Balanitis

Clemens Gödel adalah pekerja lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Balanitis adalah peradangan pada glans penis, ujung penis. Dalam sebagian besar kasus itu juga mempengaruhi kulup dan kemudian disebut sebagai balanoposthitis. Mereka yang terkena biasanya melihat kemerahan atau perubahan kelenjar yang berbeda dan menyakitkan. Balanitis dapat memiliki penyebab infeksi dan non-infeksi dan biasanya dapat diobati dengan baik. Cari tahu di sini tentang gejala, diagnosis, dan terapi balanitis!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N48

Balanitis: deskripsi

Balanitis adalah peradangan pada kelenjar penis. Glans penis adalah nama yang diberikan untuk penebalan di ujung penis. Ini adalah bagian yang sangat sensitif dari tubuh pria karena diberkahi dengan banyak saraf sensitif. Pada pria yang tidak disunat, kepala penis ditutupi oleh kulup. Saat ereksi terjadi, kulup biasanya tertarik ke belakang kelenjar. Lembaran dalam kulup terletak langsung di kepala penis, sehingga peradangan pada kepala penis sangat sering menyebar ke kulup. Ini dikenal sebagai balanoposthitis. Episode peradangan kelenjar yang berulang dan tahan lama mungkin terjadi.

Balanitis paling sering terjadi pada pria yang tidak disunat dan hampir sama umum pada semua kelompok umur. Tergantung pada usia, bagaimanapun, frekuensi berbagai penyebab peradangan kelenjar bervariasi. Secara keseluruhan, diperkirakan antara tiga dan sebelas persen pria mengalami balanitis setiap tahun. Namun, sebagian besar penelitian hanya mengamati anak-anak dan pria yang aktif secara seksual.

Balanitis: gejala

Gejala utama balanitis adalah kelenjar merah dan meradang yang kurang lebih menyakitkan. Biasanya hanya lapisan atas kulit yang meradang dan bukan badan kavernosa yang dalam dari kelenjar. Mereka yang terkena sering melaporkan ruam dan perubahan yang tidak jelas pada kelenjar. Kelenjar yang gatal juga merupakan gejala yang umum.

Biasanya, pria yang terkena juga menderita keluarnya cairan dari penis. Keputihan ini bisa berbeda warna dan berbau. Konsistensi sering purulen. Menarik kembali kulup biasanya sulit dan menyakitkan. Ini juga bisa disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar membengkak (edema). Ini bisa membuat buang air kecil bermasalah dan menyakitkan. Pada kasus yang parah, kontrol aliran urin juga bisa terganggu. Terkadang balanitis bahkan dikaitkan dengan impotensi, meski hanya sementara.

Dalam kebanyakan kasus, peradangan kelenjar terbatas pada penis. Tanda-tanda inflamasi sistemik seperti demam, malaise atau muntah tidak khas pada balanitis. Namun, dengan beberapa kondisi yang sudah ada sebelumnya, balanitis juga dapat menyebabkan reaksi sistemik yang parah. Ini berlaku khususnya untuk penyakit yang ada yang merusak sistem kekebalan tubuh. Kerusakan dalam pada kulit kelenjar, termasuk pendarahan, hanya terjadi pada penyakit yang parah dan lanjut.

Indikasi penyebab balanitis

Selain itu, ada sejumlah tanda balanitis yang sudah mengindikasikan kemungkinan pemicunya. Beberapa tercantum di sini sebagai contoh:

Ketika terinfeksi virus herpes, sejumlah besar vesikel berkelompok terbentuk. Infeksi biasanya disertai demam dan pembengkakan kelenjar getah bening inguinal.
Infeksi human papillomavirus (HPV) menyebabkan kondiloma - pertumbuhan seperti kembang kol yang sering ditemukan di dasar kelenjar.
Infeksi sifilis menyebabkan ulkus yang menyakitkan dengan tepi yang keras.
Kemerahan yang meningkat atau perubahan warna keputihan dengan rasa gatal merupakan indikasi infeksi jamur.
Balanitis dalam konteks sindrom Reiter menunjukkan dirinya dengan kemerahan, yang dibatasi oleh batas putih, serta kerusakan kulit pada kelenjar.
Balanitis plasma seluler zoon adalah peradangan kronis pada kelenjar yang tidak diketahui penyebabnya. Ini ditandai dengan area yang halus, seperti pernis dan merah-coklat.

Balanitis: penyebab dan faktor risiko

Ada berbagai penyebab yang dapat menyebabkan balanitis. Seringkali juga ada kombinasi dari beberapa penyebab. Iritasi mekanis dapat menyebabkan infeksi. Pada sepertiga dari semua pasien, tidak ada penyebab yang jelas dari peradangan kelenjar yang dapat ditentukan.

Penyebab balanitis secara kasar dapat dibagi menjadi penyebab non-infeksi dan infeksi. Selain itu, peradangan kelenjar dapat terjadi dalam konteks penyakit lain.

Penyebab non-infeksi dari balanitis

Penyebab umum peradangan kelenjar adalah pembersihan yang tidak memadai atau berlebihan ("kebersihan balanitis"). Jika kebersihan tidak mencukupi, smegma yang tersisa menumpuk - massa sekresi sebum, sel kulit, dan bakteri berwarna putih kekuningan). Ini dapat menyebabkan balanitis.

Bahkan tekanan mekanis dan kimiawi yang tinggi - misalnya dari disinfektan dan pencucian berlebihan - dapat memicu balanitis.

Dalam beberapa kasus, balanitis juga merupakan akibat dari iritasi atau reaksi alergi terhadap obat-obatan, wewangian atau kondom (lateks).

Penyebab infeksi balanitis

Dua penyebab paling umum dari balanitis diyakini infeksi jamur dan bakteri.

Bakteri penyebab balanitis termasuk infeksi staphylococci, enterococci, streptococci dan juga dengan Mycobacterium tubercolosis, agen penyebab tuberkulosis. Bakteri Gardnerella vaginalis juga dapat menyebabkan balanitis. Kuman ini merupakan penyebab umum bakterial vaginosis pada wanita (radang vagina). Pria dapat terinfeksi bakteri pada wanita yang sakit dan mengembangkan balanitis.

Balanitis yang disebabkan oleh jamur juga dikenal sebagai balanitis candidomycetic. Seperti infeksi bakteri, infeksi jamur hanya dapat muncul secara lokal atau sistemik (yaitu juga di seluruh tubuh).

Candida albicans, jamur ragi, adalah patogen paling umum yang menyebabkan balanitis candidomycetika. Meskipun ragi Candida albicans dapat dideteksi pada kelenjar pada sekitar 15 persen pria, hanya sebagian kecil dari mereka yang mengalami balanitis. Pria yang tidak disunat lebih mungkin terkena balanitis jamur daripada pria yang disunat. Dalam kebanyakan kasus, jamur ditularkan melalui kontak seksual.

Infeksi jamur lain, yaitu Malassezia furfur, adalah pityriasis versicolor (jamur dedak). Bentuk jamur kulit ini sangat jarang di Eropa, tetapi umum di daerah tropis. Ini terutama mempengaruhi punggung, bahu, leher dan dada, dan kadang-kadang bagian lain dari tubuh seperti penis. Infeksi jamur ini ditandai dengan lesi berbatas tegas, kecoklatan dan bersisik.

Infeksi jamur lainnya menyebar ke penis bahkan lebih jarang. Di atas segalanya, jamur yang menempel di selangkangan dapat terus menyebar ke penis.

Peradangan pada kelenjar penis juga terjadi dalam konteks penyakit menular seksual. Khususnya yang perlu diperhatikan di sini adalah infeksi virus herpes dan human papillomavirus (HPV) - terutama tipe 6 dan 11. HPV khususnya menyebabkan balanitis berkepanjangan yang tidak mudah dikalahkan.

Pemicu lain yang mungkin adalah trichomonad, gonococci, Treponema pallidum (patogen sifilis) dan Haemophilus ducreyi.

Balanitis dalam konteks penyakit lain

Berbagai penyakit kulit dapat meredakan balanitis, tetapi juga memicunya. Ini termasuk pemfigus vulgaris, dermatitis seboroik dan psoriasis.

Lichen sclerosus et atrophicancs juga harus disebutkan di sini. Penyakit kulit kronis penyebab yang tidak diketahui menyebabkan plak putih khas pada kulup dan kelenjar. Bentuk peradangan kelenjar ini dikenal sebagai balanitis xerotika obliterans. Seiring perkembangan penyakit, bekas luka terbentuk dan kulup menjadi tipis. Bekas luka mempersempit kulup. Penyakit ini dapat menyebar ke uretra.

Sebagai bagian dari penyakit Reiter, peradangan non-infeksi, sekitar seperempat dari mereka yang terkena mengalami balanitis. Penyakit ini ditandai dengan tiga gejala yaitu radang sendi, uretritis dan konjungtivitis. Biasanya terjadi satu sampai empat minggu setelah infeksi saluran kemih atau gastrointestinal.

Balanitis zoon plasma terjadi pada pria yang lebih tua antara usia 50 dan 80. Penyebab bentuk glansitis ini tidak jelas. Ada perdarahan kecil dan deposit hemosiderin, protein penyimpan zat besi. Selain itu, sel-sel kekebalan menyusup ke jaringan kelenjar.

Peradangan tali jaringan ikat jarang dapat menyebabkan kematian jaringan dan dengan demikian memicu balanitis gangren yang berbahaya. Itu membutuhkan perawatan darurat.

Balanitis sebagai bagian dari pengobatan kanker

Apa yang disebut pemberian BCG dalam pengobatan karsinoma kandung kemih jarang dapat menyebabkan balanitis granulomatosa. BCG adalah singkatan dari jenis bakteri. Untuk mencegah kanker kandung kemih kambuh, kandung kemih dapat disiram dengan bakteri BCG yang dilemahkan. Bakteri menyebabkan peradangan lokal yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Ini harus menghambat perkembangan lebih lanjut dari sel kanker.

Faktor risiko balanitis

Faktor risiko utama balanitis adalah kebersihan intim yang buruk. Penting untuk mencuci penis, dan khususnya kepala penis, setiap hari dengan air hangat dan menghilangkan smegma. Kegagalan untuk membersihkan - tetapi juga pembersihan yang terlalu agresif - dapat meningkatkan perkembangan balanitis.

Kulup yang menyempit yang sulit untuk ditarik kembali (phimosis) juga menyebabkan balanitis. Patogen dapat menempel pada kelenjar dan menyebar lebih mudah. Karena itu, sunat tampaknya mengurangi risiko balanitis secara signifikan.

Secara statistik, orang dengan penyakit tertentu lebih sering mengalami balanitis daripada orang sehat. Hal ini terutama berlaku dengan diabetes mellitus. Agaknya, gula dalam urin penderita diabetes mendorong perkembangan balanitis. Pasien diabetes sering memiliki infeksi jamur sebagai penyebab balanitis.

Obesitas serius dan penyakit radang usus kronis Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa juga dilihat sebagai faktor risiko peradangan kelenjar.

Balanitis: pemeriksaan dan diagnosis

Pria harus menemui ahli urologi jika mereka mencurigai kelenjar terinfeksi. Pada awal diagnosis balanitis ada diskusi rinci dengan pasien untuk mengumpulkan riwayat medis (anamnesis). Dokter bertanya, misalnya:

Seberapa intensif Anda mempraktikkan kebersihan intim?
Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan pada kelenjar atau penis?
Apakah Anda menderita sakit atau gatal?
Apakah Anda mengalami masalah buang air kecil atau berhubungan seksual?
Apakah Anda diketahui memiliki penyakit kulit atau penyakit lainnya?

Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, kelenjar getah bening, terutama di selangkangan, dan kelenjar harus diperiksa. Bahkan saat melihat glans penis, dokter biasanya memperhatikan kemerahan dan pembengkakan. Selain itu, perubahan warna warna yang berbeda sering diamati. Kulit khatan juga harus diperiksa dengan cermat. Hal ini sering dipengaruhi oleh peradangan juga. Dokter juga akan mewaspadai adanya penyempitan kulup.

Seperti yang telah dijelaskan di bawah gejala, banyak penyebab balanitis dapat ditentukan oleh perubahan khas yang terlihat pada kelenjar, seperti lepuh yang dikelompokkan pada infeksi herpes.

Jika dicurigai balanitis menular, usap harus diambil dari glans penis dan pintu masuk uretra untuk menentukan patogen. Apusan ini dapat diperiksa di bawah mikroskop - mungkin dengan bantuan noda khusus. Jamur dapat diidentifikasi dengan sangat baik dengan pewarnaan kalium hidroksida. Selain apusan, dapat dipertimbangkan untuk memulai kultur untuk menumbuhkan patogen yang ada dan dengan demikian dapat mengidentifikasi mereka dengan lebih baik.

Dalam kasus yang sangat jarang, darah pasien balanitis juga dapat diuji untuk patogen atau antibodi terhadap patogen. Ini bisa berguna untuk jenis jamur tertentu. Namun, tes darah biasanya dilakukan untuk kasus yang tidak jelas dan parah.

Sampel kecil jaringan (biopsi) dipertimbangkan untuk balanitis yang tidak jelas dan rumit. Dalam kasus balanitis menular, bagaimanapun, temuan biopsi biasanya tidak spesifik. Dalam kasus yang tidak pasti, biopsi terutama dapat digunakan untuk menyelidiki tumor atau penyakit kulit yang dicurigai. Yakni, ada sejumlah penyakit yang mirip dengan balanitis atau merupakan bentuk balanitis yang rumit. Ini termasuk tahap prakanker tertentu (erythroplasia Queyrat), karsinoma penis, penyakit vaskular autoimun, penyakit Behcet, dan ruam akibat infeksi atau obat (sindrom Steven-Johnson).

Jika ada masalah buang air kecil, dokter akan memeriksa outlet uretra untuk tanda-tanda peradangan. Dia bertanya kepada pasien apakah kulup "mengembang" saat buang air kecil. Jika ada indikasi bahwa saluran kemih terlibat, dokter juga akan melakukan pemeriksaan ultrasound pada kandung kemih. Dengan demikian obstruksi aliran urin dapat disingkirkan atau dikonfirmasi.

Mungkin juga balanitis dipicu oleh banyak penyebab pada saat yang bersamaan. Ini selalu juga berarti bahwa penyelidikan lebih lanjut harus dilakukan setelah penyebab yang diduga ditetapkan. Kutil yang disebabkan oleh human papillomavirus juga dapat ditutupi oleh infeksi lain.

Tanda-tanda peringatan dari perjalanan balanitis yang rumit adalah:

Tanda-tanda keracunan darah (sepsis)
diabetes yang tidak terkontrol dengan baik
Ketidakmampuan untuk menarik kembali kulup
Penyumbatan saat buang air kecil

Balanitis: pengobatan

Pengobatan peradangan kelenjar didasarkan pada berbagai faktor: penyebab peradangan, temuan kelenjar dan kondisi umum pasien. Dasar dari setiap terapi balanitis adalah kebersihan intim yang baik dan tepat. Ini termasuk mencuci area genital setiap hari dengan air hangat dan juga pengeringan yang baik. Mandi pinggul chamomile dapat digunakan untuk mendukung terapi. Di hampir semua infeksi, pasangannya juga harus diobati, bahkan jika mereka belum menunjukkan gejala apa pun.

Pengobatan balanitis lokal biasanya cukup

Dalam kasus peradangan kelenjar infeksi, terapi balanitis lokal (eksternal) biasanya cukup. Salep dengan antibiotik metronidazol biasanya diresepkan untuk melawan bakteri. Ini memiliki spektrum aktivitas yang sangat luas. Kotrimazol, yang efektif melawan sejumlah besar jamur, sebagian besar digunakan untuk melawan jamur. Ini biasanya cukup untuk mengalahkan infeksi. Jika tidak ada keberhasilan yang terlihat setelah empat minggu terapi antijamur, diagnosis harus dipertimbangkan kembali.

Dalam kasus balanitis yang tidak menular, terapi kortison lokal dengan salep biasanya dicoba terlebih dahulu. Kortison meredam peradangan dan dengan demikian biasanya secara signifikan memperbaiki gejala. Namun, perlu dicatat bahwa gejala kanker (prekursor) juga dapat membaik di bawah kortison, tetapi kambuh setelah penghentian salep.

Jika kortison tidak membantu, salep yang mengandung pimecrolimus, obat yang lebih kuat untuk menenangkan sistem kekebalan, juga dapat digunakan.

Terapi balanitis sistemik dengan tablet

Namun, dalam situasi tertentu, obat harus diminum sebagai tablet. Ini berlaku, misalnya, untuk diabetes mellitus (diabetes), alkoholisme parah, kemoterapi, AIDS, dan penggunaan kortison yang berkepanjangan. Selain itu, peningkatan risiko infeksi berulang harus diharapkan dalam kasus ini.

operasi

Dalam kasus balanitis berulang dan kulup menyempit, sunat (sunat) dapat dipertimbangkan. Kulit khatan penis diangkat melalui pembedahan. Pria yang disunat cenderung kurang rentan terhadap infeksi. Intervensi bedah sering dilakukan untuk mencegah penyempitan uretra, terutama pada kasus lichen sclerosus.

Terapi Balanitis pada anak-anak

Ada rekomendasi terapi khusus untuk anak yang harus diperhatikan. Orang tua atau anak itu sendiri harus secara konsisten melakukan kebersihan intim setiap hari dengan kulup ditarik ke belakang dan, jika perlu, oleskan salep yang mengandung kortison dua kali sehari.

Jika kulup menyempit, itu hanya boleh didorong kembali dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat, jika sama sekali. Ini bisa sangat menyakitkan dan tidak nyaman. Untuk alasan ini, penggunaan anestesi lokal dengan salep atau pemberian obat penghilang rasa sakit (mungkin juga secara lokal) dapat dipertimbangkan.

Balanitis: perjalanan penyakit dan prognosis

Dalam sebagian besar kasus, pengobatan balanitis berhasil secara permanen. Jika terapi tidak berhasil, pilihan obat dapat disesuaikan untuk memerangi peradangan kelenjar dengan lebih baik.

Balanitis yang tidak diobati dapat meningkat di sepanjang saluran kemih. Kemungkinan konsekuensinya adalah infeksi saluran kemih, radang kandung kemih atau prostat. Infeksi saluran kemih jarang terjadi pada pria dan harus diobati lebih konsisten daripada wanita.

Jika balanitis tidak membaik meskipun telah dilakukan terapi yang tepat, ini bisa menjadi indikasi proses keganasan. Dalam hal ini, biopsi harus dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah eritroplasia Queyrat.

Prekursor kanker jarang disebabkan oleh peradangan kronis kelenjar.

Balanitis menular khususnya harus diamati khususnya pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Di satu sisi, infeksi mudah menyebar dan mempengaruhi bagian tubuh lainnya. Di sisi lain, balanitis juga bisa menjadi tanda pertama adanya infeksi di dalam tubuh. Selain itu, infeksi dengan sistem kekebalan yang lemah dapat berlangsung jauh lebih parah daripada pada orang sehat dan menyebabkan kerusakan kulit yang parah dengan pendarahan. Balanitis jamur yang persisten dapat menyebabkan peradangan yang menyakitkan pada pembuluh darah yang mengalirkan darah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyempitan kulup (phimosis) dapat terjadi akibat balanitis.

Tag: sistem organ tanaman racun jamur kulat kehamilan