terkejut

dan Sabine Schrör, jurnalis medis

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Syok medis ditandai dengan suplai oksigen yang tidak memadai: suplai oksigen tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen. Maka hanya organ-organ vital yang cukup disuplai dengan darah dan dengan demikian oksigen - dengan mengorbankan perifer (anggota badan). Jika kekurangan oksigen terus memburuk, organ-organ pada akhirnya tidak akan lagi menerima oksigen yang cukup - ada bahaya bagi kehidupan! Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang syok di sini!

Gambaran singkat

• Apa itu kejutan? Relokasi volume darah ke pusat tubuh jika terjadi kekurangan oksigen untuk mensuplai organ vital. Akibatnya, anggota badan (pinggiran) dan - jika kekurangan oksigen berlanjut - nanti juga organ dengan oksigen.
• Jenis syok: Tergantung pada pemicunya, perbedaan dibuat antara syok hipovolemik, kardiogenik, anafilaksis, dan septik. Bentuk khusus adalah syok neurogenik dan hipoglikemik.
• Penyebab: Pada syok hipovolemik, misalnya kehilangan darah yang parah, kekurangan cairan (misalnya diare berat). Dalam kasus syok kardiogenik, misalnya serangan jantung, penyempitan katup jantung, cedera atau penyakit paru-paru. Dalam kasus syok anafilaksis, alergen seperti racun serangga atau obat-obatan. Syok septik misalnya setelah infeksi (seperti infeksi luka).
• Gejala: gelisah, takut, pucat, gemetar, kedinginan, kedinginan, keringat dingin. Dengan beberapa bentuk syok: hangat, kulit memerah. Dengan syok tingkat lanjut: apatis, tidak sadar.
• Tindakan pertolongan pertama: Hubungi dokter darurat segera (bahaya akut untuk hidup!). Sampai ini tiba: Posisi syok dengan kaki terangkat (kecuali untuk syok kardiogenik: di sini tubuh bagian atas berbaring lebih tinggi), tenangkan pasien, jika perlu pijat jantung dan resusitasi mulut ke mulut.
• Pengobatan: Setelah tindakan segera, pengobatan lebih lanjut tergantung pada jenis syok, misalnya obat atau infus untuk meningkatkan volume darah, cadangan darah, penghilang rasa sakit, suplai oksigen, obat untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, anti alergi, antibiotik.

Kejutan: deskripsi

Sederhananya, pada saat terjadi syok, volume darah semakin bergeser ke bagian tengah tubuh: pembuluh-pembuluh di pinggiran tubuh, yaitu di lengan dan kaki, menyempit sehingga lebih sedikit darah yang bisa beredar di sana. Ini membuat lebih banyak darah tersedia untuk organ dalam dan otak. Fenomena ini dikenal sebagai "sentralisasi". Kejutan karena itu merupakan program darurat tubuh yang bertujuan untuk menjaga suplai darah dan dengan demikian fungsi organ vital.

Kejutan - lingkaran setan

Jadi kejutan masuk akal - tetapi hanya pada pandangan pertama! Ini karena metabolisme berubah di perifer tubuh yang perfusinya rendah dan miskin oksigen, dengan produk metabolisme asam yang dibuat. Ini menyebabkan lebih banyak cairan keluar dari pembuluh darah terkecil (kapiler) ke dalam jaringan, dan arteriol (pembuluh darah kecil yang menyuplai darah) melebar. Rekan mereka, venula, di sisi lain, melebar lebih sedikit. Akibatnya, mereka tidak dapat sepenuhnya mengalirkan darah yang telah diperkaya dengan karbon dioksida dari jaringan - terjadi kemacetan darah. Bekuan darah kecil (mikrotrombi) terbentuk di dalamnya. Selain itu, lebih banyak cairan mengalir ke jaringan. Jumlah darah yang bersirkulasi di perifer terus berkurang, dan jaringan disuplai dengan lebih sedikit oksigen - lingkaran setan yang oleh para profesional medis disebut sebagai shock coil.

Jika dibiarkan, spiral ini terus berputar, dengan konsekuensi yang semakin fatal. Dalam kasus ekstrim, pembentukan mikrotrombus dapat mengkonsumsi zat penting dalam darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah (koagulopati konsumsi). Hal ini dapat menyebabkan lebih banyak pendarahan di dalam tubuh. Seiring waktu, organ-organ vital tidak lagi cukup disuplai dengan darah atau oksigen. Kemudian siklus rusak - terjadi kegagalan beberapa organ.

Hanya sedikit orang yang selamat dari kegagalan organ ganda. Oleh karena itu penting untuk melakukan intervensi sedini mungkin jika terjadi syok.

Tergantung pada penyebab pemicunya, perbedaan dibuat antara berbagai jenis syok:

Syok hipovolemik

Syok hipovolemik atau kekurangan volume dipicu oleh kehilangan cairan yang parah, misalnya setelah perdarahan internal atau eksternal yang parah (syok hemoragik), diare berat atau muntah. Ada tiga tahap:

• Tahap 1: Tekanan darah normal, kulit pucat dan lembab dan dingin.
• Tahap 2: Tekanan darah turun (sistolik di bawah 100 mmHg), nadi meningkat hingga lebih dari 100 denyut per menit.
• Tahap 3: Tekanan darah terus turun (di bawah 60 mmHg), denyut nadi menjadi lebih datar dan hampir tidak dapat dirasakan. Selain itu, ada gangguan kesadaran, retensi urin dan dangkal, pernapasan cepat.

Serangan jantung

Syok kardiogenik berasal dari jantung. Jika ini rusak akibat serangan jantung, misalnya, ia tidak memiliki kekuatan untuk memompa cukup darah ke dalam sirkulasi. Kemudian setelah beberapa saat, gelombang kejut terjadi. Efusi atau perdarahan di perikardium serta emboli paru dapat mengurangi kinerja jantung dan dengan demikian membuat shock spiral bergerak.

Syok anafilaksis

Kejutan ini disebabkan oleh reaksi alergi yang sangat berlebihan dari sistem kekebalan tubuh: Dalam kasus alergi, sistem kekebalan salah menafsirkan zat tertentu (alergen) dalam makanan, obat-obatan atau racun serangga sebagai berbahaya. Ketika bersentuhan dengan zat-zat ini, ia melepaskan zat pembawa pesan yang memperluas pembuluh darah dan memungkinkan cairan keluar dari kapiler. Akibatnya, volume darah berkurang dan kumparan kejut mulai berputar.

Syok septik

Syok septik dipicu oleh infeksi lokal atau seluruh tubuh. Seperti syok anafilaksis, zat pembawa pesan (mediator) juga dilepaskan di sini, yang melebarkan pembuluh darah dan memungkinkan cairan keluar ke jaringan. Bentuk khusus syok septik adalah sindrom syok toksik (TSS): Di sini sistem kekebalan bereaksi terhadap racun yang dihasilkan oleh bakteri yang menyerang.

Bentuk kejutan khusus

Ada juga beberapa bentuk kejutan khusus, misalnya:

• Syok neurogenik: Di sini bagian dari sistem saraf gagal sehingga pembuluh darah tidak bisa lagi menyempit dan sirkulasi rusak. Cairan juga bisa keluar dengan cara yang tidak terkendali.

• Syok hipoglikemik: Jika konsentrasi gula dalam darah turun di bawah batas kritis (sekitar 50 mg/dl), pasien tiba-tiba menjadi tidak sadar karena otak tidak lagi mendapat suplai energi yang cukup.

Syok: gejala

Tanda-tanda syok yang penting meliputi:

• Perubahan kulit: pucat, kulit berkeringat dingin pada syok hipovolemik dan kardiogenik; kulit memerah dan panas pada syok septik; pucat, hangat, kulit kering pada syok neurogenik; gejala kulit alergi pada syok anafilaksis (memerah, kepanasan, gatal, mungkin bengkak)
• Tekanan darah turun
• Palpitasi (takikardia), pengecualian: dalam kasus syok neurogenik dan aritmia jantung tertentu, detak jantung melambat secara signifikan (bradikardia).
• nadi hampir tidak teraba
• pernapasan yang dipercepat, pernapasan yang secara subyektif sulit
• Gelisah, gugup, takut, gemetar
• Gangguan kesadaran pada syok lanjut, misalnya apatis, tidak sadar

Pada anak-anak, palpitasi yang tidak dapat dijelaskan seringkali merupakan gejala awal syok. Penurunan tekanan darah dan gangguan pernapasan, di sisi lain, biasanya hanya terjadi kemudian.

Syok: penyebab

Tergantung pada jenis syok, penyebab yang berbeda dipertanyakan. Penting: Penyebab ini tidak selalu mengakibatkan syok!

Penyebab Syok Hipovolemik

Syok hipovolemik disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan dari pembuluh darah. Pemicu yang mungkin adalah:

• Pendarahan berat, misalnya setelah cedera pada pembuluh darah atau organ, setelah patah tulang, operasi atau melahirkan (perdarahan sekunder berat), dengan penurunan pembekuan darah karena penyakit (hemofilia) atau obat pengencer darah (misalnya kumarin, heparin)
• Defisit cairan, misalnya karena muntah berkepanjangan atau diare berat. Bahkan jika Anda terus minum terlalu sedikit, volume darah dapat menurun secara berbahaya.

Penyebab Syok Kardiogenik

Jika jantung terlalu lemah untuk memompa cukup darah ke dalam sirkulasi, dapat mengakibatkan syok kardiogenik. Alasan untuk curah jantung yang tidak memadai adalah, misalnya:

• Kontraksi jantung yang lemah, misalnya karena serangan jantung, peradangan otot jantung atau perkembangan otot jantung yang tidak normal. Jantung kemudian tidak dapat berkontraksi dengan baik dan karena itu tidak dapat menghasilkan tekanan yang cukup di pembuluh darah.
• Kelebihan suplai darah, misalnya saat katup jantung tidak menutup dengan benar. Selama fase pengisian, darah kemudian mengalir dari aorta atau paru-paru kembali ke ruang jantung yang sesuai dan mengisinya secara berlebihan.
• Penyempitan katup jantung (seperti stenosis katup aorta): Di sini jantung harus memompa melawan peningkatan resistensi. Beban tekanan yang kuat merusak otot jantung, pada saat yang sama lebih sedikit darah yang masuk ke pembuluh karena diameter bukaan katup yang lebih kecil.
• Penyempitan perikardium karena efusi, perdarahan (tamponade perikardial) atau terkait peradangan (perikarditis konstriktif). Kemudian bilik jantung tidak bisa lagi terisi dengan cukup, yang mengurangi kapasitas pemompaan jantung.
• Cedera atau penyakit paru-paru dapat menghambat aliran balik vena ke jantung. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah penurunan curah jantung, yang dapat menyebabkan syok kardiogenik.

Penyebab syok alergi

Reaksi berlebihan dari sistem kekebalan harus disalahkan atas syok alergi (anafilaksis). Pemicunya adalah alergen individu, yaitu zat yang membuat orang yang bersangkutan mengalami reaksi alergi, misalnya:

• Racun serangga (racun lebah atau tawon)
• Makanan seperti kacang-kacangan, buah batu atau stroberi
• Obat-obatan, misalnya pereda nyeri, anestesi atau antibiotik (terutama penisilin)

Penyebab Syok Septik

Syok septik disebabkan oleh infeksi (misalnya bakteri atau jamur). Ini bisa lokal atau mempengaruhi seluruh tubuh. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan syok septik:

• Peradangan: Peradangan peritoneum (peritonitis), radang pankreas (pankreatitis), radang kandung empedu (kolesistitis), radang ginjal (pielonefritis) atau pneumonia.
• Kateter (kateter vena, kateter urin, dll.): Patogen dapat masuk ke dalam tubuh melaluinya dan menyebabkan sepsis, dalam kasus terburuk dengan syok.
• luka bakar yang parah dan luas: Luka dapat terinfeksi dan bahkan menyebabkan syok septik.
• sistem kekebalan yang melemah: itu mempromosikan syok septik.

Syok septik sangat berbahaya,

• disebabkan oleh meningokokus (menyebabkan meningitis),
• yang terjadi sebagai bagian dari sindrom Waterhouse-Friderichsen (kegagalan akut kelenjar adrenal) atau
• yang terjadi pada orang yang limpanya telah diangkat.

Pertolongan pertama jika terjadi syok

Jika Anda mencurigai adanya kejutan, segera hubungi layanan darurat!

Sampai dokter darurat tiba, Anda harus memberikan pertolongan pertama:

• Jika orang yang bersangkutan (dewasa atau anak-anak) sadar, buat mereka shock. Untuk melakukan ini, baringkan dengan rata, tetapi letakkan kaki Anda lebih tinggi dari tubuh bagian atas Anda. Ini akan memudahkan darah mengalir ke jantung.

Sebaliknya, jika diduga syok kardiogenik, tubuh bagian atas harus dinaikkan agar jantung tidak mengalami tekanan tambahan.

• Hindari kegembiraan tambahan untuk orang yang bersangkutan.
• Tenangkan korban.
• Jaga agar pasien tetap hangat dengan selimut termal atau foil untuk mencegahnya menjadi dingin karena syok.
• Hentikan pendarahan untuk mencegah kehilangan darah lebih lanjut.

• Jika terjadi ketidaksadaran atau henti jantung, lakukan tindakan pertolongan pertama yang tepat: jika perlu, bersihkan jalan napas, jika perlu resusitasi mulut ke mulut, pijat jantung.
• Jika Anda tidak yakin dengan kondisi pasien, tetapi detak jantung dan pernapasan Anda stabil, posisi samping yang stabil adalah solusi terbaik.
• Pastikan untuk tetap bersama orang yang terkena dan periksa pernapasan dan denyut nadi Anda secara teratur sampai dokter darurat tiba dan menangani syok.

Syok: diagnosis dan pengobatan

Pertama-tama, penting untuk mengenali kejutan seperti itu. Untuk itu penting untuk menginformasikan dokter (darurat) tentang kejadian sebelumnya yang relevan: Misalnya, apakah yang bersangkutan makan sesuatu yang istimewa sesaat sebelumnya, apakah disengat serangga atau diketahui menderita penyakit jantung? Apakah ada kecelakaan, operasi atau infeksi di masa lalu? Ini adalah pertanyaan penting yang dapat membantu dokter mendiagnosis. Gejala syok yang khas memberikan informasi lebih lanjut (lihat di atas).

Selain itu, ada berbagai tanda yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi syok dengan cepat:

• Indeks kejutan: ini adalah indikator penting. Denyut nadi dibagi dengan nilai tekanan darah sistolik (nilai pertama saat mengukur tekanan darah). Jika hasilnya lebih besar dari 1 (yaitu jika nilai nadi melebihi tekanan darah), ini menunjukkan syok. Namun, pada tahap awal guncangan, nilainya masih bisa di bawah 1.
• Tes kuku: Ini melibatkan penekanan kuku sampai dasar kuku di bawahnya tidak berdarah dan putih. Tak lama setelah melepaskannya, dasar kuku akan berubah menjadi merah lagi. Jika ini berlangsung lebih lama dari satu detik, ini menunjukkan aliran darah perifer yang terganggu dan dengan demikian syok.
• Vena leher cekung (vena jugularis) dan vena dasar lidah merupakan tanda khas syok hipovolemik.

Selain itu, pemeriksaan berikut dilakukan jika diduga syok:

• Elektrokardiografi (EKG)
• Pengukuran tekanan vena sentral
• Pengukuran jumlah urin yang dihasilkan (diuresis)
• Penentuan berbagai nilai darah (seperti saturasi oksigen)

Terapi kejut

Setelah tindakan pertolongan pertama yang dijelaskan di atas, dokter yang merawat memulai pengobatan yang tepat tergantung pada penyebab syok:

• Syok hipovolemik: Di sini, khususnya, volume darah yang hilang harus diganti.Hal ini dilakukan dengan bantuan apa yang disebut kristal isotonik (garam meja atau glukosa) serta dengan larutan infus koloid, yaitu larutan penambah volume darah dengan makromolekul seperti karbohidrat (hidroksietil pati, dekstrans) atau protein (gelatin atau albumin manusia). ). Jika perlu, pasien juga diberikan darah.
• Syok kardiogenik: Jika perlu, diobati dengan penghilang rasa sakit dan obat-obatan yang meningkatkan kekuatan kontraksi jantung (dobutamin). Selain itu, oksigen disuplai untuk meningkatkan suplai jaringan dan otot jantung. Jika terjadi serangan jantung, dokter akan mencoba membersihkan kembali arteri koroner yang tersumbat.
• Syok anafilaksis: Pasien diberikan obat untuk melawan reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh (glukokortikoid, antihistamin). Selain itu, ada bahan aktif yang menyempitkan pembuluh darah yang melebar (adrenalin) dan memperlebar bronkus yang menyempit (beta-2 mimetics). Penggantian volume mungkin juga diperlukan di sini.
• Syok septik: Patogen penyebab diperangi dengan obat yang sesuai (misalnya antibiotik melawan bakteri). Selain itu, pasien sering membutuhkan penggantian volume dan kemungkinan obat vasokonstriksi untuk mengatasi syok.

Tag:  sistem organ terapi perawatan Lansia