hallux valgus

dan Carola Felchner, jurnalis sains

dr. obat Fabian Sinowatz adalah pekerja lepas di tim editorial medis

Lebih lanjut tentang para ahli

Carola Felchner adalah penulis lepas di departemen medis dan penasihat pelatihan dan nutrisi bersertifikat. Dia bekerja untuk berbagai majalah spesialis dan portal online sebelum menjadi jurnalis lepas pada tahun 2015. Sebelum memulai magang, ia belajar penerjemahan dan penerjemahan di Kempten dan Munich.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Sepatu yang terlalu ketat, splayfoot, jaringan ikat yang lemah - semua ini dapat menyebabkan hallux valgus (bunion). Ini adalah ketidaksejajaran jempol kaki. Ini dapat mempengaruhi berjalan dan berguling di atas telapak kaki. Tindakan seperti fisioterapi, bidai hallux valgus atau alas kaki yang sesuai seringkali cukup untuk meredakan gejala. Terkadang operasi juga diperlukan. Baca lebih lanjut tentang penyebab dan gejala hallux valgus, terapi dan prognosisnya di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. Q66M20

Gambaran singkat

Apa itu hallux valgus? Biasanya nyeri deviasi jempol kaki (medical hallux) ke luar tubuh (medical valgus position).
Frekuensi: Deformitas paling umum di kaki depan dengan sekitar 10 juta orang yang terkena di Jerman. Kebanyakan dari mereka adalah wanita berusia 50 tahun ke atas.
Gejala: Jempol kaki miring ke arah luar tubuh di area sendi dasar. Pada titik ini, Anda akan melihat kulit yang menebal, memerah dan nyeri.
Penyebab: misalnya, sepatu yang terlalu ketat dan/atau tinggi, predisposisi (jaringan ikat lemah), splayfoot atau ketidaksejajaran lain yang sudah ada sebelumnya
Pengobatan: metode konservatif seperti senam, belat, perban; jika perlu, intervensi bedah untuk memperbaiki deformitas
Spesialis yang bertanggung jawab: ahli bedah ortopedi atau ahli bedah kaki
Prognosis: Tindakan konservatif dapat mencegah peningkatan deformitas, tetapi tidak dapat membalikkannya. Ini hanya dapat dicapai dengan operasi (tingkat keberhasilan yang tinggi).

Hallux valgus: pengobatan

Bergantung pada seberapa parah ketidaksejajaran jempol kaki, berbagai bentuk terapi hallux valgus dipertanyakan. Mereka bertujuan untuk mengurangi rasa sakit yang ada, untuk memperbaiki deformitas atau untuk mencegah perkembangannya. Selain itu, tujuan terapi adalah untuk mempertahankan atau mengembalikan fungsi normal kaki dan jempol kaki.

Perawatan hallux valgus non-operatif

Pada beberapa pasien, jempol kaki masih dapat dibawa ke posisi normal secara aktif (misalnya dengan senam jari kaki) atau secara pasif (misalnya menggunakan belat atau sol). Kemudian hallux valgus dirawat secara konservatif (non-bedah). Berbagai metode terapi dimungkinkan, misalnya:

Fisioterapi dan senam kaki: Dengan hallux valgus, mereka yang terkena dapat menjadi aktif sendiri: Senam kaki biasa pasti patut dicoba. Ini memperkuat otot dan tendon kaki. Ini sangat berguna dalam kasus hallux valgus yang lemah untuk mencegah misalignment memburuk. Sebagai tindakan pencegahan, latihan kaki dapat memastikan bahwa ketidaksejajaran tidak muncul sejak awal.

Misalnya, Anda dapat secara teratur menggulingkan kaki Anda di atas bola tenis atau yang disebut bola landak (bola karet dengan "paku" bundar). Ini membangun lengkungan melintang kaki. Berjalan tanpa alas kaki juga memperkuat struktur kaki yang sering kerdil. Yang terakhir ini paling baik dilakukan di tanah yang tidak rata seperti kerikil, pasir, rumput atau mulsa kulit kayu. Kaki dirangsang lebih dari di tanah yang halus.

Tip: Biarkan dokter atau fisioterapis Anda menunjukkan latihan yang cocok untuk terapi hallux valgus di rumah!

Belat Hallux valgus: Belat hallux valgus dimaksudkan untuk menekan jempol kaki ke arah bagian dalam kaki, menjauh dari jari kaki lainnya, menggunakan tekanan mekanis. Dengan menyesuaikan otot dan tendon, ketidaksejajaran jempol kaki dapat diperbaiki seiring waktu. Ada sistem dan desain belat hallux valgus yang berbeda. Beberapa hanya dipakai pada malam hari. Yang lain juga cocok dengan sepatu siap pakai yang normal dan dapat dipakai di siang hari.

Terapi Hallux valgus menggunakan bidai mungkin bukan metode pengobatan yang paling menyenangkan. Karena tekanan konstan, mereka yang terkena sering mengalami rasa sakit, terutama dalam beberapa minggu pertama, atau kulit menjadi teriritasi. Efek samping ini akan berkurang seiring waktu. Namun, masuk akal untuk melepaskan belat selama satu hingga dua hari jika rasa sakitnya sangat parah.

Belat Hallux valgus

Belat hallux valgus menekan jempol kaki ke arah bagian dalam kaki

Menurut pendapat buku teks saat ini, yang kontroversial di antara para ahli, bidai tidak dapat memperbaiki ketidaksejajaran yang ada, tetapi hanya mengurangi rasa sakit dan memperlambat perkembangan deformasi.

Alternatif untuk bidai: Selain bidai hallux valgus, ada berbagai pilihan lain untuk perawatan deformitas non-bedah. Perban hallux valgus sangat berguna jika pasien tidak dapat mentoleransi bidai dengan baik. Perban mendistribusikan tekanan pada jempol kaki lebih merata. Namun, ukuran perban yang benar penting untuk "pengukuran tekanan" yang benar. Dapatkan saran dari spesialis (misalnya teknisi ortopedi).

Sepatu khusus hallux valgus juga bisa bermanfaat, terutama untuk menghilangkan rasa sakit. Sepatu ini biasanya lebih luas dari sepatu biasa di area kaki depan. Jadi kaki depan tidak menyempit. Ada juga sol khusus hallux valgus. Mereka mendukung metatarsus dengan bantalan bola (pad) dan dengan demikian meringankan area kaki depan. Sol dapat dipakai dengan sepatu hallux valgus atau sepatu biasa.

Ada pilihan lain untuk perawatan konservatif hallux valgus. Selain pemisah jari kaki, bantalan jari kaki atau gulungan bola, ini juga termasuk plesteran:

Pita perekat elastis melekat pada kaki dengan cara khusus. Mereka dikatakan meningkatkan aliran darah dan getah bening, merangsang reseptor kulit sensitif dan dengan demikian mengurangi rasa sakit. Berbeda dengan belat atau perban, plester sebagai terapi hallux valgus biasanya tidak dibayar oleh asuransi kesehatan wajib. Namun demikian, Anda tidak harus mengulurkan tangan. Ada instruksi (video) untuk ini di Internet. Tanpa pengalaman yang diperlukan, bagaimanapun, agak tidak mungkin Anda akan mencapai kesuksesan yang berkelanjutan melalui ini. Jadi biarkan diri Anda direkam oleh fisioterapis atau dokter yang akrab dengannya.

Perawatan bedah hallux valgus

Jika metode konservatif tidak berhasil atau jika rasa sakitnya terlalu parah, intervensi bedah juga dapat dipertimbangkan untuk hallux valgus. Sekarang ada sekitar 150 hingga 200 jenis operasi hallux valgus yang berbeda. Namun, hanya sekitar segelintir dari mereka yang benar-benar dilakukan secara teratur dalam praktik.

Berbagai prosedur bedah sebagian besar mengikuti prinsip dasar yang sama. Tujuan Anda adalah mengembalikan kondisi anatomis normal dengan sebaik-baiknya. Jadi kaki dan jempol kaki harus "berfungsi" secara normal kembali dan rasa sakitnya akan hilang atau setidaknya mereda.

Namun, itu selalu tergantung pada situasi awal individu yang tujuan bedahnya mungkin dengan operasi hallux. Dalam kasus malposisi hallux valgus ringan sampai sedang, hasilnya biasanya baik. Ini berarti bahwa pasien (dan tetap) bebas dari rasa sakit dan jempol kaki dalam posisi normal.

Operasi Hallux valgus tidak boleh dilakukan semata-mata karena alasan kosmetik. Seperti halnya operasi lainnya, harus ada alasan medis untuk prosedur ini, misalnya, dalam kasus hallux valgus, sakit parah atau kesulitan berjalan.

Bagaimana cara kerja operasi hallux valgus?

Untuk dapat merencanakan operasi dengan baik, pemeriksaan kesehatan dan rontgen kaki sangat penting. Namun demikian, ini hanya memberi dokter panduan kasar. Dia biasanya hanya dapat menilai situasi dengan tepat selama prosedur, misalnya kondisi tulang rawan di sendi metatarsophalangeal jempol kaki. Itulah sebabnya dia sering hanya memutuskan metode pembedahan tertentu dalam waktu singkat.

Pada dasarnya, operasi hallux valgus berlangsung kira-kira sebagai berikut:

Dokter melepaskan sendi metatarsophalangeal jempol kaki dari kapsul sendi yang berkontraksi dan membebaskannya dari tendon untuk membuatnya bergerak.
Tulang metatarsal terputus (osteotomi) dan bergeser ke arah jari kaki lainnya. Ini mengoreksi penyebab utama hallux valgus: sudut yang berlebihan antara dua metatarsal pertama.
Tulang metatarsal diperbaiki dengan sekrup kecil setidaknya sampai benar-benar sembuh. Namun, sebagai aturan, ini tetap berada di tulang secara permanen (biasanya tidak menimbulkan masalah).
Akhirnya, dokter menghilangkan pembengkakan khas di atas sendi metatarsophalangeal (pseudoexostosis) dan menutup kapsul sendi dan lapisan jaringan.

Jika sendi dasar rusak terlalu parah oleh keausan sendi (osteoarthritis), dapat diangkat melalui pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit (resection arthroplasty, misalnya "operasi Keller-Brandes") atau kaku (arthrodesis).

Apa yang terjadi setelah operasi?

Setelah operasi, kaki harus dibebaskan sebanyak mungkin setidaknya selama empat minggu. Kemudian ligamen dan tulang bisa sembuh dengan tenang. Tindakan fisioterapi juga dapat mendukung regenerasi pada fase ini.

Kemudian Anda perlahan-lahan terbiasa dengan beban dan mengoordinasikan distribusi berat lagi selama empat minggu berikutnya. Setelah sekitar delapan minggu, mereka yang terkena biasanya bisa berjalan lagi. Latihan harus dimungkinkan lagi setelah sekitar 12 minggu.

Apa risiko operasi?

Pada dasarnya, operasi hallux valgus adalah prosedur berisiko rendah dan biasanya tidak menimbulkan stres (metode bedah invasif minimal). Seperti halnya operasi apa pun, ada beberapa risiko umum seperti pendarahan atau kerusakan saraf atau pembuluh darah.

Selain itu, rasa sakit dapat bertahan meskipun operasi hallux valgus. Kadang ada juga yang kambuh (relaps): ketidaksejajaran jempol kaki terbentuk lagi. Sangat jarang, pasien tidak dapat mentolerir sekrup fiksasi yang digunakan (reaksi intoleransi).

Karena kaki cukup jauh dari jantung, darah juga bisa kembali ke atas. Oleh karena itu tidak jarang jaringan kaki bengkak selama tiga sampai 12 bulan setelah operasi hallux valgus.

Operasi hallux sebelumnya, diabetes, gangguan peredaran darah di kaki (PAD) dan osteoporosis dapat mempengaruhi hasil operasi.

Hallux valgus - anak-anak membutuhkan sepatu yang bagus

Tiga pertanyaan untuk

dr. obat Frank Meinhard Balensiefen,
Spesialis Ortopedi
1
Hallux valgus lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Mengapa?

dr. obat Frank Meinhard Balensiefen
Pada wanita, beberapa faktor sering muncul bersamaan yang mendukung hallux valgus. Selain predisposisi genetik, jaringan ikat memainkan peran utama. Ini umumnya lebih lemah untuk wanita daripada pria. Kehamilan mengintensifkan efek ini. Wanita juga suka memakai sepatu dengan hak tinggi, yang membebani kaki depan dan menyebabkan ketidaksejajaran jari kaki.
2
Apa saja pilihan pencegahannya?

dr. obat Frank Meinhard Balensiefen
Berjalan tanpa alas kaki, bahkan sebagai seorang anak, adalah metode yang sederhana dan efektif untuk memperkuat otot-otot bagian dalam kaki. Anda harus menghindari sepatu hak tinggi atau sepatu yang sangat ketat. Dan perhatikan sepatu dengan anak-anak Anda sejak awal yang duduk dengan baik di tumit dan memungkinkan kaki untuk menggelinding secara optimal. Sandal dengan sol yang sangat tipis, tanpa penyangga atau alas kaki, sama sekali tidak cocok untuk anak-anak.
3
Bagaimana jika sudah ada tanda-tanda pertama hallux valgus?

dr. obat Frank Meinhard Balensiefen
Pergi ke ahli bedah ortopedi dalam waktu yang tepat, terutama jika Anda sudah memiliki hallux valgus di keluarga Anda. Alat bantu yang dibuat khusus seperti sol, belat malam, atau perban dapat mencegah tendon, kapsul sendi, dan ligamen memendek dan jempol kaki semakin berubah bentuk. Ini sering dapat digunakan untuk menghindari operasi atau setidaknya untuk menundanya.
dr. obat Frank Meinhard Balensiefen,
Spesialis Ortopedi
Kepala Endocentre di Munich East Orthopaedic Center, artroplasti pinggul dan lutut, penyakit ortopedi pediatrik, kedokteran olahraga, bedah tangan dan kaki, dokter tim hoki es nasional Jerman sejak 1997

Hallux valgus: penyebab dan faktor risiko

Berbagai faktor mendukung perkembangan hallux valgus:

Sering memakai sepatu yang terlalu ketat dan / atau hak tinggi: Jari-jari kaki dikompresi dalam sepatu tersebut. Tumit tinggi juga memberi lebih banyak tekanan pada sendi metatarsophalangeal.
Malposisi kaki lainnya: Hallux valgus dapat disebabkan oleh splayfoot, misalnya. Lengkungan melintang di daerah kaki depan rata dan tulang metatarsal menyimpang. Indikasi splayfoot, yang sering kali tanpa gejala, bisa berupa kapalan di telapak kaki.
Predisposisi: Hallux valgus biasanya mempengaruhi beberapa orang dalam sebuah keluarga. Namun, bukan kelengkungan jari kaki yang diwariskan, tetapi kecenderungan jaringan ikat yang lemah.Oleh karena itu, orang tua dengan (mantan) hallux valgus harus memeriksa kaki anak-anak mereka secara teratur: Ketidaksejajaran masih dapat diperbaiki dengan baik pada masa kanak-kanak dan remaja.
Penerapan kekuatan yang berlebihan: Jika Anda membenturkan kaki ke pintu, dll., bagian kapsul sendi dapat robek dan gaya tarik pada kaki menjadi tidak seimbang. Hallux valgus dapat terjadi. Hal berikut berlaku: Semakin besar tarikan ke "arah yang salah", semakin besar jempol kaki menyimpang, yang pada gilirannya meningkatkan tarikan, dll.
Lain-lain: Penyakit rematik, kelainan bentuk bawaan atau patah tulang yang telah sembuh dalam kelainan bentuk dapat (dalam kasus yang lebih jarang) menyebabkan kelengkungan jempol kaki.

Hallux valgus: gejala

Hallux valgus dapat dikenali dengan mata telanjang oleh ketidaksejajaran yang khas: jempol kaki miring di area sendi metatarsophalangeal jempol kaki ke arah luar tubuh ke arah jari-jari kaki yang berdekatan alih-alih membentuk hampir garis lurus.

Selain itu, pada titik ini kulit sering memerah dan menebal. Terkadang sepertinya tulang baru telah terbentuk di sana. Inilah sebabnya mengapa gejala hallux valgus ini juga dikenal sebagai pseudoexostosis (Yunani: pseudês = palsu; exostosis = penanaman zat tulang baru). Faktanya, ini bukan tentang massa tulang, tetapi di satu sisi kepala tulang metatarsal, yang ditekan ke tepi bagian dalam kaki, dan di sisi lain, kulit bengkak di atasnya.

Bentuk khusus dari hallux valgus adalah apa yang disebut hallux valgus interphalangeus. Dalam hal ini, sudut antara metatarsal adalah normal - hanya falang jempol kaki (falang) yang menyimpang ke arah jari-jari kaki lainnya.

Hallux valgus biasanya menyebabkan rasa sakit. Semakin kuat dan berkelanjutan tekanan (misalnya dari sepatu yang terlalu ketat), semakin banyak kulit, bursa pada sendi dan sendi metatarsophalangeal jempol kaki yang rusak. Hal ini dapat menyebabkan nyeri pada area sendi metatarsal atau tulang metatarsal (metatarsalgia). Mereka meningkat selama bertahun-tahun. Dalam kasus terburuk, sendi metatarsophalangeal jempol kaki rusak parah sehingga keausan sendi (osteoarthritis) terjadi di sana setelah beberapa tahun.

Tahapan Hallux valgus

Hallux valgus adalah ketidaksejajaran jempol kaki. Pergeseran berlangsung dalam 4 tahap (jarang).

Luasnya misalignment tidak memungkinkan kesimpulan apa pun untuk ditarik tentang tingkat keparahan rasa sakit! Kadang-kadang bahkan sedikit hallux valgus menyebabkan rasa sakit yang parah. Orang lain mengalami sedikit rasa sakit meskipun ada misalignment besar. Kadang-kadang, hallux valgus tidak menyebabkan gejala yang terlihat atau membatasi.

Hallux valgus: pemeriksaan dan diagnosis

Tidak diperlukan tindakan diagnostik yang rumit untuk menentukan hallux valgus. Sebagai aturan, mata dokter yang terlatih, idealnya ahli bedah ortopedi atau ahli bedah kaki, dan pemeriksaan fisik sudah cukup. Biasanya juga dilakukan rontgen: sambil berdiri, sedangkan berat badan ada di kaki (penyerapan beban). Misalnya, sudut yang berbeda atau derajat osteoartritis dapat ditentukan.

MRI (resonansi magnetik atau pencitraan resonansi magnetik) kaki hanya dibuat untuk pertanyaan khusus.

Hallux valgus: perjalanan dan prognosis

Tanpa pengobatan, ketidaksejajaran jempol kaki di hallux valgus biasanya memburuk selama bertahun-tahun. Tekanan konstan pada sendi metatarsophalangeal jempol kaki juga bisa aus (osteoarthritis).

Jika yang bersangkutan masih tumbuh (anak-anak, remaja), hallux valgus biasanya dapat dikoreksi dengan tindakan konservatif seperti bidai. Namun, pada orang dewasa, terapi konservatif hanya dapat mencegah deformitas berkembang dan menghilangkan rasa sakit. Saat fisioterapi, belat & CO. gejalanya tidak cukup membaik dan / atau ada rasa sakit yang parah, operasi dilakukan. Tingkat keberhasilannya tinggi: Menurut literatur spesialis, operasi hallux valgus mencapai hasil yang sangat baik atau baik pada sekitar 85 persen pasien yang dirawat.

Setelah hallux valgus dikoreksi melalui pembedahan, Anda tidak dapat bekerja atau berolahraga untuk jangka waktu tertentu. Berapa lama fase ini berlangsung tergantung pada profesi atau disiplin ilmu masing-masing. Dalam kasus pekerjaan yang berat secara fisik, istirahat wajib dapat berlangsung hingga sepuluh minggu. Anda harus menunggu sekitar 12 minggu sebelum berolahraga. Pasien Hallux valgus menerima rekomendasi yang lebih tepat dari dokter yang merawat mereka.