Otosklerosis

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Otosklerosis adalah penyakit telinga tengah dan dalam yang berkembang perlahan. Transmisi suara di telinga semakin dibatasi oleh proses remodeling tulang. Ini menyebabkan gangguan pendengaran dan, dalam kasus terburuk, akhirnya menjadi tuli. Satu-satunya pilihan pengobatan adalah operasi. Semakin dini otosklerosis didiagnosis dan diobati, semakin baik prognosisnya. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang otosklerosis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. H80

Otosklerosis: deskripsi

Otosklerosis adalah penyakit telinga tengah dan dalam di mana bagian telinga mengeras dan mengeras. Hal ini mempengaruhi transmisi suara dari telinga tengah ke telinga bagian dalam. Osifikasi biasanya dimulai di telinga tengah dan kemudian dapat menyebar ke telinga bagian dalam. Pada tahap selanjutnya, osifikasi menyebabkan peningkatan gangguan pendengaran. Bersenandung dan bersenandung di telinga (tinnitus) juga bisa terjadi. Sebagian besar waktu, otosklerosis hanya terjadi di satu telinga dan kemudian juga di telinga kedua.

Metabolisme tulang terganggu

Gelombang suara yang ditangkap oleh telinga membuat gendang telinga di ujung saluran telinga luar bergetar. Ini ditransmisikan ke rantai ossicular di telinga tengah - tiga ossicles kecil terhubung satu di belakang yang lain yang disebut palu, landasan dan stapes: transmisi suara berjalan dari palu, yang bersentuhan dengan gendang telinga, melalui landasan ke stapes, yang terhubung ke membran Jendela oval - pintu masuk ke telinga bagian dalam - terhubung. Dari sana, informasi akustik kemudian mencapai otak melalui saraf pendengaran.

Pada otosklerosis, metabolisme tulang di area kapsul labirin (tulang di area telinga bagian dalam) terganggu.Sebagai aturan, perubahan pertama muncul di jendela oval. Dari sana, osifikasi menyebar ke stapes, yang bersentuhan dengan membran di jendela oval: stapes menjadi semakin tidak bergerak, yang semakin mengganggu transmisi suara dan akhirnya membuatnya tidak mungkin.

Otosklerosis: insiden

Sekitar sepuluh persen populasi mengalami perubahan struktur tulang di telinga tengah dan dalam. Gejala otosklerosis hanya muncul pada sekitar satu persen populasi. Wanita terkena sekitar dua kali lebih sering daripada pria. Otosklerosis lebih sering terjadi antara usia 20 dan 40 tahun. Namun, perubahan pada telinga sudah bisa terjadi pada masa kanak-kanak tanpa menunjukkan gejala.

Otosklerosis: gejala

Pada otosklerosis terjadi penurunan pendengaran yang meningkat, biasanya hanya pada satu telinga pada awalnya. Pada sekitar 70 persen dari mereka yang terkena, otosklerosis juga berkembang kemudian di telinga kedua. Pada wanita, gejala pertama otosklerosis sering muncul selama kehamilan. Dengan meningkatnya osifikasi, mobilitas tulang-tulang pendengaran semakin terbatas. Pada akhirnya, gangguan pendengaran total (tuli) dapat terjadi.

Sekitar 80 persen pasien otosklerosis juga menderita suara di telinga seperti berdengung atau bersenandung (tinnitus).

Karena saraf untuk indera pendengaran dan keseimbangan bersatu dan berjalan bersama ke otak, pusing juga dapat terjadi pada otosklerosis. Namun, ini jarang terjadi.

Pasien individu juga melaporkan bahwa mereka dapat mendengar lebih baik dari biasanya di lingkungan yang bising (misalnya selama perjalanan kereta api) (Paracusis Willisii).

Otosklerosis: penyebab dan faktor risiko

Hubungan yang tepat dalam perkembangan otosklerosis belum diklarifikasi. Dokter menyarankan bahwa berbagai faktor berperan. Kemungkinan penyebabnya termasuk, misalnya, infeksi virus (campak, gondok atau rubella) dan proses autoimun. Pada penyakit autoimun, sistem kekebalan melawan jaringannya sendiri. Dalam beberapa kasus, otosklerosis juga merupakan gejala penyerta dari apa yang disebut penyakit tulang kaca (osteogenesis imperfekta).

Otosklerosis lebih sering terjadi pada beberapa keluarga. Oleh karena itu, para dokter menduga bahwa penyakit ini dapat didasarkan pada kecenderungan genetik. Sejauh ini, lima gen telah diidentifikasi yang berubah pada orang dengan otosklerosis. Mereka dikenal sebagai gen otosklerosis (gen OTSC) satu sampai lima. Jika salah satu orang tua menderita otosklerosis, anak-anak juga berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.

Pada wanita, tanda-tanda pertama otosklerosis sering muncul selama kehamilan, dan lebih jarang selama menopause. Peningkatan gejala diamati pada wanita sakit yang minum pil kontrasepsi. Oleh karena itu diyakini bahwa hormon seks wanita juga berperan dalam otosklerosis. Peningkatan konsentrasi hormon seks wanita dapat mempercepat proses remodeling tulang.

Otosklerosis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mengalami gangguan pendengaran, dokter telinga, hidung, dan tenggorokan (dokter THT) adalah kontak yang tepat. Dalam percakapan pertama, dia mencatat riwayat medis (anamnesis). Anda memiliki kesempatan untuk menjelaskan secara rinci setiap keluhan yang Anda perhatikan. Untuk lebih membatasi jenis dan asal gejala, dokter juga mengajukan pertanyaan seperti:

• Apakah Anda baru saja mengalami infeksi virus atau bakteri?
• Apakah Anda memiliki anggota keluarga dengan masalah telinga yang sering atau permanen?
• Apakah Anda pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya?
• Apakah Anda mengalami kecelakaan baru-baru ini?

Pemeriksaan fisik

Setelah mengambil riwayat medis, pemeriksaan fisik akan dilakukan. Pertama, dokter melihat ke dalam telinga dengan kaca pembesar pneumatik (otoskopi). Dia dapat menentukan setiap perubahan pada saluran pendengaran eksternal dan gendang telinga. Jika peradangan adalah penyebab masalah pendengaran, ini dapat dikenali dengan kemerahan pada saluran telinga dan gendang telinga. Namun, pada orang dengan otosklerosis, saluran telinga dan gendang telinga benar-benar normal. Hanya dalam kasus yang sangat parah, semacam bintik kemerahan berkilau melalui gendang telinga (tanda Schwartze).

Tes pendengaran

Kemudian dilakukan tes pendengaran, khususnya tes garpu tala (tala fork test). Dengan bantuannya, dokter dapat memperkirakan bagian telinga mana yang menyebabkan gangguan pendengaran. Untuk melakukan ini, garpu tala dipukul dan diletakkan di berbagai titik pada tulang tengkorak atau dipegang di depan telinga. Pasien diminta untuk mengatakan kapan mereka tidak bisa lagi mendengar getaran.

Dengan berbagai varian tes, dokter dapat mengetahui apakah gangguan pendengaran disebabkan oleh gangguan konduksi suara atau gangguan sensasi suara. Jika ada gangguan konduksi suara, gelombang suara tidak dapat diteruskan di telinga luar atau tengah. Dalam kasus gangguan pendengaran sensorineural, gangguan pendengaran berasal dari telinga bagian dalam, saraf pendengaran atau otak.

Pada otosklerosis, di mana osifikasi hanya terjadi di telinga tengah, konduksi suara terganggu. Ketika terjadi perubahan pada telinga bagian dalam (capsular otosclerosis), maka sensasi suara akan terganggu. Ada juga bentuk campuran dengan perubahan otosklerotik di telinga tengah dan dalam.

Jika perubahan ini hanya ada di satu telinga, ini dapat ditentukan dengan membandingkannya dengan telinga yang lain. Jika ada perubahan pada kedua telinga, pemeriksaan ini tidak berarti dan diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Investigasi lebih lanjut

Dokter juga menguji mobilitas gendang telinga (timpanometri) dan refleks stapedius. Otot stapedius adalah otot stapes: Jika stapes menjadi tidak bergerak karena otosklerosis, refleks gagal.

Tes bahasa (audiogram ucapan) menguji apakah orang yang terkena juga mengalami kesulitan mendengar kata-kata yang diucapkan.

Metode pencitraan digunakan untuk mendeteksi secara langsung perubahan pada tulang. Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography dapat mengungkapkan tingkat otosklerosis. Selain itu, dislokasi atau patah tulang (misalnya setelah trauma) tulang dapat dikecualikan dalam gambar. Pemeriksaan sinar-X juga dapat berguna dalam kasus-kasus individual.

Skintigrafi timpano-koklea (TCS) dan tes indra keseimbangan juga hanya dilakukan pada kasus-kasus tertentu.

Otosklerosis: pengobatan

Jika otosklerosis tidak diobati, osifikasi terus meningkat. Dokter berbicara tentang kursus progresif (progresif). Kemunduran tidak dapat dihentikan dengan obat-obatan. Dalam jangka waktu tertentu, suntikan dengan preparat yang mengandung kortison dapat meringankan gangguan pendengaran. Namun, dalam jangka panjang, mereka tidak dapat mencegah gangguan pendengaran. Satu-satunya pilihan pengobatan jangka panjang yang menjanjikan untuk otosklerosis adalah pembedahan. Perbedaan dibuat antara dua metode yang berbeda: stapedektomi dan stapedotomi.

Operasi otosklerosis: stapedektomi

Dokter berbicara tentang "ektomi" ketika sesuatu diangkat. Dalam stapedektomi, stapes diangkat sesuai dengan itu - baik dengan bantuan instrumen bedah atau laser. Kemudian pengganti buatan (prostesis) digunakan, yang disebut stapesplasti. Seperti sanggurdi itu sendiri, itu terhubung di satu ujung ke landasan dan di ujung lainnya ke membran jendela oval. Dengan demikian, prostesis sepenuhnya memenuhi fungsi stapes, sehingga transmisi suara terjamin.

Operasi otosklerosis: stapedotomi

Stapedotomi adalah metode bedah kedua yang mungkin untuk otosklerosis. Di masa lalu, stapedektomi biasanya digunakan. Namun, karena risiko yang lebih rendah, stapedotomi lebih disukai saat ini. Dalam stapedotomi, tidak seluruh stapes, tetapi hanya anggota tubuh yang panjang yang diangkat. Pelat stapes, yang melekat pada membran telinga bagian dalam, tetap ada. Sebuah lubang kecil dibor di piring. Seperti halnya stapedektomi, prostesis sekarang melekat pada landasan di satu sisi dan ke pelat stapes di sisi lain.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Anestesi disuntikkan ke saluran telinga luar. Gendang telinga terlepas di satu sisi, membuat stapes dapat diakses. Sebagai aturan, operasi tidak memakan waktu lebih dari setengah jam. Setelah operasi, gendang telinga dilipat kembali. Perban telinga khusus (tamponade telinga) harus dipakai setidaknya selama dua minggu setelah operasi. Keberhasilan operasi dapat dilihat - jika belum selama operasi - paling lambat dalam dua minggu ini.

Pengobatan otosklerosis kapsuler

Jika sudah ada capsular otosclerosis (yaitu pengerasan di telinga bagian dalam), tidak hanya konduksi suara, tetapi juga persepsi suara biasanya terganggu. Gangguan sensasi suara tidak dapat dihilangkan dengan stapedektomi atau stapedotomi, karena penyebab gangguan pendengaran terletak pada telinga bagian dalam. Jika gangguan pendengaran tidak terlalu parah, peningkatan pendengaran dapat dicapai dengan alat bantu dengar yang sesuai. Namun, ini tidak menghentikan proses peningkatan osifikasi. Meskipun menggunakan alat bantu dengar, otosklerosis dapat terus memburuk. Dalam kebanyakan kasus, pembedahan pada akhirnya diperlukan. Jika gangguan pendengaran sensorineural bilateral yang jelas pada otosklerosis kapsuler tidak dapat diperbaiki lagi dengan alat bantu dengar, implantasi koklea adalah pengobatan pilihan.

Otosklerosis: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis otosklerosis tergantung pada apakah dan kapan pengobatan diberikan. Tanpa pengobatan, pengerasan di telinga dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang parah atau bahkan tuli. Di sisi lain, semakin dini pembedahan dan perawatan lanjutan dilakukan pada pasien dengan otosklerosis, semakin baik peluang kesembuhan total. Pada lebih dari 90 persen dari semua yang terkena, otosklerosis dapat diperbaiki atau dihilangkan dengan pembedahan.

Anda mungkin merasa pusing setelah operasi. Namun, biasanya hilang dalam lima hari. Dalam beberapa kasus, pusing bisa bertahan lebih lama. Dalam kasus yang terisolasi, pendengaran dapat memburuk akibat operasi.

Anda tidak dapat mencegah otosklerosis. Namun, orang-orang dengan anggota keluarga yang memiliki otosklerosis harus mengunjungi spesialis telinga secara teratur untuk mendeteksi tanda-tanda otosklerosis sejak dini. Dokter telinga, hidung dan tenggorokan juga harus segera dikonsultasikan jika Anda memiliki masalah pendengaran umum atau tinnitus. Dia dapat memeriksa telinga untuk perubahan dan, jika perlu, melakukan operasi pada tahap awal. Ini menurunkan risiko perjalanan penyakit yang parah dan kemungkinan kerusakan permanen akibat otosklerosis.

Tag:  pengobatan rumahan kemitraan seks vaksinasi