Corona: Apa peran super spreader?
Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.
Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Kunjungan ke restoran, kebaktian gereja - bahkan satu orang yang terinfeksi dapat menginfeksi banyak orang lain. Penyebar super semacam itu menimbulkan risiko - tetapi mereka juga membuka peluang mengejutkan untuk memerangi pandemi.
Jumlah orang yang terinfeksi dan infeksi baru di Jerman terus menurun - dan dengan itu risiko tertular seseorang. Tapi tidak ada yang jelas. Dua wabah baru-baru ini menunjukkan seberapa cepat situasi dapat berubah lagi: Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, satu atau beberapa orang yang terinfeksi cukup untuk menginfeksi puluhan orang. Dalam kedokteran, orang seperti itu disebut penyebar super.
Terutama bermasalah: Orang yang terinfeksi Sars-CoV-2 sangat menular ketika gejalanya belum muncul. Mereka kemudian pergi tanpa curiga di antara orang-orang dan, dalam keadaan yang tidak menguntungkan, menginfeksi banyak orang lain.
Layanan gereja dan restoran - dua acara penyebar super
Inilah yang terjadi selama uji coba pembukaan kembali restoran pada 10 Mei di distrik Frisia Timur, Leer. Sekitar 40 orang hadir, semuanya mematuhi aturan kebersihan, pemilik meyakinkan. Keseimbangan acara bahagia: 20 orang - tamu, staf dan kontak mereka - kemudian dinyatakan positif Sars-CoV-2. Selain itu, lebih dari 100 orang lainnya dikarantina.
Yang lebih menghancurkan adalah kebaktian pada tanggal 1 Mei di Frankfurt - yang pertama di dalam jemaat sejak diberlakukannya pembatasan kontak. Di sini juga, aturan kebersihan dipatuhi, menurut mereka yang bertanggung jawab. Sejauh ini, 200 peserta dinyatakan positif. Tidak diketahui berapa banyak yang dikarantina.
Apakah itu semua hanya kasus yang terisolasi?
Ini masih kasus yang terisolasi. Tapi itu tidak akan berhenti di situ. Karena virusnya tidak hilang, hanya sebagian besar di bawah radar. Dengan relaksasi, akan ada lebih banyak infeksi lagi - terutama ketika sekelompok orang bertemu di ruangan tertutup.
Insiden dapat dijelaskan - asalkan aturan dipatuhi - menggunakan aerosol. Aturan jarak tidak melindungi dari mikropartikel yang berputar-putar dan mengandung virus: Setidaknya di ruangan tertutup, aerosol ini tetap berada di udara lebih lama dan juga menyebar lebih jauh (baca lebih lanjut tentang subjek di artikel Aerosol - Penularan melalui udara).
Sebenarnya, kedua wabah itu memiliki satu kesamaan: para peserta (setidaknya sebagian besar) tidak memakai masker. Di restoran, tentu saja, ini hanya wajib selama Anda tidak duduk di meja. Sebagian besar waktu, para tamu "topless". Dan jemaat Baptis juga mengumumkan bahwa kurangnya masker (sebelumnya tidak diperlukan untuk menghadiri kebaktian gereja) dan nyanyian mungkin bertanggung jawab atas infeksi tersebut.
Faktor superspread
Fakta bahwa dua wabah diketahui sejak periode awal pelonggaran seharusnya menyebabkan ketidaknyamanan.
Tetapi itu tidak berarti bahwa di setiap restoran atau gereja di mana orang yang terinfeksi secara tidak sadar duduk, banyak orang lain yang pasti terinfeksi. Agar apa yang disebut peristiwa superspread terjadi, berbagai keadaan yang tidak menguntungkan kemungkinan akan terkait.
Nomor 1 - Virulensi: Orang yang terinfeksi sangat menular sekarang. Dengan Sars-CoV-2, hal ini tidak menguntungkan terjadi satu hingga dua hari sebelum dan dua hari setelah timbulnya gejala. Tetapi sebenarnya ada orang yang mengembangkan sejumlah besar virus di tenggorokan mereka.
Nomor 2 - Perilaku: Apakah orang yang terinfeksi memberikan pelukan atau ciuman? Apakah dia bernyanyi atau menangis? Seberapa keras seseorang berbicara, apakah pengucapannya sangat basah, juga menentukan penyebaran virus.
Nomor 3 - Intensitas napas: Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika bernyanyi, misalnya, sejumlah besar tetesan menular dibuang. Bahkan mereka yang memaksakan diri secara fisik lebih mungkin mengeluarkan virus daripada seseorang yang duduk santai di kursi mereka.
Nomor 4 - Kontak: Orang yang terinfeksi bertemu banyak orang. Dan banyak dari ini pada gilirannya bertemu lebih banyak orang.
Nomor 5 - Pertemuan tanpa masker: Masih belum jelas seberapa baik masker mulut dan hidung yang sederhana benar-benar melindungi lingkungan dari virus yang dipancarkan oleh pemakainya. Namun, beberapa tetesan menular atau aerosol akan dicegat.
Nomor 6 - situasi spasial yang tidak menguntungkan: Ini sangat tidak menguntungkan jika orang yang terinfeksi berada di ruangan tertutup dengan banyak orang lain. Kemudian faktor penentunya adalah seberapa besar ruangan itu dan seberapa baik ventilasinya. Itu tergantung pada seberapa banyak konsentrasi virus yang diencerkan.
Nomor 7 - orang yang bergerak: Ini juga memiliki pengaruh besar apakah pertemuan itu lebih statis atau dinamis. Jika peserta duduk di kursi tetap, seperti di teater atau bioskop, orang-orang yang duduk di sebelahnya secara khusus akan terinfeksi. Dalam situasi seperti resepsi berdiri, di mana mereka yang hadir berbaur, lebih mungkin untuk terinfeksi.
Nomor 8 - Durasi pertemuan: Dengan kumpul-kumpul 10 menit, risikonya jauh lebih rendah daripada kunjungan dua jam ke restoran.
Nomor 9 - faktor dispersi K: Dan masih ada faktor lain - faktor dispersi k, juga dikenal sebagai parameter hamburan. Apa itu semua tentang?
Faktor dispersi K-faktor
Penyakit yang berbeda memiliki faktor dispersi yang berbeda (parameter pencar). Ini menjelaskan, misalnya, apakah beberapa penyebar super individu menginfeksi banyak orang lain ketika infeksi terjadi - atau apakah infeksi kembali secara homogen ke banyak orang yang terinfeksi, yaitu apakah tidak ada atau sedikit penyebar super.
Faktor dispersi dipetakan menggunakan nilai k, yang terletak antara nol dan satu. Jika sangat rendah, penyebar super memiliki andil yang tinggi dalam proses infeksi - misalnya dalam wabah Sars-1 tahun 2003/2004. Jika jumlahnya tinggi, banyak orang hanya menulari beberapa orang lainnya.
Pada flu musiman, nilai k adalah sekitar 1. Peristiwa superspreader tidak memainkan peran utama dalam penyebaran. Namun, dalam epidemi SARS tahun 2002/2003, superspreading memainkan peran yang sangat penting. Nilai k adalah sekitar 0,16. Itulah salah satu alasan penyebaran dapat dengan cepat dikendalikan.
Berapa banyak super spreader yang ada di pandemi saat ini?
Seberapa tinggi di Sars-CoV-2 masih belum jelas. Menurut dua perhitungan yang berbeda, itu 0,1, misalnya - maka 80 persen infeksi dapat ditelusuri kembali ke 10 persen yang terinfeksi. Jadi akan ada banyak penyebar super. Menurut perhitungan lain, 20 persen dari mereka yang terinfeksi menginfeksi 80 persen sisanya (k = 0,45).
Either way, superspreader dapat memainkan peran yang tidak signifikan dalam penyebaran Sars-CoV-2. Dan itu kabar baik. Mengapa?
Tetap waspada, tindak lanjuti secara konsisten!
Jika penyebar super adalah kekuatan pendorong dalam pandemi, mereka dapat dikendalikan dengan lebih baik. Salah satu ukuran adalah memasukkan faktor risiko untuk situasi masing-masing dan mengurangi risiko sebanyak mungkin. Beberapa contoh:
- Beri ventilasi pada ruangan tertutup secara teratur atau biarkan jendela terbuka saat suhunya tepat.
- Pakai masker sesering mungkin.
- Pengujian rutin terhadap orang-orang yang sering melakukan kontak. Ini sudah direncanakan untuk staf medis, guru dan guru TK. Ini mungkin juga berguna untuk kelompok profesional lain seperti penata rambut, pelatih kebugaran, dll.
- Memfasilitasi pelacakan kontak, misalnya dengan meninggalkan detail kontak atau secara sukarela menggunakan aplikasi yang sedang dikembangkan.
Kembali ke sebagian besar normal bahkan tanpa vaksinasi?
Tetapi jika peristiwa superspread diketahui, tindakan cepat dan konsisten diperlukan, kata Prof. Christian Drosten dari Berlin Charité dalam NDR Podkast pada 26 Mei. Dalam hal ini, contact person harus segera dan konsisten dikarantina. "Maka tidak ada waktu untuk pengujian," kata ahli virologi.
Tetapi di atas semua itu, Drosten melihat peluang dalam penyebaran virus yang signifikan melalui penyebar super: Jika memungkinkan untuk mengendalikan wabah individu dengan cepat, pandemi mungkin dapat dikendalikan secara efektif - bahkan tanpa vaksinasi.
Sangat penting untuk mengambil tindakan sistematis jika terjadi wabah: Semua kontak harus segera dikarantina, bahkan sebelum hasil tes tersedia.
Tag: merokok remaja obat paliatif
