Mesothelioma

dr. obat Mira Seidel adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Mesothelioma adalah tumor yang berasal, misalnya, dari sel-sel membran paru-paru, peritoneum atau perikardium dan menyelubungi paru-paru dalam bentuk jaket. Ini terjadi terutama pada orang yang telah lama berhubungan dengan asbes. Mesothelioma bisa jinak atau ganas (kanker pleura, kanker pleura). Perawatan biasanya terdiri dari operasi yang dikombinasikan dengan kemoterapi. Cari tahu lebih lanjut tentang mesothelioma di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. D19C45

Mesothelioma: deskripsi

Mesothelioma adalah pertumbuhan (tumor) dari mesothelium. Ini adalah satu lapisan jaringan epitel yang mendefinisikan rongga tubuh seperti pleura, perikardium dan peritoneum. Biasanya menutupi paru-paru sebagai tumor yang luas.

Seperti kebanyakan tumor, mesothelioma dapat terjadi dalam bentuk jinak (jinak) dan ganas (ganas). Yang terakhir sering merupakan hasil dari paparan asbes. Periode latensinya panjang: sekitar 35 tahun berlalu antara paparan asbes dan munculnya gejala pertama. Jika Anda telah terpapar asbes di tempat kerja dan mengembangkan mesothelioma ganas, ini adalah penyakit akibat kerja yang diakui.

Lebih dari 80 persen mesothelioma ganas adalah mesothelioma pleura, yaitu tumor yang berasal dari pleura (pleura: pleura dan pleura). Seseorang berbicara di sini tentang radang selaput dada atau kanker pleura.

Sekitar 20 orang per juta penduduk di Jerman jatuh sakit dengan mesothelioma setiap tahun. Asbes telah dilarang di banyak negara industri, tetapi insidennya tampaknya meningkat. Pria tiga sampai lima kali lebih mungkin mengembangkan mesothelioma daripada wanita. Semakin tinggi usia, semakin tinggi risiko penyakit.

Mesothelioma: gejala

Gejala kanker pleura dapat sangat bervariasi. Diperlukan waktu hingga enam bulan antara gejala pertama yang muncul dan diagnosis akhir.

Kebanyakan orang dengan mesothelioma pleura melaporkan sesak napas sebagai gejala pertama. Selain itu, nyeri dada dapat terjadi jika saraf interkostal teriritasi atau dinding dada terinfiltrasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan diafragma atau batuk kering dapat terjadi. Kanker pleura juga jarang menunjukkan apa yang disebut gejala paraneoplastik seperti anemia, penurunan berat badan, demam atau pneumotoraks spontan (penetrasi udara secara tiba-tiba ke dalam celah antara pleura dan pleura).

Efusi pleura unilateral atau penebalan membran paru dengan nyeri dada simultan dapat menjadi indikasi lebih lanjut dari mesothelioma.

Mesothelioma: penyebab dan faktor risiko

Hingga 90 persen kasus mesothelioma pleura dapat ditelusuri kembali ke paparan asbes. Asbes telah dilarang di Jerman sejak 1993. Asbes telah dilarang di UE sejak 2005. Namun demikian, asbes terus digunakan dalam skala besar di seluruh dunia, misalnya sebagai bahan isolasi dalam industri konstruksi. Belum ada batasan yang ditetapkan di bawah mana tidak ada risiko mesothelioma.

Sekitar sepuluh hingga dua puluh persen penyakit mesothelioma tidak disebabkan oleh asbes tetapi, misalnya, oleh zeolit (erionit), serat seperti asbes. Selain itu, faktor lain juga diduga dapat memicu mesothelioma. Ini termasuk, misalnya, apa yang disebut virus SV-40, peradangan berulang dan kecenderungan genetik untuk mesothelioma. Selain itu, para ahli saat ini sedang memeriksa apakah nanomaterial seperti nanotube juga dapat menyebabkan mesothelioma ganas.

Mesothelioma: pemeriksaan dan diagnosis

Jika ada tanda-tanda mesothelioma pleura, Anda harus menemui dokter umum atau ahli paru. Untuk mendiagnosis mesothelioma, dokter akan menanyakan secara seksama tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Pertanyaan khas dari dokter adalah, misalnya:

Sejak kapan dan seberapa sering Anda mengalami gejala seperti batuk?
Apakah sulit bagi Anda untuk bernapas?
Apakah Anda memiliki dahak yang kental saat batuk?
Apakah Anda juga mengalami demam? Apakah Anda berkeringat banyak di malam hari?
Apakah Anda memiliki kontak profesional atau pribadi dengan asbes?
Apakah Anda tinggal atau bekerja di sekitar pabrik yang mengolah asbes?
Pernahkah Anda tinggal di daerah dengan asbes alami?
Apakah Anda tinggal di gedung tua dengan komponen yang mengandung asbes?

Jika mesothelioma dicurigai, rujukan ke pusat paru-paru yang berpengalaman masuk akal. Pemeriksaan fisik lebih lanjut akan dilakukan untuk memastikan diagnosis yang dicurigai. Teknik pencitraan seperti ultrasound, computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan untuk menentukan ukuran tumor. Kepastian akhir dalam hal dugaan mesothelioma disediakan oleh pemeriksaan jaringan halus dari jaringan yang berubah.

Prosedur pencitraan

Untuk menentukan apakah air telah menumpuk di antara pleura dan pleura (efusi pleura), dada diperiksa menggunakan ultrasound (ultrasonografi transtoraks). Pungsi pleura (lihat di bawah) juga dilakukan di bawah kendali ultrasound.

Computed tomography (CT) adalah cara terbaik untuk mendiagnosis mesothelioma dan menentukan luasnya. Selain itu, CT dapat digunakan untuk menentukan apakah tumor telah membentuk tumor anak (metastasis) di kelenjar getah bening.

Magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan jika tumor diduga telah menyebar ke diafragma atau dinding dada. Apa yang disebut positron emission tomography (PET) juga dapat digunakan, terutama untuk mendeteksi metastasis jauh.

Tusukan pleura

Dengan tusukan pleura, dokter memasukkan jarum halus melewati tulang rusuk ke dalam rongga pleura dan mengeluarkan cairan. Sel kanker dapat dideteksi pada efusi pleura pada lebih dari separuh pasien kanker pleura. Namun, hasil negatif tidak mengesampingkan mesothelioma pleura.

Biopsi jarum

Dalam biopsi jarum perkutan, jarum didorong ke dalam tubuh dari luar untuk mengambil sampel jaringan dari daerah yang terkena. Semuanya dipantau melalui sinar-X, ultrasound, CT atau MRI untuk memeriksa posisi jarum yang tepat.

Torakoskopi (payudara)

Thoracoscopy (breastoscopy) seringkali diperlukan untuk memastikan diagnosis. Rongga pleura diperiksa secara endoskopi. Selain itu, beberapa jaringan tumor dapat diangkat selama pemeriksaan untuk diagnosa jaringan halus.

Diagnostik histologis

Pemeriksaan sampel jaringan harus dilakukan oleh ahli patologi paru khusus. Mesothelioma secara histologis dibagi menjadi beberapa bentuk:

Mesothelioma epitel (50 persen dari semua kasus mesothelioma)
Mesothelioma sarkoma (25 persen)
Mesothelioma bifasik (24 persen)
Mesothelioma tidak berdiferensiasi (1 persen)

Mesothelioma: pengobatan

Mesothelioma harus dirawat di pusat khusus karena diagnosis dan pengobatannya menantang. Tidak ada pedoman standar tentang bagaimana mesothelioma dirawat. Namun, secara umum diketahui bahwa monoterapi (yaitu metode terapi tunggal seperti pembedahan) tidak cukup untuk memerangi tumor agresif.

Berbagai metode saat ini tersedia untuk pengobatan mesothelioma: Terapi bedah, kemoterapi, radiasi dan pleurodesis (pleura dan paru-paru dihubungkan satu sama lain melalui pembedahan).

Biasanya kombinasi pembedahan dan kemoterapi dan/atau radiasi dianggap sebagai tindakan yang paling masuk akal.

Terapi bedah

Karena mesothelioma pleura sering berkembang secara multifokal, yaitu di beberapa tempat pada saat yang sama dan meluas secara difus, hanya intervensi bedah skala besar yang masuk akal. Perbedaan dibuat antara dua metode bedah: pleurektomi / dekortikasi (PD) dan pneumonektomi ekstrapleural (EPP).

Pleurektomi / dekortikasi

Selama pleurektomi / dekortikasi, hanya lapisan paru-paru, yaitu pleura, yang diangkat. Paru-paru itu sendiri dipertahankan. Tergantung pada ukuran tumor, perikardium dan diafragma juga dapat diangkat dalam beberapa kasus.

Keuntungan dari metode yang tidak terlalu radikal ini adalah pasien pulih lebih cepat. Namun, karena metode ini tidak menghilangkan semua jaringan kanker dan jaringan tumor masih tertinggal di dalam tubuh, kemungkinan besar mesothelioma baru akan berkembang (kambuh).

Pneumonektomi ekstrapleural

Pada pasien muda dengan kondisi umum yang baik, apa yang disebut pleuropneumonectomy ekstrapleural dapat berguna. Ini adalah metode yang lebih radikal, karena menghilangkan paru-paru bersama dengan pleura dan pleura serta diafragma di sisi yang terkena. Diafragma direkonstruksi dengan bahan seperti Gore-Tex.

Pleuropneumonectomy ekstrapleural adalah operasi besar selama lima sampai delapan jam. Ini sangat membatasi kinerja pasien. Oleh karena itu, operasi hanya boleh dilakukan pada tahap awal mesothelioma dan hanya di pusat-pusat khusus.

kemoterapi

Dalam kemoterapi, mesothelioma diobati dengan bantuan obat sitostatik yang diberikan melalui vena secara berkala. Kemoterapi induksi dibedakan dari kemoterapi ajuvan. Dalam kemoterapi induksi, dosis tinggi obat sitotoksik diberikan pada awal pengobatan. Pada sekitar sepertiga dari mereka yang terkena, ini berarti mesothelioma mengalami regresi sebagian. Kemoterapi adjuvan dilakukan setelah terapi bedah. Ini menunjukkan tingkat keberhasilan yang serupa.

Kombinasi dari dua sitostatika cisplatin dan pemetrexide biasanya digunakan untuk kemoterapi. Ini memungkinkan peluang terbaik untuk bertahan hidup dan kualitas hidup terbaik dapat dicapai.

Penyinaran

Radiasi (terapi radiasi, radiasi) digunakan secara preventif pada pasien dengan mesothelioma di daerah saluran tusukan dan setelah operasi sehingga tidak ada kekambuhan lokal. Radiasi juga dapat membantu mengurangi rasa sakit. Namun, secara umum, iradiasi tidak digunakan, karena tumor biasanya menyebar dengan cara yang kompleks dan karenanya memerlukan radiasi dosis tinggi. Risiko kerusakan tambahan pada paru-paru dan jantung terlalu besar.

Pleurodesis

Jika kondisi umum buruk dan penyakit sudah lanjut, pleurodesis bedak berguna. Pleura (paru-paru dan pleura) direkatkan dengan bedak. Jika ada cairan di rongga pleura (efusi pleura), gejalanya dapat membaik secara signifikan. Pleurodesis juga dapat dilakukan sebagai bagian dari torakoskopi diagnostik.

Mesothelioma: perjalanan penyakit dan prognosis

Saat ini, mesothelioma hanya dapat disembuhkan dalam kasus luar biasa, terlepas dari semua cara yang tersedia. Berbagai faktor mempengaruhi prognosis pada kasus individu, termasuk usia, jenis kelamin, subtipe tumor dan stadium tumor. Mesothelioma epitel, misalnya, memiliki prognosis yang lebih baik. Penderita yang lebih muda (di bawah 75 tahun) dan wanita juga memiliki prognosis yang lebih baik.

Misalnya, apakah pasien dibatasi dalam aktivitasnya, masih dapat mengurus dirinya sendiri dan dapat menentukan dirinya sendiri (Indeks Karnofsky) juga berperan dalam prognosis. Faktor-faktor seperti kadar hemoglobin yang rendah, kadar LDH yang tinggi (kolesterol "jahat") atau kadar sel darah putih (leukosit) dan trombosit darah (trombosit) yang tinggi juga dapat mempengaruhi prognosis.

Mesothelioma pleura: harapan hidup

Waktu bertahan hidup untuk kanker pleura umumnya empat sampai dua belas bulan. Hanya dua belas persen dari mereka yang terkena faktor prognostik negatif (seperti usia tua) bertahan pada tahun pertama.

Rehabilitasi

Setelah menyelesaikan terapi, pasien mesothelioma harus menjalani pemeriksaan kesehatan setiap dua hingga tiga bulan. Gejala terkait tumor diamati dan pemeriksaan fisik dilakukan.

Tag: diet Penyakit gpp