Batu empedu

dan Sabine Schrör, jurnalis medis Diperbarui pada

Martina Feichter belajar biologi dengan jurusan farmasi pilihan di Innsbruck dan juga membenamkan dirinya dalam dunia tanaman obat. Dari situ tak jauh ke topik medis lain yang masih memikat hatinya hingga saat ini. Dia dilatih sebagai jurnalis di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja untuk sejak 2007 - pertama sebagai editor dan sejak 2012 sebagai penulis lepas.

Lebih lanjut tentang para ahli

Sabine Schrör adalah penulis lepas untuk tim medis Dia belajar administrasi bisnis dan hubungan masyarakat di Cologne. Sebagai editor lepas, dia telah berada di rumah di berbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesehatan adalah salah satu mata pelajaran favoritnya.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Batu empedu adalah komponen empedu yang mengkristal. Mereka dapat berkembang di kantong empedu atau saluran empedu, disukai oleh faktor-faktor seperti obesitas dan jenis kelamin wanita. Batu empedu biasanya tidak menimbulkan gejala apapun. Tergantung pada lokasi dan ukurannya, mereka juga dapat menyebabkan rasa sakit - mulai dari ketidaknyamanan sedang di perut kanan atas hingga kolik bilier yang parah. Baca lebih lanjut tentang tanda-tanda batu empedu, pengobatan, tips nutrisi, dan prognosis di sini!

Kode ICD untuk penyakit ini: Kode ICD adalah kode yang diakui secara internasional untuk diagnosis medis. Mereka dapat ditemukan, misalnya, dalam surat dokter atau pada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. K80

Gambaran singkat

Apa itu batu empedu? Komponen empedu yang mengkristal berupa batu-batu kecil (grit) atau batu yang lebih besar. Tergantung pada lokasi, perbedaan dibuat antara batu kandung empedu dan batu saluran empedu. Wanita lebih cenderung memiliki batu empedu daripada pria.
Faktor risiko: terutama perempuan, kelebihan berat badan (gemuk), subur, 40 tahun ke atas (empat puluh), berambut terang (cukup), disposisi keluarga (keluarga).
Gejala : Tidak ada atau kurang lebih gejala yang berat, tergantung pada lokasi dan ukuran batu empedu, misalnya nyeri pada perut kanan atas sampai dengan kolik bilier berat, radang kandung empedu (kolesistitis), kongesti bilier disertai radang saluran empedu ( kolangitis), penyakit kuning (jaundice) dan/atau radang organ lain.
Kemungkinan konsekuensi: radang pankreas (pankreatitis akut); Cedera pada dinding kandung empedu dengan kebocoran empedu ke perut dan peritonitis yang dihasilkan; peningkatan risiko kanker kandung empedu dan saluran empedu.
Perawatan: operasi, pengobatan, terapi gelombang kejut

Batu empedu: deskripsi

Batu empedu adalah komponen empedu yang mengkristal (disingkat empedu). Cairan ini diproduksi di hati dan dikumpulkan di kantong empedu tepat di bawahnya, yang panjangnya hanya beberapa sentimeter. Jika perlu, empedu dilewatkan melalui saluran empedu ke usus kecil, di mana ia mendukung pencernaan lemak.

Komponen utama empedu adalah sekitar 80 persen air. Selain itu, ada asam empedu, protein dan bilirubin (produk penguraian kekuningan dari pigmen darah merah hemoglobin). Empedu juga mengandung kolesterol. Baik bilirubin dan kolesterol dapat mengkristal - batu yang sangat halus berukuran beberapa milimeter (kerikil) atau batu empedu hingga ukuran beberapa sentimeter berkembang. Dokter kemudian berbicara tentang cholelithiasis.

Mengapa batu empedu dapat menyebabkan masalah

Batu empedu terbentuk ketika komponen empedu mengkristal. Jika batu empedu besar masuk ke saluran empedu dari kantong empedu, mereka dapat memblokirnya.

Jenis batu empedu

Tergantung pada zat mana yang mendominasi batu empedu, dokter membedakan antara dua kelompok utama berikut:

Batu kolesterol: Ini terutama terdiri dari kolesterol dan bertanggung jawab untuk sekitar 80 persen dari semua penyakit batu empedu di Jerman.
Batu bilirubin (pigmen): Mereka terdiri dari inti kolesterol yang melekat pada bilirubin. Batu bilirubin menyebabkan sekitar 20 persen penyakit batu empedu.

Kriteria pembeda lainnya adalah lokasi batu empedu. Sebuah perbedaan dibuat antara:

Batu kandung empedu (cholecystolithiasis): Mereka muncul di kantong empedu, reservoir untuk empedu.
Batu saluran empedu (choledocholithiasis): Mereka terletak di saluran yang menghubungkan kantong empedu dan usus kecil. Terkadang mereka dibuat di situs. Seringkali, bagaimanapun, sebenarnya batu kandung empedu yang telah dicuci ke dalam saluran empedu (batu saluran empedu sekunder).

Frekuensi batu empedu

Diperkirakan 5 sampai 25 persen dari populasi memiliki batu empedu. Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin terkena daripada pria. Selain itu, risiko batu empedu meningkat secara signifikan sejak usia 40 tahun.

Banyak penderita bahkan tidak mengetahui bahwa mereka memiliki batu empedu karena tidak (belum) menimbulkan gejala.

Batu empedu: penyebab dan faktor risiko

Batu empedu terjadi ketika empedu berubah sedemikian rupa sehingga komponen yang kurang larut seperti kolesterol atau bilirubin berflokulasi. Kemudian kristal kecil terbentuk, yang bergabung dari waktu ke waktu dan terus tumbuh - untuk membentuk semolina atau batu empedu. Untuk sebagian besar dari mereka yang terkena, beberapa faktor berkontribusi pada pembentukan batu empedu (genesis multifaktorial). Jarang sekali ada pemicu tunggal (seperti cacat genetik yang pasti mengarah pada pembentukan batu empedu).

Faktor risiko dari aturan 6-f

Faktor risiko tertentu mendorong perkembangan batu empedu. Yang paling penting dapat diringkas dalam apa yang disebut aturan 6-F:

Perempuan
gemuk (kelebihan berat badan)
subur (subur, beberapa anak)
empat puluh (usia 40 tahun ke atas)
adil (pirang, berambut terang)
keluarga (watak keluarga)

Operasi kandung empedu ditoleransi dengan baik

Tiga pertanyaan untuk

Priv.-Doz. dr. med Martina Kötting,
Spesialis bedah umum dan visceral
1
Apa cara cepat untuk meredakan nyeri kolik bilier?

Priv.-Doz. dr. med Martina Kötting
Pertama dan terpenting, seseorang harus minum teh hangat dan menghindari makanan berlemak. Dalam kasus akut, kombinasi antikonvulsan oral dan pereda nyeri dapat membantu sebagai pengobatan. Jika ini tidak cukup, dokter memiliki pilihan untuk memberikan obat melalui pembuluh darah.
2
Bagaimana cara mencegah kolik bilier?

Priv.-Doz. dr. med Martina Kötting
Karena kolik bilier sebagian besar disebabkan oleh batu empedu, pencegahan terbaik adalah menjaga pola makan Anda. Itu berarti: Hindari makanan berlemak dan pedas serta kopi dan alkohol dalam jumlah berlebihan.
3
Kapan kantong empedu harus diangkat?

Priv.-Doz. dr. med Martina Kötting
Jika Anda telah berulang kali menderita kolik bilier, nyeri epigastrium yang sering setelah makan, dan batu kandung empedu yang terbukti secara sonografi, Anda harus mempertimbangkan pengangkatan dengan operasi. Karena kemungkinan simpanan asam empedu di hati dapat merusaknya. Ini bisa dilihat saat mata menjadi kuning. Maka segera: Pergi ke ahli bedah! Saat ini kantong empedu sangat sering dikeluarkan - ini ditoleransi dengan baik.
Priv.-Doz. dr. med Martina Kötting,
Spesialis bedah umum dan visceral
Ahli bedah visceral yang dihabilitasi adalah kepala dokter umum dan bedah visceral di Paracelsus Clinic Bad Ems.

Fakta bahwa batu empedu lebih sering terjadi di beberapa keluarga menunjukkan pengaruh faktor genetik: Misalnya, varian tertentu dari gen ABCB4 dapat meningkatkan risiko batu empedu. Gen ini berisi cetak biru untuk pompa molekuler yang mengangkut kolesterol dari sel hati ke saluran empedu. Pada pembawa varian gen tersebut, komposisi empedu diubah sedemikian rupa sehingga batu empedu lebih mudah terbentuk.

Sangat jarang ada cacat genetik yang dalam hal apa pun mengarah pada pembentukan batu empedu.

Faktor risiko lainnya

Faktor risiko lain untuk mengembangkan batu empedu adalah:

Kehamilan
Mengambil hormon seks wanita, misalnya sebagai alat kontrasepsi (pil) atau sebagai terapi sulih hormon saat menopause
obat-obatan tertentu lainnya seperti ceftriaxone (antibiotik) atau somatostatin (untuk gangguan hormon akromegali atau untuk pendarahan di saluran pencernaan bagian atas)
Kemacetan empedu dengan gangguan mobilitas kantong empedu (jika kantong empedu tidak dapat berkontraksi dengan baik, empedu menumpuk dan batu empedu lebih mudah terbentuk)
Sindrom kehilangan asam empedu (penyakit dengan defisiensi asam empedu yang relevan, misalnya akibat operasi pengangkatan sebagian besar usus kecil - misalnya pada penyakit Crohn)
Diabetes mellitus
Sirosis hati (misalnya karena konsumsi alkohol yang tinggi)
peningkatan kadar lemak dalam darah (trigliserida, kolesterol)
kelebihan berat badan yang parah (obesitas)
penurunan berat badan yang parah dalam waktu singkat, misalnya dengan diet pengurangan (diet di mana lebih sedikit energi yang diserap daripada yang sebenarnya dibutuhkan tubuh) atau operasi pengurangan perut (untuk orang yang sangat kelebihan berat badan)
makanan tabung khusus dan berkalori tinggi

Fakta bahwa wanita lebih sering terkena batu empedu daripada pria mungkin disebabkan oleh hormon seks wanita. Hal ini juga didukung oleh fakta bahwa mengonsumsi hormon tersebut (misalnya sebagai pil kontrasepsi) dan kehamilan meningkatkan risiko kolelitiasis.

Batu empedu: gejala

Kebanyakan orang dengan batu empedu tidak mengalami ketidaknyamanan. Ini disebut batu empedu "diam". Mereka sebagian besar ditemukan - jika ada - hanya secara kebetulan, misalnya sebagai temuan sekunder dari pemeriksaan ultrasonografi atau sinar-X.

Terkadang batu "diam" menjadi "berbicara" dari waktu ke waktu dan dengan demikian mulai menyebabkan ketidaknyamanan. Studi menunjukkan bahwa dua hingga empat dari 100 orang dengan batu empedu mengalami gejala yang nyata dalam setahun.

Batu empedu simtomatik adalah batu empedu yang menimbulkan rasa tidak nyaman. Ini bisa sangat berbeda. Dalam kasus yang lebih ringan, nyeri dan keluhan tidak spesifik terjadi di perut bagian atas, seperti perasaan penuh atau tertekan, bersendawa dan perut kembung. Gejala ini biasanya muncul setelah makan dan dapat diperburuk oleh konsumsi makanan berlemak dan/atau digoreng.

Terkadang batu empedu juga memicu kolik bilier - nyeri parah seperti kram di perut kanan tengah dan atas. Mereka seperti gelombang: rasa sakit membengkak dengan cepat, kemudian mencapai dataran tinggi dan kemudian mereda secara spontan atau setelah minum obat.

Secara total, kolik bilier biasanya berlangsung 15 menit hingga beberapa jam. Terkadang rasa sakit menjalar ke punggung dan daerah bahu kanan. Selain itu, gejala yang menyertainya bisa termasuk berkeringat, mual, mual dan muntah.

Kolik bilier terjadi terutama pada malam hari dan seringkali tidak berurutan setelah makan.

Sekitar setiap detik pasien yang sudah memiliki gejala batu empedu seperti kolik akan mengalami gejala lagi dalam waktu dua tahun.

Ukuran dan lokasi batu empedu sangat menentukan

Apakah batu empedu memicu gejala atau tidak tergantung, antara lain, pada ukurannya. Kebanyakan agak kecil, seperti ceri atau hazelnut, dan seringkali tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Yang lain mencapai ukuran telur ayam. Maka rasa sakit sangat mungkin terjadi.

Lokasi batu empedu juga mempengaruhi sejauh mana gejala terjadi. Pada dasarnya, gejala lebih sering diamati dengan batu saluran empedu daripada batu kandung empedu. Mereka memicu rasa sakit seperti kolik ketika mereka terjebak di saluran empedu dan memblokirnya - empedu kemudian tidak bisa lagi mengalir ke usus kecil. Batu kandung empedu menyebabkan kolik ketika batu menghalangi jalan keluar kandung empedu ke saluran empedu atau pembukaannya ke duodenum. Sekali lagi, kantong empedu gagal memaksa empedu masuk ke usus kecil, yang menyebabkan kontraksi yang intens dan menyakitkan.

Dokter menyebut penumpukan empedu sebagai akibat dari obstruksi drainase sebagai penumpukan empedu (kolestasis).

Batu empedu: komplikasi

Batu empedu dapat memiliki beberapa efek:

Peradangan kandung empedu dan kemungkinan konsekuensinya

Ketika batu kandung empedu menghalangi jalan keluar kandung empedu, empedu menumpuk di dalamnya. Hal ini dapat menyebabkan peradangan akut pada kantong empedu (kolesistitis): akumulasi empedu yang meregangkan dinding kantong empedu, dan selaput lendir yang melapisi organ itu teriritasi dan meradang. Bakteri kemudian dapat menetap di atasnya dengan lebih mudah. Tanda-tanda radang kandung empedu termasuk sakit parah di perut bagian atas, demam, dan kedinginan.

Jika tidak diobati, peradangan kandung empedu akut dapat menyebabkan pembentukan nanah di kantong empedu (empiema kandung empedu) - bahkan mungkin dengan kematian parsial dan dengan demikian pecahnya dinding kandung empedu (perforasi kandung empedu). Dalam kasus ekstrim, peritoneum dapat meradang (peritonitis "bilious" = peritonitis "bilious").

Peradangan juga dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui darah - dokter kemudian berbicara tentang "keracunan darah" (sepsis).

Terkadang peradangan kandung empedu bersifat kronis daripada akut. Dalam kasus yang sangat jarang, dinding kandung empedu dapat menebal dan mengapur sebagai akibatnya - dokter berbicara tentang "kantong empedu porselen". Organ tersebut kemudian tidak dapat lagi berkontraksi dengan baik. Bentuk tertentu dari "kantong empedu porselen" juga meningkatkan risiko kanker kandung empedu.

Peradangan saluran empedu dan penyakit kuning

Ketika batu empedu menyumbat saluran empedu, empedu menumpuk di dalamnya. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah peradangan saluran empedu (kolangitis) dengan nyeri perut bagian atas yang parah, demam dan kedinginan. Selain itu, peradangan dapat menyebabkan penyakit kuning (jaundice): Karena kemacetan empedu berarti bahwa produk pemecahan pigmen darah merah - bilirubin kuning - tidak dapat lagi dikeluarkan, disimpan dalam jaringan. Terutama yang "putih" di mata dan kulitnya bisa menguning. Selain itu, urin menjadi gelap dan tinja menjadi terang.

Seperti radang kandung empedu, radang saluran empedu juga bisa menyebar ke organ tetangga.

Peradangan pankreas

Pada kebanyakan orang, saluran empedu, bersama dengan saluran dari pankreas (pankreas), bergabung dengan duodenum - bagian paling atas dari usus kecil. Jika batu empedu menghalangi lubang di usus, sekresi pankreas juga bisa menumpuk. Konsekuensi yang mungkin adalah radang pankreas (pankreatitis akut) dengan nyeri epigastrium yang parah, mual, muntah dan demam.

Pankreatitis akut sering sembuh secara spontan. Namun, hal yang sama berlaku di sini: peradangan dapat menyebar ke organ tetangga.

Kandung empedu dan kanker saluran empedu

Batu empedu meningkatkan risiko kanker kandung empedu dan kanker saluran empedu - tetapi hanya sedikit. Selain itu, kedua jenis kanker ini jarang terjadi: jumlah total kasus baru di Jerman hanya sekitar 5.000 setiap tahun.

Namun, orang dengan bentuk tertentu dari kantong empedu porselen yang sangat langka yang disebutkan di atas sangat rentan terhadap kanker kandung empedu. Oleh karena itu, biasanya Anda disarankan untuk mengeluarkan kantong empedu sebagai tindakan pencegahan.

Batu empedu: pemeriksaan dan diagnosis

Jika Anda diduga menderita batu empedu, dokter akan terlebih dahulu membahas secara mendetail tentang riwayat kesehatan (anamnesa) Anda. Antara lain, dia meminta Anda untuk menjelaskan semua keluhan secara rinci. Dia juga bertanya tentang penyakit sebelumnya atau yang mendasarinya. Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik yang komprehensif dan tes pencitraan.

Prosedur pencitraan

Pencitraan yang paling penting untuk dugaan batu empedu adalah pemeriksaan ultrasonografi (sonografi) perut. Dalam kebanyakan kasus, batu kandung empedu dari ukuran satu hingga dua milimeter dapat dideteksi. Selain itu, dokter dapat mengenali perubahan patologis lainnya pada gambar ultrasound. Pada kasus radang kandung empedu, misalnya, dinding kandung empedu menebal dan berlapis.

Namun, batu saluran empedu tidak selalu dapat dideteksi dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi konvensional (melalui dinding perut). Endosonografi - pemeriksaan ultrasound dari dalam - mencapai tingkat hit yang lebih baik di sini. Dokter memandu tabung tipis dan fleksibel dengan kepala ultrasound melalui mulut, kerongkongan dan lambung dan masuk ke duodenum ke pertemuan saluran empedu dan pankreas. Setiap batu saluran empedu dapat dilihat dengan baik melalui dinding duodenum.

Pemeriksaan sinar-X khusus, endoskopik retrograde cholangio-pancreatography (ERCP), juga dapat dengan jelas mendeteksi batu empedu di kantong empedu dan saluran empedu. Selain itu, batu yang lebih kecil dapat segera dikeluarkan selama pemeriksaan.

Teknik pencitraan lain yang dapat digunakan untuk memperjelas batu empedu adalah magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). Ini berarti pemeriksaan saluran empedu dan saluran pankreas menggunakan pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI).

Tes darah

Selain tes pencitraan, tes darah juga penting. Nilai abnormal dapat menunjukkan komplikasi yang disebabkan oleh batu empedu. Jika, misalnya, gamma-GT dan / atau alkaline phosphatase (AP) meningkat, ini dapat mengindikasikan penyakit pada saluran empedu. Kadar bilirubin biasanya meningkat ketika batu empedu menghalangi saluran empedu yang lebih besar (ikterus obstruktif). Peningkatan pembacaan sel darah putih (leukosit) dan sedimentasi darah (laju sedimentasi) dapat mengindikasikan peradangan pada kantong empedu atau saluran empedu.

Pemeriksaan lebih lanjut jika perlu

Terkadang batu empedu terjadi dalam kondisi yang tidak biasa - misalnya dalam keluarga, sudah di masa kanak-kanak atau remaja, atau berulang kali di saluran empedu. Kemudian pemeriksaan lebih lanjut harus memperjelas penyebab pastinya. Misalnya, jika penyebab genetik tertentu dicurigai, analisis genetik dapat membantu.

Batu empedu: pengobatan

Apakah pengobatan untuk batu empedu diperlukan tergantung pada di mana batu itu berada dan apakah dan gejala apa (seperti kolik bilier) yang menyebabkannya. Pada prinsipnya, baik gejala (terapi simtomatik) dan batu empedu itu sendiri (terapi kausal) dapat diobati.

Terapi kolik bilier

Dokter mengobati kolik bilier akut dengan obat antikonvulsan dan analgesik (antispasmodik dan analgesik) seperti ibuprofen. Jika kandung empedu terinfeksi, pasien juga diberikan antibiotik. Dalam 24 jam pertama setelah timbulnya kolik bilier, pasien juga tidak boleh makan makanan apa pun (diet nol).

Jika Anda memiliki kolik bilier akut yang berlangsung selama beberapa jam dan dikaitkan dengan gejala yang sangat parah, Anda harus menghubungi dokter darurat!

Terapi batu empedu

Batu kandung empedu biasanya hanya memerlukan pengobatan jika menimbulkan gejala atau komplikasi seperti radang kandung empedu. Batu saluran empedu, di sisi lain, harus selalu dirawat karena sering menyebabkan komplikasi.

Menghilangkan batu empedu

Ada beberapa metode untuk menghilangkan batu empedu. Prosedur yang digunakan tergantung, antara lain, pada lokasi (kandung empedu atau saluran empedu) dan ukuran batu empedu.

Batu empedu biasanya diangkat melalui pembedahan. Ini biasanya dilakukan sebagai bagian dari apa yang disebut laparoskopi. Namun, teknik bedah lain juga tersedia. Dalam kasus serangan nyeri berulang dan peradangan akut pada kantong empedu, kantong empedu umumnya diangkat selama prosedur (kolesistektomi). Tubuh kemudian menyimpan empedu di saluran empedu.

Dalam kasus-kasus tertentu, alternatif untuk operasi adalah perawatan medis dari batu empedu. Pasien harus mengambil persiapan yang dapat melarutkan batu dalam jangka waktu yang lebih lama. Batu empedu juga bisa dihancurkan dengan bantuan gelombang kejut (shock wave therapy).

Artikel Menghapus batu empedu memberikan informasi lengkap tentang berbagai metode pengangkatan.

Batu empedu: nutrisi

Dengan pola makan yang tepat, Anda dapat mencegah masalah batu empedu dan juga mencegah terbentuknya batu empedu (baru). Untuk melakukan ini, Anda harus makan lemak sesedikit mungkin: Lemak makanan meningkatkan kolik bilier dan pembentukan batu.

Selain itu, Anda harus makan makanan yang sehat dan tinggi serat. Sertakan biji-bijian, sayuran dan buah-buahan pada diet Anda secara teratur. Diet ini - dikombinasikan dengan olahraga teratur dan olahraga - dapat membantu menjaga berat badan yang sehat atau mengurangi kelebihan lemak. Obesitas adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk batu empedu.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang bagaimana Anda dapat mencegah batu empedu dan menghindari kolik bilier dengan diet yang tepat di artikel Batu Empedu - Nutrisi.

Batu empedu: perjalanan dan prognosis

Batu empedu, yang menyebabkan ketidaknyamanan, umumnya cukup mudah dihilangkan. Pembedahan memiliki prognosis terbaik. Kantung empedu sering diangkat juga. Setelah itu, kekambuhan relatif jarang (dengan pembentukan batu empedu di saluran empedu). Dengan perawatan non-bedah, tingkat kekambuhan lebih tinggi.

Pada prinsipnya, prognosis sangat tergantung pada apakah faktor risiko batu empedu (seperti obesitas, diet tinggi lemak, dll) dihilangkan atau dikurangi atau tidak.