Penyakit jantung katup

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Cacat katup jantung adalah kerusakan satu atau lebih katup jantung. Apa yang disebut dengan katup vitia seringkali asimtomatik pada awalnya, tetapi jika tidak diobati akan menyebabkan insufisiensi jantung. Dokter mendeteksi cacat katup jantung dengan USG. Perawatan dilakukan dengan obat-obatan dan prosedur pembedahan. Baca semua tentang gejala, diagnosis, dan terapi cacat katup jantung di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I09I08Q22Q23I05I35I37I36I06I07I34

Penyakit jantung katup: deskripsi

Istilah cacat katup jantung atau katup vitium adalah istilah umum untuk katup jantung yang berubah, bocor (tidak mencukupi) atau menyempit (stenosis). Gejala bervariasi tergantung pada katup jantung yang terkena dan jenis cacat.

Katup jantung memiliki fungsi katup yang sangat penting dalam aliran darah melalui jantung. Mereka memastikan bahwa darah hanya bisa mengalir ke satu arah. Katup jantung dibuka dan ditutup oleh tekanan dan aliran darah.

Frekuensi penyakit jantung katup

Perbedaan dibuat antara kelainan katup jantung bawaan dan didapat. Katup aorta bikuspid dengan dua bukan tiga kantong biasa adalah cacat katup jantung bawaan yang paling umum. Mayoritas cacat katup jantung mempengaruhi bagian kiri jantung, di mana katup mitral dan aorta berada.

Di Eropa dan Amerika Utara, penyakit katup jantung didapat yang paling umum adalah regurgitasi katup mitral. Stenosis katup aorta, vitium katup kedua yang paling umum, harus dirawat lebih sering. Biasanya berkembang di usia tua, karena pengapuran katup.

Katup jantung menyempit (stenosis katup)

Ketika katup jantung menyempit, itu tidak lagi cukup terbuka. Darah menumpuk di depan katup. Jika katup yang mengarah keluar dari jantung (katup pulmonal atau katup aorta) terpengaruh, otot jantung harus mengerahkan lebih banyak kekuatan untuk mengosongkan ruang jantung melawan hambatan aliran yang lebih tinggi (beban tekanan). Ini meningkatkan ukuran otot jantung. Dalam jangka panjang - dan dengan perkembangan lebih lanjut dari cacat katup jantung - kekuatan pemompaan tidak lagi cukup dan kekuatan pemompaan jantung menurun. Gagal jantung berkembang.

Dua stenosis katup jantung yang paling umum adalah stenosis katup aorta dan stenosis katup mitral. Tergantung pada tingkat keparahannya, perbedaan dibuat antara stenosis katup jantung tingkat rendah, sedang atau tinggi.

Katup jantung bocor (insufisiensi katup)

Namun, pada pasien yang katup jantungnya tidak menutup rapat, orang berbicara tentang insufisiensi katup. Meskipun katup jantung tertutup, darah mengalir kembali ke bagian di mana tekanan yang lebih rendah berlaku - selama fase kontraksi otot jantung (sistol) dari ruang jantung ke atrium atau selama fase relaksasi (diastol) dari paru atau utama arteri kembali ke ruang jantung.

Akibat tambahan volume darah yang mengalir kembali (volume load), ruang jantung mengembang (dilatasi) dan otot jantung menjadi lebih tebal (hipertrofi). Jika insufisiensi katup berlanjut, insufisiensi jantung juga berkembang.

Insufisiensi katup aorta (juga: insufisiensi aorta) dan insufisiensi katup mitral (regurgitasi mitral) adalah dua jenis insufisiensi katup jantung yang paling umum.

Prolaps katup jantung

Bentuk lain dari kelainan katup jantung adalah prolaps katup mitral (prolaps = insiden). Selebaran katup mitral yang tertutup menonjol secara signifikan ke dalam atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Cacat katup jantung ini adalah salah satu perubahan katup jantung yang paling umum pada orang dewasa. Prolaps katup mitral mempengaruhi wanita sedikit lebih sering daripada pria. Prolaps katup mitral biasanya tidak menimbulkan gejala apapun. Namun, dalam beberapa kasus, ini menyebabkan regurgitasi mitral.

Beberapa pasien memiliki beberapa kelainan katup jantung pada saat yang bersamaan. Jika satu katup bocor dan pada saat yang sama menyempit, dokter berbicara tentang cacat katup jantung gabungan atau vitium gabungan.

Penyakit jantung katup: gejala

Gejala tergantung pada tingkat keparahan cacat katup serta lokasinya. Banyak cacat katup jantung tidak menimbulkan gejala untuk waktu yang lama dan karena itu tidak diperhatikan. Tetapi ada juga kelainan katup jantung akut seperti stenosis katup mitral setelah demam rematik, yang menyebabkan gejala (signifikan) sejak dini.

Jantung dapat mengkompensasi banyak cacat katup untuk jangka waktu tertentu. Namun, dalam jangka panjang, mereka membebani jantung dan secara bertahap menyebabkan insufisiensi jantung. Cacat katup jantung seringkali hanya diketahui melalui gejala jantung lemah.

Secara keseluruhan, gejala penyakit jantung katup serupa pada stenosis dan insufisiensi katup. Tanda-tanda yang paling penting adalah tekanan dan sesak di sekitar tulang dada dan cepat lelah. Mantra pingsan juga dimungkinkan.

Gejala penyakit jantung katup ventrikel kiri

Gejala cacat katup jantung di ventrikel kiri terutama disebabkan oleh simpanan darah di atrium kiri dan pembuluh paru. Orang yang terkena biasanya merasa lebih nyaman dalam posisi tegak dan duduk daripada dalam posisi berbaring.

Tanda-tanda stenosis katup mitral biasanya hanya muncul ketika pembukaan katup mitral kira-kira setengahnya. Gejalanya bisa mirip dengan bronkitis kronis. Fokusnya adalah pada sesak napas selama aktivitas dan kemudian juga saat istirahat, batuk (malam hari), kelelahan dan cepat lelah. Terkadang pusing terjadi. Gejala khas dari stenosis katup mitral yang berlangsung lama juga merupakan aritmia jantung dan pipi kebiruan kemerahan yang terlihat (disebut pipi mitral) sebagai tanda suplai oksigen yang buruk.

Tanda-tanda khas regurgitasi mitral adalah sesak napas (terutama pada malam hari dan saat berbaring) dan batuk pada malam hari. Pasien mengalami jantung tersandung dan/atau berdebar-debar, tanda-tanda aritmia jantung, terutama pada penyakit lanjut. Edema paru terjadi sebagai akibat dari penumpukan darah di paru-paru. Jika darah menumpuk ke dalam ventrikel kanan jantung, vena leher menonjol. Karena kondisi aliran yang tidak menguntungkan, gumpalan darah dapat berkembang di atrium kiri, yang memasuki sirkulasi dan menyebabkan komplikasi serius (misalnya stroke).

Gejala umum dari stenosis katup aorta adalah fluktuasi tekanan darah dan tekanan darah rendah dengan serangan pusing yang menyebabkan pingsan. Karena arteri koroner disuplai dengan darah dari aorta, otot jantung yang semakin bekerja menerima terlalu sedikit darah. Pasien mengalami nyeri atau tekanan di dada (angina pectoris), yang dapat meningkat dengan aktivitas. Kesulitan bernapas dan terkadang nyeri otot terjadi selama aktivitas.

Dengan regurgitasi aorta, mereka yang terkena mengeluh sesak napas. Seseorang dapat mengamati denyut yang kuat dari arteri karotis (tanda Corrigan), yang dapat menyebabkan anggukan kepala yang ditunjukkan dengan setiap detak jantung (tanda Musset). Peningkatan denyut pembuluh darah (tanda Quincke) juga terlihat di area dasar kuku.

Gejala penyakit jantung katup ventrikel kanan

Jika katup jantung di bagian kanan jantung (katup pulmonal dan trikuspid) tidak lagi berfungsi dengan baik sebagai akibat dari cacat katup jantung, ada risiko jangka panjang gagal jantung sisi kanan. Cacat katup jantung sisi kanan hanya menyebabkan gejala yang terlihat ketika sudah lanjut. Keluhan timbul dari ketegangan pada ventrikel kanan dan atrium kanan, yang melemah karena kerja ekstra.

Akibatnya, darah tidak bisa lagi dipompa ke paru-paru dalam jumlah yang cukup dan menumpuk di depan jantung. Ini dapat menyebabkan gejala berikut:

Sesak napas
Cepat lelah
Perubahan warna biru pada kulit (lendir) (sianosis)
Retensi air di kaki (edema) dan perut (asites)
Kemacetan darah di pembuluh superfisial leher
Nyeri terkait olahraga di dada dan hati (di bawah lengkungan kosta kanan)
Kemacetan pada organ lain seperti lambung (hilang nafsu makan, mual) atau ginjal (risiko gagal ginjal)

Penyakit jantung katup: penyebab dan faktor risiko

Cacat katup jantung dapat bersifat bawaan atau didapat. Sebagian besar kelainan jantung didapat.

Cacat katup jantung bawaan

Cacat katup jantung bawaan yang paling umum termasuk stenosis katup aorta dan stenosis katup pulmonal. Cacat katup jantung bawaan seringkali lebih serius daripada kerusakan yang didapat dan sering berkembang sebelum minggu kedelapan kehamilan. Selain penyakit genetik, pengaruh berbahaya selama kehamilan seperti infeksi rubella, konsumsi obat-obatan atau alkohol oleh ibu seringkali menyebabkan kelainan katup jantung bawaan.

Cacat katup jantung pada katup aorta pada orang yang lebih muda biasanya merupakan akibat dari sistem katup yang rusak. Katup aorta kemudian hanya terdiri dari dua, bukan tiga katup saku (disebut katup aorta bikuspid).

Penyakit jantung katup didapat

Keausan dan pengapuran katup jantung dapat menyebabkan berbagai cacat katup jantung seiring bertambahnya usia. Katup aorta sangat sering mengalami kalsifikasi. Kalsifikasi menyebabkan penyempitan katup serta kebocoran.

Peradangan

Infeksi dan radang otot jantung (miokarditis) atau lapisan jantung (endokarditis) terkadang juga menyebabkan cacat katup jantung. Biasanya itu adalah insufisiensi katup jantung. Cacat katup jantung yang lebih jarang di bagian kanan jantung juga terutama disebabkan oleh infeksi di dinding bagian dalam jantung.

Selain sebagian besar bakteri patogen, penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik (PE) dapat menyebabkan endokarditis (Libman-Sacks endokarditis). Pada tahap akhir, sifilis menular seksual terkadang menyebabkan peradangan pada arteri utama (aorta) yang menyebar ke katup aorta (aortitis sifilis).

Demam rematik

Beberapa kuman juga dapat secara tidak langsung menyebabkan cacat katup jantung: Misalnya, pada demam rematik, sistem kekebalan bereaksi berlebihan terhadap infeksi streptokokus, bakteri patogen umum yang menyebabkan radang amandel. Permukaannya menyerupai struktur tubuh sendiri - ini, bisa dikatakan, "disalahartikan" sebagai bakteri oleh sistem kekebalan tubuh. Seseorang berbicara tentang reaksi silang. Dalam keadaan tertentu, ini juga mempengaruhi dinding bagian dalam jantung dan katup jantung.

Katup mitral sangat sering terkena demam rematik. Sebagai tindakan pencegahan, infeksi streptokokus diobati dengan antibiotik, terutama pada masa kanak-kanak. Akibatnya, kasus stenosis katup mitral, misalnya, sudah menurun di negara-negara industri.

Serangan jantung

Serangan jantung juga terkadang menyebabkan cacat katup jantung. Kurangnya oksigen merusak apa yang disebut otot papiler di ruang jantung, yang menempelkan benang tendon ke katup selebaran besar (katup mitral dan trikuspid). Jika mereka tidak lagi berfungsi dengan baik atau bahkan robek, mereka tidak lagi memegang selebaran katup yang melekat padanya. Ini kemudian menyerang kembali ke atrium selama kontraksi ruang jantung. Ada risiko kebocoran akut dan parah pada katup jantung yang sesuai.

Jika dinding ventrikel mengembang setelah infark miokard, ini juga dapat menyebabkan defek katup jantung bocor. Ini juga mengancam dengan kardiomiopati dilatasi, penyakit otot jantung di mana ruang jantung mengembang.

Diseksi aorta

Insufisiensi katup aorta akut juga dapat terjadi akibat apa yang dikenal sebagai diseksi aorta. Dinding bagian dalam (intima) dari arteri utama (aorta) robek dan darah menembus di antara lapisan dindingnya. Biasanya diseksi aorta semacam itu terjadi di area aorta dekat jantung. Kadang-kadang dinding robek sampai ke cincin fibrosa tempat katup aorta terpasang. Ini merusak katup aorta sedemikian rupa sehingga tidak lagi menutup rapat.

Kardiomegali

Berbagai penyakit seperti tekanan darah tinggi, penyakit otot jantung, gangguan fungsi tiroid atau anemia berat (anemia) dapat menyebabkan pembesaran jantung yang tidak normal (kardiomegali). Karena katup jantung tidak tumbuh bersama mereka, mereka menjadi bocor.

Penyakit autoimun

Penyakit autoimun seperti arteritis Takayasu (radang pembuluh darah besar) atau kelainan genetik dari metabolisme jaringan ikat (misalnya sindrom Marfan) juga menyebabkan cacat katup jantung seperti insufisiensi katup aorta atau mitral.

Penyakit jantung katup: pemeriksaan dan diagnosis

Spesialis kelainan katup jantung adalah ahli jantung dan ahli bedah jantung. Pertama mereka mengajukan pertanyaan seperti:

Apakah Anda menderita sesak napas atau sakit jantung saat stres?
Berapa banyak tangga yang bisa Anda naiki tanpa istirahat?
Apakah Anda baru-baru ini mengalami demam akut?
Apakah Anda baru saja menjalani prosedur medis, termasuk di dokter gigi?
Apakah Anda diketahui memiliki penyakit jantung?
Penyakit apa lagi yang Anda derita?

Setelah itu, dokter akan memeriksa Anda secara menyeluruh. Dia memperhatikan tanda-tanda eksternal dari cacat katup jantung, seperti perubahan pernapasan, warna dan tekstur kulit dan akumulasi cairan di jaringan (edema). Kemudian dia mendengarkan jantung dan paru-paru. Cacat katup jantung sering menyebabkan murmur jantung yang khas.

elektrokardiogram

Cacat katup jantung terkadang memicu aritmia jantung. Misalnya, stenosis mitral sering menyebabkan apa yang dikenal sebagai fibrilasi atrium. Dokter mengenali ini berdasarkan elektrokardiogram (EKG). Jika aritmia jantung terjadi berulang kali, tetapi hanya secara sporadis, EKG jangka panjang, yang dilakukan pasien setidaknya selama 24 jam, dapat membantu.

Pemeriksaan laboratorium

Tes darah memberikan bukti proses inflamasi aktif, antara lain. Dokter juga menggunakannya untuk menentukan (dalam) nilai jantung langsung, seperti creatine kinase (CK) dan BNP (brain natriuretic peptide). Terutama jika dicurigai endokarditis, beberapa kultur darah juga harus diambil, di mana ahli mikrobiologi mencari bakteri. Tes darah penting lainnya adalah analisis gas darah (dari darah kapiler atau darah arteri). Ini karena kandungan oksigen dalam darah dapat memberikan informasi penting dalam kasus cacat katup jantung utama.

Pemeriksaan pencitraan

Jika pemeriksaan fisik menunjukkan adanya kelainan katup jantung, dokter akan melakukan USG jantung ((Doppler) ekokardiografi). Dengan bantuannya, pemeriksa mengenali, misalnya, kontur jantung dan perubahan katup jantung. Dia juga melihat - menggunakan teknologi Doppler - bagaimana darah mengalir melalui katup jantung.

Beberapa cacat katup jantung menyebabkan kemacetan darah dengan retensi air di paru-paru. Ini akan muncul dalam rontgen dada. Dokter dapat menggunakannya untuk menilai ukuran dan bentuk jantung secara bersamaan.

Gambar rinci diperoleh dengan cara pencitraan bagian. Teknologi MRT (cardio MRT) atau computed tomography (CT) digunakan untuk ini. Namun, mereka jarang digunakan dalam kasus cacat katup jantung murni.

Tes stres

Baik USG jantung dan EKG juga dapat dilakukan di bawah tekanan fisik (pada ergometer atau dengan obat perangsang jantung). Pemeriksaan ini memperjelas gejala yang bergantung pada stres. Cacat katup jantung seringkali hanya muncul dengan pengerahan tenaga pada tahap awal. Jadi tes olahraga membantu menilai tingkat keparahan cacat katup jantung.

Kateter jantung

Dengan bantuan yang disebut pemeriksaan kateter jantung, dokter mengukur, antara lain, kondisi tekanan di jantung dan menggunakan media kontras untuk menunjukkan apakah pembuluh koroner menyempit.

Jika pemeriksa menyuntikkan media kontras ke dalam ventrikel kiri jantung (ventrikulografi atau levokardiografi), tidak hanya bentuk dan fungsi ventrikel tetapi juga kemungkinan vitia yang diperlihatkan.

Beberapa cacat katup jantung dapat "diperbaiki" segera sebagai bagian dari pemeriksaan ini. Ini adalah alasan lain mengapa pemeriksaan invasif ini biasanya dilakukan pada akhir diagnosis - kecuali bila dicurigai adanya penyakit vaskular akut pada jantung (PJK, infark miokard). Dokter ingin menyingkirkan penyakit ini dengan kateter jantung sebelum operasi defek katup jantung.

Penilaian akhir

Diagnostik rinci memungkinkan klasifikasi keparahan, yang berbeda untuk setiap katup jantung. Klasifikasi ini merupakan dasar penting untuk perencanaan terapi. Antara lain, penting untuk menentukan fraksi ejeksi. Nilai ini menunjukkan dalam persentase berapa banyak darah yang telah mengalir ke ruang jantung dipompa keluar lagi per stroke. Pada jantung yang sehat, nilainya sekitar 60 hingga 70 persen.

Penyakit jantung katup: pengobatan

Rencana perawatan untuk kelainan katup jantung tergantung pada jenis kelainan katup jantung, katup yang terkena, tingkat keparahannya, dan juga kondisi umum pasien. Dokter juga menggunakan pengukuran fungsi jantung saat memilih terapi. Semua faktor ditimbang secara individual untuk menentukan terapi terbaik bagi individu yang terkena. Dokter tidak hanya menginginkan pengobatan untuk meringankan gejala. Terapi ini juga memperbaiki prognosis dan menstabilkan fungsi katup jantung.

Sebelum setiap perawatan, dokter berbicara lagi dengan orang yang bersangkutan secara mendetail. Mereka terutama menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

Apa keinginan pasien?
Apakah ini kelainan katup jantung yang serius?
Apakah ada gejala yang berhubungan dengan penyakit katup jantung?
Berapa umur pasien?
Apakah manfaat terapeutik lebih besar daripada risikonya?
Pusat medis mana yang cocok untuk prosedur ini?

Pada dasarnya ada pendekatan terapi obat, intervensi dan bedah. Jika memungkinkan, kondisi medis yang mendasarinya harus diobati terlebih dahulu. Ini berlaku khususnya untuk pengobatan penyakit akut (misalnya serangan jantung), infeksi dan penyakit autoimun.

Pengobatan

Obat-obatan membantu mengurangi aritmia jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan daya pompa jantung dan mencegah pembekuan darah. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan obat yang meningkatkan keluaran urin untuk mengurangi beban (volume) pada jantung (diuretik). Obat lain menurunkan denyut jantung dan dengan demikian mengurangi kerja jantung (beta blocker). Setelah menggunakan katup jantung yang terbuat dari "bahan asing", obat antikoagulan seringkali diperlukan.

Profilaksis endokarditis

Selain itu, dalam kasus cacat katup jantung, harus selalu diingat bahwa profilaksis infeksi antibiotik harus dilakukan sebelum intervensi medis yang melibatkan risiko infeksi dan peradangan jantung yang dihasilkan. Untuk alasan ini, mereka yang terkena harus memberi tahu dokter yang merawat mereka tentang adanya cacat katup jantung (yang dirawat) sehingga mereka dapat meresepkan terapi antibiotik jika perlu. Ini berlaku khususnya untuk perawatan gigi serta pemeriksaan dan perawatan di area saluran pencernaan.

Perawatan intervensi

Prosedur intervensi atau perkutan dipahami dalam terminologi medis sebagai intervensi yang dilakukan dengan sangat spesifik dan dengan sedikit kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Diferensiasi dari apa yang disebut prosedur invasif minimal tidak selalu mudah. Dalam pengobatan cacat katup jantung, prosedur intervensi berarti penggunaan kateter jantung, karena juga digunakan untuk mendiagnosis cacat katup jantung.

Katup yang menyempit dapat dilebarkan, misalnya, dengan balon tiup yang didorong ke jantung melalui pembuluh darah inguinal dan pembuluh darah besar (valvotomi balon atau valvuloplasti balon). Tidak ada operasi besar yang diperlukan, tetapi kelemahan katup dapat terjadi setelah "ledakan" seperti itu. Penggantian katup jantung yang terlipat juga dapat dimasukkan ke dalam jantung dengan bantuan kateter. Hanya katup jantung biologis yang dapat digunakan dengan prosedur ini. Namun, mengobati cacat katup jantung tidak selalu memungkinkan dengan prosedur intervensi.

operasi

Prosedur bedah modern tidak hanya memungkinkan dilakukan operasi terbuka yang lebih besar, tetapi juga operasi invasif minimal. Dalam operasi invasif minimal, instrumen dimasukkan melalui sayatan yang lebih kecil. Katup aorta dan mitral yang paling umum dirawat dengan pembedahan.

Operasi mungkin memerlukan penggunaan mesin jantung-paru. Untuk tujuan ini, fungsi jantung diambil alih oleh mesin selama operasi. Jantung kemudian dapat dihentikan sementara dengan obat-obatan dan darah dapat dialihkan melalui mesin.

Kapan cacat katup jantung tidak hanya diobati dengan obat-obatan?

Waktu yang tepat untuk prosedur tidak selalu mudah ditentukan. Di satu sisi, itu tidak boleh dilakukan terlalu dini untuk menghindari komplikasi dari operasi dan, di atas segalanya, pengenceran darah seumur hidup yang mungkin diperlukan. Di sisi lain, intervensi yang terlambat dapat secara signifikan memperburuk prognosis karena kerusakan jantung yang telah terjadi.

Penggantian katup jantung - berbagai jenis

Dalam kasus cacat katup jantung, katup mekanis atau prostesis bio dari manusia atau hewan (komponen jantung dari katup sapi atau babi) adalah kemungkinan penggantian katup.

Katup jantung logam bertahan sangat lama. Namun, pembekuan darah harus dihambat seumur hidup dengan pengobatan khusus, karena jika tidak, gumpalan darah dapat menumpuk di katup buatan, menghalangi atau mengendurkannya dan menyebabkan oklusi pembuluh darah.

Dengan penggantian katup biologis, "pengencer darah" tidak diperlukan. Untuk ini, katup jantung biologis harus diganti setelah jangka waktu tertentu, karena umur simpannya terbatas. Selain keausan normal, ini bisa disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan mengenali katup sebagai benda asing dan menyerangnya. Perbedaan dibuat antara katup pengganti biologis dari hewan (xenograft), dari orang yang sudah meninggal (homograft) dan katup jantung yang tumbuh dari sel induk orang yang terkena (autograft). Berapa lama mulut seperti itu akan bertahan sulit diprediksi dan tergantung pada banyak faktor.

Konsep penggantian katup jantung yang baru dan belum mapan dalam kasus cacat katup jantung disebut rekayasa jaringan. Gagasan di balik ini adalah bahwa perancah katup jantung sintetis atau biologis ditumbuhi sel-sel orang yang terkena setelah dimasukkan ke dalam jantung. Ini mengurangi interaksi dengan sistem kekebalan dan memungkinkan katup tumbuh dan menjadi vital.

Memilih katup jantung baru

Keseimbangan antara umur panjang protesa dan "pengencer darah" seumur hidup harus diputuskan secara individual. Sebagai aturan, katup jantung biologis hanya digunakan sejak usia 60 tahun karena umur simpannya yang terbatas. Katup jantung logam lebih mungkin dipilih untuk pasien yang lebih muda atau bagi mereka yang terkena dampak yang harus mengonsumsi pengencer darah seumur hidup karena alasan lain. Pengecualian adalah wanita yang ingin memiliki anak dan yang tidak ingin diberi resep obat antikoagulan.

Setelah penggunaan prostesis katup, katup harus dikeluarkan, inspeksi harus dilakukan setidaknya setahun sekali dan profilaksis endokarditis harus selalu dipertimbangkan. Profilaksis endokarditis adalah pemberian antibiotik pencegahan dalam perawatan yang melibatkan risiko infeksi. Ini juga harus diperhitungkan khususnya dalam hal intervensi gigi.

Regurgitasi dan stenosis aorta

Tujuan utama dari terapi obat adalah untuk mengurangi stres pada jantung. Terapi obat murni membutuhkan pemantauan kardiologis yang ketat. Lebih sering hanya dilakukan sebagai tindakan menjembatani untuk meredakan gejala hingga operasi. Cacat katup aorta harus diobati dengan pembedahan atau intervensi jika gejala memburuk dan fungsi jantung memburuk. Prosedur harus dilakukan sebelum fungsi jantung terganggu secara signifikan.

Dalam kondisi tertentu, insufisiensi katup aorta, serta stenosis katup aorta, dapat diobati dengan bantuan teknologi kateter ("TAVI": Transaortic Valve Replacement). Untuk tujuan ini, katup pengganti yang dilipat dimasukkan ke dalam tabung kecil di atas pembuluh selangkangan melalui arteri besar ke jantung, di mana katup dapat dibuka dan diikat.

Dalam operasi Ross, katup aorta digantikan oleh katup pulmonal. Katup pulmonal yang tidak terlalu tertekan pada gilirannya digantikan oleh katup donor manusia. Metode ini memiliki keuntungan bahwa tidak diperlukan pengenceran darah seumur hidup, fungsi jangka panjangnya sangat baik dan ketahanan fisiknya hampir tidak terbatas. Kerugian utama adalah kemungkinan kegagalan fungsi tutup dispenser. Operasi Ross hanya dapat dilakukan oleh spesialis berpengalaman.

Dokter terkadang menggunakan balon valvuloplasty untuk menjembatani kesenjangan hingga pengobatan akhir, misalnya pada kasus perburukan akut kondisi pasien. Dalam melakukannya, mereka memperlebar katup menggunakan balon, yang mereka arahkan pada kateter melalui pembuluh darah ke jantung. Metode ini juga digunakan pada anak-anak. Prostesis katup sulit bagi mereka karena tidak dapat tumbuh bersama mereka.

Jika, selain insufisiensi katup aorta, ada tonjolan (aneurisma) dari arteri utama yang dekat dengan jantung, ini biasanya ditangani bersamaan dengan operasi katup (operasi Bentall).

Stenosis katup mitral

Awalnya, stenosis katup mitral dapat diobati dengan obat-obatan. Ini juga dapat meredakan gejala yang lebih ringan. Diuretik khususnya sangat membantu dalam mengurangi beban volume pada katup mitral yang menyempit. Setiap aritmia jantung yang ada juga harus diperiksa dengan obat-obatan.Seperti pada insufisiensi katup aorta, pembedahan harus dipertimbangkan dalam waktu yang tepat dalam kasus stenosis katup mitral jika gejala berlanjut atau fungsi jantung yang diukur berkurang.

Sebagai pengobatan intervensi, katup dapat melebar (valvuloplasty mitral balon). Bentuk perbaikan katup dengan tujuan memisahkan tepi katup yang menyatu juga dapat dilakukan sebagai bagian dari operasi terbuka (bedah komisurotomi). Jika ada kontraindikasi, dokter mengganti katup dengan prostesis.

Regurgitasi katup mitral dan prolaps katup mitral

Prinsip-prinsip untuk mengobati regurgitasi katup mitral mirip dengan stenosis katup mitral. Intervensi untuk pengobatan cacat katup jantung seperti itu harus dilakukan jika ada gejala dan (atau lebih baik sebelumnya) tanda-tanda gangguan fungsi jantung.

Kecuali sebagai bridging, terapi obat tidak dianjurkan untuk semua bentuk regurgitasi mitral. Sebuah perbedaan juga dibuat antara operasi perbaikan dan penggantian dalam kasus regurgitasi katup mitral.

Saat ini, perbaikan katup mitral juga dapat dilakukan sebagai prosedur intervensi. Klip (MitraClip) dimasukkan ke dalam jantung. Penjepit kemudian dipasang sedemikian rupa sehingga menahan apa yang disebut katup mitral bersama-sama dan mengkompensasi cacat katup jantung.

Insufisiensi katup jantung atau prolaps katup mitral juga dapat diperbaiki sebagai bagian dari operasi. Dalam kasus regurgitasi mitral, sebuah cincin dapat ditempatkan di area katup untuk memperbaiki cacat katup jantung. Pengumpulan dengan benang khusus dapat mengurangi kelemahan flap. Jika perbaikan tidak memungkinkan, katup dapat diganti dengan pembedahan. Perbaikan (rekonstruksi) lebih disukai daripada prostesis katup.

Benang khusus juga digunakan dalam kasus prolaps katup mitral: ahli bedah jantung menggunakannya untuk menjahit tendon otot papiler ke tepi katup mitral. Kadang-kadang dokter pertama-tama harus mengurangi atau melepas layar besar yang tidak normal (bagian yang menonjol) dan kemudian menjahitnya kembali.

Regurgitasi katup pulmonal

Kelemahan katup pulmonal yang jarang terjadi biasanya disebabkan oleh hipertensi pulmonal (hipertensi pulmonal). Cacat katup jantung ini karena itu diobati dengan menurunkan tekanan tinggi di pembuluh darah di paru-paru. Karena insufisiensi katup pulmonal biasanya tidak menimbulkan gejala apapun dan tidak secara signifikan membatasi fungsi jantung, intervensi jarang diperlukan. Namun, penggantian katup berguna, misalnya, jika area bukaan katup pulmonal terus membesar.

Stenosis katup pulmonal

Stenosis katup pulmonal dapat diobati dengan obat-obatan. Jika stenosis katup pulmonal sudah lanjut, perbaikan atau penggantian katup dapat dilakukan. Prosedur intervensi dan bedah juga tersedia untuk jenis cacat katup jantung ini, seperti yang digunakan pada stenosis mitral (ekspansi balon, komisurotomi bedah).

Regurgitasi katup trikuspid dan stenosis katup trikuspid

Cacat katup jantung yang langka ini diobati segera setelah mempengaruhi fungsi kardiovaskular. Gejala mereka biasanya ringan. Jika obat tidak membantu, katup dapat diperbaiki terlebih dahulu. Dalam kasus insufisiensi katup trikuspid, misalnya, shirring tepi katup dan memasukkan cincin untuk stabilisasi (cincin annuloplasty) cocok. Ada juga opsi untuk mengganti katup.

Olahraga untuk penyakit katup jantung

Apakah dan dalam bentuk olahraga apa yang memungkinkan untuk pasien dengan cacat katup jantung tergantung pada jenis malformasi. Kondisi individu dan kesejahteraan pasien juga berperan dalam rekomendasi olahraga.

Sebelum pasien dengan cacat katup jantung memulai aktivitas fisik apa pun, mereka harus selalu berkonsultasi dengan dokter mereka.

Pasien dengan kelainan katup jantung yang didapat harus menjalani diagnosis kinerja yang dilakukan setahun sekali selama pemeriksaan kardiologis. Latihan EKG dapat menentukan kinerja maksimal jantung. Atas dasar ini, dokter dapat memutuskan kegiatan mana yang dapat dilakukan oleh orang yang bersangkutan.

Apakah orang dengan kelainan katup jantung bawaan dapat aktif secara fisik selalu tergantung pada kondisi individu pasien. Tidak ada rekomendasi umum.

Perjalanan penyakit dan prognosis

Cacat katup jantung tidak hanya dapat membatasi kualitas hidup, tetapi juga rentang hidup, karena seluruh sistem kardiovaskular menderita. Prognosis untuk defek katup jantung terutama tergantung pada katup jantung mana yang terpengaruh dan apakah defek katup jantung telah mengganggu fungsi jantung. Jika tidak diobati, cacat katup utama akan menyebabkan insufisiensi jantung dari waktu ke waktu dan prognosis yang buruk.

Cacat katup jantung ringan seringkali awalnya tidak memerlukan operasi, tetapi masih memerlukan perawatan. Penting untuk memeriksa cacat katup jantung yang terdeteksi secara teratur (setidaknya setiap tahun). Spesialis jantung memeriksa seberapa baik pengobatan sebelumnya bekerja dan apakah ia perlu mengambil tindakan baru. Manfaatkan pemeriksaan ini, karena dapat meningkatkan prognosis cacat katup jantung dalam jangka panjang.

Tag: obat alkohol kebugaran olahraga kesehatan Pria