Hernia inguinalis

dan Carola Felchner, jurnalis sains

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Hernia inguinalis (hernia inguinalis) terjadi ketika lapisan dinding perut "menerobos" kanalis inguinalis. Pembengkakan yang teraba terbentuk, yang seringkali dapat didorong ke dalam. Sebagian besar pasien adalah laki-laki. Hernia inguinalis pada wanita atau anak perempuan kurang umum. Baca lebih lanjut tentang topik di sini: Apa sebenarnya hernia inguinalis? Bagaimana hernia inguinalis dapat dikenali? Bagaimana dia diperlakukan?

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K40

Hernia inguinalis: ikhtisar singkat

Gejala penting: Pembengkakan yang terlihat dan teraba di daerah selangkangan, menarik dan mungkin nyeri, yang meningkat di bawah beban
Penyebab: titik lemah di dinding perut (bawaan atau didapat)
Faktor risiko: misalnya tekanan keras (bersin, batuk, mengejan saat buang air besar, mengangkat beban berat, dll.), batuk kronis (misalnya dengan PPOK atau merokok), obesitas, penyakit jaringan ikat autoimun (kolagenosis), jenis kelamin laki-laki
Kemungkinan komplikasi: jebakan (penahanan)
Pengobatan: Hernia inguinalis dengan gejala biasanya dioperasi. Jika hernia inguinalis menunjukkan sedikit atau tidak ada gejala pada pria, hernia dapat diamati dan hernia dapat diamati ("menunggu waspada").

Hernia inguinalis: gejala

Bahkan jika namanya menunjukkan sesuatu yang berbeda: Dalam kasus hernia inguinalis (hernia inguinalis), tidak ada tulang yang patah, tetapi jaringan di daerah selangkangan tertusuk - yang disebut kanalis inguinalis. Sambungan tubular antara rongga perut dan daerah kemaluan luar ini berjalan miring dari belakang ke depan. Pembuluh darah dan getah bening serta korda spermatika pada pria dan salah satu ligamen ibu pada wanita berjalan di saluran ini.

Jika kanalis inguinalis ini tertusuk pada hernia inguinalis, hal ini dapat dikenali dengan adanya pembengkakan yang terlihat dan/atau teraba di daerah selangkangan, yang seringkali dapat terdorong ke dalam. Terkadang daerah genital juga terkena hernia inguinalis: pada wanita, pembengkakan dapat terjadi di area labia dan pada pria di skrotum.

Dalam kebanyakan kasus, gejala hernia inguinalis (wanita & pria) muncul di sisi kanan.

Hernia inguinalis: nyeri

Dalam banyak kasus, hernia tidak menimbulkan rasa sakit. Mereka yang terkena dampak lebih cenderung melaporkan perasaan tertekan atau tertarik yang tidak terbatas. Terkadang mereka juga mengeluh sakit perut atau sensasi benda asing di daerah selangkangan.

Ketika nyeri hernia inguinalis terjadi, dapat mencapai testis atau labia. Jika tekanan perut meningkat, gejalanya meningkat. Ini terjadi, misalnya, dalam situasi berikut:

batuk
Bersin
Menekan, misalnya saat buang air besar atau berolahraga
Mengangkat beban berat
Berjalan jauh atau berdiri

Di sisi lain, gejala hernia inguinalis mereda saat istirahat dan saat berbaring. Jadi jika seseorang lebih cenderung mengalami rasa sakit saat berbaring/malam hari, biasanya itu bukan hernia. Sebagai gantinya, misalnya, penyakit sendi pinggul atau otot mungkin ada di belakangnya.

Baik rasa sakit dan pembengkakan meningkat dengan pengerahan tenaga. Dalam kasus tanda-tanda hernia yang sangat intens dan menyakitkan, jaringan sudah bisa terperangkap. Maka Anda harus segera menemui dokter!

Hernia inguinalis terjepit: gejala peringatan!

Dalam kasus yang jarang terjadi, bagian usus (seperti lengkung usus) terperangkap dalam hernia inguinalis. Ini kemudian tidak lagi cukup dipasok dengan darah dan bisa mati. Gejala hernia inguinalis dengan jebakan jauh lebih intens, misalnya:

Sakit yang kuat
Kemerahan pada area yang terkena
Mual dan muntah

Jika seseorang menunjukkan gejala seperti itu, perlu segera memberi tahu dokter. Ada risiko obstruksi usus (ileus) dan peritonitis berbahaya! Penahanan dapat diikuti dengan keracunan darah yang mengancam jiwa (sepsis). Demam, gangguan peredaran darah, kantuk yang tidak wajar dan kebingungan serta palpitasi dapat terjadi.

Nyeri parah dengan hernia inguinalis merupakan indikasi komplikasi (berbahaya). Segera ke dokter!

"Tidak semua hernia harus segera dioperasi"

Tiga pertanyaan untuk

dr. obat Joachim Conze,
Spesialis bedah dan bedah visceral
1
Mengapa pria terutama mendapatkan hernia inguinalis?

dr. obat Joachim Conze
Ini karena perkembangan testis. Gonad berkembang di dalam tubuh dan bermigrasi melalui selangkangan ke dalam skrotum - inilah titik lemahnya. Secara keseluruhan, diasumsikan bahwa setiap pria kelima dapat mengalami hernia inguinalis. Ada peningkatan yang nyata dalam keluarga, yaitu, jika ayah atau kakek menderita hernia inguinalis, kemungkinan terjadinya lebih tinggi.
2
Apakah harus selalu dioperasi?

dr. obat Joachim Conze
Itu yang sebelumnya diperkirakan.Sekarang diketahui bahwa risiko jebakan pada pria dengan hernia yang tidak menyakitkan (asimptomatik atau kurang bergejala) kurang dari satu persen. Jika hanya ada tonjolan kecil dan tidak ada keluhan lain, active waiting, “watchful waiting”, juga dimungkinkan. Artinya pemeriksaan dilakukan setiap enam sampai sembilan bulan sekali, dan tentunya segera jika ada keluhan.
3
Bisakah saya mencegah hernia inguinalis?

dr. obat Joachim Conze
Itu artinya: Anda tidak dapat melakukan apa pun secara preventif. Kanalis inguinalis adalah struktur jaringan ikat yang tidak dapat dilatih seperti otot. Tidak ada yang terbukti membantu secara preventif. Ketidaknyamanan di selangkangan adalah hal biasa, penting bagi Anda untuk memeriksakannya ke spesialis hernia.
dr.obat Joachim Conze,
Spesialis bedah dan bedah visceral
dr. obat Joachim Conze mengepalai Dr. Conze di Munich. Dia adalah anggota pendiri German Hernia Society (DHG) dan berada di dewan EHS selama bertahun-tahun.

Gejala hernia inguinalis pada anak-anak

Mengenali hernia inguinalis pada anak tidak selalu mudah. Seringkali orang tua secara tidak sengaja menemukan pembengkakan yang terlihat di selangkangan atau area genital saat mereka memandikan, mendandani atau membuka pakaian anak mereka. Seperti pada orang dewasa, kebanyakan anak mengalami hernia inguinalis di sebelah kanan. Namun ada juga anak yang mengalami hernia di sebelah kiri atau di kedua sisinya.

Jika bayi dengan hernia inguinalis berbaring telentang, pembengkakan juga bisa hilang. Sebaliknya bisa meningkat jika anak menangis, batuk atau menekan.

Tonjolan sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit. Namun bisa juga disertai dengan nyeri tarikan. Jika Anda menekannya, anak dapat bereaksi secara sensitif. Hernia inguinalis kemungkinan akan terperangkap jika:

Menangis meningkat dan tampaknya tidak berdasar (terutama bayi dan balita)
Kerusuhan besar
Kemerahan pada pembengkakan
Penolakan untuk makan atau minum (bayi)
Mual dan muntah
Perut kembung dan kembung
demam

Jika terjadi gejala seperti itu, segera bawa anak ke rumah sakit atau hubungi dokter darurat!

Pada anak perempuan, kantung hernia seringkali juga berisi ovarium dan saluran tuba (hernia ovarium). Dalam hal ini, dokter juga akan segera mengoperasi, asalkan ovarium tidak meluncur kembali ke perut dengan sendirinya.

Jangan terlalu sering menekan hernia inguinalis. Itu bisa berisi bagian-bagian halus, seperti ovarium. Sering menekan dapat menyebabkan kerusakan permanen di sini.

Hernia inguinalis: penyebab dan faktor risiko

Perut sebagian besar tertutup dan dilapisi dengan kulit halus, peritoneum. Ini rumah organ-organ seperti perut, hati dan usus. Organ ditarik ke bawah oleh gravitasi. Pelat dan untaian jaringan ikat menahannya di tempatnya. Namun demikian, ada sejumlah tekanan, terutama di daerah perut bagian bawah.

Kanalis inguinalis juga merasakan tekanan ini. Terutama saat mengangkat beban berat, bersin, batuk atau mengejan (misalnya saat buang air besar), organ perut menekan kanalis inguinalis. Biasanya dapat menahan ketegangan - berkat otot yang kuat, ligamen dan jaringan ikat ketat yang mengelilinginya.

Namun, jika tekanan menjadi terlalu besar, celah muncul di jaringan selangkangan (portal hernia): Peritoneum menonjol keluar seperti karung pada titik ini. Itulah mengapa seseorang berbicara tentang kantung hernia. Kadang-kadang bagian dari usus (kebanyakan bagian dari usus) - tertutup oleh kantung hernia - melewati celah dan keluar dari rongga perut (isi hernia).

Ini terjadi dengan hernia inguinalis

Dalam kasus hernia inguinalis, tekanan organ perut (misalnya saat batuk, bersin atau mengangkat beban berat) pada jaringan inguinalis menjadi terlalu besar dan kanalis inguinalis pecah. Peritoneum kemudian menonjol keluar seperti karung dan dapat terjadi bagian usus yang keluar melalui celah pada kanalis inguinalis.

Hernia inguinalis tidak langsung

Sebagian besar pasien memiliki hernia inguinalis tidak langsung: Di sini kantung hernia lewat secara lateral melalui kanalis inguinalis dan dapat menembus ke skrotum atau labia.

Dalam banyak kasus, hernia inguinalis tidak langsung adalah bawaan: kemudian didasarkan pada kanalis inguinalis yang tidak sepenuhnya tertutup. Dalam perkembangan janin, kanalis inguinalis dilapisi dengan peritoneum. Ini biasanya mundur pada saat kelahiran dan menutup sepenuhnya pada akhir tahun kedua kehidupan. Jika ini tidak terjadi, hernia inguinalis tidak langsung bawaan sering berkembang. Bayi, anak-anak dan remaja paling sering terkena, anak laki-laki lebih sering daripada anak perempuan.

Lebih jarang, hernia inguinalis tidak langsung tidak berkembang sampai di kemudian hari (hernia inguinalis tidak langsung didapat). Penyebabnya adalah jaringan ikat yang lemah. Hal ini menyebabkan dinding perut berubah dan hernia inguinalis berjalan di dalam kanalis inguinalis.

Hernia langsung

Sebaliknya, hernia inguinalis direk didapat. Ini muncul pada titik lemah di dinding kanalis inguinalis. Kantung hernia mendorong dirinya sendiri langsung melalui dinding perut, sehingga tidak mencapai daerah genital. Berbagai faktor dapat mendukung kelemahan dinding ini dan dengan demikian hernia langsung (seperti operasi atau berbagai penyakit: lihat di bawah). Paling sering, orang dewasa mengembangkan bentuk hernia inguinalis ini. Wanita jarang terkena, tetapi pria yang lebih tua sangat sering terkena.

Hernia testis

Pada pria, kantung hernia terkadang meluas ke testis. Dokter berbicara tentang hernia skrotum (hernia testis, skrotum = skrotum). Hernia testis biasanya merupakan salah satu hernia inguinalis tidak langsung. Pada wanita, bentuk khusus biasanya mempengaruhi labia, itulah sebabnya dokter juga menyebut hernia inguinalis ini sebagai hernia labial.

Faktor risiko

Ada berbagai faktor yang mendukung hernia inguinalis, misalnya karena berhubungan dengan jaringan ikat yang lemah (misalnya usia tua, kecenderungan genetik, penyakit jaringan ikat) atau peningkatan tekanan di perut (misalnya selama kehamilan, sembelit kronis, batuk terus-menerus). ).

Berikut adalah daftar faktor risiko penting untuk hernia inguinalis:

Usia yang lebih tua
Jenis kelamin laki-laki
Batuk kronis (misalnya pada PPOK)
Merokok (mempromosikan batuk dan jaringan ikat lemah)
Sembelit kronis
Kasus hernia inguinalis dalam keluarga (risiko hingga 8 kali lebih tinggi, menunjukkan kecenderungan genetik untuk hernia inguinalis)
Sudah menderita hernia
Cedera pada dinding perut
Kegemukan
asites
Kolagenosis (kelompok penyakit autoimun jaringan ikat)

Pada anak-anak, hernia umbilikalis (omfalokel) atau prolaps usus (gastroschisis) dapat meningkatkan tekanan di perut. Kemungkinan konsekuensi dari ini adalah hernia inguinalis. Anak-anak yang lahir prematur juga lebih rentan terhadap hernia inguinalis.

Selama kehamilan, beban ekstra yang ditempatkan di selangkangan dapat menyebabkan hernia.

Hernia inguinalis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda mencurigai adanya hernia inguinalis, segera temui dokter. Titik kontak pertama biasanya adalah dokter keluarga atau dokter anak. Hernia inguinalis biasanya ditangani oleh ahli bedah khusus.

Pertama, dokter akan mengumpulkan riwayat medis dalam apa yang disebut wawancara anamnesis. Misalnya, dia dapat mengajukan pertanyaan berikut:

Keluhan apa yang Anda miliki?
Apakah Anda mengalami pembengkakan di area selangkangan? Apakah kadang hilang, misalnya saat berbaring?
Apakah kamu merasa sakit? Di mana tepatnya ini terjadi?
Apakah gejala bertambah parah saat stres, misalnya saat mengangkat beban berat atau saat batuk?
Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah menderita hernia?
Apakah Anda pernah menjalani operasi pada perut atau selangkangan?

Pemeriksaan fisik

Saat melakukan pemeriksaan fisik untuk hernia inguinalis, biasanya dokter terlebih dahulu meminta pasien untuk berdiri tegak. Dia kemudian meraba selangkangan pasien untuk mendeteksi pembengkakan. Ia juga dapat menginstruksikan pasien untuk batuk atau mengencangkan otot perut, yang meningkatkan tekanan di perut. Ini biasanya meningkatkan pembengkakan pada hernia inguinalis.

Dokter dapat mengulangi pemeriksaan palpasi dengan pasien berbaring. Dia juga fokus pada alat kelamin. Kantung hernia dapat meluas ke testis (hernia skrotum, hernia testis) atau labia (hernia labial).

Biasanya, dokter memeriksa daerah selangkangan kiri dan kanan. Tidak jarang hernia inguinalis terjadi di kedua sisi.

Pemeriksa juga memeriksa apakah isi hernia dapat didorong kembali ke perut dengan jari. Jika itu berhasil, ada yang disebut hernia inguinalis reposisi. Namun, jika dokter tidak dapat mendorong isi hernia kembali ke posisi yang benar, hernia inguinalis bersifat ireversibel.

Pemeriksaan dubur mungkin juga diperlukan untuk mengklarifikasi dugaan hernia. Dokter meraba bagian terakhir rektum dengan jari. Selain palpasi, dokter juga akan mendengarkan pembengkakan dengan stetoskop. Dalam keadaan tertentu, ia dapat merasakan suara usus. Ini menunjukkan bahwa ada bagian usus di kantung hernia.

Pembengkakan khas di daerah selangkangan seringkali cukup bagi dokter untuk membuat diagnosis hernia inguinalis. Jika tidak, tes pencitraan akan mengikuti.

Pencitraan

Jika pemeriksaan fisik tidak secara jelas menunjukkan hernia inguinalis, dokter dapat memeriksa daerah yang sesuai menggunakan ultrasound (berbaring dan berdiri). Dengan cara ini, ia juga dapat menilai seberapa parah hernia inguinalis dan seberapa mendesaknya perlu diobati. Ini juga membantu menyingkirkan penyakit lain yang dapat menyebabkan pembengkakan di daerah selangkangan.

Metode pencitraan lain jarang diperlukan (misalnya pada pasien dengan obesitas = obesitas). Ini kemudian dapat menjadi, misalnya, tomografi resonansi magnetik (MRT).

Pengecualian penyakit lain

Terkadang penyakit lain juga bisa menjadi penyebab hernia. Apa yang disebut diagnosis banding ini termasuk, misalnya, pembesaran kelenjar getah bening di daerah selangkangan (misalnya pada kanker kelenjar getah bening). Mereka dapat menyebabkan pembengkakan yang mirip dengan hernia inguinalis.

Tumor testis atau kanker testis, pada gilirannya, dapat terlihat mirip dengan hernia skrotum. Mereka sering kurang menyakitkan dan hanya perlahan tapi pasti bertambah besar ukurannya. Selain itu, testis terasa mengeras pada kanker.

Khususnya pada atlet, hernia inguinalis yang dicurigai sering kali disebut sebagai selangkangan lunak (athlete's groin atau pangkal paha pesepakbola). Seperti halnya hernia inguinalis, mereka yang terkena memiliki rasa sakit di daerah selangkangan, yang sering diperparah saat batuk, bersin atau menekan. Aktivitas olahraga (berlari cepat, menembak bola dan berhenti dengan bagian dalam kaki, dll.) dapat membebani otot dan tendon di daerah selangkangan serta saluran inguinalis dan menyebabkan cedera kecil - pangkal paha yang lembut dibuat.

Benjolan juga terjadi jika terjadi kebocoran air (hidrokel). Namun, ini adalah tonjolan elastis yang menonjol di sepanjang korda spermatika yang tidak dapat digerakkan. Pada USG, water break biasanya dapat terlihat dengan jelas seperti semacam bola.

Selain itu, jaringan vena di testis bisa melebar, yang disebut varikokel (hernia varises). Di sini juga, testis membengkak, rasa sakit agak jarang. Terkadang Anda bisa melihat pembuluh darah yang membesar dari luar, yang biasanya mudah dirasakan.

Dalam keadaan tertentu, dugaan hernia pada pria (laki-laki) ternyata adalah testis yang terletak di selangkangan (testis tidak turun).

Kapan hernia merupakan keadaan darurat?

Hernia inguinalis adalah keadaan darurat ketika ada tanda-tanda jebakan. Ini termasuk, misalnya, sakit parah dengan mual dan muntah. Dalam hal ini Anda harus segera menghubungi dokter atau dokter darurat! Akibat jebakan tersebut, bagian-bagian organ dalam kantung hernia bisa mati, karena sirkulasi darah terjepit. Dokter menyebut komplikasi hernia inguinalis ini sebagai inkarserasi.

Informasi umum tentang pengobatan hernia inguinalis

Hernia inguinalis pada anak biasanya ditangani oleh dokter, karena hernia inguinalis tidak sembuh dengan sendirinya. Selain itu, selalu ada risiko jaringan perut terjepit - semakin muda pasien, semakin sering.

Menurut pedoman European Hernia Society (EHS), hernia inguinalis pada wanita harus selalu dioperasi, meskipun tidak menimbulkan gejala apapun. Bisa juga terjadi fraktur pada paha (hernia femoralis, hernia femoralis). Hernia femoralis juga dapat menyebabkan rasa sakit dan mungkin bengkak di daerah selangkangan, tetapi seringkali sulit untuk diidentifikasi dengan jelas. Hal yang berbahaya tentang dia adalah dia terjebak (dipenjara) dalam hingga 30 persen kasus. Karena wanita lebih mungkin mengalami patah kaki daripada pria, dokter biasanya mengoperasi hernia (yang seharusnya) pada wanita.

Hernia inguinalis pada pria yang tidak menunjukkan gejala dan tidak berkembang (yaitu tidak membesar) juga telah dioperasi untuk sementara waktu. Alasannya adalah risiko jebakan. Menurut sebuah studi baru, risiko ini hanya rendah. Itulah sebabnya para ahli sekarang merekomendasikan "menunggu dengan waspada" dalam kasus seperti itu.

Beberapa orang yang sudah menjalani operasi hernia inguinalis kemudian mendapatkan hernia inguinalis lagi (hernia inguinalis rekuren). Dokter kemudian memutuskan berdasarkan kasus per kasus tentang waktu dan jenis operasi berikutnya.

Berikut ini berlaku untuk semua pasien hernia - jika usus terjebak, operasi harus segera dilakukan!

Operasi hernia inguinalis

Operasi hernia inguinalis merupakan salah satu intervensi rutin. Berbagai teknik bedah digunakan. Sebuah perbedaan dibuat antara:

Prosedur terbuka: Di sini dokter membuat sayatan yang lebih besar dan memindahkan isi hernia kembali ke perut. Kemudian dia menggunakan jaring buatan atau menggunakan jaringan ikat dan otot di sekitarnya untuk menghindari kekambuhan.

Prosedur invasif minimal: Prosedur bedah ini memerlukan beberapa sayatan kecil. Dokter selalu memasang jaring untuk stabilisasi. Rasa sakitnya seringkali tidak separah setelah operasi terbuka.

Dokter memutuskan berdasarkan kasus per kasus metode mana yang paling cocok untuk setiap kasus. Pedoman yang berlaku saat ini umumnya merekomendasikan metode bedah di mana jaring dimasukkan. Tingkat kekambuhan kemudian lebih rendah.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang proses operasi hernia inguinalis dan kemungkinan komplikasinya di artikel Operasi hernia inguinalis.

Omong-omong: Meskipun masih tersedia untuk dijual, apa yang disebut ligamen hernia tidak lagi digunakan untuk pengobatan hernia inguinalis.Penopang seperti sabuk ini diikat dari luar di atas hernia masing-masing. Namun, memakainya dapat melemahkan dinding perut dan membuat operasi selanjutnya lebih sulit.

Hernia inguinalis: perjalanan penyakit dan prognosis

Kebanyakan hernia tidak berbahaya. Namun, isi perut bisa terjepit kapan saja. Dokter berbicara tentang penahanan. Pasien kemudian harus dioperasi dalam beberapa jam, karena loop usus yang macet dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut, seperti:

Obstruksi usus (ileus)
Dinding usus pecah sehingga isi (feses) keluar (perforasi)
Peradangan berbahaya pada peritoneum (peritonitis)
Keracunan darah yang mengancam jiwa (sepsis)

Tergantung pada lokasinya, hernia juga dapat mengganggu suplai darah ke testis atau ovarium. Tanpa pengobatan, organ reproduksi akan rusak.

Sebagian besar operasi hernia inguinalis berjalan tanpa komplikasi. Terkadang, bagaimanapun, ada kekambuhan kemudian (kambuh), yaitu hernia inguinalis baru terbentuk.

Tag: kehamilan narkoba narkoba