Sitomegaly

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Cytomegaly (juga cytomegaly, infeksi CMV) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Terutama orang-orang yang sudah menderita penyakit yang mendasari berisiko. Virus ini sering ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan. Sitomegaly dapat mempengaruhi hampir semua organ dan berulang seumur hidup. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang sitomegaly.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. B25P35

Sitomegaly: deskripsi

Sitomegaly adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus cytomegaly (CMV). Itu milik keluarga herpesvirus dan juga disebut human herpesvirus-5 (HHV-5). Setelah infeksi sembuh, virus ini tetap berada di dalam tubuh seumur hidup. Waktu ini dikenal sebagai latensi. Misalnya, jika sistem kekebalan sangat lemah oleh penyakit serius lainnya, virus dapat diaktifkan kembali dari latensinya. Kemudian mereka memicu gambaran klinis cytomegaly lagi.

Virus cytomegaly tersebar di seluruh dunia. Ada hubungan antara pencemaran dan kemakmuran penduduk. Di negara-negara dunia ketiga, lebih dari 90 persen populasi memiliki antibodi terhadap cytomegalovirus. Di negara-negara industri di dunia barat, tingkat infeksi pada anak-anak hingga usia enam tahun adalah antara lima dan 30 persen dan meningkat sejak pubertas dengan peningkatan kontak seksual hingga 70 persen di masa dewasa.

Virus cytomegaly ditularkan melalui air liur, cairan air mata, produk darah, transplantasi organ, cairan mani, sekresi serviks, ASI dan plasenta (plasenta). Dengan 0,3 hingga 1,2 persen bayi baru lahir yang terkena, cytomegaly adalah infeksi virus bawaan yang paling umum. Sekitar 35 persen bayi yang lahir dari ibu yang positif sitomegaly terinfeksi melalui ASI.

Sitomegaly: gejala

Dalam cytomegaly, gejalanya bisa sangat bervariasi dari orang ke orang. Di atas segalanya, kekuatan pertahanan sistem kekebalan tubuh sendiri sangat penting. Dalam kebanyakan kasus, orang yang terinfeksi dengan sistem kekebalan yang sehat tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit sama sekali. Infeksi sitomegaly kongenital (bawaan) terkadang dapat menyebabkan kecacatan parah. Oleh karena itu, perbedaan dibuat tergantung pada waktu infeksi dan usia orang yang terkena:

Gejala sitomegaly bawaan (bawaan)

Jika anak yang belum lahir terinfeksi cytomegaly di dalam rahim, 90 persen di antaranya bebas gejala saat lahir. Dalam perjalanan hidup mereka, sepuluh sampai 15 persen akan didiagnosis dengan kerusakan jangka panjang seperti gangguan pendengaran. Lima persen bayi baru lahir yang terinfeksi memiliki gejala yang tidak spesifik:

berat badan lahir rendah
Penyakit kuning (jaundice)

Lima persen anak yang terinfeksi lainnya memiliki konsekuensi serius:

Lahir prematur
pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali)
Gangguan pembekuan
Kepala air (hidrosefalus)
Peradangan pada retina (retinitis)

Belakangan, anak-anak sering mengalami cacat mental dan fisik seperti ketidakmampuan belajar atau masalah pendengaran.

Gejala cytomegaly pada anak sehat

Pada anak sehat, infeksi CMV biasanya asimtomatik. Ini berarti bahwa biasanya tidak ada gejala sama sekali.

Gejala cytomegaly pada orang dewasa yang sehat

Pada orang dewasa yang sehat, infeksi cytomegaly tidak menimbulkan gejala pada lebih dari 90 persen kasus atau pasien mengeluhkan gejala seperti flu yang tidak biasa seperti:

Kelelahan selama berminggu-minggu
pembengkakan kelenjar getah bening (limfadenopati)
radang hati ringan (hepatitis)

Gejala cytomegaly pada immunocompromised

Jika pasien memiliki sistem kekebalan yang lemah karena penyakit (seperti kanker, AIDS, SCID = imunodefisiensi kombinasi yang parah) atau terapi imunosupresif setelah transplantasi organ, infeksi sitomegaly seringkali parah. Para pasien mengembangkan gejala-gejala berikut, antara lain:

demam
Nyeri otot dan sendi
radang paru-paru yang parah (pneumonia)
Peradangan hati (hepatitis)
Peradangan otak (ensefalitis)
Peradangan pada retina (retinitis)
Peradangan usus besar (kolitis)
Peradangan ginjal (terutama setelah transplantasi)

Sitomegaly: penyebab dan faktor risiko

Sitomegaly dipicu oleh cytomegalovirus (CMV). Ini adalah patogen yang secara eksklusif terdiri dari cangkang yang mengandung kapsul dan materi genetik. Jika virus memasuki tubuh melalui infeksi noda, kontak seksual atau produk darah, ia menembus sel individu dan berkembang biak di dalamnya. Sel-sel ini rusak dan berkembang menjadi sel raksasa. Ini memunculkan nama penyakit: kata Yunani "cytos" berarti "sel" dan "megas" berarti "besar".

Sitomegalovirus dapat mempengaruhi hampir semua organ, terutama kelenjar ludah. Belum ditentukan secara meyakinkan di mana di dalam tubuh virus tetap hidup. Beberapa dari mereka mungkin bertahan dalam sel induk hematopoietik.

Virus dapat dikeluarkan oleh orang yang terinfeksi melalui semua cairan tubuh (termasuk urin, air liur, cairan mani). Seringkali ini hanya terjadi selama beberapa minggu pertama infeksi primer, yaitu ketika pasien terinfeksi sitomegaly untuk pertama kalinya. Namun, dapat terjadi bahwa anak-anak yang terinfeksi selama kehamilan atau segera setelah lahir, mengeluarkan virus sampai mereka berusia tiga tahun.

Faktor risiko untuk sitomegaly

Kehamilan adalah situasi risiko khusus: Jika seorang wanita terinfeksi sitomegalovirus untuk pertama kalinya selama kehamilan, anak yang belum lahir juga akan terinfeksi pada 40 persen kasus. Memang benar bahwa 90 persen anak yang terkena tidak memiliki gejala saat lahir. Namun, sepuluh sampai 15 persen dari anak-anak ini mengembangkan efek akhir seperti gangguan pendengaran dalam perjalanan hidup mereka. Sepuluh persen sisanya dari anak-anak yang lahir dengan cytomegaly menunjukkan setengah gejala ringan yang tidak spesifik saat lahir, setengah lainnya gejala parah.

Kelompok risiko untuk sitomegaly juga mencakup pasien dengan defisiensi imun, seperti mereka yang mengidap AIDS, kanker, defisiensi imun bawaan atau transplantasi organ. Sistem kekebalan yang lemah seperti itu tidak hanya mendukung infeksi awal, tetapi juga pengaktifan kembali virus dari periode laten setelah infeksi yang telah terjadi sebelumnya. Hal yang sama berlaku untuk ibu hamil. Pada sekitar sepuluh persen wanita yang sebelumnya telah terinfeksi CMV, cytomegaly pecah lagi selama kehamilan.

Sitomegaly: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk dapat menegakkan diagnosis sitomegaly, dokter akan menanyakan secara detail tentang riwayat kesehatan (anamnesis) Anda. Misalnya, dia menanyakan pertanyaan berikut kepada Anda:

Sudah berapa lama Anda merasa sakit?
Apakah Anda hamil?
Apakah Anda memiliki penyakit yang mendasari seperti kanker atau AIDS?
Apakah Anda bernapas dengan baik?
Apakah Anda merasakan tekanan di perut bagian atas?

Selama pemeriksaan fisik berikutnya, dokter akan mendengarkan paru-paru Anda dan meraba kelenjar getah bening di leher dan perut Anda. Selain itu, fundus mata Anda dicerminkan (fundoskopi / oftalmoskopi) untuk mendeteksi peradangan retina.

Investigasi sampel

Selain itu, sampel cairan tubuh diambil, yang diperiksa virus cytomegaly di laboratorium. Darah, urin, cairan bronkial, cairan ketuban atau darah tali pusat cocok untuk ini. Diperiksa apakah mengandung materi genetik atau protein permukaan sitomegalovirus atau antibodi terhadapnya.

Di sini penting untuk mengetahui apakah itu adalah infeksi pertama kali dengan sitomegalovirus (infeksi primer) atau apakah infeksi yang sebelumnya tidak aktif (laten) telah diaktifkan kembali. Untuk tujuan ini, dua sampel diperiksa, yang diperoleh setiap dua minggu. Jika sampel pertama tidak mengandung antibodi spesifik terhadap CMV (seronegatif) dan sampel kedua mengandung antibodi kelas IgG dan IgM (seropositif), infeksi primer telah terbukti. Perubahan dari bahan sampel seronegatif ke seropositif disebut serokonversi.

Tes pendengaran pada anak-anak

Anak-anak yang terinfeksi sitomegaly selama kehamilan harus menjalani tes pendengaran secara berkala, karena gangguan pendengaran terkadang hanya dapat didiagnosis terlambat.

Sitomegaly: pengobatan

Bagaimana cytomegaly dirawat sangat tergantung pada kekuatan sistem kekebalan tubuh dan tingkat keparahan gejalanya. Biasanya, tidak ada obat yang diberikan kepada orang dewasa yang sehat dengan sistem kekebalan yang berfungsi dengan baik dan, oleh karena itu, sebagian besar tanda-tanda penyakit yang tidak seperti biasanya seperti kelelahan.

Pasien dengan sistem kekebalan yang lemah diberikan antivirus dan hiperimunoglobulin.

Antivirus

Antivirus adalah obat yang mencegah virus berkembang biak dan menyebar. Mereka sering dikaitkan dengan efek samping yang parah dan karena itu hanya diberikan pada kasus penyakit yang parah. Seperti semua virus herpes lainnya, CMV tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Beberapa virus tetap berada di dalam tubuh seumur hidup meskipun ada terapi antivirus.

Sitomegaly diobati dengan gansiklovir antivirus. Ini dapat menyebabkan efek samping yang parah karena beracun bagi ginjal dan sumsum tulang. Tergantung pada seberapa baik gansiklovir bekerja, antivirus lain juga dapat digunakan. Ini termasuk valgansiklovir, yang lebih disukai untuk mengobati peradangan retina, cidofovir, foscarnet dan fomivirsen. Wanita hamil dan ibu menyusui tidak boleh diobati dengan obat ini. Bayi baru lahir dengan cytomegaly hanya boleh dirawat di fasilitas khusus yang berpengalaman dengan penyakit tersebut.

Hiperimunoglobulin

Sebuah hyperimmunoglobulin terdiri dari antibodi yang efektif melawan patogen tertentu. Dalam kasus sitomegaly, serum hiperimunoglobulin CMV digunakan. Ini digunakan baik pada pasien immunocompromised dan pada wanita hamil yang diduga tertular CMV untuk pertama kalinya.

Sitomegaly: perjalanan penyakit dan prognosis

Waktu antara infeksi dan timbulnya cytomegaly (masa inkubasi) adalah sekitar empat sampai delapan minggu. Virus sitomegaly tetap berada di dalam tubuh seumur hidup setelah penyakitnya diatasi. Karena itu, penyakit ini bisa pecah lagi dan lagi, terutama saat daya tahan tubuh melemah.

Pasien dengan sistem kekebalan yang utuh memiliki prognosis yang baik dan sitomegaly biasanya sembuh tanpa konsekuensi. Pada semua pasien lain, hasil penyakit tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala. Sitomegaly pada bayi baru lahir dapat sembuh tanpa konsekuensi atau dapat menyebabkan kebutaan, kerusakan pendengaran, dan cacat intelektual. Pada pasien immunocompromised, infeksi umum (yaitu infeksi dari banyak sistem organ yang berbeda) bisa berakibat fatal.Pneumonia yang terkait dengan infeksi sitomegaly sangat berbahaya: sekitar setengah dari semua kasus berakhir dengan kematian.

Sitomegaly: Pencegahan

Sitomegaly adalah umum di seluruh dunia. Ketika datang ke pencegahan, karena itu sangat penting untuk melindungi kelompok risiko. Ini termasuk wanita hamil yang belum pernah terinfeksi sebelumnya dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah (seperti mereka yang memiliki penyakit yang mendasarinya atau setelah transplantasi organ).

Transplantasi organ:

Transplantasi organ membawa risiko tinggi penularan cytomegalovirus. Agar tidak menolak organ yang diterima, sistem kekebalan organ penerima dilemahkan (imunosupresi) dengan bantuan obat-obatan. Hal ini dapat membuat infeksi seperti cytomegaly lebih sulit karena sistem pertahanan tubuh sendiri tidak dapat melawannya. Untuk mencegah infeksi seperti itu, donor organ yang seronegatif dipilih sejauh mungkin. Selama transfer darah, darah dapat disaring sehingga sel-sel yang mungkin mengandung virus cytomegaly tidak ditransfer.

Selain itu, organ penerima dapat menerima serum hiperimunoglobulin terhadap CMV sebelum transplantasi. Ini berarti ada antibodi terhadap cytomegaly dalam darah Anda, yang dapat membuat virus yang menyerang tidak berbahaya.

Wanita hamil:

Wanita dapat memeriksakan status CMV mereka pada awal kehamilan atau sebelumnya. Untuk melakukan ini, darah diperiksa untuk antibodi spesifik terhadap sitomegaly. Menurut pedoman bersalin, pemeriksaan ini tidak disediakan dan oleh karena itu sesuai dengan layanan kesehatan individu (IGeL) yang tidak dibayar oleh semua perusahaan asuransi kesehatan. Jika serokonversi terdeteksi selama kehamilan, tindakan dapat diambil.

Wanita hamil yang belum pernah mengalami sitomegaly sebelumnya harus melakukan kebersihan tangan yang ketat saat bersentuhan dengan anak kecil. Anak-anak mengeluarkan cytomegalovirus dalam urin atau air liur mereka, seringkali tanpa menunjukkan tanda-tanda penyakit. Risiko infeksi dapat diminimalkan dengan mencuci tangan dengan sabun atau mendisinfeksi tangan dengan alkohol. Selain itu, ibu hamil seronegatif dari anak kecil yang terinfeksi harus memperhatikan tips berikut:

Jangan mencium anak-anak Anda di mulut.
Jangan gunakan peralatan makan atau piring yang sama dengan anak-anak Anda.
Jangan gunakan handuk atau waslap yang sama.
Desinfeksi tangan Anda setelah meniup hidung anak Anda atau menyentuh mainan yang sebelumnya ada di mulut anak.

Langkah-langkah ini mengurangi risiko tertular cytomegaly untuk wanita hamil.

Larangan kerja:

Wanita hamil yang, misalnya, merawat anak-anak hingga usia 3 tahun sebagai pendidik dan yang, menurut tes darah, tidak memiliki kekebalan yang cukup terhadap sitomegaly, dilarang bekerja selama masa kehamilan. Ini berfungsi untuk melindungi anak yang belum lahir.

Tag: mati haid kesehatan perempuan gigi