Sindrom vena cava

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sindrom vena cava adalah nama untuk bentuk khusus dari gangguan peredaran darah. Ini terjadi ketika tekanan pada vena cava tidak lagi memungkinkan darah mengalir bebas ke jantung. Wanita hamil sangat terpengaruh. Anak menekan vena cava inferior (bahasa Latin: vena cava inferior), tekanan darah turun dan ibu hamil bahkan bisa pingsan. Baca semua tentang sindrom vena cava yang mengancam jiwa di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I87

Sindrom vena cava: deskripsi

Sindrom vena cava adalah masalah peredaran darah yang terutama menyerang wanita hamil. Jika wanita hamil berat berbaring telentang, rahim dengan anak yang belum lahir dapat menekan vena cava inferior (kompresi) dan mengganggu aliran darah dari bagian bawah tubuh ke jantung. Inilah sebabnya mengapa dokter juga berbicara tentang sindrom kompresi vena cava. Sejak anak bertambah besar dan berat secara signifikan pada bulan-bulan terakhir kehamilan, wanita menderita sindrom vena cava, terutama menjelang akhir kehamilan mereka (trimester ke-3).

Sindrom ini juga dapat dipicu oleh pembengkakan dan tumor - baik jinak maupun ganas. Kanker hati khususnya menekan vena cava inferior. Dokter kemudian berbicara tentang sindrom vena cava inferior. Jika tumor, misalnya mediastinum, menekan vena cava superior, gejalanya dirangkum dalam istilah sindrom vena cava superior (juga: kongesti atas). Dalam kasus penyakit yang menempati ruang seperti itu, gejalanya biasanya muncul secara diam-diam, tetapi konstan (sedangkan sindrom vena cava pada wanita hamil terjadi secara tiba-tiba dan dapat diobati dengan tindakan yang tepat (perubahan posisi).

Sebenarnya, sindrom vena cava bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Sebaliknya, ini menggambarkan kompleks dari beberapa gejala refluks darah yang berkurang seperti penurunan tekanan darah secara tiba-tiba hingga pingsan. Dalam kasus wanita hamil, anak juga dapat kekurangan pasokan karena sindrom vena cava. Dalam kasus ekstrim, situasi yang mengancam jiwa berkembang untuk keduanya. Karena vena cava inferior juga dapat tertutup sempurna (tersumbat) oleh tekanan rahim, beberapa dokter menggunakan istilah sindrom oklusi vena cava.

Sekitar 30 sampai 40 persen wanita hamil menderita sindrom vena cava selama trimester kedua atau terutama ketiga.

Sindrom vena cava: gejala

Ada beberapa penyakit yang bisa diderita orang. Gejala-gejala berikut dapat terjadi pada wanita hamil dengan sindrom vena cava:

penurunan tekanan darah secara tiba-tiba
pusing
keringat
kulit berkeringat dingin
mual
Edema pada kaki
kepucatan
Pingsan (atau perasaan mulai sinkop)
Palpitasi (takikardia), kemudian juga kemungkinan detak jantung yang sangat lambat (bradikardia)
Sesak napas

Tidak semua gejala ini harus muncul. Namun, jika sindrom vena cava tidak segera teratasi, gejalanya akan semakin parah. Pada sindrom kompresi vena cava, bayi juga menderita sirkulasi darah yang buruk. Karena ini berarti oksigen yang cukup tidak dapat lagi diangkut ke janin (hipoksia janin). Dalam kasus ekstrim, mereka yang terkena mengalami syok kardiovaskular dan bayi yang belum lahir meninggal.

Tanda-tanda stagnasi pengaruh atas

Pada sindrom vena cava dari vena cava superior, vena leher khususnya tersumbat. Namun pembuluh darah di lengan dan kepala juga bisa menonjol. Banyak pasien juga menderita perasaan tertekan di kepala dan bahkan sakit kepala. Jika pembengkakan patologis atau tumor menekan organ lain, gejala lebih lanjut dapat muncul: jika kerongkongan menyempit, misalnya, kesulitan menelan (disfagia). Jika tenggorokan dikompresi, sesak napas meningkat (dispnea). Tergantung pada gejala yang terjadi, sindrom vena cava pada vena cava superior dibagi menjadi lima derajat keparahan (dari ringan hingga tidak dapat diobati lagi).

Sindrom vena cava: penyebab dan faktor risiko

Pada sindrom vena cava, bagian bawah (vena cava inferior) atau vena cava atas (vena cava superior) tertekan. Darah terdeoksigenasi mengalir melalui vena cava besar dari area tubuh bagian bawah atau atas kembali ke jantung kanan (atrium kanan dan ventrikel kanan; pertemuan inf. Dan sup. Vena cava juga terletak di atrium kanan). Dari sana, darah pergi ke paru-paru, di mana ia teroksigenasi dan akhirnya mengalir kembali ke jantung. Ventrikel kiri memompa darah yang sekarang kaya oksigen kembali ke sirkulasi tubuh. Vena cava inferior terletak di kanan depan tulang belakang dan karena itu di belakang rahim pada wanita hamil. Vena cava superior berjalan di dekat paru-paru, trakea dan kerongkongan.

Sindrom vena cava pada kehamilan

Selama sembilan bulan kehamilan, anak tumbuh dengan mantap di dalam rahim ibu. Akibatnya, berat janin pun bertambah. Jika ibu berbaring telentang, rahim dengan anak yang berat di dalamnya menekan vena cava inferior. Akibatnya, darah tidak bisa lagi mengalir bebas kembali ke jantung kanan seperti biasa. Akibatnya, jumlah darah yang dapat dipompa jantung kiri ke dalam tubuh juga berkurang (hingga 30 persen dari darah yang bersirkulasi normal). Sehingga tekanan darah turun (hipotensi). Dalam posisi terlentang, dibutuhkan sekitar tiga hingga tujuh menit agar tekanan darah turun secara terukur.

Tubuh mencoba mengkompensasi sindrom vena cava dengan berbagai mekanisme. Misalnya, jantung berdetak lebih cepat (takikardia) agar dapat memompa darah yang berkurang dengan cukup cepat ke dalam sirkulasi. Selain itu, arteri yang sangat kecil di jalur aliran terminal (misalnya jari) menyempit, yang berarti lebih sedikit darah kaya oksigen yang dapat mengalir melaluinya. Sebaliknya, ini diarahkan ke organ penting (misalnya otak). Namun, pembuluh rahim juga berkontraksi (insufisiensi plasenta). Akibatnya, darah beroksigen kurang mengalir ke anak. Ada ancaman kekurangan pasokan janin, yang dalam kasus terburuk dapat berakhir dengan kematiannya.

Faktor risiko kanker

Selain kehamilan, ada keadaan lain yang bisa memicu sindrom vena cava. Secara umum, setiap pembengkakan di perut dapat menekan vena cava inferior. Karena ini terletak di kanan depan tulang belakang, penyakit hati yang sangat parah (kanker hati, metastasis hati) atau penyakit ginjal sisi kanan (kanker ginjal) dapat menyebabkan sindrom vena cava yang lebih rendah. Berkaitan dengan penyakit hati, yang disebut asites (asites) juga sering terjadi. Akumulasi cairan di perut ini juga dapat menyebabkan sindrom kompresi vena cava pada stadium lanjut.

Penyebab paling umum dari sindrom vena cava atas adalah kanker paru-paru. Pemukiman kanker (metastasis) dari organ lain kurang bertanggung jawab. Namun, kanker kelenjar getah bening atau kelenjar tiroid juga dapat menyebabkan sindrom vena cava. Sangat jarang pembengkakan jinak seperti gondok (gondok) menekan vena cava superior.

Gejala sindrom vena cava juga dapat terjadi akibat adanya bekuan darah (trombus) di vena cava. Trombus seperti itu sering juga muncul sebagai akibat dari kompresi vena dalam waktu lama.

Sindrom vena cava: diagnosis dan pemeriksaan

Mendiagnosis sindrom vena cava pada wanita hamil biasanya cukup sederhana. Spesialis ginekologi dan kebidanan (ginekolog) atau bidan berpengalaman biasanya dapat mengenali sindrom vena cava dengan cepat.

Jika Anda menderita gangguan peredaran darah selama kehamilan, Anda pasti harus berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda tidak hamil tetapi menderita gejala khas sindrom vena cava, yang terbaik adalah membuat janji dengan dokter umum atau internis (spesialis penyakit dalam). Jika Anda sudah mengetahui penyakit (misalnya kanker), dokter yang merawat Anda akan membantu Anda. Tergantung pada spesialisasinya, dokter mengajukan pertanyaan seperti:

Apakah Anda memiliki penyakit sebelumnya?
Kapan dan seberapa sering Anda menderita masalah peredaran darah?
Apakah Anda kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat sebagai akibatnya? Apakah Anda menjadi hitam?
Apakah Anda memiliki masalah tekanan darah sebelum hamil atau sebelum terkena kanker?
Apakah gejala tersebut lebih sering terjadi pada situasi tertentu, misalnya ketika Anda berbaring telentang dalam waktu yang lama?
Apakah ketidaknyamanan menjadi lebih baik ketika Anda berbaring atau duduk dengan cara yang berbeda?

Jika sindrom vena cava pada vena cava superior dicurigai, dokter memberikan perhatian khusus pada vena yang tersumbat di daerah leher atau peluit saat menghirup (stridor, indikasi penyempitan trakea). Itu juga mendengarkan jantung (auskultasi) dan mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Penderita biasanya diperiksa terlebih dahulu duduk atau berdiri kemudian berbaring telentang. Jika nilai sirkulasi kemudian memburuk, ini memberikan indikasi yang menentukan dari sindrom vena cava.

Dengan bantuan USG (sonografi), dokter dapat memeriksa organ di perut dan menyingkirkan penyebab lain dari penurunan tekanan darah (terutama pendarahan internal).

Detak jantung anak

Dalam kasus sindrom vena cava pada wanita hamil, dokter melakukan apa yang disebut kardiotokografi (CTG). Perangkat merekam detak jantung anak yang belum lahir (dan kontraksi). Ibu berbaring telentang selama pemeriksaan. Jika ada suplai darah yang tidak memadai ke janin karena sindrom vena cava, ini ditunjukkan pada CTG. Biasanya jantung berdetak lebih lambat (bradikardia). Terkadang detak jantung janin hanya turun ke kisaran kritis dari waktu ke waktu karena sindrom vena cava. Kurva CTG turun dalam bentuk palung. Kemudian dokter berbicara tentang deselerasi sporadis atau berkepanjangan.

Diagnosa pada kanker

Perangkat ultrasound juga memainkan peran yang menentukan dalam kanker. Dalam kasus ini, sindrom vena cava biasanya hanya terjadi pada stadium lanjut dari penyakit yang sudah diketahui. Di sini juga, pemeriksaan pencitraan (computed tomography, sonography) membantu mengesampingkan alasan lain untuk keluhan tersebut. Juga harus dicatat bahwa sindrom vena cava dari vena cava superior secara signifikan kurang bergantung pada posisi daripada sindrom vena cava dari vena cava inferior.

Sindrom vena cava: pengobatan

Meninggalkan posisi terlentang adalah tindakan pertama dan terpenting dalam sindrom vena cava. Dalam banyak kasus, cukup duduk dalam posisi tegak. Seringkali, bagaimanapun, pasien diputar di sisi kiri mereka. Terkadang pinggul kanan juga diangkat dan bantal atau sesuatu yang serupa diletakkan di bawahnya. Hal ini membuat lebih mudah bagi darah untuk mengalir kembali ke jantung.

Jika sindrom vena cava menyebabkan syok kardiovaskular (kehilangan kesadaran, detak jantung yang cepat, tekanan darah yang hampir tidak dapat diukur) meskipun diposisikan ke samping, dokter darurat harus segera disiagakan. Setelah masuk ke unit perawatan intensif, sirkulasi distabilkan, antara lain, dengan pemberian cairan. Dokter juga memeriksa anak yang belum lahir. Dalam situasi yang mengancam jiwa, operasi caesar segera dilakukan.

Sindrom vena cava pada tumor ganas biasanya harus ditangani dengan pembedahan. Namun, sampai saat itu, posisi berbaring khusus (menyamping, duduk) akan membantu mengurangi ketidaknyamanan. Terkadang dokter memasukkan stent - wire mesh atau tabung kokoh yang melindungi vena cava agar tidak tertekan. Radiasi juga dapat membantu meringankan gejala, karena mengecilkan tumor.

Sindrom vena cava: perjalanan penyakit dan prognosis

Gejala sindrom vena cava yang lebih rendah biasanya dapat dihilangkan dengan reposisi cepat. Mereka jarang mengambil proporsi yang mengancam jiwa bagi ibu dan anak. Namun, proses tersebut juga dapat berhasil diobati dengan rawat inap segera dan terapi yang tepat. Pada beberapa sindrom vena cava, arteri utama (aorta) juga tertekan. Namun, ia memiliki dinding pembuluh darah yang jauh lebih stabil dan biasanya hanya sedikit menyempit. Dokter berbicara tentang sindrom kompresi aortocaval.

Pada sindrom vena cava vena cava superior, gejalanya biasanya meningkat seiring waktu.Namun, mereka juga dapat berkurang lagi jika, setelah beberapa waktu, bejana baru ("sirkuit bypass") telah terbentuk yang menjembatani kompresi.

Mencegah sindrom kompresi vena cava

Untuk mencegah sindrom vena cava, wanita hamil harus menghindari posisi telentang datar berkepanjangan dari trimester kedua dan seterusnya. Ubah posisi berbaring Anda secara teratur. Posisi sisi kiri sangat menguntungkan (tetapi tidak secara permanen dan eksklusif). Ini memindahkan rahim menjauh dari vena cava inferior, yang lebih di bagian kanan tubuh. Tempatkan bantal datar di bawah sisi kanan tubuh Anda untuk membantu Anda berbaring miring. Tempat tidur samping atau bantal kehamilan khusus juga dapat mencegah sindrom vena cava.

Tag: narkoba Bayi Anak wawancara