lidokain

Diperbarui pada Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Lidokain adalah salah satu agen terapeutik yang paling penting untuk aritmia jantung. Selain itu, juga digunakan sebagai anestesi lokal dan untuk pencegahan dan pengobatan rasa sakit. Misalnya, krim lidokain dapat dioleskan ke area kulit yang terkena sebelum prosedur bedah kecil. Aplikasi untuk nyeri neuropatik lokal dalam bentuk plester baru. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang lidokain.

Beginilah cara kerja lidokain

Lidokain adalah bahan aktif dari kelas antiaritmia Ib, sehingga menekan masuknya ion natrium melalui salurannya di jantung. Ketika digunakan secara lokal, lidokain juga memblokir saluran natrium dan dengan cara ini menghambat sensasi dan transmisi rasa sakit (efek anestesi lokal).

Efek antiaritmia

Untuk memicu satu detak jantung, banyak langkah individu diperlukan di otot jantung dan saluran saraf terkait. Terutama yang disebut saluran natrium dalam membran sel terlibat, yang menjadi permeabel terhadap partikel natrium kecil bermuatan (ion natrium) saat tereksitasi. Dengan cara ini, eksitasi ditransmisikan di sepanjang jalur saraf. Pada akhir transmisi ini adalah ketegangan otot jantung (kontraksi).

Pada pasien yang menderita detak jantung tidak teratur (aritmia), jantung berdetak tidak teratur. Jika penyimpangan seperti itu sering terjadi, aliran darah yang memadai ke tubuh tidak lagi dijamin.

Maka mungkin perlu untuk mengobati aritmia dengan obat-obatan. Yang disebut antiaritmia seperti lidokain digunakan. Ini memblokir saluran natrium, yang dapat menormalkan detak jantung.

Efek anestesi lokal

Saluran natrium juga diperlukan untuk transmisi rangsangan nyeri. Mereka memungkinkan rangsangan untuk ditransmisikan di sepanjang jalur saraf ke sumsum tulang belakang dan otak, sehingga seseorang dapat bereaksi terhadap rangsangan (misalnya, dengan cepat menarik tangan dari kompor panas).

Blokade saluran natrium yang ditargetkan oleh lidokain, misalnya dalam konteks anestesi konduksi atau infiltrasi, menghambat transmisi rangsangan nyeri - area yang dirawat mati rasa untuk sementara.

Penyerapan, pemecahan dan ekskresi

Lidokain sama baiknya dengan tidak diserap ke dalam darah melalui usus. Oleh karena itu, tidak dapat diminum untuk mengobati detak jantung yang tidak teratur. Sebaliknya, itu disuntikkan ke pembuluh darah (pemberian intravena). Efek antiaritmia terjadi dalam beberapa menit dan berlangsung selama sekitar 20 menit.

Ketika digunakan sebagai anestesi, lidokain diterapkan secara eksternal ke area kulit yang relevan (misalnya sebagai salep) atau disuntikkan di dekat saraf yang memasok. Tergantung pada administrasi yang dipilih, efeknya terjadi setelah sekitar 20 menit (salep) atau segera (suntikan).

Bahan aktif dipecah di hati menggunakan enzim tertentu. Produk pemecahan diekskresikan melalui ginjal.

Kapan lidokain digunakan?

Area aplikasi (indikasi) lidokain meliputi:

beberapa jenis detak jantung tidak teratur
Anestesi selaput lendir dalam kasus nyeri dan peradangan ringan (misalnya peradangan di mulut dan tenggorokan, wasir)
Infiltrasi, konduksi dan anestesi epidural untuk memblokir saraf
Terapi saraf (hanya sediaan lidokain tertentu yang disetujui untuk ini)
ejakulasi dini (salep lidokain atau semprotan lidokain)
nyeri neuropatik lokal setelah infeksi herpes zoster, yaitu dengan herpes zoster (plester yang mengandung lidokain)

Beginilah cara lidokain digunakan

Bahan aktif harus digunakan secara berbeda tergantung pada tujuan terapeutik.

Misalnya, salep lidokain digunakan untuk membuat kulit mati rasa.

Menghilangkan rasa sakit di daerah selaput lendir dapat dicapai dengan menggunakan gel lidokain, supositoria lidokain atau semprotan lidokain. Dosis tergantung pada area yang akan dibius. Anak-anak dan pasien lanjut usia menerima dosis yang lebih rendah.

Dalam kasus aritmia jantung, bahan aktif harus disuntikkan langsung ke dalam darah dalam bentuk larutan.

Untuk nyeri neuropatik, patch lidokain ditempatkan pada area yang terkena selama maksimal 12 jam.

Apa efek samping lidokain?

Penggunaan lokal pada kulit dan selaput lendir

Seringkali (yaitu satu sampai sepuluh persen dari mereka yang dirawat) aplikasi topikal lidokain menyebabkan efek samping seperti iritasi kulit sementara atau kemerahan. Reaksi alergi jarang terjadi (kurang dari 0,1 persen dari mereka yang dirawat).

Penggunaan intravena

Seringkali, penggunaan lidokain intravena menyebabkan kantuk, pusing, kebingungan, halusinasi dan keluhan gastrointestinal. Reaksi alergi, otot berkedut, kesulitan bernapas dan detak jantung yang lambat (bradikardia) jarang terjadi.

Apa yang harus dipertimbangkan saat menggunakan lidokain?

Kontraindikasi

Obat-obatan yang mengandung lidokain tidak boleh disuntikkan jika:

disfungsi jantung yang parah (penyumbatan transmisi rangsangan, kinerja jantung yang buruk)
Serangan jantung dalam tiga bulan terakhir
Penipisan volume atau kejutan
Hipotensi berat (tekanan darah rendah <90/50mmgHg)
penyakit neurologis tertentu (misalnya multiple sclerosis)

batasan

Lidokain harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus disfungsi jantung ringan, detak jantung terlalu lambat (bradikardia), disfungsi hati dan ginjal, tekanan darah rendah dan nilai garam darah rendah (kalium).

Jika zat aktif digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama, nilai darah harus diperiksa secara teratur.

Patch yang mengandung bahan aktif hanya dapat dioleskan ke area kulit yang tidak terluka tanpa iritasi kulit.

Interaksi

Interaksi dengan obat lain terutama terjadi ketika diberikan secara intravena.

Berbagai agen anti-epilepsi (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon) mengurangi efek lidokain.

Obat-obatan berikut, di sisi lain, dapat meningkatkan efek dan efek samping lidokain:

Cimetidine (obat untuk sakit maag dan sakit maag)
Norepinefrin (untuk disfungsi jantung)

Batasan usia

Persetujuan bersifat spesifik produk. Pada prinsipnya, larutan injeksi, gel, salep dan supositoria yang mengandung lidokain dimaksudkan untuk digunakan sejak tahun pertama kehidupan. Permen dan semprotan yang mengandung lidokain diizinkan sejak usia enam tahun.

Sediaan kombinasi (misalnya supositoria dengan bahan aktif lainnya) dan plester yang mengandung lidokain tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

masa kehamilan dan menyusui

Obat yang mengandung lidokain hanya boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui jika benar-benar diperlukan.

Penggunaan sebagai anestesi lokal dimungkinkan selama kehamilan. Sebagai antiaritmia, lidokain hanya diberikan pada ibu hamil jika terjadi aritmia jantung yang parah.

Lidokain dapat masuk ke dalam ASI - tetapi hanya dapat ditemukan dalam jumlah kecil dalam susu bila diberikan secara intravena atau sebagai bagian dari anestesi untuk memblokir saraf. Sampai saat ini, juga belum ada laporan tentang efek samping pada bayi yang disusui. Oleh karena itu lidokain dapat digunakan selama menyusui jika diindikasikan.

Mengemudi dan menggunakan mesin

Penggunaan lidokain dapat mengganggu kemampuan untuk bereaksi. Oleh karena itu, dokter yang merawat memutuskan berdasarkan kasus per kasus apakah pasien masih dapat berpartisipasi aktif dalam lalu lintas jalan atau mengoperasikan alat berat.

Cara mendapatkan obat dengan lidokain

Obat-obatan yang dimaksudkan untuk digunakan pada kulit dan selaput lendir terkadang tersedia di apotek di Jerman, Austria dan Swiss. Larutan lidokain untuk penggunaan intravena hanya tersedia di apotek dengan resep dokter.