Stenosis arteri ginjal

Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Stenosis arteri ginjal (disingkat NAST) menggambarkan penyempitan pada pembuluh darah yang memasok ginjal. Satu atau kedua arteri ginjal dapat dipengaruhi oleh perubahan vaskular ini. Konsekuensi yang sering dari obstruksi vaskular adalah tekanan darah tinggi (hipertensi renovaskular). Di sini Anda akan menemukan semua yang perlu Anda ketahui tentang gejala, penyebab dan pengobatan untuk stenosis arteri ginjal.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. I77I70

Stenosis arteri ginjal: deskripsi

Stenosis arteri ginjal adalah suatu kondisi di mana penyempitan arteri ginjal telah terbentuk. Arteri ginjal bercabang dari aorta perut setinggi ginjal. Biasanya stenosis dekat dengan persimpangan aorta perut. Secara umum, risiko stenosis arteri ginjal meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi tergantung pada penyebab penyakitnya, itu juga dapat terjadi pada usia yang lebih muda. Obstruksi vaskular dapat terjadi pada satu atau kedua sisi. Karena ginjal memainkan peran kunci dalam mengatur tekanan darah, arteri ginjal yang menyempit sering menyebabkan tekanan darah tinggi yang berlebihan.

Tekanan darah diatur oleh ginjal melalui unit sel khusus (alat juxtaglomerular), yang mengukur kandungan garam darah di satu sisi dan volume darah di sisi lain. Dengan stenosis arteri ginjal, arteri yang menyempit mengurangi aliran darah di ginjal - mereka secara keliru mencatat tekanan darah yang terlalu rendah, meskipun itu normal atau bahkan mungkin tinggi. Ini mengaktifkan serangkaian reaksi yang oleh dokter juga disebut sebagai sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Sel-sel ginjal khusus aparatus jukstaglomerulus pertama-tama melepaskan enzim pemecah protein renin. Renin sekarang memecah angiotensinogen - protein yang diproduksi di hati - menjadi angiotensin I. Enzim lain (enzim pengubah angiotensin) mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II pada langkah terakhir. Angiotensin II akhirnya menyebabkan pembuluh darah berkontraksi dan dengan demikian tekanan darah meningkat. Selain itu, angiotensin II merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan hormon aldosteron, yang juga meningkatkan tekanan darah.

Aktivasi rantai reaksi ini melalui stenosis arteri ginjal juga disebut efek daun emas.

Stenosis arteri ginjal: gejala

Dalam banyak kasus, gejala stenosis arteri ginjal tidak spesifik karena mereka yang terkena tidak merasakan apa pun dari pembuluh darah yang menyempit. Meskipun tekanan darah tinggi merupakan konsekuensi khas dari perubahan vaskular, hal ini pada gilirannya sering menyebabkan hampir tidak ada gejala pada awalnya. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan tekanan darah tinggi:

pusing
Sakit kepala (terutama di pagi hari)
kegugupan
mual
Gangguan penglihatan

Seringkali, fase mendadak dengan tekanan darah tinggi, yang disebut krisis hipertensi, menunjukkan stenosis arteri ginjal. Dalam beberapa kasus, air juga terkumpul di paru-paru selama krisis tekanan darah (edema paru). Hal ini mengurangi ketahanan fisik dan orang yang terkena menderita sesak napas.

Stenosis arteri ginjal: penyebab dan faktor risiko

Pada dasarnya ada dua jenis stenosis arteri ginjal:

Sklerosis arteri ginjal aterosklerotik:

Penyebab paling umum dari stenosis arteri ginjal (NAST) adalah pengerasan arteri. Dokter kemudian juga berbicara tentang arteriosclerotic renal artery stenosis, atau disingkat ANAST. Ini adalah alasan untuk perubahan vaskular pada 75 persen kasus dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Endapan pada dinding pembuluh darah (disebut plak) menyebabkan diameter pembuluh darah menyempit. Karena deposit vaskular cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, risiko stenosis arteri ginjal juga meningkat seiring bertambahnya usia.

Stenosis arteri ginjal fibromuskular:

Sekitar 25 persen dari stenosis arteri ginjal disebabkan oleh bentuk ini. Ini sebagian besar mempengaruhi wanita yang lebih muda sekitar usia 30 tahun. Pada sekitar 60 persen dari mereka yang terkena, arteri kedua ginjal menyempit. Penyebab stenosis arteri ginjal fibromuskular adalah cacat bawaan pada struktur dinding pembuluh darah.

Selain dua bentuk paling umum ini, ada juga beberapa penyebab stenosis arteri ginjal yang jarang terjadi. Ini termasuk, misalnya, aneurisma - kantung vaskular patologis. Peradangan arteri pada penyakit khusus (misalnya panarteritis nodosa atau arteritis Takayasu) juga dapat menyebabkan penyempitan arteri ginjal.

Stenosis arteri ginjal: pemeriksaan dan diagnosis

Dalam kebanyakan kasus, tekanan darah tinggi menunjukkan kemungkinan stenosis arteri ginjal. Dokter keluarga sering menemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin bahwa tekanan darah meningkat secara nyata.

Petunjuk berikut membuat dokter berpikir tentang stenosis arteri ginjal:

Tekanan darah tinggi pada wanita muda sekitar usia 30
Tekanan darah tinggi pada pria di atas usia 50
Krisis hipertensi
Edema paru mendadak
Bukti gagal ginjal

Jika dokter mencurigai adanya stenosis arteri ginjal, ia akan mendengarkan dada dan perut pasien dengan stetoskop sebagai bagian dari pemeriksaan fisik. Jika salah satu atau kedua arteri ginjal menyempit, suara aliran mendesis sering terdengar di daerah panggul. Bahkan jika tekanan darah sulit untuk dibawa ke tingkat normal meskipun obat antihipertensi, ada kecurigaan stenosis arteri ginjal.

Jika kecurigaan ini terbukti, dokter akan memulai pemeriksaan lebih lanjut. Stenosis arteri ginjal dapat diidentifikasi menggunakan tes pencitraan berikut:

Sonografi dupleks: Dengan metode ultrasound ini, aliran darah di dalam pembuluh darah dapat terlihat berwarna.
MRI angiography (MRA): Pasien diberikan media kontras selama pencitraan resonansi magnetik. Hal ini memungkinkan pembuluh darah yang bersangkutan untuk ditampilkan. Selain itu, gambar tiga dimensi dapat dihitung secara digital dari gambar irisan individual MRT.
CT angiography (CTA): Computed tomography juga menghasilkan gambar irisan tubuh, yang, berbeda dengan MRI, tidak dibuat oleh medan magnet, tetapi dengan bantuan sinar-X. Mirip dengan angiografi MRT, agen kontras membuat pembuluh terlihat; dokter juga menilai gambar tiga dimensi di sini.
Digital Subtraction Angiography (DSA): Teknik ini memungkinkan penilaian pembuluh darah yang sangat tepat. Pada langkah pertama, gambar organ masing-masing dibuat tanpa zat kontras, yang oleh dokter disebut "topeng". Pasien kemudian menerima agen kontras. Serangkaian rekaman sekarang dibuat. Ini dikurangi dari gambar topeng dan elemen gambar yang mengganggu dengan demikian disembunyikan. Dokter hanya menggunakan DSA jika metode pencitraan lain tidak meyakinkan dan jika stenosis arteri ginjal masih dicurigai.

Stenosis arteri ginjal: pengobatan

Perawatan untuk stenosis arteri ginjal tergantung pada luasnya dan gejala yang terkait dengannya. Perawatan diindikasikan dalam kondisi berikut:

Arteri ginjal setidaknya 70 persen menyempit
Untuk tekanan darah tinggi, yang sulit dikendalikan dengan obat-obatan
Edema paru tiba-tiba berkembang
Jika Anda mengalami gagal ginjal (insufisiensi ginjal)
Dalam kasus stenosis arteri ginjal fibromuskular

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan hambatan di arteri ginjal dan dengan demikian memastikan aliran darah ginjal normal. Metode berikut cocok untuk ini:

Angioplasti transluminal perkutan (PTA): Dalam metode ini, dokter memasukkan tabung fleksibel yang sempit (kateter) ke dalam pembuluh darah yang bersangkutan. Untuk menghilangkan stenosis, gunakan balon kecil untuk melebarkan bagian pembuluh (dilatasi balon) atau masukkan tabung logam kecil (stent), yang menjaga arteri yang menyempit tetap terbuka.
Bypass vaskular: ahli bedah menjembatani obstruksi vaskular menggunakan prostesis vaskular buatan atau alami. Berbeda dengan PTA, prosedur ini membutuhkan operasi perut terbuka.

Stenosis arteri ginjal: pencegahan

Merokok, obesitas dan diabetes mellitus merupakan faktor risiko kalsifikasi vaskular. Meskipun stenosis arteri ginjal pada prinsipnya tidak dapat dicegah, Anda dapat mengurangi risiko endapan vaskular dengan:

jangan merokok
pertahankan berat badan yang sehat atau kurangi berat badan jika Anda kelebihan berat badan
Memiliki diabetes yang dirawat dan dikontrol jika Anda penderita diabetes

Stenosis arteri ginjal: perjalanan penyakit dan prognosis

Jika tidak diobati, stenosis arteri ginjal akan berkembang. Berbagai komplikasi dapat muncul sebagai akibatnya. Dengan penyakit lanjut, kelemahan ginjal dapat berkembang. Pada akhirnya, arteri ginjal dapat menjadi benar-benar tertutup dan kerusakan ginjal permanen mengancam. Tekanan darah tinggi, yang sering terjadi dalam konteks ini, juga dapat mengakibatkan penyakit lain, terutama pada jantung dan sistem peredaran darah.

Pada stenosis arteri ginjal fibromuskular, tekanan darah kembali normal pada 75 persen kasus setelah pengobatan yang tepat. Jika aterosklerosis adalah penyebab stenosis arteri ginjal, tekanan darah tinggi dapat bertahan dalam beberapa kasus meskipun terapi. Pada dasarnya, ada juga risiko tertentu bahwa pembuluh darah akan menutup kembali setelah perawatan.

Tag: gigi pencegahan diet