Karsinoma kolangioseluler

Mareike Müller adalah penulis lepas di departemen medis dan asisten dokter untuk bedah saraf di Düsseldorf. Dia belajar kedokteran manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman medis praktis selama dia tinggal di luar negeri di empat benua yang berbeda.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Karsinoma kolangioselular (CCC, kolangiokarsinoma, karsinoma saluran empedu) adalah pertumbuhan ganas saluran empedu yang langka. Hanya ketika tumor membesar barulah pasien mengalami gejala seperti penyakit kuning. Karena penyakit ini biasanya terlambat dikenali, kemungkinan pemulihannya terbatas. Di sini Anda dapat membaca semua yang perlu Anda ketahui tentang kanker saluran empedu.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. C22C24C23

Karsinoma kolangioseluler: deskripsi

Karsinoma kolangioseluler (CCC, kolangiokarsinoma, karsinoma saluran empedu) adalah pertumbuhan saluran empedu yang ganas (ganas). Kanker merupakan salah satu tumor hati primer, seperti halnya karsinoma hepatoseluler (HCC). Karsinoma cholangiocellular jarang terjadi, mempengaruhi sekitar dua dari 100.000 orang setiap tahun. Rata-rata, pasien menjadi sakit sekitar usia 60 tahun. Secara keseluruhan, pria sedikit lebih mungkin mengembangkan kanker saluran empedu daripada wanita.

Karsinoma cholangiocellular dibagi menjadi:

Intrahepatik (terletak di hati; sampai ke saluran hati kanan dan kiri)
Hilär (disebut tumor Klatskin; sampai ke saluran empedu)
Distal (sampai duodenum)

Anatomi saluran empedu

Hati menghasilkan 600 hingga 800 mililiter empedu per hari (empedu). Melalui ini ia mengeluarkan berbagai zat seperti bilirubin, produk pemecahan pigmen darah hemoglobin. Zat memasuki saluran empedu dengan empedu. Ini dimulai sebagai kapiler empedu terkecil di antara sel-sel hati dan kemudian mengalir bersama untuk membentuk saluran empedu yang lebih besar. Mereka bersatu untuk membentuk saluran hati kanan dan kiri. Ini menciptakan saluran hepatik umum (ductus hepaticus communis). Sebuah bagian mengarah darinya ke kantong empedu (ductus cysticus). Kemudian berjalan sebagai "ductus choledochus" ke duodenum, di mana ia bersatu dengan saluran pankreas (ductus pankreatikus).

Empedu pertama kali diangkut dari hati ke kantong empedu, di mana ia mengental dan disimpan. Kemudian dilepaskan ke duodenum dan dengan itu semua zat yang tidak lagi dibutuhkan tubuh.

Karsinoma kolangioseluler: gejala

Karsinoma cholangiocellular sering tidak menimbulkan gejala untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, tumor saluran empedu seringkali baru dikenali pada stadium lanjut. Gejala yang dialami pasien dengan kanker saluran empedu meliputi:

Penyakit kuning (jaundice)
kandung empedu yang membesar tanpa rasa sakit (teraba atau terlihat pada USG perut)

Kedua gejala ini juga dikelompokkan bersama sebagai tanda Courvoisier. Selain itu, karsinoma cholangiocellular dapat menyebabkan gejala berikut:

Perubahan warna tinja
urin gelap
Gatal (pruritus)
Penurunan berat badan
Sakit di perut bagian atas
mual
Muntah

Karsinoma cholangiocellular: penyebab dan faktor risiko

Penyebab pasti karsinoma cholangiocellular tidak diketahui. Ada berbagai penyakit yang mendorong perkembangan kanker saluran empedu. Ini termasuk:

Pelebaran saluran empedu di luar hati (kista saluran empedu umum)
Batu saluran empedu (koledokolitiasis)
Penyakit parasit pada saluran empedu (misalnya trematoda atau cacing hati)
Kolangitis sklerosis primer (juga "PSC", penyakit radang saluran empedu)

Karsinoma kolangioseluler: pemeriksaan dan diagnosis

Dokter harus membedakan penyakit organ dalam lainnya dari tumor saluran empedu, seperti karsinoma kepala pankreas, yang menyebabkan gejala serupa. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya cholangiocellular carcinoma, ia akan menanyakan riwayat kesehatan (anamnesis) Anda terlebih dahulu dan menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut, antara lain:

Apakah Anda kehilangan berat badan akhir-akhir ini?
Apakah kulit Anda gatal?
Apakah tinja Anda lebih ringan dari biasanya atau apakah urin Anda lebih gelap?
Apakah Anda lebih sering muntah?

Pemeriksaan fisik

Dokter kemudian memeriksa mereka secara fisik. Antara lain, dia memindai perut Anda. Dalam kasus kanker saluran empedu lanjut, ia mungkin merasakan kandung empedu yang membesar di bawah tulang rusuk kanan terakhir. Jika terjadi bersamaan dengan ikterus disebut tanda Courvoisier. Ini menunjukkan obstruksi saluran empedu yang mengalir. Akibatnya, empedu kembali ke hati.

Tes laboratorium

Jika karsinoma cholangiocellular dicurigai, darah juga diambil dari pasien. Ini diperiksa di laboratorium untuk nilai-nilai tertentu yang bisa mengindikasikan karsinoma saluran empedu. Ini termasuk enzim hati alanine aminotransferase (ALAT), aspartate aminotransferase (ASAT), glutamat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT) dan alkaline phosphatase (AP). Mereka semua dapat ditingkatkan dengan kerusakan hati. Tingkat bilirubin dalam darah juga ditentukan. Produk pemecahan pigmen darah menyebabkan penyakit kuning, antara lain, jika tidak cukup diekskresikan dalam empedu.

Diagnostik lebih lanjut

Karsinoma kolangioseluler paling baik dikenali dengan USG (sonografi). Kebetulan pemeriksaan ultrasound rutin pada perut mengungkapkan karsinoma cholangiocellular.

Selain itu, endoskopik retrograde cholangiography (ERC) sering digunakan untuk diagnosis. Endoskopi, yaitu tabung dengan kamera di ujung depan, didorong ke atas mulut dan kerongkongan ke duodenum. Di sana, mulut saluran empedu umum dicari dan zat kontras disuntikkan ke dalamnya. Sekarang sinar-X perut dibuat, di mana zat kontras kemudian dapat dilihat. Ini harus menyebar ke seluruh saluran empedu. Jika saluran empedu keluar, ini merupakan indikasi adanya batu atau tumor, misalnya.

Kolangiografi transhepatik perkutan (PTC) adalah alternatif untuk ERC. Media kontras juga disuntikkan ke dalam saluran empedu. Dalam hal ini melalui jarum yang didorong melalui kulit dan hati dari luar ke dalam saluran empedu di bawah kendali sinar-X.

Endosonografi juga dapat dilakukan sebagai bagian dari ERC atau PTC. Ini adalah pemeriksaan ultrasonografi di mana kepala ultrasound tidak diletakkan di kulit, tetapi ditempatkan di tubuh pasien. Dalam apa yang disebut sonografi intraductal (IDUS), rute akses ERC atau PTC digunakan untuk mengangkut transduser mini ke dalam saluran empedu.

Karsinoma cholangiocellular juga dapat didiagnosis menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT).

Karsinoma kolangioseluler: pengobatan

Karsinoma kolangioseluler biasanya dioperasi. Upaya tersebut dilakukan untuk mengangkat seluruh tumor saluran empedu. Tergantung di mana letaknya dan seberapa jauh penyebarannya, tidak hanya saluran empedu, tetapi juga kantong empedu dan bagian hati yang diangkat.

Jika operasi tidak memungkinkan atau tidak berhasil, ada pilihan pengobatan paliatif. Paliatif berarti pasien tidak dapat disembuhkan lagi, tetapi gejalanya harus diperbaiki dengan terapi. Untuk melakukan ini, apa yang disebut stent dapat dimasukkan ke dalam saluran empedu. Ini adalah tabung kecil yang membuat saluran empedu tetap terbuka sehingga empedu dapat mengalir lebih baik.

Anda juga dapat mencoba menggunakan frekuensi radio atau terapi laser untuk menjaga saluran empedu tetap terbuka. Sel-sel kanker dihancurkan oleh aksi panas. Kemoterapi dengan bahan aktif gemcitabine dan cisplatin juga dapat digunakan dalam terapi paliatif.

Karsinoma kolangioseluler: perjalanan penyakit dan prognosis

Karsinoma cholangiocellular memiliki peluang pemulihan yang buruk. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dalam banyak kasus itu hanya terlambat dikenali. Literatur menyatakan bahwa hanya dua sampai 15 persen pasien yang masih hidup lima tahun setelah diagnosis dibuat.

Peluang bertahan hidup terutama tergantung pada apakah karsinoma saluran empedu dapat diangkat sepenuhnya dalam suatu operasi atau tidak. Setelah pengangkatan lengkap berhasil, hingga 40 persen pasien masih hidup setelah lima tahun. Jika karsinoma cholangiocellular tidak sepenuhnya dipotong, tingkat kelangsungan hidup sangat rendah.

Tag: kemitraan seks mati haid parasit