Divertikulitis
Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.Dengan divertikulitis (penyakit divertikular) tonjolan terbentuk di dinding usus - yang disebut divertikula - dan menjadi meradang. Sebagian besar ini terjadi di bagian akhir usus besar yang turun. Divertikula sangat umum, terutama pada orang tua di negara-negara industri, dan mereka menjadi meradang pada setiap keempat hingga kelima orang yang terkena. Di sini Anda dapat mengetahui semua yang perlu Anda ketahui tentang penyebab, gejala, perjalanan, dan pengobatan divertikulitis.
Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K57
Divertikulitis: deskripsi
Divertikulitis adalah suatu kondisi di mana tonjolan di usus besar atau kecil menjadi meradang. Dokter menyebut tonjolan ini sebagai divertikula; jika ada banyak divertikula, seseorang berbicara tentang divertikulosis. Divertikula usus sendiri tidak patologis dan pada awalnya tidak menimbulkan gejala apa pun. Dalam 90 hingga 95 persen kasus, mereka terjadi di cabang usus besar yang menurun, terutama di mana usus membuat tikungan berbentuk S (kolon sigma atau sigmoid). Namun, jika divertikula menjadi meradang, gejala seperti sakit perut, demam, sembelit dan perut kembung bisa terjadi.
Dokter membedakan antara berbagai bentuk atau tahap divertikulitis:
- Divertikulitis akut tanpa komplikasi terjadi pada sekitar 75 persen kasus. Divertikula dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut dan kerusakan pada dinding usus. Terapi divertikulitis konservatif hampir selalu memungkinkan - pengobatan tanpa operasi.
- Pada divertikulitis akut dan rumit, tonjolan yang meradang menyebabkan masalah lebih lanjut, misalnya abses, fistula, obstruksi usus atau lubang (perforasi) di dinding usus. Kemudian operasi divertikulitis biasanya diperlukan untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang serius.
- Pada orang dengan divertikulitis kronis berulang, divertikula menjadi meradang lagi dan lagi, menyebabkan kerusakan permanen pada dinding usus. Orang mengalami nyeri berulang, konstipasi, dan gejala lainnya.
Peradangan sering terbatas pada daerah di sekitar divertikula individu (peridivertikulitis), tetapi juga dapat menyebar ke bagian usus yang lebih besar (perikolitis).
Divertikulosis
Divertikulosis sendiri tidak berbahaya, tetapi dapat berkembang menjadi divertikulitis. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel Diverticulosis.
Divertikulitis: gejala
Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang tanda dan gejala divertikulitis di bawah: Divertikulitis - Gejala.
Divertikulitis: penyebab
Banyak orang dengan divertikulitis menderita sembelit. Dipercaya bahwa diet rendah serat mendorong perkembangan divertikula. Serat terutama ditemukan dalam buah-buahan, sayuran dan produk biji-bijian - secara signifikan lebih sedikit, namun, dalam produk tepung putih yang diproduksi secara industri seperti roti dan roti gulung, pizza, kentang goreng, dan makanan olahan lainnya. Tesis ini didukung oleh fakta bahwa proporsi penderita divertikulitis telah meningkat hampir secara eksponensial dalam 100 tahun terakhir - analog dengan perubahan kebiasaan makan.
Diet rendah serat membuat feses menjadi keras dan kencang. Tekanan internal di usus lebih tinggi daripada ketika tinja lunak dan kenyal. Tekanan ini dan jaringan ikat yang menjadi kurang elastis seiring bertambahnya usia menyebabkan fakta bahwa selaput lendir usus menonjol keluar di beberapa tempat: bentuk divertikula.
Jika tinja tetap berada di divertikula, terutama jika tinja menumpuk karena konstipasi, tonjolan dapat menjadi meradang dan divertikulitis dapat berkembang. Peradangan dapat terbatas pada divertikulum, tetapi juga dapat menyebar ke usus di sekitarnya.
Divertikulitis: pemeriksaan dan diagnosis
Dokter menerima informasi penting untuk diagnosis divertikulitis dari riwayat medis (anamnesis). Dia bertanya kepada pasien di mana tepatnya rasa sakit itu dan bagaimana rasanya. Keluhan lain seperti demam dan sembelit juga merupakan indikasi penting; demikian juga pertanyaan apakah peristiwa seperti itu pernah terjadi sebelumnya. Beberapa orang tahu bahwa mereka memiliki divertikula di usus atau sudah pernah mengalami divertikulitis. Tidak jarang dokter menemukan divertikula secara kebetulan selama kolonoskopi.
Terkadang dokter dapat merasakan divertikula inflamasi sebagai struktur yang mengeras di perut kiri bawah. Palpasi bisa menyakitkan dengan divertikulitis. Pemeriksaan fisik juga meliputi dokter meraba anus dengan jarinya untuk mengetahui perubahan pada rektum (pemeriksaan rektal digital).
Tes darah sering mengungkapkan peningkatan tingkat peradangan pada divertikulitis - misalnya, peningkatan jumlah sel darah putih (leukosit), perubahan tingkat sedimentasi sel darah (ESR) dan peningkatan protein C-reaktif (CRP). Pemeriksa yang berpengalaman juga dapat mengidentifikasi divertikula yang meradang pada ultrasound. Menggunakan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRT), divertikulitis dapat ditunjukkan dengan lebih tepat.
Terkadang rontgen perut sambil berdiri diperlukan untuk mendiagnosis divertikulitis: Jika divertikulum pecah, udara bebas dapat masuk ke perut, yang terkumpul di bawah diafragma dan terlihat jelas pada sinar-X.
Divertikulitis: pengobatan
Terapi divertikulitis tergantung pada gejala yang dimiliki orang yang bersangkutan dan struktur di perut mana yang meradang. Divertikulitis tanpa komplikasi dapat ditangani secara akut dengan tindakan seperti puasa dan diet cair, jangka panjang dengan diet tinggi serat dan aktivitas fisik secara teratur. Dalam kasus divertikulitis, antibiotik (misalnya metronidazol dan ciprofloxacin) atau agen anti-inflamasi seperti aminosalisilat juga dapat digunakan. Sediaan antispasmodik seperti metamizole dan butylscopolamine dapat membantu pengobatan divertikulitis dalam kasus nyeri.
Pasien dengan divertikulitis yang mengalami nyeri hebat atau demam harus dirawat di rumah sakit sebagai pasien rawat inap. Dalam banyak kasus, mereka tidak diperbolehkan makan makanan apa pun. Sebagai gantinya, mereka diberikan cairan IV dan antibiotik. Terapi divertikulitis sering berhasil tanpa operasi. Jika gejalanya membaik, Anda mulai meningkatkan pola makan setelah sekitar dua hingga tiga hari.
Dalam kasus divertikulitis atau komplikasi yang jelas, misalnya perforasi usus (terobosan dinding usus), ahli bedah merekomendasikan untuk membuang bagian usus yang rusak. Dalam kasus perforasi usus, operasi harus dilakukan sesegera mungkin. Dalam kasus lain, dokter hanya merencanakan operasi setelah peradangan mereda, sekitar enam hingga delapan minggu setelah dimulainya terapi antibiotik. Dalam keadaan tertentu, operasi juga bisa dilakukan lebih awal jika gejalanya tidak kunjung hilang meski sudah diberikan infus antibiotik.
Jika abses (akumulasi nanah) telah terbentuk di perut, itu ditusuk dengan jarum sebagai bagian dari terapi divertikulitis - tergantung di mana letaknya - dan nanah dikeringkan.
Jika satu atau lebih divertikula telah pecah, bagian usus yang terkena harus diangkat sesegera mungkin. Jika tidak, ada risiko besar bahwa seluruh peritoneum akan meradang (peritonitis). Peritoneum adalah kulit tipis yang melapisi bagian dalam rongga perut.
Divertikulitis berulang (kronis-berulang) juga harus dioperasi.
Operasi divertikulitis
Selama operasi, bagian usus dengan divertikula diangkat dan ujung usus yang tersisa dijahit kembali.
Sayatan perut diperlukan untuk operasi divertikulitis. Di beberapa klinik, ahli bedah mengangkat usus yang sakit sebagai bagian dari laparoskopi. Dengan apa yang disebut teknik bantuan laparoskopi ini, sayatan perut kecil masih diperlukan - tidak seperti operasi laparoskopi murni, misalnya pengangkatan kantong empedu. Jika divertikula individu telah pecah sebagai bagian dari divertikulitis, ini pasti memerlukan operasi terbuka.
Dalam kasus prosedur darurat atau peradangan yang sangat serius, anus buatan terkadang dibuat untuk meringankan jahitan usus untuk sementara. Hasil buatan biasanya dipindahkan kembali beberapa saat kemudian dalam operasi kedua. Kadang-kadang, bagaimanapun, bagian usus yang normal tidak dapat dipulihkan. Usus kemudian berakhir pada sebuah lubang di kulit. Kotoran berakhir di kantong yang menempel pada kulit.
Komplikasi Operasi Divertikulitis
Pada sekitar satu persen kasus, komplikasi muncul selama operasi divertikulitis. Misalnya, sambungan baru antara bagian usus tidak tahan (kebocoran anastomosis) dan nanah terkumpul di rongga perut (abses). Ada juga kemungkinan bahwa luka operasi hanya sembuh perlahan (gangguan penyembuhan luka), atau kemudian terjadi luka pada bekas luka (hernia insisional).Jika divertikulitis memerlukan operasi darurat, risiko komplikasi jauh lebih tinggi.
Tips melawan kekambuhan
Pada 30 persen pasien, divertikulitis kembali setelah beberapa saat (kambuh). Namun, risikonya berkurang jika pasien makan makanan berserat tinggi, banyak minum (minimal 2 hingga 2,5 liter per hari) dan menghindari sembelit.
Latihan fisik juga melancarkan buang air besar. Berolahraga lebih mudah dan lebih menyenangkan ketika Anda menurunkan berat badan ekstra. Setelah operasi divertikulitis, Anda tidak boleh mengangkat beban berat (lebih dari sepuluh kilogram) selama sekitar empat hingga enam minggu untuk menghindari hernia.
Divertikulitis: Pencegahan
Mengapa bentuk divertikula pada beberapa orang tidak sepenuhnya dipahami. Kelemahan umum dari jaringan ikat, kelesuan usus dan sembelit tampaknya mendukung penonjolan dinding usus dan dengan demikian divertikulitis.
Gaya hidup sehat mencegah divertikula dan divertikulitis yang sering dikaitkan dan mengurangi risiko peradangan. Ada beberapa hal sederhana yang dapat Anda lakukan untuk menjaga pencernaan Anda tetap berjalan:
- Berolahraga secara teratur, sebaiknya dua hingga tiga kali seminggu, setidaknya selama setengah jam. Misalnya, lakukan olahraga ketahanan seperti jogging atau berenang.
- Minum cukup (minimal dua liter sehari), sebaiknya air mineral atau teh herbal.
- Makan makanan yang kaya serat dengan buah-buahan, sayuran dan produk biji-bijian, tetapi lebih sedikit gula dan produk tepung putih.
Jadi, dengan beberapa perubahan gaya hidup kecil, Anda dapat melindungi diri dari divertikulitis.
Divertikulitis: diet
Cara makan yang benar jika Anda menderita divertikulitis atau ingin mencegahnya, baca artikel Divertikulitis - Nutrisi.
Divertikulitis: perjalanan penyakit dan prognosis
Jika divertikula yang meradang pecah (perforasi) pada divertikulitis, kumpulan nanah (abses) yang terbatas dapat terbentuk di perut. Divertikulitis juga dapat menyebar ke peritoneum (peritonitis). Sekitar lima persen orang dengan divertikulitis akan mengalami pendarahan.
Selain itu, divertikulitis dapat menekan bagian usus sehingga bagian dalamnya menyempit (stenosis). Jika isi usus tidak lagi diangkut melalui penyempitan ini, terjadi obstruksi usus (ileus).
Divertikulitis juga dapat menyebabkan saluran penghubung antara berbagai bagian usus, usus dan kandung kemih atau usus dan vagina. Yang disebut fistula ini sangat tidak nyaman dan seringkali memakan waktu untuk diobati.
Setelah divertikulitis awal, risiko kekambuhan adalah 30 persen. Semakin dini divertikulitis terjadi, semakin besar kemungkinan akan memerlukan pembedahan di beberapa titik.
