Pengobatan paliatif pada batasnya

dr. rer. nat. Daniela Oesterle adalah ahli biologi molekuler, ahli genetika manusia, dan editor medis terlatih. Sebagai jurnalis lepas, ia menulis teks tentang topik kesehatan untuk para ahli dan orang awam dan mengedit artikel ilmiah spesialis oleh dokter dalam bahasa Jerman dan Inggris. Dia bertanggung jawab atas publikasi kursus pelatihan lanjutan bersertifikat untuk profesional medis untuk penerbit terkenal.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Unit perawatan paliatif pertama Jerman tidak didirikan sampai tahun 1983. Banyak fasilitas rumah sakit dan perawatan paliatif telah didirikan sejak saat itu, tetapi para ahli mengatakan diperlukan dana yang lebih baik. Ini adalah satu-satunya cara untuk melawan perubahan demografis dan peningkatan jumlah orang yang sakit parah.

Mereka yang mengunjungi kerabat mereka yang sakit parah di unit perawatan paliatif akan menemukan banyak kesan. Ada kedamaian yang bermartabat dan kamar-kamarnya ramah. Dokter dan perawat terkesan dengan pengetahuan khusus mereka dan empati yang besar. Perawatan teknis dan medis juga patut dicontoh. Anda diyakinkan untuk mengetahui bahwa orang yang Anda cintai berada di tangan profesional dan terpelihara dengan baik. "Saya lega melihat suami saya yang sakit parah di tangan yang begitu baik," kata Barbara Peters *, yang pasangannya meninggal karena kanker. Namun, suaminya bukan satu-satunya yang menerima dukungan profesional. "Saya dan keluarga saya juga dibebaskan dari beberapa beban melalui diskusi dan saran."

Perkembangan positif dalam pengobatan paliatif

Seperti yang dialami Barbara Peters di bangsal perawatan paliatif, banyak kerabat pasien yang sakit parah merasakan bantuan berharga dari bangsal paliatif spesialis. Untuk mencapai ini, banyak yang telah dilakukan selama tiga puluh tahun terakhir. Sejak pendirian unit perawatan paliatif pertama, jaringan fasilitas paliatif nasional telah muncul di Jerman. Sekitar 250 bangsal paliatif, 214 rumah sakit rawat inap, 14 rumah sakit anak dan sekitar 1500 fasilitas paliatif rawat jalan dan lebih dari 270 fasilitas perawatan paliatif rawat jalan khusus mendukung perawatan pasien yang sakit parah dan kerabat mereka.

Selain itu, Masyarakat Jerman untuk Pengobatan Paliatif didirikan, pengobatan paliatif diperkenalkan sebagai mata pelajaran wajib dan ujian dalam studi medis di universitas, dan perawatan paliatif rawat jalan untuk pasien yang sakit parah sekarang dijamin secara hukum. Politisi dan Asosiasi Medis Jerman juga mendukung perluasan perawatan paliatif yang komprehensif dan berkualitas tinggi.

Apakah pasokannya cukup?

Namun, menurut peningkatan suara, pengobatan paliatif berada di bawah tekanan besar. Kurangnya fasilitas, karena respons terhadap perkembangan demografi dan kesehatan penduduk agaknya terlambat. Meningkatnya jumlah lansia, tetapi juga meningkatnya jumlah penyakit tumor dan penyakit kronis seperti demensia atau PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), mencapai batas kemampuan kita.

Pada tahun 2010, University Clinic Erlangen mendirikan bangsal paliatif independen, meskipun "situasi pembiayaan merupakan tantangan", menurut Prof. Ostgathe, kepala departemen kedokteran paliatif dari klinik Erlangen dan wakil presiden Masyarakat Jerman untuk Pengobatan Paliatif. "Klinik universitas telah menyadari pentingnya departemen independen dengan ketua dan penelitian, dan melihat langkah ini masuk akal. Kami menerima dukungan besar dari departemen administrasi dan keuangan klinik." Sejak itu, seperti bangsal paliatif lainnya, telah dibiayai melalui layanan yang diberikan. Namun, modalitas penagihan tidak terlalu akomodatif.

Pembiayaan sangat sulit

Di Jerman, layanan paliatif tidak lagi ditagih menurut tarif flat harian, tetapi sesuai dengan diagnosis yang dibuat, yaitu menurut apa yang disebut sistem DRG (kelompok terkait diagnosis, kelompok terkait penyakit = DRG). Namun, ini bermasalah bagi banyak profesional perawatan paliatif, karena perawatan menjelang ajal sangat kompleks dan oleh karena itu hampir tidak dapat dipetakan menggunakan diagnosis yang mendasarinya. Oleh karena itu, pengobatan paliatif kurang menarik bagi rumah sakit swasta. Menurut Profesor Ostgathe, "di Jerman sekitar 15 persen rumah sakit memiliki struktur perawatan paliatif. Jika ada pendanaan yang memadai atau jika seseorang bahkan dapat menghasilkan sedikit keuntungan, maka jumlah ini akan jauh lebih tinggi."

Selain itu, dokumentasi yang terperinci dan sangat memakan waktu diperlukan bagi para penanggung biaya. "Ini menjadi sangat sulit bagi institusi untuk mendapatkan uang," kata Profesor Ostgathe. "Saya ingin karyawan kami melakukan lebih sedikit dokumentasi dan menghabiskan lebih banyak waktu untuk pasien. Dokumentasi menghabiskan banyak waktu per tahun sehingga Anda dapat menyewa perawat lain untuk mendapatkan uang."

Masalahnya tidak terbatas pada klinik. Semua penyedia layanan paliatif terpengaruh. Tidak hanya mengumpulkan layanan, tetapi juga perbedaan regional dalam tingkat biaya membuat pekerjaan paliatif lebih sulit. "Solusi pembiayaan terbaik belum ditemukan di Jerman," kata Wakil Presiden Masyarakat Jerman untuk Pengobatan Paliatif.

Pengobatan paliatif - kemana perginya?

Oleh karena itu, pemerintah federal dan negara bagian diminta untuk menjamin keamanan pasokan di masa depan. Masyarakat Jerman untuk Pengobatan Paliatif, Asosiasi Paliatif dan Rumah Sakit Jerman dan asosiasi federal dari penyedia lembaga perawatan geriatri secara khusus berkomitmen untuk hal ini. "Kami memiliki penarik politik yang baik saat ini," kata Profesor Ostgathe. "Semua partai politik membawa pengembangan lebih lanjut perawatan paliatif di hadapan mereka seperti mantra. Tapi basa-basi tidak boleh dibiarkan, itu harus - di antara banyak poin lainnya - tercermin dalam pendanaan yang memadai."

Bundestag mengambil langkah penting pertama ke arah ini pada awal November 2015 ketika mengesahkan rancangan undang-undang untuk memperkuat rumah sakit dan perawatan paliatif di Jerman dengan mayoritas besar. Rumah sakit, yang saat ini masih di bawah rata-rata dibiayai, harus mendapat manfaat dari kenaikan tarif harian. Karyawan sukarela dari layanan rumah sakit rawat jalan harus diganti tidak hanya untuk biaya personel tetapi juga untuk biaya material (misalnya, biaya perjalanan untuk karyawan sukarela).

Perawatan akhir kehidupan juga harus menjadi bagian yang jelas dari asuransi perawatan jangka panjang menurut undang-undang. Hal ini dimaksudkan untuk memperkuat perawatan paliatif dan budaya hospice di panti jompo dan rumah sakit. Perusahaan asuransi kesehatan, di sisi lain, harus menanggung biaya perawatan medis, perawatan, psikososial dan pastoral individu pada fase terakhir kehidupan.

Keputusan politik juga membantu jika mereka mendukung orang secara langsung. Pada 15 Oktober 2014, pemerintah mengeluarkan rancangan undang-undang untuk membebaskan kerabat. Dengan demikian, sanak saudara kini berhak atas cuti rawat untuk merawat sanak saudaranya di rumah. "Setelah saya keluar dari unit perawatan paliatif, saya merawat pasangan saya di rumah sampai kematiannya. Saya tidak hanya berharap dia hari-hari terakhir hidupnya di lingkungan yang akrab dan dengan keluarganya, kebutuhan juga terpenuhi untuk saya," kata Barbara Peters. "Bersama dengan tim perawatan paliatif rawat jalan dan perawatan keluarga, dia meninggal dengan damai dan bermartabat."

* Nama diubah berdasarkan permintaan.

Tag:  obat herbal obat rumahan Majalah Penyakit