Menentukan kebutuhan perawatan - proses
Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.
Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.
Siapa pun yang secara teratur, permanen, dan sangat bergantung pada bantuan dalam kehidupan sehari-hari karena penyakit atau kecacatan dapat berhak atas manfaat dari asuransi perawatan jangka panjang. Untuk melakukan ini, bagaimanapun, orang yang bersangkutan harus terlebih dahulu diklasifikasikan sebagai membutuhkan perawatan. Kami menjelaskan prosedur di baliknya di sini!
Apa artinya "membutuhkan perawatan"?
Konsep kebutuhan untuk perawatan didefinisikan ulang dalam Undang-Undang Penguatan Perawatan II: Sejak 1 Januari 2017, semua orang yang dianggap membutuhkan perawatan yang, karena penyakit fisik, mental atau emosional atau kecacatan di bidang perawatan kebersihan pribadi, nutrisi, mobilitas, dan perawatan rumah tangga - mungkin setidaknya selama enam bulan - membutuhkan bantuan yang signifikan atau lebih besar. Saat menentukan kebutuhan perawatan, seorang ahli memeriksa apakah dan bagaimana pasien yang bersangkutan dapat mengatasi kehidupan sehari-harinya sendiri.
Sebelum tahun 2017, penentuan kebutuhan perawatan jangka panjang difokuskan terutama pada keterbatasan fisik dan waktu yang dibutuhkan untuk bantuan aktivitas fisik (seperti mencuci, berpakaian, makan, dll). Gangguan mental dan mental (seperti pada demensia) memainkan peran bawahan, tetapi sekarang mereka berada pada pijakan yang sama.
Inovasi lain dari Undang-Undang Penguatan Perawatan Jangka Panjang II adalah bahwa kebutuhan perawatan jangka panjang dibagi menjadi lima tingkat perawatan (dan tidak, seperti sebelumnya, menjadi tiga tingkat perawatan).
Sertifikat pemeliharaan
Mereka yang sudah diklasifikasikan membutuhkan perawatan menurut definisi lama tidak perlu dinilai ulang. Sebaliknya, ada transisi otomatis dari tingkat perawatan sebelumnya ke tingkat perawatan yang sesuai.
Instrumen penilaian ini dulu dan digunakan untuk semua pasien yang tidak diklasifikasikan membutuhkan perawatan sebelum amandemen undang-undang atau yang sekarang ingin diklasifikasikan sebagai membutuhkan perawatan:
- Asuransi wajib: Untuk menentukan kebutuhan perawatan, pasien atau kerabat harus terlebih dahulu mengajukan aplikasi ke perusahaan asuransi perawatan jangka panjang (berlokasi di perusahaan asuransi kesehatan). Perusahaan asuransi perawatan jangka panjang kemudian menugaskan layanan medis dari perusahaan asuransi kesehatan (MDK) atau ahli independen lainnya untuk menentukan kebutuhan perawatan pasien.
- Orang yang diasuransikan secara pribadi: Pasien atau kerabat yang diasuransikan secara pribadi harus mengajukan permohonan klasifikasi sebagai orang yang membutuhkan perawatan kepada perusahaan asuransi swasta yang bersangkutan. Ini kemudian menginstruksikan layanan medis MEDICPROOF untuk menentukan kebutuhan perawatan.
Penunjukan untuk penilaian
Ahli (perawat atau dokter) tidak datang ke rumah atau fasilitas di mana pasien tinggal tanpa pemberitahuan. Dia membuat janji untuk penilaian dengan pasien atau kerabat atau walinya.
Saat mengumumkan penunjukan, peninjau juga meminta pemohon untuk menyiapkan dokumen yang relevan untuk ditinjau. Ini termasuk, misalnya, laporan dari layanan pengawasan, catatan harian perawatan (*) dan catatan yang sebanding dari orang yang diasuransikan, dokumen medis, informasi tentang obat yang digunakan saat ini serta laporan dan pemberitahuan dari penyedia layanan sosial lainnya.
* Buku harian keperawatan: catatan oleh pengasuh tentang setiap bantuan yang diterima pasien (misalnya dengan makan, berpakaian, dll.) dan waktu yang diambil oleh tindakan bantuan individu.
Apa yang dinilai?
Pakar menilai enam bidang kehidupan berikut ("modul"):
- Mobilitas (mobilitas fisik, misalnya ketika bangun pagi, pergi ke kamar mandi, menaiki tangga, dll)
- keterampilan kognitif dan komunikatif (misalnya orientasi tentang waktu dan tempat, memahami fakta, mengenali risiko, memahami apa yang dikatakan orang lain)
- Perilaku dan masalah psikologis (seperti ketakutan, agresi, pertahanan terhadap tindakan perawatan, kegelisahan malam hari)
- Kemandirian (misalnya mencuci diri, menggunakan toilet, berpakaian, makan, minum)
- Mengatasi dan menangani penyakit secara mandiri atau tuntutan dan stres terkait terapi (meminum obat secara mandiri, pergi ke dokter secara mandiri, dll.)
- Organisasi kehidupan sehari-hari dan kontak sosial (organisasi independen dari rutinitas sehari-hari, melakukan kontak dengan orang lain, partisipasi independen dalam acara sosial, dll.)
Penilai mengevaluasi kemandirian dan keterampilan di setiap bidang kehidupan dan memberikan nilai poin untuk ini. Tergantung pada jumlah poin, ahli menyarankan tingkat perawatan tertentu atau tidak menentukan kebutuhan perawatan. Berdasarkan laporan ini, asuransi kesehatan wajib atau swasta akan memutuskan permohonan perawatan jangka panjang. Beberapa minggu dapat berlalu antara aplikasi dan pemberitahuan yang menyatakan perlunya perawatan.
