileus medis), usus benar-benar menutup. Sisa makanan hampir tidak bisa atau tidak bisa masuk sama sekali. Ada berbagai alasan untuk ini, tetapi selalu keadaan darurat yang harus segera dirawat di rumah sakit! Tanda-tanda peringatan umum dari obstruksi usus adalah sakit perut, mual, dan muntah (dari kotoran). Pelajari apa yang dapat menyebabkan obstruksi usus, bagaimana mengenalinya, dan apa yang dapat dilakukan dokter untuk memulihkan fungsi usus.
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K56
Gambaran singkat
- Apa itu obstruksi usus? obstruksi total atau sebagian dari saluran usus; Istilah teknis: ileus
- Penyebab: Hambatan mekanis seperti tumor, jaringan parut, jebakan usus pada kasus hernia inguinalis, dll, kelumpuhan atau kram dinding usus
- Gejala: sedikit berbeda tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya, tetapi kebanyakan sakit perut, mual dan muntah, perut kembung
- Pengobatan: mengosongkan usus melalui tabung lambung, memasok nutrisi dan cairan melalui infus, obat-obatan (pereda nyeri, agen anti-mual dan muntah, antibiotik, dll); Jika perlu, operasi pengangkatan penghalang, anus buatan
- Pemeriksaan: Konsultasi dengan pasien (anamnesis), pemeriksaan fisik, prosedur pencitraan (rontgen, ultrasound, kemungkinan tomografi komputer)
- Prognosis: obstruksi usus selalu darurat! Semakin cepat dia dirawat, semakin baik peluang untuk bertahan hidup.
Obstruksi usus: deskripsi dan penyebab
Dalam kasus obstruksi usus (ileus), perjalanan melalui usus kecil atau usus besar benar-benar terputus. Tahap awal ileus disebut subileus. Ini adalah obstruksi usus yang belum sepenuhnya berkembang secara klinis.
Jika usus tidak bisa lagi mengeluarkan isinya seperti biasa, tempat berkembang biak yang optimal untuk bakteri terbentuk di sana. Jika mereka memasuki aliran darah, ada risiko keracunan darah (sepsis). Usus mengembang secara signifikan karena akumulasi sisa makanan dan pembentukan gas. Dindingnya menjadi tipis dan rentan retak dan berlubang. Isi usus yang bocor dapat menyebabkan peritonitis.
Pada saat yang sama, jika usus tersumbat, tidak bisa lagi melepaskan garam darah (elektrolit) dan cairan yang penting bagi tubuh ke dalam aliran darah. Kekurangan berkembang yang bisa berbahaya.
Obstruksi usus: penyebab dan faktor risiko
Obstruksi usus dapat memiliki berbagai penyebab. Pada prinsipnya, seseorang membedakan antara kelompok utama ileus berikut:
- obstruksi usus mekanis: obstruksi usus karena obstruksi mekanis; bentuk ileus yang paling umum
- obstruksi usus fungsional: obstruksi usus karena gangguan pada otot usus. Ini terutama termasuk ileus paralitik (penyebab: kelumpuhan otot-otot usus). Ileus spastik (penyebab: kram otot usus) jarang terjadi.
Sebuah ileus mekanik dapat berubah menjadi obstruksi usus mekanik-paralitik gabungan tanpa pengobatan.
Ileus mekanik
Obstruksi usus mekanis dapat timbul, misalnya, dari penyempitan pembuluh darah yang mensuplai usus (strangulasi ileus). Ini dapat terjadi pada kasus hernia inguinalis, misalnya, ketika sepotong usus terperangkap di lubang hernia (penahanan). Ileus pencekikan juga dapat terjadi jika usus berputar di sekitar porosnya sendiri (volvulus) atau sepotong usus ditempatkan di atas bagian usus berikutnya (intususepsi).
Dalam kasus lain, obstruksi usus mekanis disebabkan oleh obstruksi lumen usus, misalnya oleh benda asing, cacing atau tumor (seperti kanker usus besar). Kotoran keras juga bisa menyumbat usus (lebih tepatnya: usus besar). Dalam kasus yang jarang terjadi, batu empedu yang besar menjadi penghalang: Dalam kasus yang disebut ileus batu empedu, dinding kantong empedu pecah ke usus kecil yang berdekatan. Ini menciptakan hubungan langsung (fistula) dengan usus. Batu empedu yang besar dapat melewatinya dan menyumbat usus kecil itu sendiri atau transisi dari usus kecil ke usus besar (katup ileocecal).
Kadang-kadang obstruksi usus mekanis didasarkan pada penyempitan eksternal lumen usus. Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah perlengketan di perut akibat peradangan atau pembedahan. Adhesi semacam itu disebut "Pengantin", itulah sebabnya seseorang berbicara di sini tentang Bridenileus. Tumor di perut juga dapat menekan usus sedemikian rupa sehingga saluran usus terhambat atau terganggu. Ini dapat terjadi pada kanker peritoneum yang luas (karsinosis peritoneum).
Obstruksi usus - penyebab paling umum
Sering terdengar suara bising usus, disebut juga peristaltik injeksi, dapat terdengar saat usus ditekan kuat dari luar. Mereka muncul ketika pulp makanan ditekan dengan tekanan melalui lumen usus yang berkurang.
Proses patologis di dinding usus seperti penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) atau tonjolan usus yang meradang (divertikulitis) juga merupakan kemungkinan penyebab obstruksi usus mekanis.
Ileus paralitik
Berbeda dengan obstruksi usus mekanis, pada ileus paralitik tidak ada hambatan yang menghalangi pengangkutan makanan lebih lanjut, tetapi kelumpuhan otot-otot usus.
Kelumpuhan ini dapat disebabkan oleh oklusi vaskular, misalnya dari bekuan darah (trombus) yang terbentuk di tempat tersebut. Dalam hal ini, para ahli berbicara tentang ileus paralitik primer. Ileus paralitik sekunder lebih umum: Di sini, otot-otot usus dilumpuhkan oleh rangsangan mekanis, misalnya dari operasi atau penyakit perut yang parah (seperti peritonitis atau radang usus buntu).
Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang penyebab, tanda dan pengobatan obstruksi usus akibat kelumpuhan dinding usus di artikel Ileus paralitik.
Ileus spastik
Obstruksi usus yang disebabkan oleh kram dinding usus jarang terjadi. Ini bisa menjadi hasil dari keracunan timbal. Penyakit metabolik tertentu, yang dirangkum dalam istilah porfiria, juga merupakan kemungkinan penyebabnya. Kadang-kadang obstruksi usus kejang juga disebabkan oleh infeksi cacing gelang (ascariasis).
Obstruksi usus pada bayi
Bahkan bayi bisa mengalami obstruksi usus. Di satu sisi, bagian usus dapat ditutup sejak lahir (atresia usus). Di sisi lain, tinja keras pertama bayi baru lahir (mekonium) dapat menyumbat usus. Dokter berbicara tentang ileus mekonium di sini. Mekonium terdiri, antara lain, sel rambut, kulit dan selaput lendir yang tertelan di dalam rahim.
Ileus mekonium biasanya merupakan indikasi awal penyakit metabolik kongenital, cystic fibrosis.
Obstruksi usus: gejala
Tidak semua obstruksi usus diciptakan sama. Tidak hanya penyebabnya yang berbeda, gejalanya juga bervariasi tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan obstruksi usus.
Obstruksi usus mekanis: gejala
Gejala obstruksi usus pada tipe mekanik adalah:
- Nyeri perut yang hebat, seperti kram (kolik) yang meningkat dan menurun dalam gelombang
- angin akut dan retensi tinja
- Mual dan muntah
- perut buncit
- peningkatan angin usus (perut kembung)
- Letusan
- detak jantung dipercepat
- demam
Dalam kasus ileus pencekikan, bagian usus yang terkena tidak lagi disuplai dengan darah. Rasa sakitnya kemudian permanen. Selain itu, tekanan darah turun, denyut nadi bertambah cepat dan mereka yang terkena muntah berat - dalam kasus yang ekstrim bahkan feses (muntah feses).
Obstruksi usus paralitik: gejala
Gejala obstruksi usus pada tipe lumpuh kurang terasa dan terjadi dengan penundaan. Bahkan dengan bentuk ini, mual dan muntah menyiksa pasien. Namun, karena usus lumpuh, tidak ada suara usus yang terdengar. Dalam konteks ini, para profesional medis juga berbicara tentang keheningan kuburan atau keheningan orang mati. Rasa sakitnya tidak tiba-tiba seperti dengan obstruksi usus mekanis. Sebaliknya, mereka gigih dan menyebar - mereka yang terkena tidak dapat dengan jelas menggambarkan di mana sakitnya. Perut yang buncit sangat menonjol, dan dengan peritonitis tambahan dapat berubah menjadi "perut gendang" yang keras dan tegang. Kemudian, orang yang terkena dapat memuntahkan isi usus cair.
Lokasi ileus mempengaruhi gejala
Selanjutnya, gejalanya berbeda tergantung di mana obstruksi usus terjadi. Semakin tinggi ia duduk di usus (misalnya di bagian awal usus kecil), semakin cepat dan parah orang yang terkena muntah. Dalam kasus obstruksi usus yang dalam, gejalanya mulai lebih lambat (merambat) dengan hilangnya nafsu makan, perasaan penuh, mual dan lingkar perut yang membesar. Dalam perjalanan selanjutnya, kotoran bisa pecah.
Obstruksi usus adalah keadaan darurat akut! Apapun gejala yang terjadi - mereka yang terkena harus segera menemui dokter. Tanpa terapi, ileus hampir selalu berakibat fatal!
Obstruksi usus: pengobatan
Obstruksi usus adalah keadaan darurat akut dan harus dirawat di rumah sakit!
Terapi tergantung pada apa yang menyebabkan obstruksi usus dan di mana itu terjadi di usus. Seringkali, tindakan konservatif sudah cukup. Bagaimanapun, pasien awalnya harus tidak makan dan minum. Biasanya ia diberi selang lambung untuk mengalirkan akumulasi isi usus. Selain itu, infus diberikan untuk memasukkan nutrisi, cairan dan, jika perlu, obat-obatan (misalnya untuk mual dan muntah) langsung ke dalam aliran darah. Untuk memeriksa jumlah urin yang dikeluarkan, dokter dapat memasukkan kateter urin.
Tindakan konservatif lain yang mungkin berguna jika terjadi obstruksi usus adalah, misalnya, enema, pembungkus perut yang hangat dan lembab, dan pemberian obat untuk merangsang peristaltik usus.
Operasi mutlak diperlukan dalam kasus ileus pencekikan serta oklusi usus besar. Jika operasi tidak memungkinkan, ia membuat anus buatan (anus praeternaturalis, stoma).
Setelah operasi, pasien diberikan infus selama beberapa hari. Hanya setelah buang air besar pertama Anda perlahan-lahan mulai buang air besar - pertama dengan teh, kemudian dengan cairan dan kemudian juga dengan makanan bubur.Setelah sekitar sepuluh hari, makanan yang mudah dicerna dalam bentuk rusks, pisang atau kentang diperbolehkan.
Obstruksi usus: pemeriksaan dan diagnosis
Jika dicurigai adanya obstruksi usus, dokter menanyakan secara rinci kepada orang yang bersangkutan tentang riwayat kesehatannya (anamnesis): Antara lain, ia menanyakan kapan gejala itu ada, di mana tepatnya rasa sakit itu terjadi, kapan terakhir kali buang air besar dan usus. pengikat lulus dan apakah pasien pernah menjalani operasi perut.
Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik: dokter meraba perut pasien dan memeriksa apakah otot-otot perut secara refleks tegang akibat sentuhan (tegangan defensif). Selain itu, perut dipantau dengan stetoskop. Ini dapat memberikan petunjuk tentang jenis obstruksi usus apa itu. Jika suara usus dapat didengar, ini lebih menunjukkan obstruksi usus mekanis. Dengan tidak adanya suara usus ("kuburan / keheningan kematian di perut"), di sisi lain, itu mungkin ileus paralitik.
Pemeriksaan fisik untuk obstruksi usus juga termasuk dokter meraba rektum di atas anus dengan jari (pemeriksaan rektal).
Sebuah ileus dapat divisualisasikan dengan bantuan pemeriksaan sinar-X. Sudah empat hingga lima jam setelah dimulainya, gambar sinar-X menunjukkan loop usus yang buncit dengan cairan di dalamnya. Jika dicurigai adanya obstruksi usus besar, pasien sering diberikan enema dengan zat kontras sebelum dilakukan rontgen. Gambar menunjukkan dengan tepat di mana kunci itu berada.
Dokter juga dapat sering menggunakan ultrasound untuk menemukan lokasi yang tepat dari obstruksi usus. Ada loop berdiri usus dan, dalam beberapa kasus, cairan bebas di perut serta akumulasi besar gas.
Dalam kasus tertentu, computed tomography (CT) dapat berguna, misalnya jika tumor dicurigai atau sebagai persiapan untuk perawatan bedah.
Obstruksi usus: perjalanan penyakit dan prognosis
Semakin dini obstruksi usus terdeteksi, semakin baik dapat diobati. Tanpa pengobatan, dapat mengancam jiwa, misalnya jika dinding usus pecah (perforasi), reaksi inflamasi (keracunan darah = sepsis) terjadi karena toksin bakteri dalam aliran darah dan menyebabkan kegagalan peredaran darah atau banyak organ, atau kekurangan cairan dan elektrolit dalam tubuh menyebabkan syok.
Karena chyme tetap berada di usus, tekanan pada dinding usus meningkat secara berbahaya. Selaput lendir sensitif dapat terluka (erosi selaput lendir). Akibatnya, bagian dinding usus pun bisa mati (nekrosis dinding usus). Kemudian bakteri dapat bermigrasi melalui mereka dan memicu peritonitis - komplikasi ileus yang mengancam jiwa lainnya.
Kematian akibat obstruksi usus adalah lima sampai 25 persen. Setiap jam yang berlalu tanpa pengobatan meningkatkan risiko kematian sekitar satu persen.
Obstruksi usus: pencegahan
Jika Anda ingin mencegah obstruksi usus, Anda harus memberi perhatian khusus pada buang air besar secara teratur. Direkomendasikan diet tinggi serat dalam bentuk banyak buah, sayuran, dan produk gandum utuh. Serat merangsang aktivitas usus. Asupan cairan yang cukup (1,5 hingga 2 liter per hari) dan olahraga teratur juga penting untuk pencernaan yang teratur.
Setelah operasi perut, perlengketan terkadang terbentuk di perut, yang dapat memicu ileus. Oleh karena itu, siapa pun yang telah menjalani operasi perut harus memberi perhatian khusus pada kemungkinan tanda-tanda obstruksi usus (nyeri perut, tidak ada gerakan usus, dll.) dan, jika perlu, pergi ke dokter lebih awal.
