Darah dalam urin

dan Carola Felchner, jurnalis sains

Marian Grosser belajar kedokteran manusia di Munich. Selain itu, sang dokter, yang tertarik pada banyak hal, berani mengambil jalan memutar yang mengasyikkan: mempelajari filsafat dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk Netdoctor.

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Siapa pun yang menemukan darah dalam urin (hematuria) harus menemui dokter. Misalnya, bisa karena saluran kemih atau penyakit ginjal, atau bahkan tumor (seperti kanker kandung kemih). Terkadang penyebabnya juga tidak terlalu berbahaya: Beberapa makanan (seperti bit) dapat membuat urin tampak kemerahan dan menyerupai urin berdarah. Agar aman, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter jika Anda mencurigai adanya darah dalam urin. Cari tahu lebih lanjut tentang gejala "darah dalam urin" di sini: penyebab, pemeriksaan, pengobatan.

Gambaran singkat

Apa itu darah dalam urin? Pencampuran darah (lebih tepatnya: sel darah merah) dalam urin. Jejak darah yang terlihat (urin berwarna kemerahan) disebut makrohematuria. Mikrohematuria hadir jika jejak darah tidak terlihat dalam urin.
Penyebab: misalnya sistitis, uretritis, batu saluran kemih, radang ginjal, infark ginjal, cedera pada ginjal, kandung kemih atau saluran kemih, tumor (seperti kanker kandung kemih, kanker ginjal, kanker prostat), radang prostat, pembesaran prostat jinak, schistosomiasis, TBC di daerah ginjal, lupus eritematosus sistemik
Kapan ke dokter? selalu, karena penyakit serius dapat berada di balik gejalanya
Investigasi: pemeriksaan fisik, tes darah dan urin, tes pencitraan
Pengobatan: tergantung penyebabnya, misalnya dengan antibiotik untuk infeksi bakteri, terapi laser atau gelombang kejut untuk batu saluran kemih, pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi untuk tumor, dll.

Darah dalam urin: penyebab

Biasanya tidak ada darah dalam urin. Jika ya, itu menunjukkan penyakit atau cedera di area sistem urogenital (sistem organ kemih dan genital). Jika darah dalam urin dapat dilihat dengan mata telanjang (urin berwarna kemerahan), itu disebut makrohematuria. Namun, jika jumlah darah dalam urin sangat sedikit sehingga hanya dapat dideteksi dengan strip tes atau metode pemeriksaan lainnya, maka terjadilah mikrohematuria.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab darah dalam urin berada di saluran kemih bagian bawah atau ginjal:

Infeksi saluran kemih: Infeksi saluran kemih seperti sistitis dan uretritis adalah penyebab umum darah dalam urin. Selain itu, pasien sering mengeluhkan rasa panas saat buang air kecil.
Batu saluran kemih: Batu kandung kemih, uretra dan ureter yang lebih besar khususnya dapat mengiritasi dan melukai selaput lendir di saluran kemih dan dengan demikian memicu hematuria. Nyeri seperti kolik di perut juga bisa terjadi. Tergantung pada lokasi batu, mungkin ada rasa sakit di punggung atau di panggul, misalnya.
Peradangan ginjal: Ini termasuk radang sel-sel ginjal (glomerulonefritis), nefritis interstisial dan radang panggul ginjal (pielonefritis). Ketiganya dapat menyebabkan darah dalam urin, antara lain.
Kista ginjal: Kista adalah rongga berisi cairan yang dapat terbentuk di berbagai organ, termasuk ginjal. Kadang-kadang mereka hanya terjadi secara individual dan kemudian biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, ginjal juga dapat memiliki sejumlah besar kista. Kista ginjal seperti itu adalah penyakit genetik yang dapat menyebabkan hematuria, antara lain.
Infark ginjal: Ini adalah ketika gumpalan darah menyumbat arteri ginjal (infark ginjal). Mereka yang terkena merasakan sakit tiba-tiba di panggul. Jika sebagian besar jaringan ginjal terputus dari suplai oksigen karena oklusi vaskular, sakit perut, mual dan muntah dapat terjadi. Setelah beberapa hari, darah muncul dalam urin sebagai tanda gagal ginjal akut.
Trombosis vena ginjal: Mirip dengan infark ginjal, gumpalan darah memblokir pembuluh ginjal - tetapi vena dan bukan arteri. Nyeri pinggang akut dan darah dalam urin adalah tanda-tanda khas.
Schistosomiasis kandung kemih: Penyakit tropis schistosomiasis (schistosomiasis) disebabkan oleh infeksi sepasang lintah. Ada berbagai jenis parasit ini yang dapat menyebabkan schistosomiasis. Beberapa dari mereka lebih suka bertelur di pembuluh darah kandung kemih. Tanda-tanda schistosomiasis kandung kemih ini adalah darah dalam urin. Seiring perkembangan penyakit, keinginan untuk buang air kecil dan inkontinensia urin mungkin menjadi lebih sering.
Infeksi lain: Beberapa infeksi parasit dan bakteri lainnya dapat menjelaskan darah dalam urin juga. Ini termasuk apa yang disebut tuberkulosis urogenital - penyakit tuberkulosis yang memanifestasikan dirinya di saluran kemih dan organ genital dan dipicu oleh bakteri tuberkel.
Tumor: Terkadang darah dalam urin disebabkan oleh tumor ganas di saluran kemih. Ini bisa berupa kanker kandung kemih, kanker uretra, kanker ureter atau kanker ginjal (seperti karsinoma sel ginjal).
Penyakit saluran kemih dan ginjal lainnya: Kadang-kadang divertikula atau polip kandung kemih atau uretra menyebabkan hematuria. Divertikula adalah tonjolan dinding, polip sebagian besar pertumbuhan jinak dari selaput lendir. Kemungkinan penyebab lainnya adalah, misalnya, penyempitan di pintu keluar kandung kemih atau di uretra, serta kerusakan ginjal akibat tekanan darah tinggi atau diabetes (nefropati diabetik).
Cedera: Kecelakaan lalu lintas, tusukan pisau, jatuh atau pukulan dapat melukai saluran kemih, kandung kemih, atau ginjal. Kemudian darah sering bercampur dalam urin.

Selain itu, darah dalam urin dapat memiliki penyebab lain juga. Ini termasuk, misalnya:

Penyakit prostat: Jika darah ditemukan dalam urin seorang pria, itu mungkin mengindikasikan masalah pada prostat, seperti peradangan prostat (prostatitis) atau pembesaran prostat jinak (benign prostatic hyperplasia). Pendarahan varises prostat (prostat varices) dan kanker prostat juga dapat membuat dirinya terasa dengan adanya darah dalam urin.
Lupus eritematosus sistemik: Penyakit autoimun ini dapat mempengaruhi berbagai organ, termasuk ginjal. Ini kemudian menjadi meradang (lupus nefritis), yang dapat dikaitkan dengan hematuria.
Granulomatosis Wegener: Penyakit ini, juga dikenal sebagai penyakit Wegener, dikaitkan dengan peradangan kronis pada pembuluh darah. Selain itu, nodul kulit kecil (granuloma) terbentuk di area proses inflamasi. Jika pembuluh darah ginjal terkena penyakit ini, terlihat jejak darah di urin (makrohematuria).
Obat-obatan: Obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan darah dalam urin sebagai efek samping. Ini berlaku untuk beberapa antibiotik (seperti penisilin), obat kanker (sitostatika) dan pengencer darah (seperti asam asetilsalisilat, phenprocoumon).

Omong-omong: Dokter berbicara tentang hematuria glomerulus jika penyebabnya terletak pada sel-sel ginjal (glomeruli), seperti glomerulonefritis. Glomeruli mewakili stasiun filter pertama dalam produksi urin: ini adalah tempat urin primer ditekan keluar dari darah.

Jika, di sisi lain, sel darah merah hanya masuk ke urin di bagian berikutnya dari saluran kemih (misalnya karena batu kandung kemih atau peradangan ureter), itu adalah pertanyaan hematuria postglomerular.

Urin berwarna kemerahan: Tidak selalu hematuria

Apa yang tampak seperti darah dalam urin juga bisa berubah menjadi sesuatu selain sel darah merah (eritrosit) tingkat tinggi. Terkadang peningkatan ekskresi hemoglobin (pigmen merah dalam darah dalam eritrosit) inilah yang menyebabkan urin berubah warna menjadi merah-coklat. Dokter berbicara tentang hemoglobinuria dalam kasus ini. Ini dapat terjadi, misalnya, setelah transfusi darah atau setelah olahraga berat (seperti berjalan jauh) atau sebagai bagian dari keracunan atau reaksi alergi. Kemungkinan penyebab lain termasuk infeksi tertentu (seperti malaria) dan penyakit keturunan.

Perubahan warna urin menjadi merah-coklat juga dapat disebabkan oleh apa yang dikenal sebagai mioglobinuria. Ini berarti peningkatan ekskresi protein mioglobin dengan urin. Mioglobin adalah pigmen otot merah yang ditemukan di sel otot rangka dan jantung. Jika sel-sel tersebut mati dalam jumlah besar karena cedera atau penyakit (misalnya jika terjadi serangan jantung), sejumlah besar mioglobin dilepaskan ke dalam darah (mioglobinemia) dan kemudian diekskresikan bersama urin.

Warna merah urin yang sama sekali tidak berbahaya dan bersifat sementara dapat terjadi akibat konsumsi makanan tertentu (seperti bit).

Selain itu, beberapa obat dapat mengubah warna urin sedemikian rupa sehingga dicurigai adanya darah. Ini berlaku, misalnya, untuk antibiotik rifampisin.

Jika seorang wanita melihat darah dalam urin selama menstruasi, mungkin bercampur dengan darah menstruasi.

Warna urin memberikan petunjuk

Banyak gangguan kesehatan yang bisa dikenali dari warna urine. Darah juga biasanya terlihat jelas dalam urin.

Darah dalam urin: kapan Anda perlu ke dokter?

Kasus yang jelas: Siapa pun yang melihat darah dalam urin harus dan selalu mengunjungi dokter. Terlepas dari apakah ada gejala tambahan seperti nyeri atau tidak. Penting untuk mengklarifikasi penyebabnya dan mengobatinya dengan tepat. Ini sangat penting ketika kondisi serius seperti kanker kandung kemih bertanggung jawab atas darah dalam urin.

Percakapan dokter-pasien

Pada awalnya ada diskusi rinci antara dokter dan pasien untuk mengumpulkan riwayat medis (anamnesis). Misalnya, dokter bertanya:

Kapan Anda melihat darah dalam urin Anda? Apakah Anda memiliki ini sebelumnya?
Apakah Anda memiliki keluhan lain (nyeri, demam, sering buang air kecil, dll)?
Apakah Anda memiliki penyakit sebelumnya (seperti lupus eritematosus)?
Apakah Anda baru-baru ini mengalami kecelakaan atau Anda terluka dengan cara lain (misalnya dalam perkelahian)?
Apakah saat ini Anda sedang mengonsumsi obat tertentu? Jika ya, yang mana?

Informasi ini akan membantu dokter mempersempit kemungkinan penyebab darah dalam urin.

Pemeriksaan fisik

Anamnesis dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Antara lain, dokter akan mengukur tekanan darah dan suhu tubuh pasien. Dia juga merasakan dan menepuk perut dan panggul. Jika pasien mengeluh sakit di panggul, misalnya, penyakit ginjal mungkin berada di belakangnya.

Tes darah dan urin

Dokter dapat meminta sampel urin dari pasien untuk tes urin cepat di tempat. Dengan melakukan itu, ia memeriksa apakah peningkatan jumlah sel darah merah benar-benar dikeluarkan dalam urin. Dia mengirimkan urin pasien dan sampel darah ke laboratorium untuk analisis lebih lanjut. Analisis tersebut dapat, misalnya, memberikan bukti adanya penyakit saluran kemih atau ginjal atau infeksi sebagai penyebab darah dalam urin.

Prosedur pencitraan

Ginjal, kandung kemih dan prostat dapat dengan mudah diperiksa dengan bantuan USG. Dokter dapat menilai pelvis ginjal dan ureter menggunakan sinar-X. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) mungkin berguna untuk menyingkirkan tumor di atas kandung kemih. Dalam kasus kandung kemih dan uretra, urethrocystoscopy digunakan.

sampel jaringan

Jika ada kecurigaan tumor atau penyakit lain yang ingin ditentukan lebih rinci oleh dokter, ia dapat mengambil sampel jaringan (biopsi).

Darah dalam urin: pengobatan

Setelah penyebab darah dalam urin telah diklarifikasi, itu dapat diobati secara khusus. Beberapa contoh:

Jika Anda memiliki infeksi saluran kemih bakteri, dokter akan meresepkan antibiotik. Hal yang sama berlaku untuk radang panggul ginjal.
Dalam kasus radang sel-sel ginjal (glomerulonefritis), obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh (seperti glukokortikoid atau siklosporin) biasanya digunakan. Imunosupresan semacam itu juga akan membantu ketika penyakit autoimun (seperti lupus eritematosus) menyebabkan darah dalam urin.
Batu saluran kemih (batu ginjal, kandung kemih, ureter, dan uretra) terkadang dapat diatasi dengan pengobatan. Dalam kasus lain, mereka dikeluarkan sebagai bagian dari prosedur (seperti sistoskopi). Batu yang lebih besar sering dihancurkan dengan laser atau gelombang kejut sebelum dikeluarkan atau sebelum terlepas secara alami (dengan urin).
Dalam kasus schistosomiasis kandung kemih, agen penyebabnya adalah cacing, dokter memberikan obat untuk cacing (anthelmintik).
Divertikula dan polip di kandung kemih atau uretra diangkat melalui pembedahan.
Untuk tumor ganas, tergantung pada jenis dan stadiumnya, berbagai metode pengobatan dapat dipertimbangkan, termasuk pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
Jika obat-obatan tertentu menjadi pemicu darah dalam urin, ini harus dihentikan jika memungkinkan dan/atau diganti dengan alternatif yang lebih ramah ginjal.

Darah dalam urin: Anda bisa melakukannya sendiri

Setelah Anda menemukan darah dalam urin Anda, hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk memulai adalah menemui dokter. Setelah penyebab hematuria ditentukan, pasien dapat mendukung perawatan medis jika diperlukan. Misalnya, jika Anda mengalami radang ginjal, disarankan untuk melakukan perawatan fisik dan makan makanan rendah protein. Bicaralah dengan dokter Anda tentang bagaimana Anda dapat mendukung terapi darah dalam urin dengan cara yang berarti.

Selain itu, setiap orang dapat melakukan sesuatu untuk mencegah berbagai penyebab hematuria. Misalnya dengan pola makan yang tepat, berat badan yang sehat dan olahraga yang teratur, tekanan darah tinggi dan penyakit kencing manis (diabetes mellitus) dapat dicegah. Keduanya mempromosikan penyakit ginjal dan dengan demikian munculnya darah dalam urin.

Juga disarankan untuk tidak menggunakan nikotin: Antara lain, merokok meningkatkan perkembangan kanker di saluran kemih dan juga melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, misalnya.

Secara umum, Anda harus minum cukup minuman (non-alkohol) - para ahli merekomendasikan setidaknya 1,5 hingga 2 liter per hari. Ini membantu menjaga ginjal dan saluran kemih tetap sehat, mencegah darah dalam urin (dan lebih buruk).