Bronkiektasis

dr. obat Fabian Sinowatz adalah pekerja lepas di tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Bronkiektasis adalah pelebaran bronkus di paru-paru berbentuk kantung yang tidak dapat mundur. Bronkiektasis dapat memiliki penyebab bawaan dan didapat. Batuk yang kuat dengan banyak dahak berlendir adalah ciri khas bronkiektasis. Jika tidak diobati, bronkiektasis dapat merusak paru-paru secara serius. Pelajari lebih lanjut tentang penyebab, gejala dan pengobatan bronkiektasis.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. Q33A16J47

Bronkiektasis: deskripsi

Bronkiektasis (Yunani: ektasis “ekspansi”) adalah pembesaran patologis bronkus di paru-paru. Kondisi ketika banyak bronkus melebar dengan cara ini disebut bronkiektasis. Berbagai penyebab menyebabkan kerusakan pada dinding bronkus, yang pada akhirnya mengakibatkan perluasan permanen bronkus. Berkat terapi antibiotik dan vaksinasi yang ditargetkan, bronkiektasis lebih jarang terjadi di Jerman saat ini daripada dulu. Dengan gambar computed tomography (HR-CT) resolusi tinggi, bronkiektasis ditemukan lebih sering dan lebih awal, yang mengarah pada peningkatan jumlah kasus yang nyata.

Bagaimana bronkiektasis berkembang?

Bronkus adalah saluran udara di paru-paru. Dengan setiap napas, udara yang dihirup mengalir melalui mereka ke alveoli paru, di mana pertukaran gas terjadi. Namun, dengan udara yang kita hirup, patogen dan partikel kotoran juga masuk ke sistem bronkus, yang pada orang sehat terus-menerus diangkut kembali ke luar melalui mekanisme pembersihan diri yang canggih (yang disebut pembersihan mukosiliar). Saluran udara dilapisi dengan sel-sel tertentu yang menghasilkan sekresi berlendir dan silia terbaik terletak di permukaan. Sekresi membantu membunuh patogen. Silia terus-menerus melakukan gerakan mengipasi ke arah mulut (stroke ciliate), di mana lendir dan patogen dan benda asing yang melekat padanya diangkut ke tenggorokan. Sesampai di sana, mereka tertelan atau batuk.

Mekanisme pembersihan diri ini penting untuk menjaga paru-paru bebas dari benda asing dan mencegah infeksi saluran pernapasan. Mekanismenya dapat terganggu oleh berbagai penyebab, akibatnya lendir bronkial tidak dapat mengalir dengan baik. Ini menyediakan tempat berkembang biak yang ideal untuk patogen dan karena itu menyebabkan infeksi berulang. Peradangan yang sering merusak dinding bronkus, sehingga berkembang dari waktu ke waktu dan terjadi bronkiektasis. Ekspansi patologis ini (bronkiektasis) adalah proses yang tidak dapat diubah. Sebagai hasil dari ekspansi, lendir bronkial dapat mengalir lebih buruk, yang pada gilirannya menyebabkan infeksi yang lebih sering. Seseorang berbicara di sini tentang lingkaran setan (vicious circle).

Bronkiektasis: gejala

Gejala utama bronkiektasis adalah batuk yang kuat dengan dahak berlendir dalam jumlah besar ("dahak seteguk"). Dahak biasanya berbau manis, busuk dan tidak jarang mengandung darah (hemoptisis) atau nanah. Jika Anda memasukkannya ke dalam gelas, Anda mendapatkan tiga lapisan ("dahak tiga lapis"): lapisan atas berbusa, lapisan tengah lendir dan endapan purulen yang keras di bagian bawah.

Selain batuk, bronkiektasis dapat menyebabkan demam, sesak napas, dan pneumonia berulang akibat peradangan kronis dan nanah pada bronkus. Sangat jarang, pada bronkiektasis, bakteri dari bronkus yang mengalami ulserasi mencapai otak melalui aliran darah (abses otak). Kekurangan oksigen kronis dapat menyebabkan pembentukan yang disebut paku kaca arloji dan jari stik drum. Tautan ujung jari ditiup seperti piston dan kuku sangat melengkung dan membulat.

Bronkiektasis: penyebab dan faktor risiko

Ada sejumlah penyebab bronkiektasis kongenital atau didapat. Alasan paling umum untuk bronkiektasis adalah infeksi berulang pada saluran pernapasan bagian bawah, terutama pada masa kanak-kanak. Sebagian besar penyebab yang tercantum di bawah menyebabkan gangguan fungsi pembersihan diri (pembersihan mukosiliar) dari saluran bronkial: Silia halus kemudian tidak lagi mampu mengeluarkan lendir dan benda asing dari sistem bronkial. Hal ini memudahkan patogen berkembang biak di dalam lendir yang tersangkut dan memicu peradangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab yang jelas untuk perkembangan bronkiektasis tidak dapat ditemukan (bronkiektasis idiopatik).

Penyebab bronkiektasis kongenital:

Fibrosis kistik (cystic fibrosis) adalah penyakit keturunan di mana, antara lain, lendir yang keras terbentuk di bronkus dan trakea yang bercabang halus. Ini memblokir saluran udara, menyebabkan infeksi berulang, yang dapat menyebabkan bronkiektasis.

Jika ada kekurangan antibodi (immunodeficiency), terlalu sedikit antibodi yang terbentuk untuk bertahan melawan patogen.Sistem kekebalan yang melemah menyebabkan seringnya infeksi saluran pernapasan, yang merusak dinding bronkus, sehingga dapat berkembang menjadi bronkiektasis.

Diskinesia silia primer (PCD) adalah kelainan genetik langka dari silia halus. Akibatnya, mekanisme pembersihan diri (pembersihan mukosiliar) bronkus terganggu, yang menyebabkan infeksi berulang pada bronkus. Penyakit ini terjadi sebagai bagian dari apa yang disebut sindrom Kartagener.

Pada malformasi alveolus, alveolus tidak terbentuk dengan benar sejak lahir. Hal ini menyebabkan sekresi menumpuk di alveoli, yang merupakan tempat berkembang biak yang baik untuk infeksi.

Penyebab Bronkiektasis yang Diperoleh:

Penyebab paling umum dari bronkiektasis adalah infeksi berulang pada sistem bronkial yang terjadi pada masa kanak-kanak. Pneumonia, campak, dan batuk rejan juga dapat merusak bronkus dan menyebabkan bronkiektasis.

Benda asing atau tumor dapat mempersempit bronkus (stenosis bronkus). Akibatnya, sekresi bronkus tidak dapat mengalir dengan baik dan terjadi peradangan berulang dan bronkiektasis.

Setelah pneumonia atau tuberkulosis (Tbc), bekas luka dapat berkembang di sistem bronkial, yang juga menghambat aliran normal sekresi bronkial.

Bronkiektasis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda menderita bronkiektasis, dokter keluarga atau ahli paru (pulmonologist) adalah orang yang tepat untuk diajak bicara. Riwayat medis dan pemeriksaan fisik memberikan informasi penting kepada dokter tentang apakah ada bronkiektasis. Diagnosis bronkiektasis dikonfirmasi dengan computed tomography (HR-CT) resolusi tinggi.

Riwayat penyakit (anamnesa):

Sebelum pemeriksaan yang sebenarnya, dokter mengajukan beberapa pertanyaan untuk mengetahui lebih lanjut tentang sifat dan durasi gejala saat ini. Penyakit sebelumnya atau gejala yang menyertainya juga relevan untuk dokter. Dokter akan menanyakan berbagai pertanyaan, misalnya:

• Keluhan apa yang Anda miliki dan kapan keluhan tersebut tampak sangat parah?
• Sudah berapa lama anda mengalami keluhan tersebut?
• Apakah Anda sedang batuk?
• Apakah Anda memiliki dahak berlendir saat batuk?
• Apakah dahak terlihat berdarah atau bernanah?
• Anda merokok? Jika ya, berapa banyak dan berapa lama?
• Apakah Anda sesak napas? Jika demikian, dalam situasi apa?
• Apakah Anda atau anggota keluarga diketahui memiliki penyakit paru-paru?
• Apakah Anda minum obat?

Pemeriksaan fisik

Setelah anamnesa, dokter akan memeriksa Anda. Mendengarkan paru-paru dengan stetoskop (auskultasi) sangat penting. Dalam kasus bronkiektasis, suara berderak yang terdengar dan suara mendengung saat bernafas terjadi dengan stetoskop. Dokter mungkin ingin melihat jari-jari Anda untuk mencari tanda-tanda kekurangan oksigen kronis: ini dapat menyebabkan apa yang dikenal sebagai jari stik drum dan kuku kaca arloji, antara lain.

Investigasi lebih lanjut:

Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan bronkiektasis secara andal. Ini sebagian dilakukan oleh dokter keluarga atau ahli paru sendiri. Prosedur pencitraan seperti rontgen atau computed tomography (CT) dilakukan oleh spesialis radiologi. Tes darah dan tes molekuler dapat membantu mengidentifikasi penyebab bronkiektasis.

Computed tomography (HR-CT) resolusi tinggi

Diagnosis akhir bronkiektasis dibuat dengan computed tomography of the chest (CT dada) resolusi tinggi.

X-ray dan bronkografi

Rontgen dada (chest x-ray) dapat digunakan sebagai panduan jika dicurigai adanya bronkiektasis. Namun, tidak cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis saja. Selama bronkografi, bronkus diisi sebentar dengan media kontras sinar-X untuk membuatnya terlihat pada gambar sinar-X.

Dahak tiga lapis

Jika dahak diisi ke dalam gelas, dahak terpisah menjadi tiga lapisan: lapisan atas berbusa, lapisan tengah lendir dan endapan purulen yang keras di bagian bawah. Selama pemeriksaan dahak, apusan mikrobiologis diambil untuk mengidentifikasi patogen yang terlibat.

Tes darah dan tes biologi molekuler

Sampel darah dan pemeriksaan biologi molekuler (tes genetik) dapat menentukan kemungkinan penyebab seperti cacat pada sistem kekebalan atau penyakit bawaan seperti cystic fibrosis.

Tes fungsi paru-paru ("Lufu")

Di sini, beberapa volume paru-paru dan parameter lain dari fungsi paru-paru dapat diukur. Ini memungkinkan dokter untuk menilai seberapa parah bronkiektasis menghambat pernapasan (gangguan ventilasi).

Elektrokardiogram (EKG) dan USG jantung (UKG)

Bronkiektasis juga dapat mempengaruhi jantung dan mengembangkan apa yang disebut cor pulmonale. Apakah ini masalahnya dapat diperiksa dengan EKG dan pemindaian ultrasound jantung.

Tes gas darah

Jika Anda mengalami kesulitan bernapas, tes gas darah (BGA) dapat dilakukan untuk menentukan tingkat kekurangan oksigen dalam darah Anda.

Sampel mukosa hidung

Jika silia halus dicurigai tidak berfungsi (diskinesia silia), sampel dapat diambil dari mukosa hidung.

Bronkoskopi (spesimen paru-paru)

Lungoskopi jarang digunakan untuk mendiagnosis kemungkinan penyempitan pada bronkus.

Bronkiektasis: pengobatan

Tindakan yang paling penting untuk pengobatan bronkiektasis adalah mobilisasi sekret secara teratur dan pencegahan atau pengobatan infeksi. Dalam kasus bentuk bronkiektasis kongenital, penting juga untuk mengenalinya pada tahap awal untuk memulai terapi untuk penyakit yang mendasarinya jika perlu - misalnya, pemberian antibodi secara intravena jika terjadi defisiensi antibodi.

Sebuah "toilet bronkial" setiap hari harus dipelajari untuk memobilisasi sekresi. Untuk melakukan ini, lendir di bronkus pertama-tama dicairkan dengan menghirup agen ekspektoran (mukolitik) atau larutan air garam. Lendir kemudian dilonggarkan (digerakkan) dengan mengetuk punggung dan dada dan akhirnya harus dibatukkan dalam posisi yang disebut Quincke.

Posisi Quincke adalah postur khusus di mana tubuh bagian atas terletak lebih rendah, sehingga lebih mudah untuk mengeluarkan lendir. Teknik pernapasan fisioterapi khusus dapat mempermudah batuk. Toilet bronkial ini bisa memakan waktu hingga satu jam sehari dan juga harus dilakukan jika tidak ada gejala. Dengan mengeluarkan lendir, paru-paru memiliki ventilasi yang lebih baik dan patogen tidak memiliki tempat berkembang biak bagi mereka untuk menyebar.

Jika infeksi tetap terjadi di paru-paru, ini harus diobati dengan terapi antibiotik yang ditargetkan sebaik mungkin. Untuk tujuan ini, patogen harus ditentukan dan diuji kepekaannya terhadap berbagai antibiotik (antibiogram). Pada kasus bronkiektasis yang parah, mungkin juga perlu menggunakan antibiotik secara teratur untuk mencegah perburukan akibat infeksi kronis (eksaserbasi).

Dalam kasus sesak napas yang disebabkan oleh bronkiektasis, obat dapat digunakan untuk melebarkan bronkus (bronkodilator). Ini tersedia sebagai semprotan inhalasi, tablet, tetes atau sebagai larutan minum.

Perawatan bedah bronkiektasis hanya mungkin dilakukan pada kasus yang sangat parah. Segmen paru-paru (reseksi segmen) atau seluruh lobus paru-paru (lobektomi) dapat diangkat.

Bronkiektasis: perjalanan penyakit dan prognosis

Bronkiektasis adalah penyakit kronis. Seberapa baik infeksi dapat dihindari sangat menentukan perjalanan dan prognosis bronkiektasis. Ini membutuhkan toilet bronkial setiap hari dan terapi antibiotik awal yang ditargetkan. Kursus dapat ditingkatkan secara signifikan sehingga harapan hidup penderita bronkiektasis hampir tidak terbatas.

Tag:  Bayi Anak perawatan kaki mati haid