TACE

Valeria Dahm adalah penulis lepas di departemen medis Dia belajar kedokteran di Universitas Teknik Munich. Sangat penting baginya untuk memberi pembaca yang penasaran wawasan tentang bidang kedokteran yang menarik dan pada saat yang sama untuk mempertahankan kontennya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

TACE (kemoembolisasi transarterial) adalah prosedur invasif minimal untuk pengobatan paliatif tumor hati. Ini menggabungkan pemberian langsung agen kemoterapi ke dalam tumor dengan penyumbatan arteri yang ditargetkan untuk meningkatkan efek secara lokal. Baca semua tentang prosedur, cara kerjanya, dan apa risikonya.

Apa itu TACE?

Pada TACE invasif minimal, pemberian target agen kemoterapi (bahan aktif yang menghambat pertumbuhan sel) langsung di tumor (intratumoral) menyebabkan nekrosis parsial, yaitu kematian sebagian tumor hati (karsinoma hepatoseluler, Karsinoma kolangioseluler). Ini mengurangi pertumbuhan mereka. Obat kemoterapi disuntikkan ke dalam arteri dengan bantuan kateter, yang kemudian ditutup. Ini sangat meningkatkan efek obat.Pada saat yang sama, tumor terputus dari suplai arteri.

tumor hati

Karsinoma hepatoseluler adalah kanker ganas yang berkembang langsung dari sel hati. Sekitar 75% dari hati yang sehat disuplai melalui vena portal, yang membawa darah yang kaya nutrisi dari lambung, usus dan limpa ke hati, dan 25% melalui arteri hepatik yang kaya oksigen, yang datang langsung dari jantung. Dalam kasus karsinoma hepatoseluler, rasionya terbalik.

Karsinoma cholangiocellular (CCC) adalah tumor hati langka yang berasal dari saluran empedu di dalam hati.

Kapan Anda melakukan TACE?

TACE adalah prosedur paliatif. Ini berarti bahwa tujuannya bukanlah penyembuhan, tetapi perpanjangan hidup dan peningkatan kualitas hidup. Oleh karena itu hanya digunakan ketika prosedur kuratif tidak memungkinkan lagi. Tumor bisa soliter - tunggal - atau multifokal - di beberapa tempat di hati - tetapi tidak boleh bermetastasis di luar hati.

Skor Child-Pugh

Nilai yang baik, yang disebut Child-Pugh-Score adalah prasyarat penting lainnya untuk TACE. Dokter menggunakan kriteria ini untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan stadium sirosis hati, yang merupakan penyebab karsinoma sel hati pada sebagian besar kasus. Skor ditentukan berdasarkan lima kriteria - bilirubin serum, albumin serum, Nilai cepat (nilai laboratorium untuk pembekuan darah), asites dalam ultrasound (cairan dalam rongga perut) dan ensefalopati hepatik (disfungsi sistem saraf pusat).

Selain itu, kondisi umum selalu disertakan, yang sering membuat operasi menjadi tidak mungkin. Selain itu, TACE dapat digunakan untuk mengurangi luasnya karsinoma hepatoseluler sehingga terapi kuratif dapat dilakukan kembali. Ini termasuk transplantasi hati, pengangkatan hati secara keseluruhan atau sebagian (reseksi) dan pengangkatan jaringan (ablasi). Pada saat yang sama, ini berfungsi sebagai terapi penghubung bagi pasien dalam daftar tunggu transplantasi hati.

Keracunan darah, kehamilan, jumlah darah yang buruk, pola penyakit hati tertentu yang disebabkan oleh tumor, tumor yang terlalu besar, dan skor Child-Pugh yang buruk semuanya dapat menentang TACE.

Apa yang Anda lakukan di TACE?

Persiapan TACE selalu mencakup penjelasan rinci oleh dokter yang merawat, computed tomography (CT) atau magnetic resonance tomography (MRT) untuk dapat menilai jumlah dan lokasi kerusakan hati dan anatomi vaskular serta kontrol nilai darah. TACE adalah prosedur invasif minimal yang hanya membutuhkan cedera terkecil pada kulit dan jaringan lunak.

Selama operasi, pereda nyeri dan, jika perlu, obat lain akan diberikan melalui jalur intravena untuk mengurangi rasa sakit atau mual. Ahli bedah menusuk arteri inguinalis dan menempatkan "pintu air" di sana untuk mencegah darah keluar dan untuk dapat memasukkan instrumen dengan mudah. Kateter probing khusus sekarang didorong di atas arteri inguinalis dan arteri utama (aorta) ke arteri hepatik. Tumor, pembuluh darah dan posisi ujung kateter dibuat terlihat oleh sinar-x dengan bantuan media kontras.

Kateter lain dimasukkan ke dalam arteri hepatik melalui kateter probing dan diposisikan di mana arteri hepatik nantinya akan ditutup (embolisasi). Dalam kasus khusus, yang disebut kateter super-selektif digunakan, yang berkali-kali lebih kecil dari kateter normal dan dapat dimasukkan ke cabang terkecil dari arteri hepatik. Ini juga disebut sebagai TACE super-selektif atau S-TACE.

Dokter kemudian menyuntikkan cairan berminyak (lipiodol), yang mengurangi kecepatan aliran darah di pembuluh tumor dan dengan demikian juga memperpanjang efek agen kemoterapi. Karena lipidol dicampur dengan media kontras sinar-X, ahli bedah dapat memeriksa pembuluh darah lagi. Jika perlu, partikel gelatin atau plastik juga dapat dimasukkan, yang menutup pembuluh (embolisasi) dan menyebabkan perlambatan aliran lebih lanjut. Pada langkah selanjutnya, obat kemoterapi - doxorubicin, epirubicin, cisplatin, dan mitomycin C yang paling umum digunakan - disuntikkan secara perlahan.

Akhirnya, pembuluh darah diembolisasi lagi dan pembuluh darah yang mensuplai tumor benar-benar tertutup. Setelah melepas kateter dan sarungnya, tempat tusukan dirawat. Tergantung pada tumor dan keberhasilan terapi, TACE biasanya diulang dua sampai tiga kali dengan interval empat sampai enam minggu.

Apa saja risiko TACE?

Selain risiko umum, seperti infeksi, yang dapat dikaitkan dengan operasi apa pun, dalam beberapa kasus, komplikasi khusus juga muncul selama TACE. Ini termasuk:

• Sindrom pasca-emboli (PES) dengan mual, muntah, sakit perut dan demam - PES disebabkan oleh kerusakan tumor yang cepat
• Gagal hati
• emboli arteri
• Oklusi vaskular
• Reaksi medium kontras
• Rambut rontok dan mual
• Penurunan jumlah sel darah putih
• Peradangan dan ulserasi pada lapisan mulut
• Depresi sumsum tulang

Apa yang harus saya pertimbangkan setelah TACE?

TACE diikuti oleh fase pemantauan yang berlangsung beberapa jam, di mana tekanan darah dan denyut nadi pasien dipantau secara teratur. Selain itu, jumlah darah diperiksa. Untuk mencegah pendarahan, Anda harus tetap di tempat tidur selama sekitar 24 jam dan beristirahat secara fisik selama satu atau dua hari. Dengan bantuan computed tomography, dokter memeriksa pembuluh darah lagi setelah 24 hingga 48 jam.

Tag:  Diagnosa merokok pencegahan