Plantar fasciitis
dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Plantar fasciitis (juga: plantar fasciitis) adalah peradangan pada pelat tendon telapak kaki dan biasanya dipicu oleh penggunaan yang berlebihan. Perlekatan pelat tendon ke kalkaneus biasanya terpengaruh. Plantar fasciitis memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit di tumit, yang terjadi terutama ketika ada tekanan dan ketegangan. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab dan perawatan plantar fasciitis.
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. M72
Plantar fasciitis: deskripsi
Plantar fasciitis adalah penyebab paling umum dari nyeri tumit kronis (calcaneodynia). Hal ini dapat menempatkan beban yang cukup besar pada pasien. Plantar fascia, lempeng tendon di bawah kaki yang meradang pada plantar fasciitis, muncul di tepi bawah dan depan kalkaneus, yang disebut tuberositas kalkanealis. Ini menghubungkan sendi tarsal, metatarsal dan metatarsal. Semuanya bersama-sama membentuk lengkungan memanjang kaki ..
Saat kaki berguling, plantar fascia diberi tekanan oleh apa yang disebut efek mesin kerek, yang memastikan transmisi gaya dari kaki depan ke kaki belakang. Fasia memiliki tugas untuk mengencangkan lengkungan longitudinal, menyelaraskan bagian belakang dan kaki depan, menyerap guncangan dan secara pasif mengangkat lengkungan kaki.
Istilah plantar fasciitis didasarkan pada istilah Anglo-Amerika "plantar fasciitis". Namun, secara patologis dan anatomis, gejalanya sesuai dengan "sindrom nyeri tumit", sedangkan "plantar fasciitis" berarti gambaran klinis yang terjadi di atas tulang sphenoid dan metatarsal kedua.
Istilah "taji tumit" biasanya digunakan secara tidak benar. Taji tumit adalah taji tulang pada tulang tumit (calcaneus) di daerah perlekatan pelat tendon telapak kaki (plantar fascia). Ini sering merupakan temuan kebetulan pada rontgen lateral kaki. Ini terkait dengan plantar fasciitis, tetapi bukan penyebabnya dan biasanya tanpa gejala. Jadi taji tumit tidak memicu nyeri tumit, melainkan plantar fasciitis.
Plantar fasciitis: gejala
Timbulnya plantar fasciitis berbahaya. Seiring waktu, gejala secara bertahap memburuk, biasanya selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Awalnya gejala hanya terjadi saat berolahraga, kemudian juga di pagi hari saat bangun dan beristirahat. Mereka dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk berjalan. Tanda plantar fasciitis adalah nyeri di tumit segera setelah bangun, tetapi hilang setelah berjalan kaki singkat. Bahkan saat berolahraga, mereka yang terkena awalnya merasakan episode menyakitkan di awal aktivitas, yang berkurang saat mereka melakukan pemanasan. Gejala kembali menjelang akhir latihan. Berlari dan melompat khususnya meningkatkan rasa sakit.
Plantar fasciitis: penyebab dan faktor risiko
Plantar fasciitis terutama disebabkan oleh kelebihan beban pada plantar fascia. Hal ini bisa terjadi saat berolahraga, terutama saat berlari atau melompat. Plantar fasciitis sangat umum pada dekade keempat dan kelima kehidupan, yang mungkin terkait dengan keausan terkait usia. Sekitar sepuluh persen dari semua atlet dalam disiplin lari dipengaruhi oleh plantar fasciitis. Olahraga berisiko tinggi lainnya termasuk bola basket, tenis, sepak bola, dan menari. Namun, tidak ada hubungan antara durasi pelatihan dan frekuensi pengaduan.
Jika fasia di dasar (insertion tendinopathy) menjadi meradang akibat stres yang berlebihan, ketidaknyamanan dapat terjadi. Stres yang berlebihan dapat disebabkan, misalnya, oleh tendon Achilles yang memendek. Bursitis (bursitis) pada area perlekatan plantar fascia juga dapat menyebabkan nyeri pada area ini.
Selanjutnya, cedera dapat menjadi penyebab plantar fasciitis. Bahkan perubahan terkecil dapat merusak serat kolagen dan menyebabkan peradangan kronis. Misalnya, pasien melaporkan tumit mereka terjepit di trotoar saat menyeberang jalan.
Plantar fasciitis: pemeriksaan dan diagnosis
Jika Anda mencurigai plantar fasciitis, Anda dapat menemui dokter umum atau spesialis ortopedi. Plantar fasciitis memiliki riwayat medis yang khas (anamnesis), yang berarti diagnosis dapat ditegakkan dengan cepat. Pertanyaan umum yang mungkin ditanyakan dokter selama wawancara anamnesis adalah:
- Apakah Anda mengalami cedera kaki akut?
- Apakah sakit di bawah tumit saat ditekan?
- Kapan rasa sakit itu muncul? Dalam gerakan yang mana?
- Kapan nyeri paling parah? Kapan mereka surut?
- Ke mana rasa sakit itu menjalar?
Selama pemeriksaan, pasien biasanya melaporkan nyeri tekan lokal di bawah tumit pada titik perlekatan fasia. Pecahnya akan menunjukkan memar di telapak kaki dengan rasa sakit tekanan.
Jika gejalanya akut, kemungkinan besar ketegangan atau - jarang - robekan tendon plantar. Yang bersangkutan menyatakan bahwa ia harus segera berhenti berolahraga dan berjalan tidak mungkin lagi karena nyeri, atau gejalanya memburuk. Terkadang pembengkakan atau memar juga dapat mengindikasikan cedera lain seperti patah tulang, cedera otot, atau robekan.
Plantar fasciitis: diagnostik pencitraan
Selain sinar-X, ultrasound dan tomografi resonansi magnetik digunakan untuk diagnosis pencitraan plantar fasciitis.
Diagnosis Plantar fasciitis: X-ray
Sinar-X samping menunjukkan sekitar 50 persen pasien dengan plantar fasciitis memiliki taji tumit. Namun, ini bukan kriteria diagnostik dan terlihat pada sekitar 25 persen populasi dengan sinar-x. Untuk menyingkirkan malalignment kaki belakang, sinar-X kaki dibuat dalam tiga bidang.
Diagnosis Plantar Fasciitis: Ultrasound
Dalam kasus plantar fasciitis, plantar fascia yang menebal dapat dilihat secara longitudinal pada ultrasound. Plantar fascia tebalnya tiga sampai empat milimeter pada orang yang sehat, sedangkan pada plantar fasciitis lapisan fascia sering menebal sampai tujuh sampai sepuluh milimeter.
Diagnosis Plantar fasciitis: pencitraan resonansi magnetik
Dengan bantuan magnetic resonance imaging (MRT), gambar penampang kaki yang tepat dapat dibuat. Agen kontras yang disuntikkan ke dalam vena biasanya digunakan agar dokter dapat membuat penilaian yang lebih baik. Lokalisasi yang tepat dan luasnya peradangan dapat ditentukan dengan MRI. Penggunaan MRI sangat berguna sebelum operasi, agar tidak mengabaikan kemungkinan patah tulang, patah sebagian, kelainan tendon dan memar tulang.
Plantar fasciitis: pengobatan
Plantar fasciitis adalah salah satu cedera olahraga yang paling persisten dan membuat frustrasi. Meskipun ada banyak pilihan perawatan konservatif dan bedah, plantar fasciitis dapat dengan mudah menjadi kronis.
Pengobatan Plantar Fasciitis - Konservatif
Untuk mengurangi peradangan dan nyeri plantar fasciitis, pengobatan awalnya terdiri dari menghilangkan ketegangan atau menyesuaikan aktivitas fisik. Metode dan keadaan pelatihan, misalnya lari gunung, permukaan lari yang terbuat dari pasir atau puing-puing, peningkatan pelatihan yang tiba-tiba, harus dianalisis dan diubah jika perlu.
Latihan peregangan: Untuk otot betis dan telapak kaki, latihan peregangan merupakan bagian penting dari perawatan konservatif plantar fasciitis. Dalam satu penelitian, 72 persen pasien memperbaiki gejala dengan peregangan saja. Misalnya, latihan peregangan terdiri dari menggulingkan kaki Anda di atas botol berisi es. Fleksi pasif kaki dengan handuk, yang dililitkan di sekitar kaki depan dan ditarik ke arah kepala, juga merupakan latihan peregangan yang baik. Yang terbaik adalah mengulangi peregangan sekitar tiga kali sehari selama setidaknya sepuluh menit.
Sol sepatu: Sol sepatu yang menopang dan meluruskan lengkungan longitudinal yang diarahkan ke tengah tubuh dan menghilangkan fasciae memiliki efek positif. Belat posisi malam dengan pergelangan kaki dalam posisi diperpanjang membantu terutama dengan rasa sakit yang parah di pagi hari.
Fisioterapi: Pijat khusus seperti pijat gesekan melintang pada penyisipan tendon awalnya tidak nyaman, tetapi membantu menghilangkan rasa sakit.
Obat: Obat antiinflamasi nonsteroid dapat digunakan sebagai obat. Terapi injeksi dengan kortison adalah pilihan lain; hingga 70 persen rasa sakit akan hilang. Namun, suntikan berulang dapat sangat mengurangi metabolisme jaringan tendon sehingga risiko ruptur meningkat secara signifikan.
Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWT): Dalam terapi gelombang kejut ekstrakorporeal, gelombang kejut ultrasonik dibawa ke daerah cedera melalui kulit. Metode ini menjadi semakin penting karena keberhasilannya dalam terapi fisik untuk meningkatkan gerakan dan mengurangi rasa sakit. Namun, karena biaya pengobatan sangat tinggi, hanya kasus kronis dan kasus yang tidak merespon tindakan konservatif lainnya yang pada awalnya diobati.
Radiasi peradangan sinar-X: Apa yang disebut radiasi peradangan sinar-X juga digunakan pada plantar fasciitis yang tidak berhasil diobati secara konservatif dan menyebabkan bebas dari rasa sakit pada sekitar dua pertiga pasien yang diobati. Kerugiannya, bagaimanapun, adalah paparan radiasi.
Perawatan bedah plantar fasciitis
Jika, dalam kasus yang jarang terjadi, tidak ada tindakan konservatif yang membantu setelah enam bulan dan gejalanya tetap tidak berubah, operasi dapat dipertimbangkan. Namun, ini harus disediakan untuk kasus-kasus yang tidak menanggapi upaya pengobatan konservatif - sekitar lima persen dari semua pasien dengan plantar fasciitis harus menjalani operasi.
Buka takik
Takik terbuka adalah perawatan bedah standar untuk plantar fasciitis. Fasia plantaris dibuat lekukan di bagian awal menggunakan sayatan kulit pendek dan miring di atas titik di telapak kaki yang menyakitkan untuk ditekan. Dengan cara ini, jaringan parut yang menyakitkan dapat dihindari. Jika ada taji tumit, bisa dilepas di pangkalnya. Perawatan endoskopi juga dimungkinkan. Oleh karena itu, waktu penyembuhan biasanya lebih singkat.
Belat kaki bagian bawah harus dipakai selama sekitar dua hari setelah operasi. Setelah itu, penting untuk menggunakan beban parsial yang hati-hati dalam beberapa hari pertama, di mana sol khusus harus digunakan. Fisioterapi dengan program penguatan dan peregangan otot kaki tertentu juga diperlukan.
Setelah minggu keenam pasca operasi, beban lari dapat ditingkatkan secara perlahan, meskipun awalnya hanya latihan daya tahan ringan yang direkomendasikan. Beban lompat harus benar-benar dihindari sebelum minggu kesepuluh hingga kedua belas pascaoperasi. Seluruh proses penyembuhan memakan waktu setidaknya dua belas minggu setelah operasi, dalam kasus individu bahkan hingga satu tahun.
Komplikasi pembedahan
Sebagai komplikasi, rasa sakit dapat bertahan setelah operasi atau pindah ke metatarsus. Hal ini terjadi ketika seluruh plantar fascia telah terputus karena tegangan pada lengkung longitudinal telah berubah. Seperti halnya operasi apa pun, risiko operasional umum seperti infeksi superfisial atau dalam, bekas luka yang menyakitkan, atau trombosis vena dalam tidak dapat dikesampingkan.
Plantar fasciitis: perjalanan penyakit dan prognosis
Mayoritas pasien dengan plantar fasciitis berhasil disembuhkan dengan metode pengobatan konservatif. Namun, perjalanan plantar fasciitis bisa lama dan berlangsung satu sampai dua tahun. Selama waktu ini, seorang atlet harus sangat membatasi beban kerjanya. Setelah perawatan bedah, sekitar sembilan dari sepuluh pasien, termasuk atlet, melaporkan peningkatan gejala mereka sebesar 80 persen.
Tag: merokok terapi nilai laboratorium
