pembakaran

Florian Tiefenböck belajar kedokteran manusia di LMU Munich. Dia bergabung dengan sebagai mahasiswa pada Maret 2014 dan telah mendukung tim editorial dengan artikel medis sejak saat itu. Setelah menerima lisensi medis dan kerja praktek penyakit dalam di University Hospital Augsburg, ia telah menjadi anggota tetap tim sejak Desember 2019 dan, antara lain, memastikan kualitas medis alat

Lebih banyak posting oleh Florian Tiefenböck Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Jika terjadi luka bakar, kulit rusak karena efek panas. Sebagian besar luka bakar bersifat superfisial. Dalam kasus yang parah (luka bakar), perawatan medis intensif diperlukan. Luka bakar yang parah dapat menyebabkan reaksi di seluruh tubuh. Perawatan tergantung pada tingkat keparahannya. Cari tahu semua yang perlu Anda ketahui tentang insinerasi di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Pembakaran: deskripsi

Luka bakar adalah kerusakan kulit yang disebabkan oleh paparan langsung terhadap panas. Kontak dengan cairan panas disebut scalding. Benda panas atau panas menyebabkan apa yang disebut luka bakar kontak. Kecelakaan kimia dapat mengakibatkan luka bakar kimia atau luka bakar kimia. Kerusakan listrik dikenal sebagai luka bakar listrik. UVA, UVB dan sinar-X menyebabkan apa yang disebut luka bakar radiasi.

Frekuensi pembakaran

Setiap tahun di Eropa, jutaan orang dengan luka bakar dirawat oleh dokter umum dan ribuan dirawat sebagai pasien rawat inap di klinik. Banyak dari mereka memerlukan perawatan medis intensif dan datang ke rumah sakit dengan luka bakar dan luka bakar kimia. 180.000 orang di seluruh dunia meninggal karena luka bakar setiap tahun.

Biasanya luka bakar pada orang dewasa disebabkan oleh api atau gas panas (misalnya, dari deflagrasi setelah ledakan). Di sisi lain, luka bakar paling sering terjadi pada anak-anak dan orang tua. Luka bakar sebagian besar terjadi di rumah atau di tempat kerja.

Struktur kulit

Lapisan terluar adalah kulit bagian atas (epidermis). Lapisan tanduk superfisial dengan lapisan pelindung sebum dan keringat mencegah penetrasi bakteri, jamur, dan zat asing. Selain itu, epidermis melindungi tubuh dari kekeringan. Ini mudah aus, tetapi terus-menerus direproduksi oleh sel-sel yang lebih dalam. Luka bakar ringan biasanya terbatas pada epidermis. Sel pertahanan terluar dari sistem kekebalan terletak di perbatasan dermis di bawahnya.

Dermis (corium, dermis) terletak langsung di bawah epidermis. Pembuluh darah bercabang halus, tali otot dan saraf berjalan di sini. Sel-sel atas dermis lebih aktif daripada yang lebih rendah. Oleh karena itu, luka bakar sklera superfisial lebih mudah sembuh daripada luka bakar yang lebih dalam. Di bawahnya adalah subkutis, yang terdiri dari jaringan lemak dan dilalui oleh pembuluh darah dan saraf yang lebih besar.

Tergantung pada kedalaman luka bakar, luka bakar dibagi menjadi empat derajat luka bakar:

luka bakar derajat 1

Dalam kasus luka bakar tingkat pertama, luka bakar terbatas pada epidermis, biasanya hanya pada lapisan tanduk superfisial (stratum korneum). Dia menyembuhkan tanpa konsekuensi.

Luka bakar: derajat 2

Luka bakar derajat 2 merusak kulit sampai ke lapisan atas corium. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang luka bakar tingkat 2 di sini

Luka bakar derajat 3

Luka bakar derajat 3 merusak seluruh epidermis dan meluas ke jaringan subkutan.

luka bakar derajat 4

Luka bakar derajat 4 membakar semua lapisan kulit dan sering juga mempengaruhi jaringan otot di bawahnya dengan tulang, tendon dan sendi.

Luka bakar: gejala

Gejala luka bakar atau melepuh terutama tergantung pada kedalamannya: semakin dalam luka bakar, semakin banyak sensasi nyeri yang hilang. Dalam kasus luka bakar yang sangat dalam, beberapa pasien tidak lagi mengalami rasa sakit sama sekali (analgesia) karena ujung saraf terbakar seperti jaringan kulit lainnya. Tingkat keparahan luka bakar atau luka bakar tidak hanya tergantung pada suhu, tetapi juga pada durasi paparan.

Lepuh terbentuk ketika epidermis terpisah dari dermis di bawahnya. Sel-sel epidermis membengkak dan mati (degenerasi vakuola). Luka bakar terbuka akibat bocornya cairan dari aliran darah. Jaringan mati tampak putih pada fase awal dan kemudian berubah menjadi koreng hitam-cokelat.

Secara umum, luka bakar yang parah biasanya mempengaruhi seluruh organisme. Jaringan mati dapat menyebabkan gagal ginjal melalui mekanisme tertentu. Karena hilangnya cairan tubuh dan protein melalui luka bakar, jaringan tidak lagi mendapat suplai darah dan oksigen yang cukup. Pasien mengeluh pusing atau bahkan kehilangan kesadaran.

Pada akhirnya, luka bakar besar dapat mengakibatkan syok yang mengancam jiwa (burn shock). Gejala khas termasuk tekanan darah yang sangat rendah, detak jantung yang sangat cepat (detak jantung cepat, takikardia), dingin, lengan dan kaki pucat, dan gangguan metabolisme. Penurunan aliran darah ke organ pada akhirnya dapat menyebabkan kegagalan mereka.

Tergantung pada tingkat luka bakar, gejala berikut dapat terjadi:

Derajat pembakaran	Gejala
SAYA.	Nyeri, bengkak (edema), kemerahan (eritema)
saya	sakit parah, kemerahan, melepuh
II b	sedikit nyeri, kemerahan, melepuh
AKU AKU AKU	tidak ada rasa sakit, kulit tampak hitam, putih atau abu-abu dan kasar, kematian jaringan ireversibel (nekrosis) terjadi.
IV	Area tubuh benar-benar hangus hitam, tidak ada rasa sakit

pedas

Cairan kental (kental) menyimpan panas lebih baik dan, jika tersiram air panas, sering merusak kulit lebih dari air, misalnya. Biasanya tingkat pembakaran yang berbeda terjadi pada waktu yang sama. Apa yang disebut "tanda limpasan" sering kali dapat dikenali.

Trauma inhalasi

Menghirup gas panas atau campuran udara juga dapat merusak saluran udara. Apa yang disebut trauma inhalasi ini biasanya memiliki efek yang tidak menguntungkan pada proses penyembuhan umum pasien. Luka bakar di kepala dan leher, rambut hidung dan alis yang terbakar dan bekas jelaga di daerah telinga, hidung dan tenggorokan menunjukkan kerusakan tersebut. Orang yang terkena biasanya serak, sulit bernapas dan batuk jelaga.

Pembakaran listrik

Luka bakar listrik terjadi ketika tubuh terkena arus listrik seperti sambaran petir. Karena tubuh menawarkan resistensi alami terhadap arus, panas berkembang - semakin besar resistensi, semakin besar perkembangan panas. Karena tulang menawarkan resistensi yang besar, jaringan otot di dekatnya biasanya hancur. Tingkat keparahan luka bakar listrik juga tergantung pada jenis arus, aliran arus dan durasi kontak. Biasanya hanya ada luka kecil di kulit yang tidak terlihat di mana arus listrik telah masuk ke dalam tubuh.

Luka bakar: penyebab dan faktor risiko

Luka bakar dan luka bakar terjadi ketika tubuh terkena panas yang hebat. Jaringan hancur pada suhu di atas 44 derajat Celcius. Dengan paparan panas jangka panjang, nilai di atas 40 derajat Celcius sudah cukup. Selain suhu, durasi paparan panas memainkan peran kunci dalam perkembangan luka bakar.

Kemungkinan penyebab luka bakar atau melepuh adalah:

• Api terbuka, nyala api, ledakan: pembakaran klasik
• air panas, uap, minyak dan cairan lainnya: luka bakar
• logam panas, plastik, batu bara, kaca: kontak pembakaran
• Pelarut dan bahan pembersih, beton, semen: pembakaran kimia
• Arus listrik di rumah tangga, saluran tegangan tinggi, petir: pembakaran listrik
• Berjemur, solarium, perawatan radiasi menggunakan sinar UV dan sinar-X: luka bakar radiasi

kematian jaringan

Karena panas yang bekerja padanya, protein dalam sel-sel tubuh menggumpal. Sel-sel mati dan jaringan di sekitarnya bisa mati (koagulasi nekrosis). Akhirnya, zat pembawa pesan inflamasi (prostaglandin, histamin, bradikinin) dan hormon stres dilepaskan, yang membuat dinding pembuluh darah lebih permeabel (peningkatan permeabilitas). Cairan mengalir dari aliran darah ke jaringan dan menyebabkannya membengkak, yang dikenal sebagai edema. Kebocoran cairan dari pembuluh darah paling tinggi dalam enam sampai delapan jam pertama dan bisa berlangsung hingga 24 jam.

Efek pada tubuh

Selama pembentukan edema, jumlah darah yang bersirkulasi (kurangnya volume, hipovolemia) dalam aliran darah berkurang. Akibatnya, organ tidak lagi mendapat suplai darah yang memadai. Pada akhirnya, gagal ginjal dan defisiensi usus dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian.

Afterburn

Karena retensi air, jaringan di sekitar luka bakar tidak dapat lagi mendapat suplai oksigen yang cukup dan terjadi kerusakan sel lebih lanjut. Dokter menyebut ini sebagai "afterburn". Karena aliran cairan yang terus menerus ke dalam jaringan, luas luka bakar biasanya hanya dapat dinilai sepenuhnya setelah satu hari.

Luka bakar: diagnosis dan pemeriksaan

Diagnosis visual biasanya cukup untuk penilaian pertama luka bakar. Namun, keadaan di mana luka bakar terjadi juga penting. Selain pertanyaan tentang gejala Anda, dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang bagaimana kecelakaan itu terjadi:

• Bagaimana luka bakar itu terjadi?
• Apa yang menyebabkan luka bakar, seperti api terbuka atau benda panas?
• Apakah luka bakar terjadi di rumah atau di tempat kerja?
• Pernahkah Anda membakar diri Anda dengan air panas atau lemak panas, yaitu, apakah Anda tersiram air panas?
• Apakah ada asap panas, gas beracun, atau jelaga di udara di sekitar Anda?
• Apakah Anda memiliki rasa sakit?
• Apakah Anda pusing atau kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat?

Dokter keluarga atau dokter kulit (dermatologist) adalah kontak yang tepat untuk luka bakar ringan. Luka bakar serius harus ditangani oleh dokter darurat dan kemudian ahli bedah.

Pemeriksaan fisik

Setelah berkonsultasi dengan pasien, dokter memeriksa tubuh secara detail. Dalam kasus luka bakar yang parah, misalnya setelah kebakaran pakaian, korban luka bakar benar-benar tidak berpakaian. Selain itu, dokter akan mengukur tekanan darah, denyut nadi dan frekuensi napas serta memantau kerja jantung, yang dapat terganggu khususnya oleh kecelakaan listrik. Akhirnya, dokter mendengarkan paru-paru (auskultasi), mengambil darah dan melakukan rontgen paru-paru.

sampel jarum

Untuk membedakan luka bakar derajat 2 dari derajat 3 biasanya sulit pada awalnya dan hanya dapat dicapai setelah sekitar 24 jam. Jahitan dengan jarum akan membantu. Dengan luka bakar tingkat ketiga, pasien tidak merasakan sakit.

Tes darah

Nilai darah tertentu memberikan informasi tentang peradangan, kehilangan darah dan kekurangan cairan serta fungsi pernapasan. Dalam kasus trauma inhalasi, biasanya ada proporsi karbon monoksida yang tinggi dalam darah, yang secara khusus menghambat pengangkutan oksigen. Selain itu, pembawa pesan inflamasi (misalnya interleukin IL-1, -2, -8 dan tumor necrosis factor alpha) dapat dideteksi dalam darah pada luka bakar yang parah. Karena korban luka bakar juga kehilangan protein melalui luka bakar, kandungan protein dalam darah berkurang pada luka bakar yang parah. Sementara kandungan natrium biasanya berkurang, kandungan kalium meningkat karena kerusakan sel.

Bronkoskopi untuk luka bakar saluran napas

Jika saluran udara terbakar, dokter akan melakukan lungoscopy. Menggunakan tabung tipis yang fleksibel dengan kamera di ujungnya, dokter dapat membuat daerah yang lebih dalam terlihat. Dalam kasus trauma inhalasi, ada jejak jelaga dan area abu-abu keputihan yang menunjukkan kematian sel. Pemeriksaan lendir paru (sekresi trakea) juga dapat menunjukkan adanya luka bakar jika, misalnya, ditemukan partikel jelaga.

Estimasi luas luka bakar

Terutama dalam beberapa hari pertama setelah luka bakar besar, dokter akan memantau dengan cermat jalannya dan melakukan beberapa pemeriksaan lagi. Untuk menilai luasnya luka bakar, dokter menggunakan apa yang disebut aturan sembilan Wallace. Menurut ini, lengan masing-masing mengambil sembilan persen dari permukaan tubuh, kaki, batang tubuh dan punggung masing-masing 18 persen (dua sembilan persen), kepala dan leher sembilan persen dan area genital satu persen.

Menurut aturan telapak tangan, telapak tangan pasien kira-kira satu persen dari total permukaan tubuh.

Kedua aturan tersebut hanyalah perkiraan kasar yang perlu disesuaikan terutama untuk anak kecil dan bayi. Misalnya, kepala bayi membentuk 20 persen dari luas tubuh, sedangkan batang tubuh dan punggung masing-masing hanya 15 persen.

Cedera yang menyertai

Selama pemeriksaan fisik, dokter memperhatikan cedera lebih lanjut seperti patah tulang atau pendarahan internal dan akan mengatur pemeriksaan lebih lanjut, misalnya computed tomography atau ultrasound, jika perlu. Jika luka bakar diduga terinfeksi bakteri, dilakukan swab dan ditentukan patogen yang tepat. Pada prinsipnya, perlindungan vaksinasi tetanus yang memadai adalah penting. Setelah vaksinasi dasar, vaksinasi booster harus dilakukan setidaknya setiap sepuluh tahun.

Luka bakar: pengobatan

Apa yang harus dilakukan jika terjadi luka bakar. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang mengobati luka bakar dan cara mengobati luka bakar di sini.

Luka bakar: perjalanan penyakit dan prognosis

Proses penyembuhan pada kasus luka bakar terutama tergantung pada kedalaman dan luas permukaan tubuh yang terbakar. Penyakit yang sudah ada sebelumnya, usia yang tinggi dari orang yang terkena dan cedera yang menyertainya seperti kerusakan organ mengurangi kemungkinan pemulihan. Bayi dan anak-anak lebih rentan terhadap komplikasi daripada orang dewasa.

Luka bakar menjadi mengancam jiwa terutama ketika sekitar 15 persen dari permukaan tubuh orang dewasa (setidaknya tingkat 2b) rusak - delapan sampai sepuluh persen anak-anak terancam.Jika tidak diobati, luka bakar yang parah pada akhirnya menyebabkan gagal jantung dan kematian.

Perkiraan prognosis

Ada dua sistem yang dapat digunakan untuk memperkirakan proses penyembuhan korban luka bakar. Dengan Banx Index yang dianggap ketinggalan zaman, persentase luas permukaan tubuh yang terbakar ditambah dengan usia pasien. Menurut indeks ini, jika nilainya lebih dari seratus, kemungkinan bertahan hidup kurang dari sepuluh persen.

Yang disebut skor ABSI, yang memperhitungkan beberapa faktor, lebih tepat. Selain usia dan luasnya, adanya luka bakar pernapasan, luka bakar tingkat tiga dan jenis kelamin pasien juga berperan. Tetapi bahkan dengan skor ABSI, faktor risiko tertentu diabaikan. Karena menurut penelitian medis yang lebih baru, selain penyakit penyerta atau sebelumnya seperti diabetes, gangguan penyembuhan luka dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi, obesitas dan konsumsi nikotin dan alkohol mengurangi kemungkinan bertahan hidup.

Prospek untuk penyembuhan

Tergantung pada kedalaman luka bakar, penyembuhan bisa memakan waktu beberapa minggu atau bulan. Luka bakar tingkat 2 akan sembuh dalam waktu sekitar satu bulan, meninggalkan bekas luka yang jelas terbentuk. Jika jaringan harus ditransplantasikan (transplantasi), tidak hanya bekas luka yang signifikan tetapi juga warna kulit yang berbeda dapat terjadi. Mereka yang mengalami luka bakar parah harus dirawat di pusat-pusat khusus. Pada tahun 2013, hampir 13 persen pasien luka bakar parah yang dirawat pada tahun 2050 meninggal.

Mencegah luka bakar

Banyak kecelakaan luka bakar akibat dari perilaku ceroboh. Pencegahan memegang peranan penting, terutama pada kasus luka bakar yang disebabkan oleh listrik. Dengan cara ini, langkah-langkah keselamatan di tempat kerja yang terancam punah terus ditingkatkan. Klarifikasi tentang tindakan pencegahan keselamatan dan pekerjaan pemeliharaan rutin juga dimaksudkan untuk melindungi terhadap luka bakar listrik.

Anda juga dapat mencegah luka bakar di rumah hanya dengan beberapa tindakan sederhana. Selalu matikan daya sebelum melakukan pekerjaan listrik dan gunakan zat yang mudah terbakar seperti alkohol dengan benar. Jangan merokok di tempat tidur. Dengan anak-anak kecil di rumah, Anda harus menutup pintu oven yang panas dan terbuka dan meletakkan panci mendidih atau lilin yang menyala di luar jangkauan. Ini akan mengurangi risiko panas atau luka bakar.

Tag:  keinginan punya anak alkohol mata