Ketoasidosis diabetik

Astrid Leitner belajar kedokteran hewan di Wina. Setelah sepuluh tahun dalam praktik kedokteran hewan dan kelahiran putrinya, dia beralih - lebih secara kebetulan - ke jurnalisme medis. Dengan cepat menjadi jelas bahwa minatnya pada topik medis dan kecintaannya pada menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Wina dan Austria Hulu.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Dokter menyebut ketoasidosis diabetik (DKA) sebagai ketidakseimbangan metabolisme parah yang terjadi akibat kekurangan insulin. Ini terutama mempengaruhi orang dengan diabetes tipe 1. Baca di sini bagaimana Anda dapat mengenali ketoasidosis diabetik dan mengapa penting untuk menemui dokter pada tanda-tanda pertama.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. E10

Gambaran singkat

Apa itu ketoasidosis diabetik? Ketidakseimbangan metabolisme yang parah dan mengancam jiwa sebagai akibat dari defisiensi insulin
Gejala: haus, sering buang air kecil, penurunan berat badan, mual, muntah, sakit perut, pusing, pernapasan cepat dan dalam ("pernapasan kussmaul"), disorientasi, koma diabetes
Pengobatan: hidrasi, pemberian insulin, kemungkinan kalium / natrium / bikarbonat
Penyebab: Kekurangan insulin
Faktor risiko: predisposisi genetik
Diagnostik: tes darah dan urin (glukosa, badan keton)

Pencegahan: Tes gula darah secara teratur
Prognosis: dapat diobati dengan baik; jika tidak diobati, DKA mengancam jiwa

Apa itu ketoasidosis?

Ketoasidosis diabetik (DKA) adalah ketidakseimbangan metabolisme yang mengancam jiwa yang menyebabkan pengasaman darah yang berlebihan. Ini terjadi terutama pada pasien dengan diabetes tipe 1. Penyebabnya adalah kekurangan insulin. Dalam kasus yang jarang terjadi, penderita diabetes tipe 2 juga mengalami ketoasidosis. Namun, dengan mereka, ketoasidosis biasanya lebih ringan. Karena mereka sering masih memproduksi insulin yang cukup pada awal penyakit, dimana sel-sel tubuh menjadi semakin tidak sensitif. Pada stadium lanjut penyakit, produksi insulin juga menurun pada penderita diabetes tipe 2. Insulin kemudian masih tersedia, tetapi hanya dalam jumlah kecil.

diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 adalah penyakit metabolik yang paling umum pada anak-anak dan remaja. Ini adalah penyakit autoimun: Ini berarti bahwa sistem kekebalan diarahkan terhadap struktur tubuh sendiri. Dalam kasus diabetes tipe 1, sistem kekebalan menyerang sel beta penghasil insulin di pankreas dan menghancurkannya. Alasan untuk ini tidak jelas.

Insulin adalah hormon penting: tubuh membutuhkannya untuk mengangkut gula dalam makanan dari darah ke sel-sel tubuh. Hal ini diperlukan agar semua sel dalam tubuh tersuplai energi.

Pada diabetes tipe 1, sel-sel penghasil insulin di pankreas rusak sehingga menghasilkan sedikit atau tidak ada insulin. Karena kekurangan insulin, gula darah tidak lagi disalurkan ke dalam sel, melainkan menumpuk di dalam darah. Dalam jangka panjang, ini menyebabkan masalah kesehatan serius yang dapat menyebabkan gagal ginjal, jantung atau peredaran darah. Untuk menghindari kerusakan, pasien diabetes tipe 1 harus menyuntikkan insulin atau menggunakan pompa seumur hidup.

Bagaimana ketoasidosis terjadi?

Jika insulin yang hilang tidak diganti, tubuh memulai semacam program darurat untuk terus memasok sel dengan energi: Tubuh menggunakan lemak untuk menghasilkan energi. Sel-sel lemak dipecah menjadi apa yang disebut badan keton di hati. Namun, jika ada terlalu banyak badan keton dalam darah, itu menjadi terlalu asam (asidosis) dan metabolisme tergelincir.

Karena tubuh memiliki sistem buffer yang disetel untuk menjaga pH darah tetap konstan antara 7,35 dan 7,45. Ini penting untuk pemeliharaan fungsi tubuh. Jika pH turun di bawah 7,35, darah menjadi “asam” (asidosis).

Organisme bereaksi terhadap ini dengan menghembuskan karbon dioksida melalui paru-paru dan mengeluarkan produk metabolisme asam melalui ginjal. Namun, jika tubuh memproduksi lebih banyak benda keton daripada yang dapat dipecah, metabolisme akan tergelincir.

Jika asidosis tidak diobati, gejalanya berkisar dari gejala seperti rasa haus yang kuat, kelelahan, sakit perut atau muntah hingga koma diabetes yang mengancam jiwa.

Bagaimana Anda mengenali ketoasidosis diabetik?

Ketoasidosis diabetik berkembang dalam beberapa jam, tetapi gejalanya tidak selalu jelas. Sangat sulit untuk mengklasifikasikan gejala dengan benar pada bayi dan balita yang belum dapat mengartikulasikan diri dengan baik.

Seberapa parah gejalanya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. American Diabetes Association (ADA) mengklasifikasikan ketoasidosis diabetik menjadi tiga derajat keparahan: ringan, sedang, dan berat.

Tanda-tanda pertama timbulnya ketoasidosis adalah mual, muntah dan sakit perut. Jika ketoasidosis berlangsung lebih lama, gangguan kesadaran juga terjadi. Orang yang terkena akan merasa pusing, mengantuk, dan memiliki reaksi yang lebih lambat. Jika tidak diobati, ketoasidosis diabetik dapat berkembang menjadi koma diabetik yang mengancam jiwa.

Kemungkinan gejala DKA

Gejala muncul secara individual atau dalam kombinasi dan tidak harus hadir bersama-sama. Penting untuk memberi tahu layanan darurat sesegera mungkin jika ada tanda-tanda ketoasidosis diabetik yang paling ringan sekalipun (sesak napas, disorientasi, pernapasan dalam dan intens, serta kehilangan kesadaran). Dokter darurat kemudian segera memulai perawatan.

Kemungkinan gejala ketoasidosis meliputi:

Kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit perut: pengasaman darah mempengaruhi saluran pencernaan. Orang yang terkena kehilangan nafsu makan, muntah, atau merasa sakit. Terkadang ada sakit perut parah yang mengingatkan pada kolik.

Dehidrasi tubuh: Dengan DKA, tubuh mencoba mengeluarkan kelebihan badan keton dan peningkatan gula darah dengan urin. Untuk menjaga agar gula tetap larut dalam urin, tubuh membutuhkan cairan dalam jumlah besar. Mereka yang terkena harus pergi ke toilet lebih sering dari biasanya.Tubuh mengering karena ekskresi cairan secara besar-besaran. Tanda-tanda tubuh kekurangan cairan antara lain:

Rasa haus yang kuat
Mulut kering
Lipatan kulit yang dapat dilepas
Kejang otot, terutama di kaki
Penurunan tekanan darah, pusing
kelelahan
Dengan meningkatnya dehidrasi, jumlah urin yang dikeluarkan berkurang lagi. Urin berbau “pedas” dan manis karena gula darah yang dikeluarkan.

Pernapasan cepat dan dalam: Organisme mencoba untuk melawan pengasaman darah dengan menghembuskan produk metabolisme asam seperti karbon dioksida. Hal ini menyebabkan pernapasan diperdalam dan dipercepat (hiperventilasi). Dokter juga berbicara tentang apa yang disebut "pernapasan Kussmaul", dinamai dokter Adolf Kussmaul. Biasanya, udara yang dihembuskan berbau aseton, mirip dengan penghapus cat kuku atau buah yang difermentasi.

Kesadaran Berkurang: Dengan bentuk DKA ringan, kesadaran tidak terbatas. Dengan ketoasidosis sedang, pasien merasa lelah dan mengantuk. Pusing dan disorientasi juga bisa terjadi. Asidosis parah menyebabkan hilangnya kesadaran sepenuhnya, dan karena dehidrasi yang meningkat, mereka yang terkena jatuh ke dalam apa yang disebut koma diabetik (koma diabetes).

Jika penyakit lain yang mendasari seperti infeksi, infark miokard atau stroke adalah pemicu ketoasidosis, seringkali tetap tidak terdeteksi, karena gejala penyakit yang mendasari mengesampingkan gejala DKA!

perlakuan

Bagaimana ketoasidosis diabetik diobati tergantung pada seberapa jauh penyakit telah berkembang.

Ketoasidosis akut (KAD sedang dan berat)

Jika kesadaran pasien sudah kabur, itu adalah keadaan darurat medis. Terapi untuk ketoasidosis diabetik kemudian dilakukan di unit perawatan intensif. Tujuannya adalah untuk mengamankan pernapasan dan sirkulasi dan untuk melindungi organ-organ internal dari kegagalan.

Perawatan dilakukan sesuai dengan skema terapi yang ditentukan:

Stabilisasi sirkulasi dengan larutan garam isotonik (natrium klorida)
Keseimbangan cairan dan elektrolit
Pemberian oksigen melalui selang nasogastrik
Normalisasi lambat kadar gula darah melalui infus insulin
Jika perlu, pemberian kalium atau bikarbonat
Pengobatan penyebab pemicu

DKA ringan

Pasien biasanya dapat menangani sendiri bentuk ketoasidosis ringan. Prasyarat untuk ini adalah bahwa ia selalu memiliki alat pengukur yang sesuai (pengukur glukosa darah, strip tes keton untuk darah dan / atau urin) dan insulin bersamanya dan terlatih dengan baik. Biasanya, setiap diabetes tipe 1 menerima rejimen terapi individu dari dokter mereka dengan instruksi tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi ketoasidosis.

Dari hasil tes positif (keton dalam urin: ++ atau keton dalam darah: lebih dari 1,5 mmol / l):

Minum air putih yang cukup, minimal setengah liter per jam.
Suntikkan insulin tambahan sesuai kesepakatan dengan dokter Anda.
Periksa kadar gula darah setiap dua jam sampai metabolisme menjadi normal.
Hindari aktivitas fisik.
Tetap terjaga, cobalah untuk tidak tertidur.
Beri tahu orang yang Anda cintai tentang kondisi Anda.
Jika tes keton ternyata positif meskipun telah diberikan insulin atau jika kondisi Anda memburuk (mual, muntah), segera hubungi dokter darurat!

Perjelas dengan dokter Anda pada waktu yang tepat apa yang harus dilakukan jika Anda menderita ketoasidosis!

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab ketoasidosis diabetik adalah kekurangan insulin. Ini dapat muncul karena berbagai alasan:

Kekurangan insulin absolut: tidak ada cukup insulin dalam tubuh, kebutuhan normal tidak terpenuhi.

Diabetes Tipe 1 yang Tidak Terdiagnosis: Diabetes tipe 1 belum terdiagnosis. Penyakit ini pertama kali dirasakan melalui ketoasidosis diabetikum, para dokter berbicara tentang "manifestasi pertama". Ini adalah kasus sekitar sepuluh sampai 20 persen dari semua pasien DKA.
Gangguan terapi insulin yang sedang berlangsung (injeksi insulin yang terlupakan)
Gangguan pemberian insulin selama terapi pompa insulin (pompa insulin rusak atau tidak digunakan dengan benar)

Kekurangan insulin relatif: Karena situasi yang luar biasa, ada peningkatan kebutuhan akan insulin. Penyakit akut, serius, pembedahan, atau cedera menyebabkan tubuh membutuhkan lebih banyak insulin daripada biasanya.

Pemicunya bisa berupa:

Infeksi demam seperti infeksi saluran kemih, pneumonia
Gangguan gastrointestinal seperti radang pankreas
Infark miokard
Hipertiroidisme
Dalam kasus yang jarang terjadi, minum obat seperti diuretik (tablet air) atau kortison juga meningkatkan kebutuhan insulin.

diagnosa

Dokter dapat mendiagnosis ketoasidosis diabetik dengan cepat dan mudah menggunakan tes darah dan urin: Peningkatan kadar gula darah dan badan keton dalam urin adalah ciri khasnya.

Inilah yang dilakukan dokter:

Dokter pertama-tama mengambil darah dan memeriksanya untuk melihat perubahan khas yang terjadi pada DKA:

Kadar gula darah di atas 250 mg/dl
pH dalam darah arteri di bawah 7,35
Bikarbonat dalam darah di bawah 15 mg/dl
Badan keton dalam darah

Dokter kemudian memeriksa urin. Jika badan keton juga ditemukan dalam urin dan kadar gula darah di atas 250 mg / dl, kecurigaan DKA diperkuat.

Anda dapat melakukannya sendiri:

Jika Anda merasakan tanda-tanda timbulnya ketoasidosis, langkah pertama adalah mengukur gula darah Anda. Jika ini secara permanen di atas 250 mg / dl, tes untuk badan keton berikut.

Beberapa pengukur glukosa darah sudah menawarkan pilihan untuk menguji darah untuk badan keton menggunakan strip tes khusus. Atau, badan keton dapat dideteksi dalam urin. Strip tes berubah warna tergantung pada berapa banyak benda keton yang ada dalam urin. Konsentrasi dibaca dari skala warna pada wadah strip tes.

Pasien dengan diabetes tipe 1 harus selalu membawa strip tes dan pengukur glukosa darah sehingga mereka dapat bereaksi dengan cepat!

pencegahan

Untuk mencegah ketoasidosis diabetik, penting agar gula darah selalu disesuaikan dengan benar.

Poin-poin berikut membantu mencegah DKA:

Ukur gula darah Anda setidaknya empat kali sehari (lebih baik enam hingga delapan kali).
Periksa keton jika terjadi penyakit (infeksi), mual, muntah atau sakit perut.
Pastikan pengukur glukosa darah Anda selalu berfungsi dan Anda selalu memiliki strip tes yang cukup
Hal berikut ini berlaku untuk pengguna pompa insulin: Ganti kateter setiap dua hingga tiga hari.

Deteksi dini pada bayi

Di Jerman sekitar satu dari 300 anak menderita diabetes tipe 1. Dokter berasumsi bahwa kecenderungan genetik tertentu meningkatkan kerentanan terhadap diabetes tipe 1. Namun, hanya lima hingga sepuluh persen dari anak-anak ini yang benar-benar mengembangkan diabetes tipe 1. Para peneliti saat ini sedang menguji metode untuk menilai risiko diabetes tipe 1 pada bayi. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi anak-anak berisiko sejak dini sebelum gejala atau komplikasi seperti DKA terjadi.

ramalan cuaca

Jika gejalanya dikenali pada waktunya, ketoasidosis diabetikum dapat diobati dengan baik selama beberapa hari. Namun, jika tidak diobati atau diobati terlambat, DKA mengancam jiwa.

Tag: ilmu urai remaja alkohol