Menjinakkan paksaan dengan alat pacu jantung

Christiane Fux belajar jurnalisme dan psikologi di Hamburg. Editor medis yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks faktual tentang semua topik kesehatan yang mungkin sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam prosa. Novel kriminal pertamanya diterbitkan pada 2012, dan dia juga menulis, mendesain, dan menerbitkan drama kriminalnya sendiri.

Lebih banyak posting oleh Christiane Fux Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Mereka mencuci tangan atau menggosok lantai secara berlebihan berulang kali. Yang lain harus memeriksa apakah kompor sudah mati dan pintu serta jendela tertutup - tidak hanya sekali, tetapi beberapa kali. Yang lain lagi secara kompulsif menghitung benda: mobil merah yang mereka temui, kancing baju orang di seberangnya, kacamata di lemari. Gangguan obsesif-kompulsif seperti itu, yang membuat hidup sulit bagi sekitar dua persen populasi, sulit dipahami oleh orang luar.

Mengganggu sinyal di otak

Bahkan, jelas juga bagi mereka yang terkena dampak bahwa apa yang mereka lakukan tidak memiliki dasar yang rasional. Mereka masih merasakan dorongan yang hampir tak tertahankan untuk melakukan tindakan kompulsif "mereka". Jika tidak, kegelisahan menumpuk di dalamnya, yang dapat meningkat menjadi ketegangan yang tak tertahankan dan ketakutan irasional. "Penyebab fenomena ini bisa jadi semacam gangguan sinyal di otak," jelas Dr. Andreas Horn dari Klinik Neurologi dengan Neurologi Eksperimental di Charité dalam percakapan dengan

Aliran informasi dalam loop

Keputusan untuk melakukan atau tidak melakukan suatu tindakan dibuat dalam interaksi antara korteks serebral luar, yang menampung fungsi otak yang lebih tinggi, dan ganglia basal jauh di dalam batang otak. Mereka adalah salah satu struktur otak tertua dan terhubung ke korteks serebral melalui loop di mana informasi mengalir. Sejauh ini, fungsi ganglia basalis baru dijelaskan secara mendasar. Namun, fungsi ini tampaknya termasuk memulai tindakan yang berarti di satu sisi dan menekan reaksi yang tidak diinginkan di sisi lain.

"Umpan balik seperti di konser"

Justru fungsi korektif ganglia basal inilah yang tampaknya terganggu pada orang dengan gangguan obsesif-kompulsif. "Anda dapat membayangkannya mirip dengan umpan balik ketika mikrofon terlalu dekat dengan pengeras suara di konser dan menghasilkan suara bernada tinggi yang ditumpangkan pada kematian yang sebenarnya," kata Horn.

Jika sinyal yang mengganggu seperti itu terjadi di otak, informasi yang sebenarnya tidak dapat lagi mengalir dengan baik. Ini juga berlaku untuk umpan balik dari korteks ke ganglia basal, yang mencakup bahwa kami telah memeriksa fokusnya. Biasanya, setelah menyelesaikan tugas seperti itu, otak kita mencentang kotak, yang menciptakan rasa puas di pusat penghargaan.

"Drive tetap"

Namun, jika proses ticking diblokir oleh sinyal yang mengganggu, perasaan gelisah tetap ada bahwa tugas belum selesai. “Penggeraknya tetap. Para pasien tahu betul bahwa mereka telah memeriksa kompor - tetapi keinginan untuk pergi ke sana lagi tetap ada, ”jelas Horn. "Ini seperti lingkaran setan yang menjadi mandiri."

Elektroda ditanam jauh di dalam otak

Di sinilah tepatnya stimulasi otak dalam masuk, yang bekerja dengan cara yang mirip dengan alat pacu jantung. Dalam hal ini, elektroda halus ditempatkan pada titik-titik tertentu jauh di dalam otak, bukan di jantung. Di sana mereka mengirimkan sinyal listrik yang sangat lemah untuk menyeimbangkan aktivitas otak yang terganggu sehingga informasi antara korteks dan ganglia basalis dapat mengalir lebih baik lagi, menurut hipotesis. Sebuah kabel menghubungkan elektroda ke perangkat kecil yang ditanamkan di kantong kulit, biasanya di daerah dada.

Efek pada penyakit Parkinson didokumentasikan dengan baik

Terjadinya sinyal interferensi tersebut telah didokumentasikan dengan baik pada orang dengan penyakit Parkinson yang parah. Mereka sudah lebih sering menggunakan stimulasi otak dalam. Ini dapat secara signifikan mengurangi gejala khas Parkinson: gemetar yang tidak terkendali (tremor), tidak aman, langkah tersandung serta "pembekuan", pembekuan gerakan yang tiba-tiba. Jika pengobatan tidak lagi cukup untuk gejala seperti penyakit berkembang, menempatkan elektroda di otak adalah pilihan pengobatan lain.

Paralel antara Parkinson dan Gangguan Obsesif-Kompulsif

Sekarang telah dikonfirmasi bahwa metode ini juga dapat membantu orang dengan gangguan obsesif-kompulsif yang parah, yang terapi biasa tidak berhasil. "Interkoneksi loop antara ganglia basal dan korteks serebral relatif mirip untuk fungsi motorik dan sistem asosiatif yang bertanggung jawab untuk membuat keputusan," jelas Horn. Jadi apa yang berhasil untuk pasien Parkinson mungkin bisa bekerja untuk orang dengan gangguan obsesif-kompulsif juga.

Hal ini ditunjukkan oleh penelitian saat ini: "Di empat pusat yang terlibat dalam penelitian kami, gejala obsesif-kompulsif dari 50 pasien secara total telah meningkat 30 hingga 50 persen," lapor Horn, yang institutnya di Charité mengevaluasi hasil itu sendiri tetapi tidak ada pasien yang diobati.

Peningkatan gejala hingga 90 persen

Untuk memahami efeknya, peserta penelitian menjawab kuesioner sebelum dan sesudah memasukkan elektroda untuk stimulasi otak dalam, yang mencatat gejala obsesif-kompulsif dan tingkat keparahannya. Tetapi kisaran keberhasilannya luas: Sementara prosedur ini hampir tidak memperbaiki beberapa pasien, gejalanya berkurang hingga 90 persen pada orang lain.

"Kami berasumsi bahwa beberapa pasien tidak dirangsang pada titik target yang optimal," kata Horn. Jadi perbandingan dibuat antara di mana elektroda ditempatkan pada pasien yang prosedurnya memiliki efek yang sangat baik dan di mana pada mereka yang mendapat manfaat sedikit atau tidak ada manfaat sama sekali.

Bundel serat yang menjanjikan

Faktanya, para peneliti kini telah mengidentifikasi seikat serat yang menjanjikan di otak. Ini menghubungkan korteks frontal dan apa yang disebut nukleus subthalamic - ganglion basal yang bertanggung jawab untuk kontrol impuls. "Kami berharap jika kami merangsang secara lebih spesifik di sini, semua pasien mendapat manfaat - atau setidaknya sebagian besar dari mereka," kata Horn. Ini sekarang perlu diperiksa dalam studi lebih lanjut.

Lebih baik menavigasi melalui kabut

Pada dasarnya, temuan tersebut telah mengkonfirmasi area target untuk menempatkan elektroda, tetapi menyempurnakannya dalam prosesnya. “Anda bisa memikirkannya seperti ini: Selama ini, selama operasi kami selalu menggunakan perahu kami untuk berlayar menuju pulau yang tertutup kabut. Sekarang kita dapat melihat pulau dan bahkan mungkin dermaga dan mengarahkan lebih dekat ke sana, ”kata penulis pertama studi tersebut, Ningfei Li, menjelaskan kegunaan studi tersebut.

Terapi paparan tetap menjadi pilihan pengobatan pertama

Strategi pengobatan utama untuk gangguan obsesif-kompulsif akan terus menjadi apa yang dikenal sebagai terapi paparan. Dengan melakukan itu, pasien - ditemani oleh terapisnya - menghadapkan dirinya pada situasi, yang menurutnya sulit untuk ditanggung, karena tidak diizinkan untuk melakukan tindakan kompulsifnya. Penolakan terhadap paksaan ini meningkatkan kegelisahan dan ketidaknyamanan dalam dirinya, mungkin sampai pada tingkat yang sulit ditanggung.

Mengatasi gangguan obsesif-kompulsif

Jiwa manusia diprogram sedemikian rupa sehingga, jika bencana yang ditakuti tidak terjadi, ketegangan dan stres akan mereda dengan sendirinya. Setiap kali pasien mengalami "semua jernih" ini, struktur dan interkoneksi otak menjadi padat dan kuat, yang menegaskan bahwa tidak apa-apa untuk tidak memeriksa kompor lagi. "Semua yang kita lakukan mempengaruhi otak kita," kata Horn.

Berkat plastisitasnya, organ ini terus berubah dan terus-menerus dikonfigurasi ulang. Misalnya, tindakan kompulsif dapat ditimpa oleh tindakan alternatif - atau oleh impuls listrik dari luar.

Tag:  keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak pencegahan narkoba