Pankreas di ikat pinggang

dr. Andrea Bannert telah bergabung dengan sejak 2013. Dokter biologi dan editor kedokteran pada awalnya melakukan penelitian di bidang mikrobiologi dan merupakan ahli tim pada hal-hal kecil: bakteri, virus, molekul, dan gen. Dia juga bekerja sebagai pekerja lepas untuk Bayerischer Rundfunk dan berbagai majalah sains dan menulis novel fantasi dan cerita anak-anak.

Lebih lanjut tentang para ahli Semua konten diperiksa oleh jurnalis medis.

Ukur kadar gula darah beberapa kali sehari. Hitung berapa banyak insulin yang dibutuhkan. Suntikkan dosis yang tepat - dan jangan salah: Diabetes bisa menjadi beban yang sangat besar. Di AS, pekerjaan ini sekarang diambil alih oleh pankreas buatan pertama. Paket tanpa beban untuk penderita diabetes tipe 1?

Aden adalah anak laki-laki berusia 11 tahun yang sangat normal yang suka bermain Frisbee dengan teman-temannya. Hampir sepenuhnya normal - karena Aden memiliki dua kelenjar pankreas. Yang kedua, buatan, tidak di perut kiri atas, tetapi di kotak hitam yang dia kenakan di ikat pinggangnya. Pasalnya, bocah cerdas berwajah bulat dan berkacamata Harry Potter itu mengidap diabetes tipe 1. Ini berarti pankreas alaminya hampir tidak menghasilkan insulin.

Aden berpartisipasi dalam uji klinis Colorado yang menguji sistem pengiriman insulin buatan. “Berbeda dengan pompa insulin portabel, yang telah ada sejak 1980-an, pasien tidak perlu mengatur jumlah insulin yang harus diberikan pompa ke dalam tubuh,” jelas Prof. Thomas Danne, ahli diabetes di Hannover Medical School Interview dengan Karena pompa secara terus menerus menentukan permintaan itu sendiri.

Sensor di lengan

Untuk melakukan ini, Aden memakai sensor kecil di lengan atasnya. Dengan bantuan kateter kecil yang terletak di bawah kulit dalam jaringan, alat ini menentukan kadar gula darah setiap lima menit dari cairan yang beredar di antara sel. Sensor mengirimkan nilai terukur ke ponsel Aden.

Smartphone adalah pusat kendali dari sistem - otak dari pankreas buatan, sehingga untuk berbicara. Perangkat lunaknya menghitung berapa banyak insulin yang perlu disuntikkan oleh pompa di sabuk untuk menjaga kadar gula darah Aden sekonstan mungkin. Dokter berbicara tentang tingkat basal, yang mencakup kebutuhan insulin dasar tubuh. Di Aden, hormon memasuki tubuh melalui tabung tipis dan kateter yang dipasang di perut.

Gula darah di koridor sempit

Tujuan paling penting dari pankreas buatan: Tingkat gula darah yang sekonstan mungkin. Karena setiap fluktuasi mengandung risiko: Jika konsentrasi gula dalam darah sering naik terlalu tinggi, itu merusak pembuluh darah dan saraf. Kerusakan mata atau ginjal yang tidak dapat diperbaiki, penyakit kardiovaskular, impotensi dan amputasi mengancam pasien. Penderita diabetes tipe 1 memiliki risiko komplikasi yang sangat tinggi. Karena penyakit yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan sering terjadi pada masa kanak-kanak atau dewasa muda dan menyertai penderita seumur hidup.

Tapi kadar gula darah rendah juga berbahaya: Dalam apa yang dikenal sebagai hipoglikemia, suplai ke otak dan sel-sel saraf runtuh. Tidak seperti sel tubuh lainnya, mereka bergantung pada glukosa sebagai sumber energi. Tanda-tanda peringatan hipoglikemia adalah pusing, mual, tremor, dan berkeringat. Jika pasien tidak mendapatkan gula secepat mungkin, ada risiko pingsan, kejang-kejang atau bahkan kematian.

Pankreas buatan, demikian dokter menyebut pankreas, dapat melindungi dari konsekuensi semacam itu. Karena pengukuran konstan dan penyesuaian otomatis dosis insulin membantu pasien menjaga konsentrasi gula darah dalam koridor sempit.

Bip memperingatkan bahaya

Di AS, penyelamat potensial - produk gabungan dari peneliti Jerman, Israel, dan Slovenia - telah ada di pasaran sejak September 2016. Sebuah studi pendaftaran dengan 124 pasien dengan usia rata-rata 38 tahun telah menunjukkan bahwa dengan sistem, kadar gula darah subjek berfluktuasi secara signifikan lebih sedikit daripada tanpa bantuan. Secara total, hanya 28 komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu tiga bulan - dalam kebanyakan kasus itu adalah hipoglikemia, yang dengan cepat diketahui berkat fungsi alarm terintegrasi. Smartphone kemudian mulai berbunyi bip.

Aden juga akrab dengan nada peringatan: ketika dia berusaha keras dengan frisbee, smartphone-nya terkadang melaporkan. Kadar gula darahnya mungkin terlalu rendah, demikian yang tertulis di layar. Aden harus istirahat sejenak, mengukur kadar gula darahnya sendiri dan, jika perlu, makan sesuatu.

"80 persen subjek uji ingin terus menggunakan perangkat setelah studi persetujuan," kata spesialis diabetes Danne. Penerimaan adalah indikator yang jelas bahwa sistem membuat terapi lebih mudah bagi pasien. Aden juga antusias: “Biasanya saya membutuhkan waktu sekitar setengah jam setiap hari untuk mengukur kadar gula darah saya dan menghitung jumlah insulin yang benar. Sekarang saya bisa bermain tepat waktu."

Paket tanpa beban?

Pankreas buatan, yang disebut sistem loop tertutup hibrida, masih bukan paket tanpa beban serba berdasarkan moto "pasang - nyalakan - lupakan". Hasil tangkapannya atas nama "Hybrid". Ini berarti bahwa itu hanya sebagian dari organ buatan yang berfungsi secara otonom ("loop tertutup"). Itu selalu membutuhkan dukungan dari luar.

"Pasien masih harus menyebutkan kapan dia makan dan berapa banyak karbohidrat yang dia konsumsi," kata Danne. Jika lebih dari biasanya, gula darah naik begitu cepat sehingga pompa tidak dapat merespon dengan cukup cepat. Pasien kemudian harus mengaktifkannya secara manual untuk memicu jumlah insulin tambahan, yang disebut bolus.

Sistem pembelajaran

Sebaliknya, olahraga, misalnya, dapat menurunkan kadar gula darah secara signifikan. Kemudian jumlah insulin dalam tubuh seperti yang ditunjukkan oleh pompa mungkin tiba-tiba menjadi terlalu tinggi. Sama seperti Aden, ketika dia bermain Frisbee dengan teman-temannya. "Hipoglikemia dapat terjadi dengan sistem loop tertutup," kata Danne. Fungsi alarm kemudian memungkinkan untuk bereaksi sesuai dan dengan cepat mengkonsumsi sedikit gula.

Selain itu, semakin lama pasien memakainya, semakin baik organ buatan itu bekerja. “Perangkat ini belajar sendiri dan secara bertahap dapat menyesuaikan pemberian insulin dengan gaya hidup dan kebiasaan makan pasien,” jelas Danne.

Model penerus yang cerdas

Perlu beberapa saat sebelum pankreas buatan tersedia di Jerman. Uji klinis pertama dengan sistem yang disetujui di Amerika akan dimulai pada 2017. Namun, Danne dan timnya sudah mengerjakan pengganti pankreas buatan Aden. Selain tingkat basal, secara otomatis melepaskan insulin jika perlu dan dengan demikian memungkinkan kontrol gula darah yang lebih tepat.

Selain itu, sensor lain dapat digunakan untuk mengukur detak jantung, misalnya, untuk merekam saat pasien berolahraga. Kemudian dosis insulin yang diberikan perangkat akan mati secara otomatis.

Deteksi makanan melalui kamera ponsel

Fakta bahwa Aden masih harus memberi tahu pankreasnya kapan harus mengambil kentang goreng atau sebatang cokelat - menurut Dane, itu tidak akan berubah untuk saat ini. Para ilmuwan juga bekerja untuk mengotomatiskan pengenalan makanan. Mungkin suatu saat bahkan mungkin Aden hanya perlu memotret makanannya dengan ponselnya, dan perangkat itu kemudian akan menghitung sendiri berapa banyak karbohidrat yang telah dia makan.

Sumber: Bergenstal et al.: Keamanan Sistem Pengiriman Insulin Loop Tertutup Hibrida pada Pasien Dengan Diabetes Tipe 1, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Tag:  merokok keinginan punya anak pencegahan