Robekan meniscal: operasi dini dapat mengurangi risiko arthrosis
Jens Richter adalah pemimpin redaksi di Sejak Juli 2020, dokter dan jurnalis juga bertanggung jawab sebagai COO untuk operasi bisnis dan pengembangan strategis
Lebih banyak posting oleh Jens Richter Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.
MunichCedera meniskus tak hanya menimpa pesepakbola profesional. Cincin serat di sendi lutut mengalami robekan yang lebih kecil atau lebih besar di hampir semua orang sepanjang hidup mereka. Hari-hari ini mereka hanya dioperasi jika ada rasa sakit permanen atau mobilitas terbatas. Sekarang jelas bahwa bahkan cedera meniskus kecil meningkatkan risiko arthrosis.
Belum lama ini, perawatan yang direkomendasikan untuk robekan meniskus jelas: cincin tulang rawan berserat, dengan suplai darah yang buruk secara alami dan hampir tidak sembuh, dihilangkan sepenuhnya atau hampir seluruhnya. “Sulit dipercaya, tetapi 20 tahun yang lalu orang berpendapat bahwa meniskus tidak memainkan peran penting dalam sendi lutut,” kata Trent Guess, fisioterapis dan biomekanik di Klinik Ortopedi Universitas Missouri-Columbia.
Penghapusan meniskus lengkap selalu menyebabkan osteoartritis
Ditemukan bahwa hampir semua pasien mengalami keausan dini yang parah pada sendi lutut yang dioperasi sebagai akibat dari operasi - yang disebut gonarthrosis. Komplikasi terjadi begitu andal sehingga profesional medis saat ini menyebut pengangkatan meniskus total dan subtotal sebagai "pra-arthrosis", yaitu sebagai tahap awal keausan sendi. Namun, itu bisa dimulai jauh lebih awal, seperti yang telah ditunjukkan oleh Guess dan timnya dalam sebuah penelitian terhadap pasien dengan cedera meniskus ringan. "Bahkan jika hubungan antara kepala tibialis dan cincin tulang rawan mengendur, meniskus bisa kehilangan fungsinya sepenuhnya," kata Guess.
Komputer menghitung tekanan pada sambungan
Para peneliti memeriksa pola kiprah subjek uji mereka menggunakan alat pengukur yang rumit dengan banyak sensor gerakan dan tekanan. Selain kekuatan yang terlibat dalam menggulung kaki, ini juga menentukan urutan gerakan yang tepat dari paha, lutut, dan kaki bagian bawah serta kerja otot yang diperlukan untuk ini. Sebuah program komputer kemudian menggunakan gambar sendi lutut yang terperinci (CT dan pencitraan resonansi magnetik) untuk menghitung beban tekanan yang tepat yang bekerja pada tulang rawan yang menutupi permukaan sendi. Dan bahkan dengan kerusakan meniskus yang agak kecil, mereka jauh di atas kisaran normal.
Kekuatan ekstrim memuncak pada tulang rawan
"Jika fungsi meniskus terganggu, kekuatan fisik terkonsentrasi pada permukaan sendi yang sangat kecil dan tekanan pada tulang rawan sangat tinggi dalam kaitannya dengan permukaan," jelas Guess.Bahkan ketika baru bangun dari kursi, sendi lutut harus menopang empat kali berat badan dalam waktu singkat. "Biarkan saya membayangkan kekuatan yang bisa muncul saat melompat dalam bola basket."
Jika ini tidak diserap oleh menisci, kekuatan puncak dapat merusak tulang rawan dan akhirnya menyebabkan osteoartritis dini, kata Guess. "Kami sekarang telah menyadari pentingnya meniskus untuk semua urutan gerakan di lutut dan betapa pentingnya untuk melindungi terhadap keausan sendi." Studinya menunjukkan bahwa masuk akal untuk memperbaiki cedera meniskus secara pembedahan pada tahap awal. "Jika tidak, jika tidak diobati, mereka dapat dengan cepat menyebabkan osteoartritis."
Peredam kejut yang rentan aus
Meniskus yang terletak di kepala tibia kira-kira berbentuk bulan sabit ganda. Dengan cara ini, ia membentuk bantalan yang pas di sendi lutut untuk dua peran tulang paha. Dalam keadaan sehat, tidak hanya meredam guncangan, tetapi juga mendistribusikan tekanan secara merata di atas permukaan sambungan yang besar. Namun, sebagai akibat dari proses penuaan atau kelebihan beban, robekan kecil atau besar berkembang di meniskus di hampir semua orang sepanjang hidup mereka. Bagian dari dataran tinggi tibia juga bisa terlepas.
Karena hanya sebagian kecil dari jaringan meniskus yang disuplai dengan darah, ia hampir tidak dapat beregenerasi dan tidak sembuh dengan sendirinya, sehingga harus dijahit dengan pembedahan dan disambungkan kembali ke dasarnya. Saat ini, operasi pada meniskus biasanya dilakukan dengan menggunakan artroskopi.
Sumber:
T. Guess et al.: “Predicted Loading on the Menisci While Gait: The Effect of Horn Laxity,” Mizzou Motion Analysis Center, Januari 2015.
Siaran pers Universitas Missouri, Columbia, 4 Mei 2015
Tag: keinginan punya anak pengobatan rumahan parasit
