Pemupukan buatan

Nicole Wendler memegang gelar PhD dalam biologi di bidang onkologi dan imunologi. Sebagai editor medis, penulis dan korektor, dia bekerja untuk berbagai penerbit, yang untuknya dia menyajikan masalah medis yang kompleks dan luas dengan cara yang sederhana, ringkas dan logis.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Bagi banyak pasangan yang tidak memiliki anak, inseminasi buatan adalah peluang besar untuk hamil meskipun mengalami gangguan kesuburan. Dokter mendukung sperma dan sel telur dalam perjalanan mereka satu sama lain. Teknologi reproduksi berbantuan (ART) mana yang paling cocok tergantung pada situasi individu pasangan. Dapatkan gambaran tentang metode, peluang keberhasilan dan risiko inseminasi buatan di sini.

Apa itu inseminasi buatan?

Istilah inseminasi buatan mencakup sejumlah perawatan kesuburan. Pada prinsipnya, kedokteran reproduksi sedikit membantu dengan reproduksi berbantuan sehingga sel telur dan sperma dapat lebih mudah menemukan satu sama lain dan berhasil menyatu.

Inseminasi buatan: metode

Ada tiga metode inseminasi buatan:

• Transfer semen (inseminasi, inseminasi intrauterin, IUI)
• Fertilisasi In Vitro (IVF)
• Injeksi Sperma Intracytoplasmic (ICSI)

Kecuali untuk transfer air mani, inseminasi buatan terjadi di luar tubuh wanita. Dengan demikian, sel sperma dan sel telur pertama-tama harus dikeluarkan dari tubuh dan diproses sesuai dengan itu.

Informasi lebih lanjut

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang proses serta kelebihan dan kekurangan masing-masing metode dalam artikel Inseminasi, IUI, IVF dan ICSI.

Pemantauan siklus

Dalam banyak kasus, pemantauan siklus dilakukan sebelum inseminasi buatan. Ini berarti bahwa dokter memeriksa dengan cermat proses dalam tubuh wanita untuk siklus menstruasi. Untuk ini, wanita tersebut biasanya harus datang untuk tiga sampai empat kali pemeriksaan USG dan sampel darah. Di satu sisi, pemantauan siklus berfungsi untuk melacak penyebab tidak memiliki anak yang tidak diinginkan. Di sisi lain, temuan ini membantu dokter menemukan pengobatan yang tepat untuk pasangan (misalnya melalui pengobatan hormon).

Bagaimana cara kerja inseminasi buatan?

Proses inseminasi buatan tergantung pada penyebab organik infertilitas. Hanya setelah diagnosis yang tepat, dokter dapat memutuskan prosedur mana yang paling sesuai.

Bahkan jika setiap teknik reproduksi bekerja sedikit berbeda secara detail, langkah-langkah berikut dapat dibedakan dalam semuanya:

Koleksi sel sperma

Untuk membantu pembuahan, dokter membutuhkan sel sperma. Ekstraksi atau ekstraksi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Manakah dari ini yang dipilih dalam setiap kasus individu diputuskan oleh kasus individu. Pada prinsipnya, berikut ini mungkin:

• onani
• operasi pengangkatan testis (TESE, ekstraksi sperma testis)
• operasi pengangkatan dari epididimis (MESA, aspirasi sperma epididimis mikro)

Anda dapat mengetahui bagaimana sel sperma diekstraksi dari testis atau epididimis dalam artikel TESE dan MESA.

Perawatan stimulasi hormonal

Agar sel telur menjadi matang untuk inseminasi buatan, wanita terkadang harus menjalani terapi hormon. Ada berbagai metode (protokol stimulasi) yang bisa dipertimbangkan di sini. Setelah memeriksa ovarium dan menentukan kadar hormon, dokter akan memilih protokol yang sesuai. Selama perawatan, ia menggunakan ultrasound dan analisis hormon untuk memeriksa pertumbuhan dan kematangan folikel.

Protokol stimulasi penting adalah protokol pendek dan panjang:

Protokol pendek

Protokol singkat memakan waktu sekitar empat minggu. Dari hari kedua atau ketiga siklus, pasien menyuntikkan hormon perangsang (FSH atau hMG = human menopause gonadotropin) di bawah kulit setiap hari. Dia juga dapat meminta pasangannya untuk memberinya jarum suntik yang sudah jadi. Dari sekitar hari keenam siklus stimulasi, hormon GnRH (hormon pelepas gonadotropin) juga diberikan. Ini mencegah ovulasi spontan ("downregulasi").

Jika dokter menentukan selama pemeriksaan sekitar sepuluh hari setelah dimulainya pengobatan bahwa folikel telah matang dengan baik, ia memberi wanita itu hormon hCG (human chorionic gonadotropin). Ini memicu ovulasi. Setelah 36 jam - sesaat sebelum ovulasi - folikel dikeluarkan dengan tusukan.

Protokol panjang

Protokol panjang berlangsung selama enam minggu. Pada siklus sebelumnya antara hari ke-21 dan ke-23, wanita tersebut disuntik dengan agonis GnRH sebagai persiapan depot. Ini menghambat pelepasan hormon kesuburan tubuh sendiri, yang mencegah ovulasi spontan pada siklus berikutnya ("downregulasi"). Setelah sepuluh hingga 15 hari, ketika siklus baru dimulai, stimulasi hormonal yang sebenarnya dimulai: Seperti protokol singkat, ini terdiri dari suntikan FSH atau hMG setiap hari. Jika folikel cukup matang setelah sekitar sembilan sampai dua belas hari, dokter memicu ovulasi dengan suntikan hCG. 36 jam kemudian - sesaat sebelum ovulasi - ia mengeluarkan folikel.

Tergantung pada protokolnya, stimulasi hormonal juga dapat dilakukan dengan tablet atau dengan kombinasi jarum suntik dan tablet.

Pengambilan telur (lebih tepatnya: tusukan folikel)

Opsi berikut untuk menghilangkan sel telur atau folikel tersedia:

• Pengumpulan sel telur matang (penusukan folikel setelah pengobatan hormon)
• Penghapusan sel telur yang belum matang (IVM, pematangan in-vitro)

Informasi lebih lanjut

Anda dapat mengetahui bagaimana sel telur yang belum matang dapat digunakan dalam inseminasi buatan dalam artikel Pematangan In Vitro.

Transfer embrio

Setelah inseminasi buatan di luar tubuh (ICSI, IVF), pemindahan sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim adalah langkah terpenting menuju kehamilan. Jika ini terjadi dalam tiga hari setelah pembuahan, itu disebut transfer embrio.

Dengan interpretasi liberal dari Undang-Undang Perlindungan Embrio, dimungkinkan untuk membudidayakan beberapa sel telur yang telah dibuahi. Namun, maksimal dua embrio dapat ditransfer setelah periode kultur hingga enam hari. Kelebihan embrio yang mampu berkembang dapat dibekukan (cryopreserved) dan tahap embrio yang tidak mampu berkembang dapat dibuang.Namun, tidak ada kepastian hukum yang tegas untuk jalan tengah yang banyak dilakukan ini.

Waktu terbaik untuk transfer berlangsung bervariasi dari orang ke orang.

Transfer blastokista

Jika ada lebih banyak sel telur yang tersedia, masuk akal untuk menunggu sedikit lebih lama. Berkat pengembangan solusi nutrisi baru, sel telur dapat terus tumbuh di luar tubuh wanita hingga enam hari.

Sel-sel membelah setelah pembuahan dan sel telur berkembang menjadi blastomer dalam tiga hari pertama, yang kemudian mencapai tahap blastokista sekitar hari kelima. Hanya 30 hingga 50 persen dari semua sel yang dibuahi yang berhasil sampai di sini. Jika transfer terjadi lima hingga enam hari setelah pembuahan, itu disebut transfer blastokista.

Kemungkinan struktur sel ini menanamkan diri di dalam rahim biasanya lebih baik daripada dengan transfer embrio. Karena semakin lama berada di luar tubuh, perkembangan yang kurang atau salah dapat dikenali lebih awal, sehingga kemungkinan struktur sel yang tidak sesuai tidak digunakan terlebih dahulu - yaitu dimasukkan ke dalam rahim. Namun, dalam perbandingan langsung tingkat kehamilan transfer embrio dan blastokista, hampir tidak ada perbedaan yang dapat ditemukan.

Untuk siapa inseminasi buatan cocok?

Inseminasi buatan membantu pasangan dengan masalah kesuburan (pria dan / atau wanita) dan pasangan lesbian untuk memiliki anak. Inseminasi buatan juga menawarkan pasien kanker sebelum kemoterapi atau terapi radiasi kesempatan untuk kemudian ingin memiliki anak.

Inseminasi buatan: persyaratan

Di Eropa, inseminasi buatan paling baik diatur untuk pasangan heteroseksual yang sudah menikah. Selain persekutuan tetap, pasangan suami istri harus memenuhi persyaratan lain, misalnya:

• indikasi medis yang jelas
• Nasihat wajib tentang inseminasi buatan (teknologi reproduksi berbantuan, ART)
• tes HIV
• Vaksinasi rubella dan cacar air
• Direkomendasikan: tes untuk toksoplasmosis, klamidia, hepatitis

Inseminasi Buatan: Pasangan Lesbian

Beberapa pusat kesuburan dan bank sperma di Jerman dan Austria memungkinkan perempuan homoseksual untuk melakukan inseminasi buatan dalam bentuk inseminasi. Prasyaratnya adalah mereka menikah dan menandatangani kontrak perawatan yang mengatur pembayaran pemeliharaan dan adopsi oleh ibu kedua. Pasangan biasanya disarankan untuk menggunakan sperma donor dari donor orang lain untuk mengecualikan klaim hukum di masa depan. Namun, pada prinsipnya, pembuahan juga dimungkinkan dengan sampel dari donor swasta. Di Swiss, pasangan homoseksual ditolak kemungkinan inseminasi buatan.

Inseminasi Buatan: Wanita Lajang

Untuk donasi sperma anonim, kemitraan permanen, idealnya dengan akta nikah, adalah wajib di Jerman, Austria dan Swiss. Wanita tanpa pasangan memiliki peluang kecil untuk melakukan inseminasi buatan - wanita lajang yang ingin memiliki anak di negara ini akan kesulitan menemukan dokter atau bank sperma untuk inseminasi buatan. Alasannya adalah wilayah abu-abu hukum. Untuk wanita lajang dari Jerman, Austria dan Swiss, negara-negara seperti Denmark, di mana sumbangan sperma anonim diperbolehkan, karena itu menarik. Atau mereka mencoba apa yang disebut inseminasi mandiri atau rumah.

Inseminasi Buatan: Peluang Sukses

Fertilisasi in vitro tidak bekerja dengan semua pasangan. Terkadang itu adalah jalan berbatu dengan upaya yang gagal, kemunduran, tekanan psikologis dan fisik. Beberapa pasangan memegang anak impian mereka di tangan mereka di beberapa titik, sementara untuk yang lain, inseminasi buatan mencapai batasnya.

Peluangnya berkurang seiring bertambahnya usia wanita

Fertilisasi in vitro bekerja paling baik pada wanita hingga usia 35 tahun. Setelah itu, tingkat kehamilan turun dengan cepat dan menjadi nol pada wanita di atas 45 tahun. Alasan untuk ini adalah kualitas sel telur, yang menurun seiring bertambahnya usia. Semakin tua wanita, semakin tinggi risiko keguguran dan kelainan bentuk. Jika kecenderungan untuk memulai sebuah keluarga di kemudian hari berlanjut dan donasi sel telur tetap dilarang, pembekuan sel telur dan sperma sendiri pada usia muda (pembekuan sosial) bisa menjadi lebih penting.

informasi tambahan

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang pembekuan sel telur di usia muda dan mengapa metode ini belum memantapkan dirinya di beberapa negara dalam artikel Pembekuan Sosial.

Inseminasi Buatan: Peluang Berdasarkan Metode

Keberhasilan inseminasi buatan tergantung pada berbagai faktor - selain parameter individu seperti jenis gangguan kesuburan, usia dan stres psikologis, ini juga termasuk metode yang digunakan. Tingkat kelahiran per siklus pengobatan hanya dapat diperkirakan secara kasar untuk setiap teknik dan bervariasi antara 10 dan paling banyak 20 persen, tergantung pada metodenya.

Pedoman: Inseminasi Buatan di Jerman, Austria dan Swiss

Jika kehamilan tidak terjadi setelah beberapa kali upaya pembuahan, hal itu membuat depresi dan sulit bagi pasangan untuk menerimanya. Tetapi obat-obatan juga terkadang memiliki batasnya - secara fisik, metodis, dan legal. Tidak semua yang secara teknis memungkinkan juga diperbolehkan di Jerman, Austria, dan Swiss.

Peraturan hukum (misalnya Undang-Undang Perlindungan Embrio di Jerman) menetapkan metode dan intervensi mana yang dapat dilakukan dokter di negara-negara tersebut. Ini untuk menghindari penggunaan komersial dan tidak etis. Menurut hukum, embrio adalah sel telur yang telah dibuahi dan dapat hidup. Kehamilan dengan ibu pengganti, pasangan yang meninggal dengan sperma dan pemilihan jenis kelamin untuk sperma (kecuali untuk penyakit keturunan genetik yang parah) tidak diizinkan untuk inseminasi buatan di Jerman, Austria dan Swiss. Di Austria, kehamilan dengan sel telur asing (donor telur) diperbolehkan dalam kondisi tertentu (misalnya batas usia untuk menjadi ibu), tetapi tidak di Jerman dan Swiss.

Keuntungan dan kerugian dari inseminasi buatan

Ada berbagai risiko dan komplikasi yang terkait dengan inseminasi buatan. Masalah berikut dapat muncul:

• Sindrom stimulasi berlebihan
• infeksi bakteri
• Cedera pada kandung kemih, usus dan pembuluh darah akibat tusukan
• Kehamilan ganda: Pasangan harus jelas - kembar jarang terjadi dengan inseminasi buatan, karena dua embrio biasanya digunakan. Selain itu, anak kembar sering mengalami kelahiran prematur dan caesar.
• tingkat keguguran yang sedikit meningkat (kebanyakan karena usia wanita yang lebih tinggi)
• Tekanan mental

Terlepas dari semua risiko dan komplikasi, inseminasi buatan secara alami menawarkan keuntungan besar - kesempatan untuk memenuhi keinginan untuk memiliki anak meskipun ada gangguan kesuburan, kanker atau hubungan homoseksual.

Tag:  gpp ilmu urai nilai laboratorium