Donatur yang hilang

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ada keadaan darurat organ di klinik transplantasi Jerman. Namun masalah utamanya bukanlah kurangnya kemauan untuk berdonasi. Seringkali terserah klinik. Apa yang salah?

Ada kekurangan besar di Jerman yang kaya. Pada organ donor. Dan ini menjadi lebih parah karena skandal donasi organ utama. Sebuah penelitian kini mengungkapkan bahwa alasan utamanya bukan lagi kurangnya kemauan untuk berdonasi. Terlalu sering, klinik gagal mengidentifikasi dan melaporkan pendonor potensial.

797 - jumlah orang yang menjadi donor organ pada tahun 2017. Pada tahun 2010 adalah 1296. Hasil yang menghancurkan. Ini berarti bahwa klinik memiliki kurang dari 2.700 organ donor yang tersedia - untuk sekitar 10.000 orang yang mengharapkan jantung, hati, ginjal atau paru-paru yang sehat setiap tahun.

Kesediaan untuk menyumbang sebenarnya tinggi di Jerman: Sekitar 80 persen orang positif tentang donasi organ, 36 persen memiliki kartu donor - lebih dari sebelumnya. Lebih dari 90 persen dari mereka mengkonfirmasi persetujuan mereka untuk pengambilan organ.

Lebih bersedia untuk menyumbang, lebih sedikit transplantasi

Peneliti bekerja sama dengan Prof. Thorsten Feldkamp dan Dr. Kevin Schulte dari University Medical Center Schleswig-Holstein menemukan. Untuk menentukan jumlah ini, para ilmuwan mengembangkan program perangkat lunak khusus berdasarkan data akuntansi dari klinik.

"Pendonor potensial" adalah mereka yang telah meninggal yang kemungkinan besar akan dilakukan donasi organ. Ini semua adalah pasien yang menderita kerusakan otak parah dan tidak ada kriteria pengecualian yang berlaku: "Misalnya, Anda tidak dapat menyumbangkan organ dengan penyakit kanker aktif," kata Dr. Axel Rahmel dalam percakapan dengan Dewan Medis Yayasan Transplantasi Organ Jerman (DSO) juga terlibat dalam penelitian ini.

Kriteria eksklusi lainnya adalah jika tubuh rusak parah sehingga dokter tidak mampu menstabilkan sirkulasi.Bahkan jika seorang pasien tidak berada di unit perawatan intensif dan karena itu tidak memiliki ventilasi buatan, dia tidak akan menjadi donor. Dan kemudian ada orang dengan kerusakan otak parah yang terus bernapas secara mandiri - tanda yang jelas bahwa batang otak mereka masih bekerja, yaitu tidak ada kematian otak.

Secara keseluruhan, para peneliti menemukan, jumlah pendonor potensial meningkat 13,9 persen antara 2010 dan 2015.

Kemungkinan donor sering tidak dilaporkan

Lebih banyak donor yang mungkin, lebih bersedia untuk menyumbang - dan masih sepertiga transplantasi yang lebih sedikit? Para ilmuwan segera menemukan solusi untuk kontradiksi yang nyata ini: Semakin banyak donor yang cocok tidak dilaporkan ke DSO sama sekali. Pada 2016, misalnya, ada sekitar 4.600 kematian dengan kerusakan otak parah di North Rhine-Westphalia Utara yang mungkin dianggap sebagai donor organ. “Akhirnya, kami diberitahu tentang 369 kasus,” kata Rahmel.

Karyawan DSO, bersama dengan dokter klinik di lokasi, menyelidiki pasien lain. "Setidaknya untuk 911 orang yang meninggal lainnya, kemungkinan donasi organ harus dipertimbangkan dengan hati-hati," lapor Rahmel. Tidak ada diagnosis kematian otak yang dilakukan pada 118 dari mereka, meskipun fungsi otak mungkin hilang tanpa dapat diperbaiki.

Pada 371 pasien lainnya, tidak ada lagi harapan bahwa otak akan pulih. Para dokter kemudian menutup terapi dengan berkonsultasi dengan kerabat. Namun, dia sebelumnya tidak menanyakan tentang kemungkinan donasi organ. “Beberapa dari pasien ini mungkin juga memenuhi syarat sebagai donor,” kata Rahmel.

Rutinitas klinis sehari-hari yang sibuk, kurangnya pengetahuan, rintangan psikologis

Bagaimana bisa begitu banyak peluang yang memungkinkan untuk organ donor terlewatkan? “Anda harus selalu melihat kasus individu. Peningkatan intensifikasi pekerjaan di klinik tentu memainkan peran yang tidak sedikit, ”kata Rahmel. Pertama-tama, masuk akal untuk mengakhiri terapi bagi orang-orang yang cedera otak yang sudah tidak ada harapan lagi. Dalam hiruk-pikuk kehidupan rumah sakit sehari-hari, orang dengan cepat lupa bahwa mereka adalah donor potensial.

Kadang-kadang pengetahuan yang diperlukan juga hilang di klinik: misalnya, bahwa penderita kanker dapat menjadi donor lagi sepuluh tahun kemudian. Atau organ yang berusia 75 tahun masih bisa membantu jika cukup efisien.

Hambatan psikologis juga bisa menjadi alasan. Rahmel melaporkan kasus khusus: “Orang tua dari anak yang mati otak bertanya kepada dokter sendiri tentang kemungkinan donasi organ. Para dokter hanya tidak berani bertanya."

Petugas transplantasi dalam keterbatasan waktu

Apa yang disebut petugas transplantasi harus benar-benar memastikan bahwa rintangan seperti itu tidak menjadi hambatan untuk donasi organ. Mereka telah menjadi wajib di semua klinik ekstraksi sejak 2012. Tugas utamanya adalah bertindak sebagai antarmuka antara klinik dan DSO. Para profesional medis yang terlatih khusus harus mengawasi siapa yang memenuhi syarat sebagai donor dan menemani prosesnya. “Anda harus bekerja sama dengan unit perawatan intensif, terlibat dalam pengambilan keputusan, tetapi juga mendidik kerabat. Semua ini butuh waktu,” jelas Rahmel.

Idenya bagus, tetapi implementasinya masih menjadi masalah di banyak tempat. "Masalahnya adalah tugas dan hak petugas transplantasi belum diatur dengan jelas - itu urusan negara bagian," kata Rahmel. Seringkali petugas transplantasi diberi tugas baru tanpa memberi mereka waktu yang diperlukan untuk melaksanakannya.

Bavaria sebagai model

Bayern adalah pengecualian. Negara bagian sangat terpukul oleh skandal transplantasi. Itu mungkin juga salah satu alasan mengapa peran petugas transplantasi secara khusus diperkuat di sini.

Di pusat transplantasi yang ditunjuk, perwakilan harus sepenuhnya dibebaskan dari tugas lain; di klinik lain dengan perawatan medis intensif, tingkat pembebasan dihitung tergantung pada jumlah tempat tidur perawatan intensif: untuk setiap sepuluh tempat tidur ada satu posisi kesepuluh. Langkah-langkah tersebut jelas berhasil: Berlawanan dengan tren federal sebelumnya, jumlah organ yang diambil di Free State telah meningkat sebesar 18 persen.

Model Bavaria sekarang menjadi model bagi negara federal lainnya. Rencana yang sesuai, termasuk untuk rilis yang lebih konsisten, sudah ditetapkan dalam perjanjian koalisi. “Itu adalah tujuan politik yang jelas,” kata Rahmel.

Memikirkan donasi organ harus menjadi hal yang biasa

Dokter DSO berharap bahwa ini akan mengarah pada pemikiran ulang pasien dengan kerusakan otak parah. “Kami ingin mempromosikan budaya di mana berpikir tentang donasi organ di akhir hayat adalah hal yang biasa baik di masyarakat maupun di klinik,” jelas dokter tersebut. Hanya jika ini menjadi bagian dari rutinitas tidak akan hilang lagi dan lagi dalam rutinitas klinis sehari-hari yang penuh tekanan.

Apakah pembalikan tren akhirnya datang?

Keberhasilan pertama dari pendidikan konstan oleh DSO dan organisasi lain sudah terbukti: Angka-angka yang baru-baru ini diterbitkan menunjukkan sedikit pembalikan tren yang menggembirakan: untuk pertama kalinya dalam beberapa tahun, jumlah transplantasi meningkat lagi. Pada paruh pertama tahun 2018, total 484 donor di seluruh Jerman dapat mengambil organ untuk transplantasi. Itu adalah 72 pendonor yang lebih banyak dari Januari hingga Juni 2017.

Tag:  kulit diet tidur