Penyakit periodontal: pengobatan

dan Martina Feichter, editor medis dan ahli biologi

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Perawatan periodontal (bahasa sehari-hari: perawatan periodontal) mencakup berbagai tindakan gigi. Namun, pasien sendiri dapat berkontribusi banyak untuk keberhasilan terapi. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang terapi periodontal di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K04K05

Perawatan periodontal secara bertahap

Perawatan periodontitis bertujuan untuk membebaskan peralatan pendukung gigi dari peradangan dan untuk mencegah (lebih lanjut) degradasi. Jika periodontitis ditemukan lebih awal, pengobatan dasar untuk peradangan seringkali cukup. Namun, jika ini tidak berhasil atau periodontitis telah berkembang lebih lanjut, intervensi bedah tambahan diperlukan. Dalam kedua kasus tersebut, pasien penyakit periodontal membutuhkan perawatan lanjutan permanen oleh dokter gigi.

Mengontrol faktor risiko, termasuk merokok dan diabetes, penting untuk keberhasilan perawatan penyakit periodontal. Pasien periodontitis harus menahan diri dari merokok dan memiliki diabetes yang ada di bawah kontrol dengan bantuan medis.

Fase 1: perawatan dasar

Kebersihan mulut yang baik merupakan prasyarat keberhasilan pengobatan penyakit periodontal. Dalam saran dan instruksi yang komprehensif, dokter gigi (atau spesialis yang terlatih khusus) menjelaskan kepada pasien cara menggunakan sikat gigi (listrik), benang gigi, dan sikat interdental dengan benar. Sebagai demonstrasi, plak sering terlihat dengan tablet pewarna gigi sebelum dokter gigi menghilangkannya.

"Instrumentasi subgingiva" juga sangat penting, yaitu menghilangkan plak bakteri dan karang gigi di bawah garis gusi, pada leher gigi dan akar gigi yang terbuka. Seseorang berbicara di sini tentang perawatan periodontal "tertutup" karena gusi tidak dipotong terbuka. Dokter gigi membersihkan kantong gingiva dengan anestesi lokal, biasanya dengan instrumen tipis (kuret atau scaler), perangkat ultrasound atau instrumen berputar. Alternatifnya, instrumentasi subgingiva dengan laser Erbium-YAG dapat dipertimbangkan.

Dokter gigi juga menghaluskan area yang dapat diakses dari akar gigi untuk mencegah bakteri menempel lagi. Tepi mahkota dan tambalan yang menonjol juga dihaluskan.

Sebagai bagian dari perawatan periodontal dasar, pasien juga dapat memilih pembersihan gigi profesional (PZR): Singkatnya, gigi dibersihkan, dipoles dan (kebanyakan) berfluoride. Pasien biasanya harus membayar PZR dari kantong mereka sendiri.

Mungkin antibiotik

Perawatan dasar seringkali cukup untuk menghentikan peradangan yang mendasari penyakit periodontal. Namun, dalam kasus yang parah, terapi antibiotik tambahan mungkin diperlukan. Pasien biasanya diresepkan tablet antibiotik untuk ini. Kadang-kadang antibiotik juga dioleskan secara lokal dengan mengoleskannya langsung ke kantong gingiva sebagai gel atau salep. Saat memilih antibiotik yang sesuai, akan berguna untuk terlebih dahulu menentukan bakteri mana yang ada di kantong gusi pasien menggunakan tes laboratorium.

Fase 2: Intervensi Bedah

Perawatan bedah periodontal (sebelumnya perawatan periodontal terbuka) termasuk pembersihan kantong gusi yang dalam, regenerasi periodonsium dan operasi plastik untuk memulihkan gusi, sesuai kebutuhan.

Membersihkan kantong gusi yang dalam

Untuk melakukan ini, dokter gigi membuka kantong dengan sayatan kecil di bawah anestesi lokal. Ini membuat area yang terinfeksi bakteri lebih mudah diakses. Sekarang dokter gigi membersihkan area akar yang terbuka dan membuang jaringan yang sakit. Akhirnya, dia menjahit luka itu sehingga gusi menempel lagi pada gigi. Melalui prosedur ini, gusi seharusnya melekat lebih baik dan kantong dihilangkan (eliminasi kantong gingiva).

Regenerasi sistem pendukung gigi

Ini menjadi penting ketika periodontitis yang berlangsung lama atau agresif telah menghancurkan begitu banyak jaringan ikat dan tulang sehingga gigi kehilangan pegangannya. Metode berikut tersedia, yang dapat digunakan secara individual atau dalam kombinasi:

Regenerasi jaringan terpandu (GTR)

Perawatan periodontal ini bertujuan untuk merangsang pembentukan baru (regenerasi) serat jaringan ikat dan tulang rahang dan dengan demikian mendorong proses penyembuhan sistem pendukung gigi yang rusak.Untuk melakukan ini, dokter gigi menempatkan selaput khusus (semacam lapisan tipis yang terbuat dari bahan yang dapat dipecah oleh tubuh) di antara gusi dan tulang. Tujuannya adalah untuk mencegah gusi yang tumbuh lebih cepat tumbuh tak terkendali ke kedalaman, sehingga bagian gusi lain yang tumbuh lebih lambat (seperti tulang, semen akar) memiliki waktu dan ruang untuk beregenerasi.

Pengenalan agen pertumbuhan

Dengan metode perawatan periodontal bedah ini, bahan aktif diterapkan pada permukaan akar yang dibersihkan, yang memungkinkan pembentukan tulang baru dan regresi kantong gingiva - yang disebut protein matriks email ("protein pertumbuhan").

Penyisipan tulang atau bahan pengganti tulang

Jaringan tulang yang rusak oleh periodontitis setidaknya dapat dibangun kembali sebagian dengan transplantasi tulang. Jaringan tulang tubuh sendiri biasanya digunakan sebagai transplantasi (transplantasi tulang autologus). Dokter gigi mengambilnya dari bagian belakang rahang pasien dalam operasi kecil dan mentransplantasikannya ke area yang rusak (kantung tulang).

Sebagai alternatif, jaringan tulang yang telah didemineralisasi dan dikeringkan dari orang lain dapat ditransplantasikan: dokter gigi memperoleh cangkok tulang alogenik seperti itu dari bank jaringan. Setelah semua komponen organik dihilangkan, jaringan tulang dari spesies lain (misalnya sapi, babi atau karang) juga dapat ditransplantasikan (cangkok tulang xenogeneic). Selain itu, kalsium fosfat dan keramik kaca dapat berfungsi sebagai bahan pengganti tulang buatan.

Transplantasi hanya dapat memperbaiki struktur tulang yang ada - regenerasi lengkap belum dimungkinkan dengan transplantasi tersebut.

Regenerasi gusi

Dalam keadaan tertentu, begitu banyak gusi yang rusak akibat periodontitis sehingga leher gigi atau bagian akar gigi terbuka. Ini memiliki dua kelemahan: Di satu sisi, area gigi yang terbuka seringkali sulit dibersihkan, yang membuatnya rentan terhadap peradangan baru dan kerusakan gigi (karies akar). Di sisi lain, leher dan akar gigi yang terlihat merupakan masalah estetika bagi banyak penderita. Gusi kemudian dapat dibangun kembali dalam operasi plastik. Ada dua cara untuk melakukannya:

cangkok mukosa gratis
Tutup geser

Dengan cangkok selaput lendir gratis, langit-langit keras pasien berfungsi sebagai jaringan donor: dokter gigi memotong sepotong selaput lendir dengan ukuran yang dibutuhkan dari langit-langit, kemudian meletakkannya di area gigi yang terbuka dan menjahitnya. Luka di daerah donor biasanya sembuh dengan baik setelah beberapa minggu. Cangkok itu sendiri sembuh dalam waktu sekitar empat bulan.

Untuk apa yang disebut sliding flap, dokter gigi membuat sayatan pada gusi yang sehat di dekat gigi yang terbuka. Dia mendorong penutup jaringan yang diperoleh dengan cara ini ke akar gigi yang terbuka dan menjahitnya di tempatnya. Sebuah perbedaan dibuat antara lateral (tergeser lateral) dan flap perpindahan koronal. Dengan flap koronal, gusi diinsisi di bawah area yang sakit dan ditarik ke atas (di rahang bawah) atau ke bawah (di rahang atas) ke gigi yang terbuka.

Terkadang cangkok mukosa bebas dan flap geser digabungkan untuk mencapai hasil yang lebih indah secara kosmetik.

Fase 3: Perawatan Setelahnya

Karena periodontitis adalah penyakit kronis, perawatan lanjutan yang baik harus diperlukan dalam jangka panjang - terutama jika gusi sudah surut. Karena kemudian leher dan akar gigi terbuka dan karena itu secara signifikan lebih rentan terhadap karies, karena tidak dilindungi oleh lapisan email - seperti gigi. Perawatan pasca terdiri dari:

kebersihan mulut yang konsisten
pemeriksaan rutin ke dokter gigi
pembersihan gigi profesional secara teratur (mungkin beberapa kali dalam setahun)

Seringkali, dokter gigi merekomendasikan pasien periodontitis mereka perawatan terstruktur - disebut "terapi periodontitis suportif" (UPT). Ini termasuk pemeriksaan di dokter gigi setiap tiga sampai maksimal 12 bulan (tergantung pada tingkat periodontitis). Pada janji temu ini, dokter gigi memeriksa keberhasilan perawatan periodontal selama ini, memeriksa kebersihan mulut dan membersihkan gigi. Unsur-unsur aftercare terstruktur ini tidak dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan.

Tag: kulit tip buku wawancara