tetanus

dan Christiane Fux, editor medis

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Tetanus adalah penyakit infeksi bakteri yang berbahaya. Infeksi terjadi melalui luka yang terkontaminasi. Bahkan cedera terkecil pun sudah cukup. Racun bakteri menyebabkan kejang otot yang menyiksa dan bertahan lama. Jika tidak diobati, tetanus berakibat fatal. Banyak pasien meninggal bahkan di bawah perawatan intensif. Itulah mengapa vaksinasi penting untuk semua orang. Baca di sini cara tertular tetanus, gejala apa yang ditimbulkannya, dan apa yang harus dilakukan.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. A34A33Z27A35

Gambaran singkat

Deskripsi: infeksi bakteri, racun bakteri menyebabkan kram otot yang parah, jika tidak diobati, hasil yang fatal karena kelumpuhan pernapasan
Gejala: mulut tersumbat, "devil menyeringai", gangguan menelan, kelumpuhan laring, lekas marah, gelisah, kram ekstrem pada otot-otot batang tubuh, peregangan berlebihan hingga patah tulang belakang, kelumpuhan pernapasan
Penyebab: Infeksi Clostridium tetani bahkan pada luka terkecil, spora di tanah atau kotoran hewan, meningkat di tempat-tempat yang kekurangan oksigen (karena itu luka dangkal kurang berbahaya daripada luka yang lebih dalam)
Diagnostik: gejala khas setelah cedera, bukti bakteri dalam serum
Perawatan: memotong tepi luka, memberikan antibodi, perawatan medis intensif dengan suplai oksigen, ventilasi jika perlu
Prognosis: jika tidak diobati, hampir selalu berakibat fatal, dengan perawatan intensif tingkat kematian hingga 20 persen

Tetanus: deskripsi

Tetanus disebabkan oleh infeksi bakteri Clostridium tetani. Spora bakteri ditemukan di kotoran hewan, terutama kuda, dan terutama di tanah. Spora sangat resisten dan dapat bertahan hidup lama tanpa inang. Mereka hanya berkembang biak di lingkungan anaerobik, yaitu tanpa adanya oksigen.

Mereka masuk ke tubuh manusia melalui luka ringan. Racun mereka kemudian juga menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Seringkali luka kecil atau serpihan di kulit sudah cukup untuk infeksi. Penularan dari orang ke orang tidak mungkin terjadi pada tetanus, sehingga orang yang sakit tidak menular.

Ini adalah bagaimana Anda terinfeksi tetanus

Tetanus disebabkan oleh bakteri yang dapat bertahan hidup di bumi dalam waktu yang lama. Bakteri masuk ke dalam tubuh melalui luka terkecil dan berkembang biak di sana.

Tetanus: Ini terjadi di dalam tubuh

Bakteri menghasilkan dua racun:

Satu, tetanolysin, menghancurkan sel darah merah dan juga dapat merusak jantung.

Racun kedua yang dihasilkan bakteri adalah tetanospasmin. Ia berjalan di sepanjang saraf dan akhirnya mencapai sistem saraf pusat. Racun itu menghambat impuls saraf yang biasanya mencegah kontraksi otot yang berlebihan. Jika contoh kontrol penghambat ini gagal, saraf menjadi sangat bersemangat. Hasilnya adalah kram otot yang kuat, tahan lama, dan menyiksa yang merupakan ciri khas tetanus.

Tetanus: masa inkubasi

Rentang waktu antara infeksi dan munculnya gejala pertama (masa inkubasi) sangat berbeda pada tetanus. Dalam kasus kursus cepat, tanda-tanda pertama penyakit muncul setelah beberapa hari, dalam kasus lain dibutuhkan hingga tiga minggu. Bahkan kasus di mana gejala membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk berkembang telah dijelaskan. Jika masa inkubasi sangat singkat, banyak patogen mungkin telah masuk ke dalam tubuh pada saat yang bersamaan. Penyakit ini kemudian sangat sulit.

Tetanus: gejala

Tetanus memanifestasikan dirinya terutama dalam kram otot yang kuat dan persisten. Pada prinsipnya, ini dapat mempengaruhi bagian mana pun dari otot. Biasanya rangsangan akustik dan visual serta rangsangan sentuhan dapat memicu kram.

Kunci mulut dan seringai setan

Gejala khas tetanus umum adalah mulut tersumbat. Otot lidah dan rahang kram, yang menyebabkan seringai: "senyum" konstan dan alis terangkat, seseorang juga berbicara tentang "senyuman setan". Selain itu, pasien tidak bisa membuka mulut lebar-lebar.

Gangguan menelan dan kelumpuhan laring

Jika otot-otot di tenggorokan dan laring terpengaruh, pasien mengalami kesulitan menelan. Dalam kasus ekstrim, pasien tidak dapat berbicara atau berteriak.

Punggung melengkung

Selain itu, kram yang kuat berkembang di otot punggung dan perut. Mereka yang terkena dampak memperpanjang punggung mereka melengkung. Dalam kasus-kasus ekstrem, kekuatan seperti itu muncul sehingga bahkan tubuh vertebral pun patah.

Tanda-tanda lain dari tetanus termasuk:

Nyeri dan kekakuan otot, terutama di leher dan wajah
Peningkatan tekanan darah
keringat
Gelisah, lekas marah
Jantung berdebar (takikardia)
Kram di tungkai
Masalah pernapasan
Bayi yang menderita tetanus neonatorum juga menunjukkan kelemahan minum yang nyata.
Gejala umum penyakit seperti sakit kepala, demam, menggigil. Ini dapat terjadi menjelang kram, tetapi sering tidak terjadi.

Jika tidak diobati, tetanus sangat dramatis. Para pasien akhirnya meninggal karena kelumpuhan otot-otot pernapasan. Mereka tetap sadar sepenuhnya sampai mereka mati, yang membuat penderitaan itu sangat menyiksa.

Berbagai bentuk tetanus

Dokter membedakan empat bentuk tetanus:

Bentuk umum: Ini mengarah pada penampilan klasik penyakit dengan kram yang kuat di seluruh tubuh.
Bentuk lokal: Di sini gejala (seperti kekakuan otot) sebagian besar terbatas pada anggota tubuh di mana titik masuk patogen berada. Ini lebih sering terjadi jika masih ada sisa perlindungan vaksinasi.
Tetanus cephalic: Dalam bentuk khusus ini, luka yang terinfeksi ada di kepala. Karena jalur saraf ke otak pendek di sini, waktu inkubasi juga singkat.
Tetanus neonatus: Tetanus neonatus hanya menyerang bayi baru lahir. Bayi dari ibu yang tidak divaksinasi menjadi sakit. Infeksi sering terjadi karena kebersihan yang buruk selama atau setelah kelahiran, dengan patogen biasanya masuk melalui pusar. Bentuk tetanus ini adalah yang paling umum di seluruh dunia dan terjadi terutama di negara-negara dengan standar kebersihan yang buruk dan perawatan medis yang buruk.

Tetanus: penyebab dan faktor risiko

Bakteri Clostridium tetani hanya bereproduksi dalam kondisi anaerobik, yaitu hanya di mana tidak ada oksigen yang dapat mencapai.

Luka dangkal dengan area yang sedikit lebih besar memiliki ventilasi yang lebih baik daripada luka dalam atau tusukan dengan benda runcing. Oleh karena itu, luka seperti itu kurang berbahaya. Cedera yang tampaknya tidak berbahaya saat bekerja di kebun, di sisi lain, seperti sengatan duri, bisa menjadi titik masuk yang ideal untuk patogen tetanus.

Selain itu, patogen merasa sangat nyaman di jaringan yang sudah mati, karena di sini juga ada lingkungan anaerobik. Jaringan mati (nekrotik) seperti itu lebih sering terjadi pada luka yang lebih besar, terutama jika tidak diobati secara memadai dengan pembedahan.

Faktor risiko penyakit kulit

Selain itu, penyakit pada permukaan kulit, seperti eksim yang nyata, juga dapat meningkatkan infeksi tetanus.

Usia sebagai faktor risiko

Orang yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan tetanus. Di dalamnya, antibodi yang dibentuk tubuh mereka setelah vaksinasi sering kali rusak lebih cepat daripada pada orang yang lebih muda. Oleh karena itu, Anda akan memerlukan vaksinasi booster dengan interval yang lebih pendek. Jika ini tidak terjadi, mereka kurang terlindungi dengan baik.

Orang tua sering kali memiliki sirkulasi darah yang buruk, misalnya karena penyakit pembuluh darah atau diabetes. Jika terjadi cedera, luka juga kekurangan suplai darah dan oleh karena itu suplai oksigen kurang baik. Akibatnya, bakteri anaerob lebih mudah berkembang biak.

Tetanus: pemeriksaan dan diagnosis

Dokter membuat diagnosis tetanus berdasarkan temuan klinis yang khas: Jika kekakuan otot atau kejang terjadi akibat cedera luka, diagnosis tetanus biasanya jelas. Untuk diagnosa lebih lanjut, tersedia tes dimana racun bakteri tetanus dapat dideteksi pada bahan luka atau dalam serum darah (tes netralisasi). Namun, ini tidak selalu berarti.

Tetanus: pengobatan

Ada tiga aturan dasar untuk mengobati tetanus:

Identifikasi pintu masuk dan pemotongan tepi luka (debridement luka)
Netralisasi racun tetanus dan imunisasi
Tindakan suportif terhadap gejala

Luka segera dipotong dengan hati-hati. Ini sangat penting dengan luka yang dalam. Beberapa antibiotik, terutama metronidazol, efektif melawan patogen tetanus, tetapi bukan pengganti untuk pembersihan luka yang menyeluruh. Selain itu, mereka tidak dapat mengurangi racun yang sudah diproduksi. Racun bekerja dalam tubuh hingga dua belas minggu. Itulah berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk gejala hilang. Perbaikan biasanya terjadi setelah empat sampai delapan minggu.

menyuntikkan antibodi:

Untuk menetralkan racun tetanus yang beredar, antibodi (imunoglobulin) yang diarahkan melawan racun tetanus malah disuntikkan ke otot gluteal dan tepi luka.

Jaga agar saluran udara tetap terbuka

Karena otot wajah dan laring kram pada tetanus, saluran udara harus tetap terbuka dengan cara yang ditargetkan. Orang yang sakit menerima oksigen melalui selang nasogastrik. Ventilasi buatan pada ventilator juga sering diperlukan. Kejang otot diobati dengan obat khusus yang disebut relaksan otot.

Gelap dan tenang

Terkadang membantu memindahkan pasien ke ruangan yang gelap dan tidak bersuara. Jadi dia tertutup dari rangsangan eksternal yang bisa memicu kejang lebih lanjut.

Vaksinasi Tetanus

Standing Vaccination Commission (STIKO) merekomendasikan vaksinasi tetanus untuk semua umur. Vaksinasi primer sudah dilakukan pada bayi dan harus diselesaikan sebelum ulang tahun pertama. Ini diikuti dengan kursus penyegaran pada usia 5-6 dan 9-16. Menyegarkan setiap sepuluh tahun dari imunisasi terakhir dianjurkan.

Vaksinasi tidak ditujukan terhadap bakteri itu sendiri, tetapi terhadap racun yang mereka hasilkan. Dengan dosis racun yang melemah, sistem kekebalan tubuh diatur pada racun. Ini kemudian menghasilkan antibodi terhadap mereka.

Jumlah antibodi yang terbentuk dengan cara ini sangat menentukan efektivitas vaksinasi. Ini dapat diukur dengan menggunakan apa yang disebut titer.

Berkat vaksinasi yang ekstensif, hanya sekitar 15 kasus tetanus yang tercatat di Jerman setiap tahun. Kebanyakan dari mereka bertemu orang dewasa di atas usia 60 tahun.

Anda dapat mengetahui apa yang harus diwaspadai saat mendapatkan vaksinasi tetanus di artikel Vaksinasi Tetanus.

Tetanus: perjalanan penyakit dan prognosis

Tetanus tidak boleh diremehkan. Gejala tetanus tidak hanya terkait dengan rasa sakit yang cukup besar bagi mereka yang terkena, tetapi juga menyebabkan kematian jika tidak diobati.

Namun, karena terapi medis intensif biasanya dimulai pada waktu yang tepat, hal ini biasanya dapat dicegah. Setelah sekitar empat minggu, gejalanya berangsur-angsur hilang, dan setelah empat minggu lagi gejalanya hilang sama sekali. Kadang-kadang, kerusakan konsekuensial tetap ada yang memerlukan perawatan lebih lanjut.

Tetanus tidak menyebabkan kekebalan, yang berarti bahwa orang tersebut bisa mendapatkan infeksi yang sama lagi. Oleh karena itu, imunisasi lengkap (= vaksinasi) dan vaksinasi booster teratur terhadap tetanus adalah penting.