prostatitis

Sophie Matzik adalah penulis lepas untuk tim medis

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Prostatitis adalah peradangan pada kelenjar prostat pria (prostat). Ini adalah kondisi yang relatif umum pada pria yang berhubungan dengan rasa sakit saat mengosongkan kandung kemih (berkemih) dan ejakulasi. Dokter membedakan antara prostatitis akut dan kronis. Terapi dan prognosis tergantung pada jenis dan penyebab peradangan prostat. Baca semua yang perlu Anda ketahui tentang prostatitis di sini.

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. N41A54

Prostatitis: deskripsi

Prostatitis (radang prostat) adalah peradangan pada kelenjar prostat pria. Prostat terletak tepat di bawah kandung kemih dan seukuran kastanye. Ini membungkus bagian pertama dari uretra dan meluas ke apa yang disebut dasar panggul, yang terdiri dari otot.

Prostat menghasilkan sekresi, yang antara lain terdiri dari PSA (prostate-specific antigen) dan yang disebut spermine. PSA membuat ejakulasi lebih tipis. Sperma penting untuk mobilitas sperma.

Prostatitis terutama terkait dengan nyeri hebat di daerah perineum dan anus. Selain itu, gejala seperti sering buang air kecil, nyeri saat buang air kecil (mikturisi) dan nyeri saat ejakulasi terjadi dengan peradangan prostat.

Prostat relatif sering terkena peradangan. Diperkirakan sekitar 15 persen dari semua pria di Jerman akan mengalami prostatitis sekali dalam hidup mereka. Kemungkinan mengembangkan peradangan prostat meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut penelitian, sebagian besar kasus penyakit ini terjadi pada pria berusia antara 40 dan 50 tahun.

Sindrom prostat

Sementara itu, pemahaman yang lebih luas dari istilah prostatitis telah menjadi mapan dalam kedokteran. Yang disebut sindrom prostatitis mencakup berbagai keluhan di daerah panggul pria, yang sebagian besar tidak diketahui penyebabnya. Berbagai gambaran klinis diringkas di bawah istilah sindrom prostatitis:

• Prostatitis bakteri akut
• Prostatitis bakteri kronis
• Sindrom nyeri panggul kronis inflamasi dan non-inflamasi ("Prostatitis Kronis Bakterial")
• Prostatitis tanpa gejala

Prostatitis bakteri akut dan kronis

Prostatitis akut disebabkan oleh bakteri (prostatitis bakterial akut). Bakteri mencapai prostat melalui darah atau menyebar ke prostat dari infeksi bakteri pada kandung kemih atau uretra. Prostatitis akut biasanya merupakan penyakit umum yang serius dengan nyeri hebat saat buang air kecil, demam dan menggigil. Peradangan prostat disebabkan oleh bakteri pada sekitar sepuluh persen dari semua kasus.

Prostatitis akut dapat berkembang menjadi prostatitis kronis: Jika peradangan prostat telah berlangsung selama lebih dari tiga bulan dan kuman berulang kali terdeteksi dalam urin, yang disebut ekspresi prostat (cairan yang diperoleh dengan memijat prostat) atau dalam ejakulasi, itu adalah prostatitis bakteri kronis. Ini kurang fulminan daripada prostatitis akut. Peradangan prostat kronis juga memicu rasa sakit saat buang air kecil dan mungkin perasaan tertekan di daerah perineum, tetapi gejalanya biasanya tidak separah pada prostatitis akut.

Sindrom nyeri panggul kronis (prostatitis bakterialis)

Dalam kebanyakan kasus peradangan prostat, tidak ada bakteri dalam urin, ekspresi prostat atau ejakulasi yang dapat dideteksi sebagai penyebab penyakit. Pemicu prostatitis masih belum jelas. Dokter menyebutnya sindrom nyeri panggul kronis (prostatitis kronis bakteri).

Namun, dalam kasus seperti itu, sel darah putih (leukosit) seringkali dapat dideteksi sebagai ekspresi peradangan pada prostat (sindrom nyeri panggul kronis inflamasi). Ini harus dibedakan dari bentuk penyakit lain di mana baik bakteri maupun leukosit tidak dapat dideteksi (sindrom nyeri panggul kronis non-inflamasi). Secara keseluruhan, sindrom nyeri panggul kronis (prostatitis bakterialis) adalah bentuk paling umum dari prostatitis.

Prostatitis tanpa gejala

Prostatitis asimtomatik terjadi pada kasus yang jarang terjadi. Dalam bentuk peradangan prostat ini, ada tanda-tanda peradangan, tetapi tidak ada rasa sakit atau gejala lainnya. Prostatitis asimtomatik biasanya ditemukan secara kebetulan, misalnya saat pemeriksaan infertilitas.

Prostatitis: gejala

Peradangan prostat dapat memicu berbagai gejala.Sementara gejala prostatitis akut bisa sangat masif dan disertai dengan rasa sakit yang kuat, biasanya gejala tersebut lebih ringan pada prostatitis kronis. Tidak setiap pria yang terkena harus mengalami semua gejala yang tercantum, dan tingkat keparahan gejala juga dapat bervariasi dari orang ke orang.

Prostatitis akut: gejala

Prostatitis akut sering merupakan gambaran klinis akut di mana mereka yang terkena menderita demam dan kedinginan. Peradangan prostat yang mengelilingi uretra juga menyebabkan masalah buang air kecil yang khas. Nyeri terbakar terjadi saat buang air kecil (alguria), dan aliran urin melemah secara signifikan karena pembengkakan prostat (disuria). Karena mereka yang terkena hanya bisa buang air kecil dalam jumlah kecil, mereka selalu ingin buang air kecil dan sering harus ke toilet (pollakiuria). Gejala lain dari prostatitis termasuk nyeri di kandung kemih, perineum dan daerah punggung. Nyeri juga dapat terjadi selama atau setelah ejakulasi.

Prostatitis kronis: gejala

Prostatitis kronis umumnya menyebabkan gejala yang kurang parah daripada peradangan prostat akut. Gejala seperti demam dan menggigil biasanya sama sekali tidak ada. Gejala radang prostat kronis adalah gejala khas seperti perasaan tertekan di perineum atau perut bagian bawah, perubahan warna coklat pada ejakulasi dari darah dalam air mani atau darah dalam urin (hematuria). Libido dan disfungsi ereksi adalah gejala yang sering terjadi dalam bentuk kronis, sering disebabkan oleh rasa sakit selama atau setelah ejakulasi. Gejala prostatitis bakterial kronis dan bakterial kronis (sindrom nyeri panggul kronis) tidak berbeda.

Komplikasi radang prostat

Selain gejala akut, prostatitis juga dapat menyebabkan komplikasi yang mempersulit perjalanan penyakit dan memperpanjang waktu penyembuhan. Komplikasi yang paling umum adalah abses prostat (terutama pada prostatitis bakteri akut). Abses prostat adalah enkapsulasi purulen dari peradangan, yang biasanya harus dibuka dan dikosongkan dengan sayatan.

Sebagai komplikasi lebih lanjut dari peradangan prostat, peradangan dapat menyebar ke struktur terdekat seperti epididimis atau testis (epididimitis, orkitis). Ada juga kecurigaan bahwa prostatitis kronis dikaitkan dengan perkembangan kanker prostat.

Prostatitis: penyebab dan faktor risiko

Prostatitis dapat memiliki sejumlah penyebab. Perawatan dan prognosis untuk peradangan tergantung pada penyebab prostatitis.

Prostatitis bakteri: penyebab

Hanya sekitar sepuluh persen kasus, prostatitis disebabkan oleh infeksi prostat dengan bakteri (bakteri prostatitis). Bakteri dapat memasuki prostat baik melalui darah (hematogen) atau dari organ tetangga seperti kandung kemih atau uretra, di mana mereka menyebabkan reaksi inflamasi.

Bakteri Escherichia Coli (E. coli), yang terjadi terutama di usus manusia, adalah penyebab paling umum dari peradangan prostat. Namun, Klebsiella, enterococci atau mikobakteri juga dapat menyebabkan prostatitis. Prostatitis bakterial juga dapat diakibatkan oleh penyakit menular seksual seperti infeksi klamidia atau trikomonas serta gonore (gonore).

Pada prostatitis kronis, bakteri di prostat menghindari pertahanan sistem kekebalan manusia dengan cara yang belum dijelaskan dengan pasti. Hal ini memungkinkan kuman untuk menjajah prostat secara permanen. Antibiotik bekerja relatif buruk di jaringan prostat, yang bisa menjadi penyebab lain dari bakteri di prostat untuk bertahan hidup.

Sindrom nyeri panggul kronis: penyebab

Penyebab pasti sindrom nyeri panggul kronis masih belum sepenuhnya dipahami. Para ilmuwan telah mengajukan berbagai teori tentang ini, yang masing-masing terdengar masuk akal, tetapi semuanya belum terbukti dengan jelas. Dalam beberapa kasus, materi genetik mikroorganisme yang sebelumnya tidak diketahui terdeteksi di cekungan. Penyebab sindrom nyeri panggul karena itu bisa mikroorganisme yang sampai hari ini tidak dapat dibudidayakan di laboratorium dan karena itu tidak terdeteksi.

Kemungkinan penyebab lain dari sindrom nyeri panggul kronis adalah gangguan buang air kecil. Gangguan aliran keluar meningkatkan volume kandung kemih, yang menekan prostat. Seiring waktu, tekanan ini merusak jaringan prostat, menyebabkan peradangan.

Kemungkinan penyebab lainnya adalah peradangan pada jaringan kandung kemih juga dapat menyebar ke prostat.

Bisa juga dibayangkan bahwa iritasi saraf di sekitar prostat menyebabkan rasa sakit yang salah dikaitkan dengan prostat.

Akhirnya, dapat juga dibayangkan bahwa sistem kekebalan yang terlalu aktif atau salah arah dapat menyebabkan sindrom nyeri panggul kronis.

Namun, dalam banyak kasus, penyebab nyeri panggul kronis tidak dapat ditentukan dengan jelas. Dokter kemudian berbicara tentang prostatitis idiopatik.

Penyebab anatomis

Dalam kasus yang jarang terjadi, prostatitis disebabkan oleh penyempitan saluran kemih bagian bawah. Jika saluran kemih menyempit, urin kembali ke atas dan juga bisa menyebabkan peradangan jika menembus prostat. Penyempitan seperti itu bisa disebabkan oleh tumor atau biasa disebut batu prostat.

Dokter juga menduga bahwa disfungsi otot dasar panggul dapat memicu perkembangan prostatitis.

Penyebab psikologis

Belakangan ini, penyebab psikologis prostatitis juga semakin banyak dibicarakan. Dalam kasus sindrom nyeri panggul kronis non-inflamasi khususnya, kemungkinan pemicu psikologis. Mekanisme yang tepat masih belum diketahui.

Faktor risiko prostatitis

Beberapa pria sangat berisiko mengalami peradangan prostat. Ini termasuk, misalnya, pria dengan gangguan sistem kekebalan atau sistem kekebalan yang tertekan (misalnya melalui obat, terapi imunosupresif). Penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus juga dapat menyebabkan prostatitis: peningkatan kadar gula darah pada pasien diabetes sering juga menyebabkan peningkatan kadar gula dalam urin. Ada kemungkinan bahwa gula yang melimpah dalam urin memberi bakteri kondisi pertumbuhan yang baik, sehingga infeksi saluran kemih dapat berkembang lebih mudah. Selain itu, sistem kekebalan tubuh melemah pada diabetes mellitus.

Faktor risiko lain untuk prostatitis adalah kateter urin. Hanya memasukkan kateter urin melalui uretra ke dalam kandung kemih dapat menyebabkan robekan kecil di uretra dan cedera pada prostat. Selain itu, seperti benda asing lainnya, bakteri dapat menempel pada kateter urin dan membentuk apa yang disebut biofilm. Hal ini memungkinkan bakteri untuk naik sepanjang uretra ke kandung kemih dan dengan demikian juga menyebabkan peradangan prostat.

Prostatitis: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda memiliki masalah dengan prostat, dokter keluarga atau ahli urologi adalah kontak yang tepat. Dokter keluarga dapat mengambil riwayat kesehatan (anamnesis), tetapi jika dicurigai prostatitis, ia akan merujuk Anda ke ahli urologi. Ini akan melakukan pemeriksaan fisik. Jika dicurigai prostatitis, ini biasanya disebut pemeriksaan dubur digital. Namun, pemeriksaan ini belum memberikan bukti yang jelas tentang peradangan prostat, tetapi hanya menguatkan kecurigaan. Tes laboratorium dapat dilakukan untuk mendeteksi prostatitis bakteri. Jika tidak ada penyebab konkrit yang dapat dibuktikan, pengobatan yang tepat diberikan bahkan jika ada kecurigaan yang dapat dibenarkan terhadap prostatitis.

anamnese

Pertanyaan khas saat merekam riwayat medis (anamnesis) dapat berupa:

• Apakah anda merasa nyeri saat buang air kecil?
• Di mana tepatnya Anda merasakan sakit?
• Apakah Anda memiliki sakit punggung?
• Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan dalam ejakulasi?

Pemeriksaan dubur digital

Karena prostat berbatasan langsung dengan rektum, prostat dapat dirasakan di atas rektum dengan jari. Pemeriksaan colok dubur ini dilakukan secara rawat jalan dan tanpa anestesi, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Pasien diminta berbaring miring dengan lutut ditekuk. Dengan bantuan pelumas, dokter kemudian perlahan memasukkan jari ke dalam anus dan meraba prostat dan organ yang berdekatan (palpasi). Dia memeriksa ukuran dan sensitivitas prostat terhadap rasa sakit: kelenjar prostat yang meradang sangat membesar dan sangat sensitif terhadap rasa sakit.

Pemeriksaan laboratorium

Dalam kebanyakan kasus, urin diuji untuk dapat mendeteksi kemungkinan patogen. Metode standar adalah apa yang disebut uji empat gelas. Urin pertama, urin aliran tengah, ekspresi prostat, dan urin setelah pemijatan prostat diuji. Dokter menyebut sekresi prostat sebagai ekspresi prostat. Dokter menerima ini dengan memberikan tekanan ringan pada prostat, misalnya saat palpasi. Ejakulasi juga dapat diperiksa untuk patogen dan tanda-tanda peradangan.

Investigasi lebih lanjut

Pemeriksaan ultrasonografi rektal (sonografi) dapat menentukan dengan tepat di mana peradangan terlokalisasi dan seberapa jauh penyebarannya. Tujuan penting lainnya dari investigasi adalah untuk menyingkirkan penyakit lain dengan gejala yang sama (diagnosis diferensial).

Untuk dapat mengesampingkan bahwa gangguan aliran urin yang ada disebabkan oleh penyempitan uretra, dilakukan pengukuran aliran urin (uroflowmetri). Untuk melakukan ini, pasien buang air kecil dalam corong khusus yang mengukur jumlah urin per unit waktu. Aliran urin normal adalah antara 15 dan 50 mililiter per detik, dengan aliran urin sepuluh mililiter per detik atau kurang, kemungkinan besar ada obstruksi di uretra.

Prostatitis: pengukuran PSA

Peningkatan kadar PSA (prostate specific antigen) dalam darah umumnya dianggap sebagai indikator kanker prostat. Namun, bahkan dengan prostatitis, kadar PSA dalam darah bisa sangat meningkat. Jika pembacaan meningkat secara signifikan, sampel jaringan (biopsi) biasanya dilakukan dan diperiksa di laboratorium untuk menyingkirkan kanker prostat dengan andal.

Prostatitis: pengobatan

Seperti penyakit lainnya, terapi prostatitis dan lamanya pengobatan tergantung pada penyebab pemicunya.

Terapi medis

Prostatitis bakterial akut diobati dengan antibiotik. Dalam kasus ringan, pemberian antibiotik selama sekitar sepuluh hari sudah cukup. Dengan prostatitis kronis, obat harus diminum untuk jangka waktu yang lebih lama (sekitar empat hingga enam bulan). Tergantung pada patogen, ofloxacin, ciprofloxacin, azitromisin, eritromisin atau doksisiklin dapat digunakan sebagai bahan aktif. Bahkan jika gejalanya sudah mereda, antibiotik harus tetap diminum sesuai resep dokter. Ini mencegah kekambuhan dan mengurangi kemungkinan kambuh.

Prostatitis asimtomatik juga diobati dengan antibiotik.

Jika ada prostatitis abakteri kronis (sindrom nyeri panggul kronis), terapi antibiotik biasanya tidak efektif. Dalam kasus sindrom nyeri panggul kronis inflamasi, meskipun kurangnya bukti patogen, ada baiknya mencoba antibiotik, karena perbaikan kadang-kadang dapat dicapai. Pada sindrom nyeri panggul kronis non-inflamasi, di sisi lain, terapi antibiotik tidak dianjurkan.

Pendekatan terapeutik lebih lanjut untuk prostatitis abakteri kronis disebut inhibitor 5α-reduktase seperti finasteride atau dutasteride, pentosan polisulfat dan produk obat herbal (agen fitoterapi) seperti quercetin atau ekstrak serbuk sari. Jika ini juga tidak membaik, terapi obat dilengkapi dengan terapi fisik. Terapi olahraga, latihan dasar panggul, atau pijat prostat secara teratur direkomendasikan di sini. Selain itu, terapi panas microwave dapat merangsang jaringan untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangi rasa sakit.

Terapi simtomatik

Terapi simtomatik juga dapat membantu meringankan gejala akut peradangan prostat. Obat pereda nyeri dapat diresepkan untuk nyeri yang parah. Bantal panas dan botol air panas di punggung atau perut bagian bawah juga membantu mengendurkan otot. Ini sering mengurangi rasa sakit radang prostat.

Pengobatan rumahan seperti obat gandum atau makan biji labu berkulit lunak juga dapat membantu melawan gejala prostatitis. Kiat lainnya termasuk pelatihan dasar panggul secara teratur, menghindari sadel sepeda yang tajam dan bir, daging, lemak, dan gula.

Pengobatan komplikasi

Jika penyakit ini menyebabkan penyumbatan besar pada aliran urin, pengangkatan prostat (prostatektomi) dapat berguna, karena sisa urin selalu membawa risiko tinggi infeksi pada saluran kemih.

Jika peradangan menyebabkan nanah menjadi terbungkus dalam prostat (abses), itu harus dikosongkan melalui sayatan. Rute akses biasanya rektum.

Kambuh

Secara keseluruhan, tingkat kekambuhan pada prostatitis sangat tinggi. Sekitar 23 persen dari semua yang terkena mengalami episode kedua penyakit setelah satu penyakit, 14 persen menderita tiga dan 20 persen bahkan empat atau lebih kasus. Untuk mengurangi risiko kambuh, Anda harus menghindari mengenakan pakaian basah selama dan setelah prostatitis, pendinginan berlebihan (misalnya saat berolahraga) atau minum minuman yang mengiritasi kandung kemih seperti teh hitam atau kopi. Ini mengurangi risiko sistitis dan prostatitis.Namun, metode ini tidak dapat secara aman mencegah prostatitis yang disebabkan oleh bakteri.

Prostatitis: perjalanan penyakit dan prognosis

Prognosis prostatitis tergantung pada satu sisi pada penyebab peradangan dan di sisi lain pada seberapa cepat terapi yang tepat dimulai.

Dalam kasus prostatitis bakteri akut yang diobati secepat mungkin dengan terapi antibiotik, prognosisnya biasanya baik. Mengambil antibiotik membunuh patogen, yang biasanya mencegah transisi ke prostatitis kronis.

Para ilmuwan menduga bahwa rasa sakit saat ejakulasi meningkatkan risiko prostatitis kronis. Rasa sakit seperti itu merupakan tanda perubahan hubungan posisi struktur di ruang panggul, misalnya prostat dihancurkan oleh kandung kemih. Prostatitis kronis dapat berkembang jika kompresi ini berlangsung untuk jangka waktu yang lama.

Sekitar 60 persen dari semua pasien dengan prostatitis akut tidak lagi menunjukkan gejala setelah enam bulan, dan sekitar 20 persen mengembangkan peradangan prostat kronis. Perawatan dan prognosis lebih sulit di sini. Dalam banyak kasus, episode penyakit intermiten terjadi yang dapat menyertai mereka yang terkena selama bertahun-tahun.

Prostatitis kronis biasanya membutuhkan kesabaran luar biasa dari mereka yang terkena. Kursus yang sangat sering berlarut-larut dapat berarti banyak tekanan psikologis. Pasien yang terkena harus mencari bantuan profesional (misalnya dukungan psikoterapi) jika perlu, karena keadaan mental mereka memiliki pengaruh besar pada prognosis prostatitis.

Tag:  makanan alkohol kesehatan perempuan